醫(yī)院績(jī)效考核

1、縣中醫(yī)院績(jī)效考核方案為進(jìn)一步加快醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)院各類各級(jí)工作人員的工作積極性和主動(dòng)性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益在全體員工的得到持續(xù)提高，建立新型的績(jī)效工資考核分配制度。一、分配原則本方案所指的績(jī)效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。醫(yī)院績(jī)效工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績(jī)效取酬”的分配機(jī)制，(一)以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績(jī)效工資的基礎(chǔ)。(二)以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績(jī)效工資的導(dǎo)向。(三)以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律”四個(gè)方面的各項(xiàng)

2、重要指標(biāo)進(jìn)行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績(jī)效工資的依據(jù)。二、考核內(nèi)容（一）公共考核項(xiàng)目1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng);2、勞動(dòng)紀(jì)律；3、護(hù)理質(zhì)量管理； 4、醫(yī)院感染管理；5、財(cái)務(wù)管理；6、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理；7、本科室特有考核項(xiàng)目三、考核對(duì)象臨床科室、醫(yī)技科室、藥房、藥庫(kù)、急診、門診（長(zhǎng)期門診）、收款處、住院處、總務(wù)科、體檢科。四、考核辦法（一）成立考核委員會(huì)組長(zhǎng)：王和平副組長(zhǎng)：張里程、田緒桐、王 敏、高延國(guó)成員：杜所明、許秀芳、崔 軍、崔紅艷、曲鴻雁李文霞、田 敏、王 紅 下設(shè)考核專業(yè)組。1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與勞動(dòng)紀(jì)律組王敏、崔軍、王紅2、護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院感染組張里程、許秀芳、李文霞3、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組田緒桐、高延

3、國(guó)、杜所明、崔紅艷4、財(cái)務(wù)考核與統(tǒng)計(jì)組曲鴻雁、田敏（二）考核程序每月考核一次。各考核組本著實(shí)事求是、公平公正的原則進(jìn)行考核?，F(xiàn)場(chǎng)考核的，考核結(jié)果一式兩份，由被考核對(duì)象簽字，考核組一份，被考核對(duì)象一份。以日常原始統(tǒng)計(jì)作為考核結(jié)果的，要保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性，以便被考核對(duì)象查詢。各考核組于次月10日前將考核結(jié)果報(bào)統(tǒng)計(jì)組。被考核對(duì)象對(duì)考核結(jié)果有異議，可以向考核委員會(huì)成員申訴，由考核委員會(huì)進(jìn)行核實(shí)。（三）考核結(jié)果的使用按照總量控制的原則，績(jī)效工資總量固定。根據(jù)考核對(duì)象的分值，每月測(cè)算單位分值績(jī)效工資數(shù)，實(shí)得分乘以被考核對(duì)象的總分計(jì)算其績(jī)效工資數(shù)，績(jī)效工資于考核的次月兌現(xiàn)。五、績(jī)效考核方案的制定與調(diào)整考核委員

4、會(huì)擬定績(jī)效工資方案，由職工代表大會(huì)或各科室負(fù)責(zé)人討論通過(guò)?？己藰?biāo)準(zhǔn)分為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及各級(jí)政府及有關(guān)部門的規(guī)定、制度、診療技術(shù)規(guī)范、行為規(guī)范、醫(yī)院現(xiàn)有的工作制度的考核標(biāo)準(zhǔn)為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)和醫(yī)院實(shí)際情況制定的標(biāo)準(zhǔn)為非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況或多數(shù)科室的意愿適時(shí)調(diào)整，強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)不得更改。涉及考核具體內(nèi)容的（如：醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)），考核標(biāo)準(zhǔn)由各考核專業(yè)組負(fù)責(zé)制定。涉及績(jī)效考核方案的，在征求職工代表的意見的基礎(chǔ)上，由考核委員會(huì)作出修改意見。涉及非強(qiáng)制性標(biāo)調(diào)整的，由考核專業(yè)組召開科室主任會(huì)議，進(jìn)行討論和調(diào)整。1、工作效率指標(biāo)：病床使用率93%達(dá)標(biāo)，每增加

5、1個(gè)百分點(diǎn)，加5分。平均住院日小于等于16天（二級(jí)醫(yī)院小于等于12天）。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長(zhǎng)或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。工作量計(jì)劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮2%。2、管理效能指標(biāo)自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%?？剖页杀九c醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。藥品費(fèi)用比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個(gè)百分點(diǎn)，

6、效能工資下浮5%。檢查檢驗(yàn)費(fèi)用比25%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮2.5%社保病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科35%，外科30%每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。3、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)病人滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。病人中肯投訴例數(shù)0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。4、勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo)工作天數(shù)全勤達(dá)標(biāo)，因請(qǐng)假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動(dòng)紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。工作紀(jì)律按時(shí)上下班并堅(jiān)守崗位為達(dá)標(biāo)。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動(dòng)紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。環(huán)境衛(wèi)生符合要求。著裝符合規(guī)定。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、院內(nèi)會(huì)診按時(shí)到達(dá)。5、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)診療規(guī)范執(zhí)行率按

7、省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。治愈率+好轉(zhuǎn)率95%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。無(wú)菌手術(shù)切口感染率0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。重點(diǎn)病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。病歷合格率甲級(jí)90%，乙級(jí)10%，丙級(jí)0，達(dá)標(biāo)。甲級(jí)每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。每出現(xiàn)1份丙級(jí)病歷，效率工資下浮5%。醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。6、醫(yī)療安全考核指標(biāo)醫(yī)療糾紛

8、發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失按規(guī)定處理）。急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。三、平臺(tái)科室績(jī)效考核（一）、手術(shù)室1、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)診療規(guī)范執(zhí)行率按省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查手術(shù)病例20份，每缺1例，無(wú)菌手術(shù)切口感染率0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。2、醫(yī)療安全考核指標(biāo)醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分

9、點(diǎn)，效率工資下浮1%。（二）、門急診急診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%。診療規(guī)范執(zhí)行率按省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。收住院完成率制定每月收住病人計(jì)劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計(jì)劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。急救物品完好率1

10、00%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1% 科室成本與醫(yī)療收入之比按本科標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮5%。（三）、功能科、放射科、檢驗(yàn)科1、自有考核指標(biāo)工作量完成率（檢查檢驗(yàn)人次及檢查檢驗(yàn)收入） 按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。100%達(dá)標(biāo)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%?？剖页杀九c醫(yī)療收入之比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%，每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。病人滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。病人中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%。臨床中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%。血型檢查準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每

11、差錯(cuò)1例，效率工資下浮50%。配血準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每差錯(cuò)1例，效率工資下浮50%醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。血液制品完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效率工資下浮5%。成份輸血比例90%。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。2、公共考核指標(biāo)全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗(yàn)費(fèi)用控制比、全院自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線等4項(xiàng)考核指標(biāo)均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動(dòng)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，崗位效能工資上下浮2.5%。3、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)醫(yī)技診斷準(zhǔn)確率97%達(dá)標(biāo)。每月抽查50例，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮5%醫(yī)技報(bào)告發(fā)送及時(shí)率100%達(dá)標(biāo)。每月抽查5

12、0例，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮2%醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。4、醫(yī)療安全考核指標(biāo)醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。在用設(shè)備完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗人為設(shè)備事故，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。（四）、供應(yīng)室1、工作量完成率按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮1%。2、科室成本與收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（消毒物品實(shí)施內(nèi)部計(jì)價(jià)），100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%。3、消毒物品合格率100%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，工作

13、效率工資下浮5%。4、臨床科室滿意度95%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資下浮2%。（五）、藥劑科1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，?jì)發(fā)0.7元。2、住院藥房完成1床天處方配方，計(jì)發(fā)0.7元。3、配方差錯(cuò)率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，工作效率工資下浮10%。4、科室成本與醫(yī)療收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（藥劑科收入以處方張數(shù)0.5元，以及住院床天0.5元計(jì)），每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%。5、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。6、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)，每月抽查門診病人100例，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。5、臨床科室滿意度90%達(dá)標(biāo)，每月抽查臨床科室作為基

14、數(shù)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。6、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）（六）門診收款處和住院結(jié)算處工作效率工資的考核1、門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計(jì)發(fā)0.3元。2、住院收款處每完成1入院或出院人次，計(jì)發(fā)1.3元。3、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。4、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。（七）、職能及后勤部門、120車隊(duì)以臨床、平臺(tái)科室的均數(shù)為計(jì)算基礎(chǔ)分別人為abcde五等a等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)上浮10%b等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)c等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)下浮10%d等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)下浮2

15、0% e等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)下浮30% 四、按量計(jì)酬工資按量計(jì)酬工資以單項(xiàng)工作量作為計(jì)量基礎(chǔ)，結(jié)合該項(xiàng)工作的單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。一、單項(xiàng)工作內(nèi)容及其單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)（一）入院收容指醫(yī)生收容門診或急診病人入院。5元/例。（二）住院收治指病房醫(yī)生對(duì)新入院病人首次診療。2元/例。（三）特約門診指醫(yī)生對(duì)門診病人特約診療。1元/例（四）住院手術(shù)從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，比例：臨床麻醉護(hù)理。甲類手術(shù)120元/例乙類手術(shù)60元/例丙類手術(shù)30元例丁類手術(shù)10元。（五）內(nèi)鏡手術(shù)（胃腸鏡檢查及治療除外）從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，比例：臨床麻醉護(hù)理。甲類手術(shù)120元/例乙類手

16、術(shù)60元/例丙類手術(shù)30元/例丁類手術(shù)10元二、單項(xiàng)工作的工作量考核（一）入院收容考核 1、由統(tǒng)計(jì)室按月提供報(bào)表，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。 不列入工作量考核的幾種情形：床上周轉(zhuǎn)：指住院病人前出后入間隔時(shí)間15天者。年度結(jié)算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。欠費(fèi)離院：指自費(fèi)病人離院時(shí)欠費(fèi)500元者。三無(wú)病人：指無(wú)姓名、無(wú)親屬、無(wú)經(jīng)費(fèi)者?；鶎由纤停褐富鶎俞t(yī)院上送入院者。其他情形：指住院不滿3天，費(fèi)用1000元者。2、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級(jí)醫(yī)師收容病人住院工作計(jì)劃。年終，根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行考核，對(duì)未完成收容病人住院工作計(jì)劃的，每一工作量扣發(fā)2

17、0元。（二）住院收治考核每月由科室制訂報(bào)表（必須含入院日期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項(xiàng)內(nèi)容），科主任審簽，交醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。（三）住院手術(shù)考核每月由科室提供報(bào)表，醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。（四）內(nèi)鏡手術(shù)考核每月由科室提供報(bào)表，醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。第四章二次分配第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義工作效率工資，實(shí)際上是一種帶有激勵(lì)性的勞務(wù)工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績(jī)效取酬”；其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管理活動(dòng)中各種要素的綜合考核結(jié)果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對(duì)象是以部門或者科室作為考核整體。為了進(jìn)一步激勵(lì)員工的工作積

18、極性和主動(dòng)性，使其充分發(fā)揮自己的聰明才智開展創(chuàng)造性的工作，必須對(duì)工作效率工資進(jìn)行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對(duì)象。第二節(jié)二次分配中各類各級(jí)人員的分配比例一、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo) 1、行政 正職全院均數(shù)3副職全院均數(shù)2.5二、職能部門1、科長(zhǎng)正職a等1.5副職b等1.2 2、科員正高c等1.2副高c等1.1 中級(jí)c等1.05師級(jí)c等師級(jí)以下d等3、班組長(zhǎng)c等1.054、工人技術(shù)工人d等普通工人e等三、臨床、平臺(tái)、醫(yī)技藥劑部門1、中層領(lǐng)導(dǎo)（系數(shù)）醫(yī)務(wù)科主任2.0科室主任1.6科室副主任1.4總護(hù)長(zhǎng)1.5科（病區(qū)）護(hù)長(zhǎng)1.2科（病區(qū)）副護(hù)長(zhǎng)1.12、醫(yī)護(hù)人員：正高1.3;副高1.2;中級(jí)1.1;

19、師級(jí)0.9；士級(jí)0.8;班組長(zhǎng)1.053、見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：本科0.6；大專0.5，中專0.4。4、實(shí)行各科室不同專業(yè)崗位差異系數(shù)制度臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)0.25；臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)0.15醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)四、各科室內(nèi)實(shí)行效率激勵(lì)制度將科每月績(jī)效工資總額的10%用于激勵(lì)，由科室領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對(duì)較好的個(gè)人。五、科室內(nèi)臨工績(jī)效工資分配標(biāo)準(zhǔn)六、確定系數(shù)平均工資系數(shù)平均工資科室每月績(jī)效工資總額90%中心全體人員系數(shù)之和七、確定各類人員每月工作效率工資每月工作效率工資系數(shù)平均工資本人系數(shù)用于激勵(lì)的效率工資額的分配（激勵(lì)總額臨工效率工資）享受人員系

20、數(shù)總和本人系數(shù)第五章配套政策第一節(jié)配套政策的意義醫(yī)院實(shí)施績(jī)效工資分配制度是一個(gè)新生事物，它從幼稚走向成熟的過(guò)程中，面臨著一些社會(huì)因素的制約。其一，物價(jià)因素。政府主辦的國(guó)有非營(yíng)利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的物價(jià)法律法規(guī)?，F(xiàn)階段，無(wú)論如何都無(wú)法從醫(yī)療活動(dòng)中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須采取強(qiáng)有力的措施進(jìn)行嚴(yán)格考核，最大限度地降低各種成本（w、z、r、g、m、l、q），才有可能保障績(jī)效工資分配制的順利實(shí)施。其二、糾紛因素。近些年來(lái)，醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)醫(yī)院推行績(jī)效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對(duì)措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保障績(jī)效工資方案的順利實(shí)施。這樣，醫(yī)院在強(qiáng)化

21、管理的過(guò)程中，個(gè)別弱勢(shì)科室將會(huì)受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢(shì)科室渡過(guò)難關(guān)，向前發(fā)展。第二節(jié)配套政策的措施 一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本1、醫(yī)院因等級(jí)評(píng)價(jià)需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。2、醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。3、醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。4、弱勢(shì)科室需要扶持，其固定資產(chǎn)，50%。二、醫(yī)院承擔(dān)下列情形人力成本1、中層領(lǐng)導(dǎo)崗位效能工資。2、由醫(yī)院安排到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，時(shí)間3個(gè)月的。3、由醫(yī)院臨時(shí)抽調(diào)從事其他工作，時(shí)間1個(gè)月的。4、患有癌癥在冊(cè)正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的。三、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用1、按政府規(guī)定所減免

22、的費(fèi)用。2、具有生命危險(xiǎn)確需搶救“三無(wú)”病人的費(fèi)用。3、由醫(yī)院決定對(duì)個(gè)別特困病人減免的費(fèi)用。4、醫(yī)療保險(xiǎn)所發(fā)生的由醫(yī)院承擔(dān)的費(fèi)用；5、技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失的70%。第三節(jié)其他相關(guān)規(guī)定一、欠費(fèi)病人以實(shí)收費(fèi)用計(jì)入科室收入。二、當(dāng)月收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的科室，其負(fù)數(shù)此后不沖減。三、當(dāng)月工作效率工資不足100元的，按100元計(jì)發(fā)。四、畢業(yè)生參加工作見習(xí)期績(jī)效工資的規(guī)定：本科及其以下學(xué)歷6個(gè)月內(nèi)不計(jì)發(fā)，第7個(gè)月起計(jì)發(fā)；計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)以所在科室同類同級(jí)人員基數(shù)為依據(jù)，按如下比例計(jì)發(fā)：本科60%，大專50%，中專40%。五、本方案的各種考核標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)職能部門執(zhí)行，每月12日前將上月考核結(jié)果報(bào)績(jī)效工資考核領(lǐng)

23、導(dǎo)小組辦公室匯總。六、本方案從2010年1月1日起實(shí)施。以往有關(guān)獎(jiǎng)金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時(shí)廢止。本方案如與上級(jí)管理部門以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級(jí)規(guī)定修改后執(zhí)行。七、本方案由績(jī)效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。 一、科室收入構(gòu)成 1、臨床科室收入構(gòu)成（一）臨床科室收入構(gòu)成 臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過(guò)程中所發(fā)生的費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其合計(jì)則為臨床科室的收入。但在績(jī)效工資計(jì)算中，臨床科室的收入應(yīng)為：每一門診人次或住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的費(fèi)用，扣除藥品費(fèi)用，剔除體內(nèi)植入物（如支架、鋼板、螺釘、人體器官、人工晶體等）以及全血和成份血后的收入（s）（可稱之為狹義醫(yī)療收入）1、1

24、門急診收入為每一門診人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品費(fèi)用后的收入1、2內(nèi)科為每一門診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入；1、3外一科為每一門診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液植入材料費(fèi)用后的收入；1、4婦產(chǎn)科為每一門診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入；1、5五官科為每一門診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液、人工晶體費(fèi)用后的收入；1、6兒科為每一門診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入；1、7感染科為每一門診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，

25、扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入；1、8中醫(yī)科為每一門診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入；1、9手術(shù)室為每一門診、住院人次在診療過(guò)程中所發(fā)生的診療費(fèi)用，扣除藥品、血液費(fèi)用后的收入；（二）平臺(tái)科室收入構(gòu)成平臺(tái)科室是為臨床科室提供公共服務(wù)的科室。如功能科、檢驗(yàn)科、放射科。平臺(tái)科室的收入，以每一診療人次在平臺(tái)科室診療階段所發(fā)生的費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其合計(jì)則為平臺(tái)科室的收入。 在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計(jì)上，平臺(tái)科室的收入列為虛數(shù)收入。在科室的微觀統(tǒng)計(jì)上，虛數(shù)收入可以視同實(shí)數(shù)收入。平臺(tái)科室工作效率工資的計(jì)發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。（三）、藥劑科的收入構(gòu)成為每一門診、住院人次在診療過(guò)程

26、中所發(fā)生的藥品費(fèi)用；二、科室支出構(gòu)成（一）臨床科室支出構(gòu)成臨床科室的支出，由w+z+r+g+m+l+q七種成本構(gòu)成。1、物耗成本支出（w）各種材料費(fèi)各種購(gòu)置費(fèi)水、電、油、汽、氧氣費(fèi) 2、固定資產(chǎn)支出（z）固定資產(chǎn)折舊（或稱占用）費(fèi)維修維護(hù)費(fèi)3、人力成本支出（r）薪金支出福利支出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出差支出4、管理成本支出（g）采用“管理費(fèi)用與醫(yī)療收入聯(lián)動(dòng)法”,按扣除藥品、植入材料、血液費(fèi)用后的收入10%計(jì)算。5、社會(huì)摩擦成本支出（m）社會(huì)摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起的經(jīng)濟(jì)損失。6、關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本支出（l）病人在平臺(tái)科室和醫(yī)技科室所發(fā)生的費(fèi)用，已按實(shí)數(shù)收入作為臨床科室的收入。因此，平臺(tái)科室或醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)，即為臨床科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，其成本由臨床科室承擔(dān)。平臺(tái)科室和醫(yī)技科室成本的分?jǐn)偅杭词侵改撑R床科室從平臺(tái)科室或醫(yī)技科室中已取得的狹義醫(yī)療收入所必須承擔(dān)的相應(yīng)成本。計(jì)算公式：c=cs/sc為某臨床科室必須承擔(dān)的相應(yīng)成本；c為平臺(tái)科室或醫(yī)技科室的成本總和；s為某臨床科室從平臺(tái)科室或醫(yī)技科室中所取得的狹義醫(yī)療收