新生兒敗血癥及黃疸護(hù)理常規(guī)

1、新生兒敗血癥及黃疸護(hù)理常規(guī)【概述】新生兒敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)并在血液中 生長繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身感染，是新生兒尤其是早 產(chǎn)兒較常見的疾病。【臨床表現(xiàn)】無特異性表現(xiàn)，出生后 7天內(nèi)出現(xiàn)者稱早發(fā)性敗血癥；7天后出現(xiàn)者稱遲發(fā)型敗血癥。早期表現(xiàn)為精神不佳、食欲 不佳、哭聲弱、體溫異常等、轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、 不吃、不哭、不動(dòng)，面色欠佳、病理性黃疸、呼吸異常等。少數(shù)嚴(yán)重者很快發(fā)展循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和膽紅素腦病。常并發(fā)化膿性腦膜炎?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1. 按高危兒護(hù)理常規(guī)，病情較重者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理。2. 執(zhí)行床邊隔離，防止交叉感染。3. 積極處理局部病灶，

2、如臍炎、膿皰瘡、鵝口瘡等。保證靜脈輸液的通暢及抗生素定時(shí)定量的輸入。4. 保證營養(yǎng)和水分的供給，提倡母乳喂養(yǎng)以提高患兒的抗 病能力。5. 病情觀察：注意體溫、呼吸、心率、氧飽和度、精神 狀態(tài)、吸吮能力、皮膚顏色、黃疸程度、有無硬腫、脫水征 象以防感染性休克發(fā)生。 觀察有無出血傾向： 如吐血、便血、 皮膚紫癜、穿刺點(diǎn)不宜止血等 DIC征象。同時(shí)注意尿量和性狀，警惕腎功能衰竭的發(fā)生。6. 觀察藥物治療后的作用及副作用七、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)【概述】新生兒黃疸是新生兒時(shí)期膽紅素(大部分為未 結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，分生理性、 病理性兩種。病理性黃疸是原因比較復(fù)雜，嚴(yán)重的還可引起 膽紅

3、素腦病而造成死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。【臨床表現(xiàn)】1. 新生兒黃疸程度不一，一般于生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到34周。病理性黃疸多數(shù)出現(xiàn)早，進(jìn)展快或退而復(fù) 始很快波及全身。2. 其他可出現(xiàn)貧血、心力衰竭、全身水腫、肝脾腫大， 若血清膽紅素20mg/L (342mmol/L),可引起膽紅素腦病， 造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。3. 部分患兒可出現(xiàn)腹脹、肝大、觸診較硬，食欲差，大 便顏色變白，全身皮膚黃染且進(jìn)行性加重，常提示肝、膽疾 病?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1. 按高危兒護(hù)理常規(guī)，病情較重者按重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)2. 密切觀察病情，做好相關(guān)的護(hù)理。（1）每班詳細(xì)觀察黃疸進(jìn)展情況。（2）觀察大小便排出次數(shù)、量及性質(zhì)，若胎便排出少 或延遲，應(yīng)警惕黃疸加重。必要時(shí)給灌腸協(xié)助排便。（3）保證液體入量，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。（4）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有反應(yīng)差、嗜睡、厭食、尖 叫、雙眼凝視、肌張力改變甚至角弓反張、抽搐等膽紅素腦 病早期表現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。3. 針對病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸發(fā)生。（1）如疑母乳性黃疸，必要時(shí)停乳觀察。（2）根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給抗生素抗感染治療。（3）杜絕一切能加重黃疸的因