綜合護理對復發(fā)轉移乳腺癌患者癌痛及生活質量的影響重點

1、理路徑記錄標準統(tǒng)一 二規(guī)范且簡單 ,與以往的一般護理記錄單相比 ,減少了護士 進行大量文字書寫的步驟和程序 ,大大縮短了護士記錄時間 ,真正體現(xiàn)了把時間還給護士 ,把護士還給患者 的護理工作理念 ,使臨床護理程序規(guī)范 二 高效 二按時 二有序地完成工作 10,從而達到提高護理質量 二提高工作效率 二改善護 士對護理工作的滿意度和積極性的目標 三但在臨床實施過程中與醫(yī)療路徑有所沖突 體現(xiàn)在路徑標準化進程不一致 ,護理人員需制定臨床護理路徑的診斷標準 ,在臨床護 理工作能根據(jù)實際情況進入或退出路徑 ,主動地完成患者的護理路徑 三5 展望隨著醫(yī)療改革的發(fā)展 ,單病種護理質量控制是現(xiàn)代護理質量管理的重

2、要方法 2 ,護理管理者應將其與臨床護理路徑相互結合 ,同時應充分依靠臨床護理路徑信 息系統(tǒng)監(jiān)控管理功能 ,不斷提高護理質量 三首先 ,不斷完善和落實單病種臨床護理路 徑,制定符合臨床護理工作的更優(yōu)化的標準化工作流程 ;其次 ,護理管理者應利用臨床 護理路徑加強規(guī)范護士的護理服務行為 ,在護理工作中 以患者為中心 ,嚴格按照路徑 要求提供全面 二 到位的優(yōu)質護理服務 ,有效地進行差異化控制和管理 ;還應抓住單病 種臨床護理路徑重點環(huán)節(jié)和護理結果進行全程管理 ,對護理指標統(tǒng)計分析 ,及時反饋 護理質量 ;利用信息統(tǒng)計功能 ,將護士單病種護理質量與護理績效管理相結合 ,真正做 到護理工作科學化管理

3、 二 護理人員按工取酬 三參考文獻1 李明子 .臨床路徑的基本概念及其應用 J .中華護理雜 志,2010,45(1:59-61.2 吳月鳳 ,朱潔 ,來娟,等.基于單病種質控的護理質量管理 J.解放軍醫(yī)院管理雜志 ,2013,20(2:128-129.3 彭明強 .臨床路徑的國內外研究進展 J .中國循證醫(yī)學雜志,2012,12(6:626-630.4 徐芳,李玉華 ,趙海劍.臨床護理路徑在單病種限價中的應用 J.護理學雜志 ,2007,22(14:57-59.5 羅忠梅 ,雷菊紅 ,曹陽慧 ,等 .基于信息化和臨床護理路 徑指導下的手術室單病種限價監(jiān)管 J.護理學雜志 , 2013,28(

4、18:6-8.6 孫喜琢 ,林君,戴冰冰 .依托醫(yī)院信息化平臺 ,全面推進 臨床路徑試點工作 J.現(xiàn)代醫(yī)院管理 ,2011,9(3: 66-67.7 凌海英 ,吳曉燕 .淺談優(yōu)質護理服務 J .中國醫(yī)藥指 南,2014,12(20:322-323.8 胡玉轉 ,李麗儀 ,陳鳳娣 ,等 .極低出生體重兒臨床護理 路徑在優(yōu)質護理服務中的應用 J.護理學雜志 ,2012, 27(21:51-52.9 羊淑平 .論臨床路徑與整體護理整合趨勢 J .護理學雜 志,2006,21(7:70-72.10 蒲亨萍,汪曉媛 ,楊平.臨床路徑護理電子表的設計與應用探討 J.護士進修雜志 ,2012,27(19:1

5、741-1742.(本文編輯 :戚兆力綜合護理對復發(fā)轉移乳腺癌患者癌痛及生活質量的影響周毅娟劉慧杜慧瑩任紅艷? 摘要 ?目的探討綜合護理對復發(fā)轉移乳腺癌患者癌痛及生活質量的影響 三方 法選取 2013年5月至 2015年6月我院收治的復發(fā)轉移乳腺癌女性患者 122例,隨 機法分為綜合組和常規(guī)組各 61 例,常規(guī)組行常規(guī)護理干預 ,綜合組給予綜合護理干預 , 觀察兩種護理模式對患者癌痛程度 二焦慮和抑郁情緒及生活質量改善情況的影響 三 結果綜合組護理后癌痛總改善率 85.2%顯著高于常規(guī)組 63.9%,差異有統(tǒng)計學意義 (P0.05三兩組患者護理后 SAS二SDS二QLQ-52 評分均明顯降低

6、,與護理前比較差異 有統(tǒng)計學意義 (P0.05;綜合組護理后 SAS二SDS二QLQ-52 評分均顯著低于常規(guī)組 , 差異有統(tǒng)計學意義 (P0.05三結論綜合護理能顯著改善復發(fā)轉移乳腺癌患者癌痛程 度 ,提高其生活質量 三?關鍵詞 ?綜合護理; 轉移乳腺癌 ; 復發(fā); 癌痛; 生活質量基金項目 :河南省重點科技攻關計劃項目 (142102310129DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.17.006作者單位 :450008鄭州,河南省腫瘤醫(yī)院 (鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺科(周毅娟 ,劉慧,杜慧瑩;河南省腫瘤醫(yī)院鶴壁分院 (任紅艷The influence

7、of comprehensive nursing on the cancer pain and life quality of patients with recurrent and metastatic breast cancer Zhou Yijuan,Liu Hui,Du Huiying, Ren Hongyan.Galactophore Department,Henan Tumor Hospital,Zhengzhou450008,China?Abstract?Objective To discuss the influence of comprehensive nursing on

8、the cancer pain and life quality of patients with recurrent and metastatic breast cancer.Methods A total of122cases of patients with recurrent and meta-static breast cancer treated in our hospital from May2013to June2015were selected and were randomly divided into comprehensive group and general gro

9、up,61cases in each group.Patients of the general group were given regular nursing intervention,while patients of the comprehensive group were given comprehensive nursing intervention.The influence of the two methods on the degree of cancer pain,anxiety,depression emotions and the improvement conditi

10、ons of life quality of the two groups were compared.Results After comprehensive nursing,the total cancer pain improvement rate of the comprehensive group was85.2%,which was obviously higher than that of the general groups63.9%.The differ-ence showed a statistical significance（P0.05.The SAS,SDS and Q

11、LQ-52scores of the two groups after nursing were obviously lower than that before nursing.The difference showed a statistical significance（P0.05.After nursing, the SAS,SDS and QLQ-52scores of the comprehensive group were obviously lower than that of the general group.The difference showed a statisti

12、cal significance（P0.05.Conclusions Comprehensive nursing can significantly improve the cancer pain degrees for patients with recurrent and metastatic breast cancer and can improve the patientslife quali-ty.?Key words?Comprehensive nursing;Metastatic breast cancer;Recurrence;Cancer pain;Life quality

13、Fund program:Key Scientific and Technological Research Project of Henan Province（142102310129乳腺雖不是維持人體生命活動的重要器官 ,但乳腺癌細胞不具有正常細胞特性 , 易脫落 二游離而形成轉移 ,對患者生命威脅極大 1三而有研究 2顯示 ,乳腺癌 根治術后有 30%40%會出現(xiàn)局部復發(fā)和遠處轉移 ,復發(fā)轉移乳腺癌 5年生存率低 ,臨 床以控制疾病進展 二改善生命質量 二延長生存期為治療目的 ,為觀察綜合護理對該 類患者癌痛及生活質量的干預效果 ,于 2013年 5月至 2015年 6 月對我院 122

14、 例復 發(fā)轉移乳腺癌患者展開了隨機對照觀察 ,現(xiàn)報告如下 三1 資料與方法1.1 一般資料選取 2013年5月至 2015年6月我院收治的復發(fā)轉移乳腺癌女性患者 122例三 所有患者均經(jīng)臨床診斷及病理學檢查確診 ,CT/MRI 示有轉移灶存在 ,符合 1999 年 WHO 制定的相關標準 ,排除生存期 0.05,具有可比性1.2 方法兩組患者均給予積極治療 ,常規(guī)組責任護士行常規(guī)護理干預 ,包括健康教育 二用 藥和治療指導 二 病情監(jiān)測等 三綜合組給予綜合護理干預 ,護理內容包括 :心理護理 : 針對患者個體情況給予對應心理護理 ,首先對主要家屬進行心理教育 ,使其傳播 二 創(chuàng) 造輕松樂觀的氛

15、圍 ,針對患者面對的心理負擔結合健康宣教解除患者不良心理 ;專 科護理 :患者初次就診已有部分護理經(jīng)驗 ,結合患者護理知識掌握情況給予專科護理 , 包括血管護理 二胃腸道護理 二口腔護理 二并發(fā)癥 (脫發(fā)二水腫等及基礎疾病 (糖尿病 二高血壓等護理等 ,進行專科護理時結合飲食 二運動指導 ,使護理滲透到患者生活細 節(jié) ;院外護理 :提前對患者進行健康教育 ,指導患者如何家庭護理 ,發(fā)放院外護理手 冊,指導患者正確處理突發(fā)事件 三按照此護理方式持續(xù)護理 3 個月三1.3 觀察指標參照 4級癌痛分級法 (輕度痛二中度痛二重度痛 二劇烈痛評估兩組患者護理 前后疼痛級別 ,并評價患者癌痛改善情況 ,顯

16、著改善 :輕度痛或疼痛級別至少降低 2 級 ; 中度改善 :中度痛或疼痛級別降低 1 級;未改善 :患者疼痛級別未降低甚至疼痛加劇 三 參照焦慮自評量表 (SAS 及抑郁自評量表 (SDS評價兩組患者焦慮 二抑郁程度,分數(shù)越高,焦慮二抑郁程度越重 三參照癌癥患 者生活質量量表 QLQ-52 評估患者生活質量水平 ,分數(shù)越高 ,生活質量水平越低 三1.4 統(tǒng)計學方法應用 SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析研究數(shù)據(jù) 三疼痛級別數(shù)據(jù)以百分率 (%表示 ,采用 2檢驗;SAS二SDS二QLQ-52 評分數(shù)據(jù)以均數(shù) ?標準差 (x?s表示,采用 t 檢驗三以 P0.05為差異有統(tǒng)計學意義 三2 結果2.1 兩

17、組患者護理后癌痛改善情況比較綜合組護理后癌痛總改善率 85.2%顯著高于常規(guī)組 63.9%,差異有統(tǒng)計學意義 (P0.05三 見表 1三表 1 2 組患者護理后癌痛改善情況比較 n(%組別例數(shù)顯著改善中度改善未改善總改善率綜合組 6129(47.523(37.79(14.852(85.2常規(guī)組 6113(21.326(42.622(36.139(63.9 值 7.3209P值0.05 2.2 兩組患者護理前后 SAS二SDS二QLQ-52評分比較兩組患者護理后 SAS二SDS二QLQ-52 評分均明顯降低 ,與護理前比較差異有統(tǒng) 計學意義 (P0.05;綜合組護理后 SAS二SDS二QLQ-5

18、2 評分均顯著低于常規(guī)組 ,差異 有統(tǒng)計學意義 (P0.05三 見表 2三表 2 2組患者護理前后 SAS二 SDS二QLQ-52評分比較 (分 ,x?s,(n=61組別時間 SAS SDS QLQ-52綜合組護理前 67.8?8.267.4?7.6116.4?31.5 護理后49.1?3.150.5?3.4 72.3?17.6常規(guī)組護理前 67.2?7.966.7?8.1114.8?30.6 護理 后 58.4?12.156.8?10.7 98.2?25.3注 :與護理前比較 ,P0.05;與常規(guī)組比 較,P0.053 討論近年來 ,乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢 ,成為危害女性身心健康的常見腫瘤

19、,經(jīng)過手術 二放化療二內分泌治療 二靶向治療等多種治療手段后 ,5年內依然有較高復發(fā)率 3 三患者出現(xiàn)手術范圍外 二病理學與之前相同的轉移病灶稱為復發(fā)轉移癌 三 乳 腺癌常見的轉移部位有肺 二骨二肝二腦二胸膜等 ,隨著乳腺癌的轉移和進展 ,患者伴 有不同程度的疼痛 ,以骨轉移疼痛最明顯 ,早期即出現(xiàn)輕度 二間歇性骨痛 ,并逐漸加劇 三癌痛不僅是對身體的直接摧殘 ,還給患者帶來了嚴重的心理負擔 ,降低患者生活質 量4三目前較多關于乳腺癌圍術期 二放化療的護理研究指出 ,健康宣教 二心理護理 二 放松訓練等多重護理有利于促進患者積極治療 ,改善不良心理 5-6三廖曉華 7報道,對乳腺癌患者給予飲食

20、護理 二口腔護理等人性化的護理 ,對改善預后 ,提 高生活質量具有重要作用 三盧建芹等 8研究顯示 ,乳腺癌患者進行有氧運動 二音 樂療法的系統(tǒng)性護理后期生活質量評分中生理 二社會二情感 二功能狀況得分均顯著 高于對照組 (常規(guī)護理 ,提示適當?shù)挠醒踹\動結合音樂療法能幫助患者恢復身體機能,改善生活質量 三 本研究著重探討對復發(fā)轉移乳腺癌患者的護理 ,該類患者再一次面 對疾病的困擾 ,雖然有過與疾病抗爭的經(jīng)歷 ,但疾病給患者帶來身體上的痛苦 ,需要強 大的承受能力 三 同時,癌癥給患者帶來的疼痛加劇了患者身心痛苦 ,故綜合護理以減 輕患者疼痛 二提高生活質量為目標 ,護理中以親切的護理方式將專業(yè)

21、化護理滲透入 患者生活細節(jié) ,使患者學會自我護理 三本研究結果顯示 ,綜合組護理后癌痛總改善率 85.2%顯著高于常規(guī)組 63.9%,護理后 SAS(49.1?3.1 分二SDS(50.5?3.4分二QLQ- 52(72.3?17.6 分均明顯低于常規(guī)組 三提示采用綜合護理能顯著改善患者癌痛程度 ,提 高其生活質量 三 林偉玲等 9研究指出 ,臨床綜合干預對提高患者依從性也具有積 極作用 ,與本研究機制一致 ,綜合護理給予患者系統(tǒng)化優(yōu)質護理 ,使患者積極參與治療 正確配合治療 ,間接影響治療效果 ,提高生活質量 三綜上所述 ,綜合護理能顯著改善復發(fā)轉移乳腺癌患者癌痛程度 ,提高其生活質量參考文

22、獻1 梁紅麗 .整體護理在乳腺癌患者圍術期中的應用 J .海南醫(yī)學 ,2012,23(4:150-151.2 邱學科 .紫杉醇聯(lián)合順鉑 二卡鉑輔助化療治療晚期復發(fā)轉移乳腺癌的臨床觀察 J.中國基層醫(yī)藥 ,2014,21 (17:2701-2702.3 顧家琪 , 周秀蓮 .同步實施家屬放松訓練對乳腺癌患者化 療期間生活質量的影響 J.河北醫(yī)藥 ,2013,35(9: 1427-1428.4 張立力 , 劉翠婷 .乳腺癌復發(fā)轉移影響因素的病例對照研究 J.中國實用護理雜志 ,2015,31(11:795-799.5 鄭春萍 ,馬艷茹 ,趙亞婷 ,等 .心理干預對術后首次復發(fā) 乳腺癌患者的可行性研

23、究 J.河北醫(yī)藥 ,2014,36 (15:2352-2354.6 閆春梅 ,馮新瑋 ,邢愛紅 ,等 .健康教育對康復期年輕乳 腺癌患者生活質量的影響 J.中國婦幼保健 ,2012,27(11:1621-1623.7 廖曉華 .乳腺癌術后放射治療的護理體會 J .中國醫(yī)藥導刊 ,2013,15(21:288- 289.8 盧建芹 ,賀戀秋 ,朱莉 ,等.有氧運動聯(lián)合音樂療法的系 統(tǒng)護理對乳腺癌病人術后生活質量及預后的影響 J .護理研究,2015,29(1:111-113.9 林偉玲 ,王傳升 ,沈永生 ,等 .臨床綜合干預對乳腺癌患者生活質量的影響 J.重慶醫(yī)學 ,2013,42(16:18

24、68-1870.(本文編輯 :戚兆力品管圈活動在恢復精神科康復患者社會功能中的應用效果分析楊惠青?摘要?目的 分析品管圈活動在恢復精神科康復患者社會功能中的應用效果 三方法 抽取 80例本院精神科 2014年 2月至 2015年 2月期間接收的精神疾病康復 期患者作為研究對象 ,按照隨機數(shù)字表法將本組患者分為對照組和觀察組 ,每組 40 例, 對照組行常規(guī)護理模式 ,觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施品管圈活動 ,并利用社會功 能評定量表 (SSFPI二焦慮自評量表 (SAS二抑郁自評量表 (SDS 對兩組患者護理前后 社會功能 二心理狀態(tài)進行評價 ,利用精神病理陰性癥狀量表 (SANS 來評估兩組

25、患者 護理前后精神病理癥狀的改善情況 三結果 兩組患者護理后焦慮和抑郁評分 二精神 病理陽性和陰性癥狀評分均有所降低 ,心理狀態(tài)和精神病理癥狀有所改善 ,其中觀察 組改善更明顯 (P 0.05;兩組患者護理后社會功能各項評分均有所提高 ,其中觀察組提 高幅度比對照組更顯著 (P 0.05三結論 品管圈活動能夠有效改善精神科康復患者社 會功能和精神病理癥狀 二心理狀態(tài) 三?關鍵詞 ?品管圈活動 ; 社會功能 ; 心理狀態(tài); 精神疾病; 精神病理癥狀DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.17.007作者單位 :516001廣東省惠州市 第二人民醫(yī)院Analys

26、is of the application effect of quality control circle activity on the rehabilitation of social function of the patients with psychiatric Yang Huiqing.The Second People sHospital of Huizhou City ,Huizhou 516001,China?Abstract ? Objective To analyze the application effect of quality control circle ac

27、tivity on the rehabilitation ofthe patients with psychiatric.Methods A total of 80cases of patients with psychiatric at the course of recuperation trea-ted in psychiatry department of our hospital from February 2014to February 2015were selected as the study objects and were divided into the observat

28、ion group and the control group according to the random digital table method,40cases in each group.The control group were given routine nursing,while the observation group were treated with quality control circle activity on the basis of routine nursing care.The scale of social function for psychosis in patients (SSFPI,self-rating anxiety scale (SAS,and self-rating depression scale (SDSwere used to evaluate the social function and mental status of patients of the two groups before and after nursing,and the scale for assessment of negative s