體育鍛煉調(diào)治心理疾病的機制、常用處方及效果

1、體育鍛煉調(diào)治心理疾病的機制、常用處方及效果人們在創(chuàng)造現(xiàn)代物質(zhì)文明的同時，也帶來了更多的心理上的困擾。在美國的一份社會心理抽樣調(diào)查報告中說明，由于社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)不斷發(fā)展，人們面臨的精神壓力越來越大。89%的人承認(rèn)自己經(jīng)歷過沉重的壓抑；20%的人肯定自己曾經(jīng)有過瀕臨精神崩潰的感覺；全美每年有0.6%的人患上精神分裂癥。我國目前正處于經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、物質(zhì)生活水平不斷提高的階段，再加上我國特有的人口多、獨生子女多的社會現(xiàn)象，使我國罹患心理疾病的人數(shù)有逐年增加趨勢。從20世紀(jì)50年代到90年代我國心理疾病的患病率統(tǒng)計來看，50年代初2%，70年代7%，80年代僅15歲以上人口就已達(dá)10.5%，90年代達(dá)2

2、0%以上。上海市精神衛(wèi)生研究所所長顧牛范的調(diào)查報告稱：上海有75萬各類精神心理障礙癥患者。有關(guān)專家認(rèn)為人類已從傳染病時代;、軀體病癥時代;進(jìn)入精神病時代;。聯(lián)合國勞工組織調(diào)查報告認(rèn)為心理疾病已經(jīng)成為21世紀(jì)最嚴(yán)重的健康問題。預(yù)防心理疾病并加強對心理疾病的研究治療有著極其深刻的現(xiàn)實意義和實用價值。1 心理疾病體育鍛煉療法概況常見心理疾病有以下幾種類型：焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、疑病癥、恐怖癥以及強迫癥等，其中焦慮癥占心理疾病的一半，其次是抑郁癥和神經(jīng)衰弱。在心理疾病的調(diào)節(jié)與治療方面，許多發(fā)達(dá)國家開展較早。他們通常是采用心理疏導(dǎo)、暗示、行為治療等方法，也有部分治療人員采用野外旅行和景觀療養(yǎng)等放松調(diào)

3、節(jié)的手段進(jìn)行治療。目前，體育鍛煉作為一種放松休閑的生活方式，已引起了學(xué)者的注意，并逐漸為人們所接受，成為治療心理疾病的新的重要手段之一。布倫特蘭博士在世界衛(wèi)生日指出，缺乏足夠的體力活動對人體健康能夠產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，每年全球約有200萬人因此而奪去生命。研究表明，長期身體鍛煉與一次性身體活動可產(chǎn)生良好的情緒效益。體育鍛煉包括各種與心肺功能、肌肉力量、耐力、柔韌性等有關(guān)的活動形式，它通常指那些有規(guī)律、有計劃、重復(fù)性的，以增進(jìn)健康、增強體質(zhì)為目的的身體活動，如慢跑、舉重等。體育鍛煉通過身心兩個方面來增強機體健康，它對生理的促進(jìn)作用已廣為人知。有學(xué)者研究表明，體育鍛煉在預(yù)防和治療心理疾病方面能發(fā)揮重要

4、作用，可謂心理治療的第一處方;。美國一項調(diào)查報告顯示，1 750名心理醫(yī)生中有80的人認(rèn)為體育鍛煉是治療抑郁癥的有效手段，60的心理醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)將體育鍛煉作為一種消除焦慮癥的治療方法。美國的一位心理學(xué)家對學(xué)生做跑步試驗，發(fā)現(xiàn)跑步可以減輕學(xué)生在考試期間的焦慮情緒，而且發(fā)現(xiàn)步行(達(dá)到最大吸氧量的3565)也能降低焦慮狀態(tài)。我國著名心理學(xué)家陳仲庚認(rèn)為：在已發(fā)現(xiàn)的可降低個人生活中心理壓力的影響因素中，有兩個因素最為突出，即社會支持和身體鍛煉。有研究顯示，正常人運動后感到原有的焦慮、抑郁或憤怒情緒減輕，特別是定期有氧鍛煉(有氧鍛煉：有氧供應(yīng)充分的條件下進(jìn)行運動，能源來自體內(nèi)糖和脂肪的有氧代謝)可以減少正常

5、自主反應(yīng)引起的緊張，這種自主反應(yīng)是焦慮等一系列情緒的生理基礎(chǔ)。體育鍛煉可以作為一種應(yīng)對方式，運用這種方式個體一方面可以轉(zhuǎn)移情緒指向，另一方面也可以擴大社交途徑以獲得比較多的社會支持。有的學(xué)者認(rèn)為體育鍛煉的作用是：體育鍛煉促進(jìn)機體的健康，獲得一種自我效能感和機體控制感。這種自我效能感帶來一種滿足感和成就感，個體上表現(xiàn)為自信、外向、容易與人相處；體育鍛煉可以轉(zhuǎn)移人體不愉快的認(rèn)知情緒和行為；體育鍛煉作為緩沖器;，使個體在面對應(yīng)激時，反應(yīng)強度減弱，自主神經(jīng)特別是交感神經(jīng)反應(yīng)也隨之減弱，使免疫抑制程度較低或不出現(xiàn)，從而降低個體應(yīng)激生活事件所帶來的緊張水平；長期保持體育鍛煉可以使交感興奮的強度閾值上調(diào)，從

6、而在一定反應(yīng)強度內(nèi)，機體內(nèi)分泌減少，降低免疫抑制。交感神經(jīng)的活動是情緒的生理基礎(chǔ)，這種活動的減弱又反過來能進(jìn)一步減少情緒的波動，達(dá)到良性循環(huán)的目的。2 體育鍛煉調(diào)節(jié)與治療心理疾病的可能機制體育鍛煉調(diào)節(jié)與治療心理疾病的確切機制仍不清楚。從運動生理學(xué)角度分析，體育鍛煉作為一種應(yīng)激刺激，導(dǎo)致人體釋放具有免疫調(diào)節(jié)作用的腦啡肽、內(nèi)啡肽和其他神經(jīng)因子，能有效地提高人的免疫力，預(yù)防一些生理疾病的發(fā)生。同時，人的肌肉與大腦之間的信息傳導(dǎo)是雙向的，興奮可從大腦傳遞給肌肉，產(chǎn)生相應(yīng)的肌肉收縮。肌肉的收縮，也可以使大腦皮層特定區(qū)域產(chǎn)生興奮。肌肉收縮的頻率和強度高，肌肉向大腦傳遞的神經(jīng)沖動就多，大腦的興奮性就高，表現(xiàn)

7、出人的情緒心情就會愉快高漲。國外有精神病專家報道，跑步者在慢跑一段時間后，會產(chǎn)生一種欣賞音樂一樣的快感，就是因為運動能影響大腦分泌一種心理愉快;素R-內(nèi)啡肽，這是大腦分泌的多種肽類物質(zhì)中生物活性最強的一種物質(zhì)，它能使人體保持一種很好的心理狀態(tài)，預(yù)防和改善心理疾病?，F(xiàn)代運動心理學(xué)表明：焦慮和緊張狀態(tài)會隨著體育鍛煉的加強而逐漸降低強度，強烈的情緒狀態(tài)往往在體能的消耗中逐漸減弱，最后平靜下來，進(jìn)而降低人的應(yīng)激水平。情緒在心理活動中有支配作用、導(dǎo)向作用和激發(fā)作用。這主要是因為大腦中神經(jīng)核團(tuán)的丘腦和下丘腦不僅能控制情緒，而且還會激發(fā)交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)，而交感和副交感神經(jīng)又支配影響著機體的內(nèi)臟器官和免疫

8、系統(tǒng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究證明，心理疾病長期得不到治療，可以導(dǎo)致生理疾病，如易激動、性格過于暴躁、固執(zhí)的人易罹患高血壓等心腦血管疾病。長期處于壓抑、失望、憤怒的情緒中，常常是癌癥的誘發(fā)因素之一。不管是軀體疾病還是心理疾病，如果長期得不到治療，就有可能相互轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致病上加病，通過合理體育鍛煉，可以使人的注意力轉(zhuǎn)移、情感發(fā)泄、緊張程度緩解，情緒趨向穩(wěn)定。不同強度、速度、方向和節(jié)奏的體育鍛煉，能起到阻礙心理患者消極的心理導(dǎo)向作用，消耗患者大量心理能量，最終達(dá)到身心平衡，解除已形成的病態(tài)心理秩序。3 常見心理疾病的運動處方體育鍛煉作為一種治療心理疾病的方法，它有別于一般運動訓(xùn)練和體育娛樂活動。運動訓(xùn)練的主要

9、目的是為了提高運動員的成績；體育娛樂活動則是通過各種輕松和愉快的體育游戲活動來活躍氣氛、增添樂趣，進(jìn)而達(dá)到身心放松和積極休息的目的。在正式開始進(jìn)行體育鍛煉之前，首先要確定患者屬于哪一類心理疾病，然后根據(jù)不同的心理疾病類型選擇相應(yīng)的鍛煉項目，做到有的放矢；第二，在鍛煉過程中，方法、手段的運用要科學(xué)合理，注重多樣性，避免單一、枯燥；第三，鍛煉要有一定的運動負(fù)荷(鍛煉強度)。有研究發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉產(chǎn)生的良好治療效果與鍛煉強度有密切的關(guān)系。鍛煉強度是指單位時間內(nèi)所作的功，常用10 s心跳次數(shù)作為控制強度的方法。運動心理學(xué)和運動醫(yī)學(xué)一般規(guī)定：鍛煉的大強度相當(dāng)于最高心率的8090，中等強度相當(dāng)于最高心率的6

10、575；小強度相當(dāng)于最高心率的60左右。人體的最高心率可以用220年齡;表示。有研究資料表明：中等強度的身體鍛煉能取得較好的心理效應(yīng)，鍛煉的時間是每次約2060 min，鍛煉的頻率是24次/周；第四，在鍛煉中要適當(dāng)注意營養(yǎng)，同時還要防止盲目鍛煉和意外事故的發(fā)生。3.1 焦慮癥 焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。選擇趣味性較強或患者感興趣的體育項目如游戲、羽毛球、乒乓球、排球、籃球、足球、游泳、跳繩等。采用速度快、強度大、幅度適中的練習(xí)?；颊叽筮\動后心率達(dá)到150次/min左右為宜。活動時要特別耐心，以營造輕松、愉快的氛圍?；顒雍笠鲎銐虻姆潘删毩?xí)，讓患者得到充分的放松。通過放松，忘卻緊

11、張煩惱，引導(dǎo)他們從焦慮中解脫出來。3.2 抑郁癥 抑郁癥主要表現(xiàn)為心境低落、思維遲緩、認(rèn)知功能損害、意志活動減退等癥狀，宜選擇一些技巧類的活動項目，如足球、乒乓球等，強度強弱交叉，幅度大小與患者表現(xiàn)相結(jié)合，形式和內(nèi)容上宜變化多樣。選擇技巧性的集體項目如足球、籃球、排球、乒乓球、健美操、集體舞等作為治療活動項目；采用強度強弱交叉，幅度大小相結(jié)合，速度快慢交替，內(nèi)容變化多樣，患者活動后的心率可達(dá)到150次/min左右為宜；要有意識安排患者與他人合作去完成任務(wù)，讓其體驗到合作后取得成功的喜悅，提高興趣，促進(jìn)交流，樹立自信。男性宜安排足球、乒乓球、排球等，女生宜安排健美操、集體舞等。3.3 神經(jīng)衰弱

12、神經(jīng)衰弱是一種以精神易興奮又易疲勞為特征的神經(jīng)癥。選擇重意念或患者感興趣如長跑、騎車郊游、游泳、太極拳、氣功、爬山等治療項目。采用強度適中、速度和節(jié)奏緩慢的動作練習(xí)，活動時心率控制在120次/min左右為宜。練習(xí)環(huán)境清靜，空氣新鮮，盡量避免噪音的干擾。通過練習(xí)，使患者的情緒興奮性降低。3.4 恐懼癥 恐懼癥指患者對某些特殊處境、物體，或與人交往時，產(chǎn)生異乎尋常的恐懼與緊張不安的內(nèi)心體驗。選擇一些驚險性的運動項目，如游泳、溜冰、拳擊、體操等作為治療活動項目。宜采用強度適中、幅度大小交替、速度快慢交叉，運動心率為120次/min左右為宜?；顒又幸蠡颊咭杂赂覠o畏的精神戰(zhàn)勝困難，從而克服恐懼心理。當(dāng)

13、患者完成練習(xí)時，要及時表揚，讓其樹立自信心。3.5 強迫癥 強迫癥是以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等強迫癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。養(yǎng)成良好的生活作息方式，選擇一些患者感興趣的運動項目，如慢跑、長距離慢速游泳、騎自行車等。宜采用運動時間較長、運動強度適中、運動幅度較小的活動，運動心率為120次/min左右為宜。運動中要求患者全身心投入，以轉(zhuǎn)移其強迫癥狀?；顒恿恳驖u進(jìn)增加，并進(jìn)行及時獎勵和表揚。4 體育鍛煉治療心理疾病的療效評估目前，在對心理疾病的療效評估上，仍然沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因此，對治療手段的有效性、科學(xué)性也難以作出評價。通過查閱大量文獻(xiàn)，關(guān)于體育鍛煉對心理疾病的療效評估，主要是選擇一些

14、跟心理疾病有密切關(guān)系的因素作為評定指標(biāo)，具體評定方法如下。4.1 癥狀變化比較 患者的主觀體驗：其對焦慮、抑郁、恐懼等癥狀改變方面的主觀體驗；患者的社會適應(yīng)狀況：能否恢復(fù)到以前正常的社會功能狀態(tài)；患者周圍人士的評價：其家人、親朋好友以及同事對患者的變化情況；心理醫(yī)生的觀察：心理醫(yī)生通過觀察，評估患者的內(nèi)心痛苦、社會功能恢復(fù)情況及癥狀改變情況等；運用心理測驗，根據(jù)體育鍛煉一段時期前后心理測驗結(jié)果的比較。4.2 客觀數(shù)據(jù)比較 運用現(xiàn)代科學(xué)的檢測手段，對心理治療效果用客觀量化指標(biāo)進(jìn)行衡量是心理學(xué)界一直在努力解決的問題。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，心理疾病是一種功能性障礙疾病，生理指標(biāo)的變化極其微小。因此很難用

15、具體數(shù)字作為心理治療效果測試指標(biāo)。通過查閱文獻(xiàn)，目前較多的采用有如下幾種。4.2.1 醫(yī)學(xué)生理指標(biāo) 腦電波：α波和β波，測量的α波和β波之間的比例；事件相關(guān)電位 (認(rèn)知電位P300)。皮膚溫度和皮膚生物電。4.2.2 生物學(xué)免疫指標(biāo) 腎上腺素的階段性比較；可溶性白細(xì)胞介素2受體；自然殺傷細(xì)胞活性。5 如何開展好療養(yǎng)員體育鍛煉工作療養(yǎng)院既不同于以治療為主的醫(yī)院，也不同于以康復(fù)醫(yī)療為主要內(nèi)容的康復(fù)醫(yī)院，它的選址和建立一般需要兩個條件：一是具有防病治病作用的自然療養(yǎng)因子；二是具有優(yōu)美的景觀和安靜的環(huán)境。各療養(yǎng)院應(yīng)根據(jù)自身優(yōu)勢和季節(jié)特點，因地制宜，因時制宜，

16、合理開展療養(yǎng)員的體育鍛煉工作。5.1 特勤療養(yǎng) 特勤療養(yǎng)員由于從事復(fù)雜軍事活動，精神高度緊張，體力消耗較大，且易受缺氧、噪音等復(fù)雜因素的影響，對身體和心理條件有較高的要求，所以在保健療養(yǎng)期間進(jìn)行體能和心理訓(xùn)練是療養(yǎng)活動的重要內(nèi)容。合理的體能訓(xùn)練對強健素質(zhì)、提升能力、放松身心有重要作用。建立合理的療養(yǎng)生活制度。療養(yǎng)員養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，是進(jìn)行體能和心理訓(xùn)練的基礎(chǔ)。因地制宜、改進(jìn)訓(xùn)練形式，提高療養(yǎng)的質(zhì)量和效果。利用自身優(yōu)勢，著重提高訓(xùn)練的科學(xué)性、趣味性和技巧性，充分調(diào)動療養(yǎng)員參與的積極性，以提高其訓(xùn)練效能，達(dá)到身心放松之功效。5.2 心理疾病患者 心理疾病患者的體育鍛煉，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)疾病

17、特點，進(jìn)行合理的體育活動。要注意安全，注意疾病的適應(yīng)證和禁忌證，避免發(fā)生事故。體育鍛煉作為調(diào)節(jié)與治療心理疾病的訓(xùn)練形式，不是一般的娛樂活動，要想達(dá)到心理轉(zhuǎn)化的目的，必須有一定的強度、質(zhì)量和時間要求。盡管體育鍛煉對心理疾病有調(diào)節(jié)與治療作用，但它不可以完全替代心理咨詢和藥物的治療作用。理想的治療模式應(yīng)是心理咨詢、藥物治療與體育鍛煉相結(jié)合，以縮短治療周期，提高治療效果。參考文獻(xiàn)：1 Elisabeth Zschucke，Katharina Gaudlitz，Andreas Str hle.Exerciseand physical activity in mental disorders：Clinic

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