老年人的健康評估(1)

1、編輯編輯ppt1 第二章第二章 老年人的健康評估老年人的健康評估 編輯編輯ppt2 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) n掌握掌握老年人健康史采集的常見問題、內(nèi)容及技巧老年人健康史采集的常見問題、內(nèi)容及技巧 n掌握掌握老年人身體評估的內(nèi)容與原則老年人身體評估的內(nèi)容與原則 n掌握掌握老年人功能狀態(tài)評估原則、方法和常用工具老年人功能狀態(tài)評估原則、方法和常用工具 n掌握掌握老年人輔助檢查項(xiàng)目與特點(diǎn)老年人輔助檢查項(xiàng)目與特點(diǎn) n熟悉老年人認(rèn)知、情感、人格變化的特點(diǎn)和評估熟悉老年人認(rèn)知、情感、人格變化的特點(diǎn)和評估 方法方法 n熟悉老年人角色的特點(diǎn)，角色評估的目的、內(nèi)容熟悉老年人角色的特點(diǎn)，角色評估的目的、內(nèi)容 和方法和方法

2、 n熟悉家庭評估的目的、內(nèi)容和方法熟悉家庭評估的目的、內(nèi)容和方法 n了解環(huán)境、文化評估的目的、內(nèi)容和方法了解環(huán)境、文化評估的目的、內(nèi)容和方法 編輯編輯ppt3 編輯編輯ppt4 編輯編輯ppt5 n健康史的采集健康史的采集 n身體評估身體評估 n功能狀態(tài)的評估功能狀態(tài)的評估 n輔助檢查輔助檢查 編輯編輯ppt6 健康史的采集健康史的采集-常見問題常見問題 記憶不確切記憶不確切 反應(yīng)遲鈍，表述不清反應(yīng)遲鈍，表述不清 主述與癥狀不相符主述與癥狀不相符 隱瞞癥狀隱瞞癥狀 編輯編輯ppt7 健康史的采集健康史的采集-技巧技巧 建立護(hù)患關(guān)系建立護(hù)患關(guān)系 環(huán)境和距離環(huán)境和距離 核實(shí)核實(shí) 求助家屬或照顧者求

3、助家屬或照顧者 注意非語言溝通注意非語言溝通 耐心耐心 詢問順序詢問順序 編輯編輯ppt8 健康史的采集健康史的采集-內(nèi)容內(nèi)容 n生理、心理狀況生理、心理狀況 n既往史既往史 n伴隨癥狀伴隨癥狀 n日常生活活動(dòng)能力日常生活活動(dòng)能力 n社會(huì)交往社會(huì)交往 n營養(yǎng)狀況營養(yǎng)狀況 編輯編輯ppt9 身體評估身體評估-一般原則一般原則 n注意保暖注意保暖 n選擇體位選擇體位 n避免過度疲乏避免過度疲乏 n避免損傷避免損傷 編輯編輯ppt10 身體評估身體評估-檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 n生命體征生命體征 老年人老年人T 較年輕人較年輕人低低，若午后比清晨高，若午后比清晨高1C， 發(fā)熱？發(fā)熱？ 老年人高血壓和體位性

4、低血壓常見老年人高血壓和體位性低血壓常見 BP 測定方法：平臥測定方法：平臥10min測一次，直立后測一次，直立后1、 3、5min各測各測 編輯編輯ppt11 體位性低血壓體位性低血壓 nSBP30mmHg，D BP15mmHg，有頭重，有頭重 腳輕，眩暈，甚至跌倒，腳輕，眩暈，甚至跌倒，稱之。稱之。 n高血壓老人更易見高血壓老人更易見 n原因：壓力感受器敏感性下降原因：壓力感受器敏感性下降 ？減壓反射？減壓反射 編輯編輯ppt12 減壓反射減壓反射 nBP 壓力感受器傳入沖動(dòng)壓力感受器傳入沖動(dòng) 竇神經(jīng)和竇神經(jīng)和 主動(dòng)脈神經(jīng)主動(dòng)脈神經(jīng)延髓心迷走緊張延髓心迷走緊張 、心交感緊、心交感緊 張及交

5、感縮血管緊張張及交感縮血管緊張 ，心臟的活動(dòng)心臟的活動(dòng) （心率減慢、心輸出量減少），并使血管舒張、（心率減慢、心輸出量減少），并使血管舒張、 外周阻力降低外周阻力降低BP n減壓反射的意義：減壓反射的意義： a.經(jīng)常使血壓保持相對穩(wěn)定經(jīng)常使血壓保持相對穩(wěn)定 b.維持腦、心正常血流量維持腦、心正常血流量 編輯編輯ppt13 身體評估身體評估-檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 n一般狀況：身高、體重；智力、意識(shí)一般狀況：身高、體重；智力、意識(shí) n體表：皮膚、頭發(fā)、指甲體表：皮膚、頭發(fā)、指甲 n頭面部：眼、耳、鼻、舌、牙頭面部：眼、耳、鼻、舌、牙 n頸部：活動(dòng)范圍、靜脈充盈、血管雜音、甲狀腺頸部：活動(dòng)范圍、靜脈充盈

6、、血管雜音、甲狀腺 n胸部：胸廓、肺、心臟、乳房胸部：胸廓、肺、心臟、乳房 編輯編輯ppt14 身體評估身體評估-檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 n腹部腹部 n脊柱四肢脊柱四肢 n泌尿生殖泌尿生殖 n神經(jīng)反射神經(jīng)反射 編輯編輯ppt15 相關(guān)問題相關(guān)問題 1、老年人的皮膚感覺改變、老年人的皮膚感覺改變 2、老年人皮膚彈性和干濕度意義、老年人皮膚彈性和干濕度意義 3、老年人肝掌的意義、老年人肝掌的意義 4、老年環(huán)？、老年環(huán)？ 5、老年性耳聾的特點(diǎn)、老年性耳聾的特點(diǎn) 6、味覺減退的危害、味覺減退的危害 7、老年人肺底濕羅音的意義、老年人肺底濕羅音的意義 8、老年人心臟雜音的意義、老年人心臟雜音的意義 9、老年女

7、性易患霉菌性陰道炎嗎？為什么？、老年女性易患霉菌性陰道炎嗎？為什么？ 編輯編輯ppt16 功能狀態(tài)的評估功能狀態(tài)的評估 評估老年人處理日常生活的能力評估老年人處理日常生活的能力 日常生活活動(dòng)日常生活活動(dòng)（activities of daily living,ADL） 是指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、是指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、 食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和獨(dú)立地在食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和獨(dú)立地在 社區(qū)中生活所必須的一系列的基本活動(dòng)。社區(qū)中生活所必須的一系列的基本活動(dòng)。 編輯編輯ppt17 ADL分類分類 編輯編輯ppt18 ADL的主要內(nèi)容的主要內(nèi)容 n 編輯編輯p

8、pt19 功能狀態(tài)的評估功能狀態(tài)的評估一般原則一般原則 n客觀評價(jià)客觀評價(jià) n避免主觀判斷的偏差避免主觀判斷的偏差 n避免避免霍桑效應(yīng)：（被關(guān)注效應(yīng)）霍桑效應(yīng)：（被關(guān)注效應(yīng)） 編輯編輯ppt20 評估工具評估工具1 1日常生活能力量表日常生活能力量表 v評分等級(jí)評分等級(jí)4 4，1616分為正常分為正常 1616分功能下降分功能下降 身體生活自理身體生活自理6 6項(xiàng)項(xiàng) v內(nèi)容內(nèi)容2 2類類1414項(xiàng)項(xiàng) 工具性日常生活能力工具性日常生活能力8 8項(xiàng)項(xiàng) v用途測定個(gè)體基礎(chǔ)功能狀態(tài)用途測定個(gè)體基礎(chǔ)功能狀態(tài) 編輯編輯ppt21 評估工具評估工具2 2日常生活功能指數(shù)日常生活功能指數(shù) 評分評分7 7個(gè)等級(jí)

9、，個(gè)等級(jí)，A-GA-G v內(nèi)容內(nèi)容6 6項(xiàng)項(xiàng) v測量評價(jià)慢性疾病的程度、治療結(jié)果、測量評價(jià)慢性疾病的程度、治療結(jié)果、 預(yù)后預(yù)后 編輯編輯ppt22 評估工具評估工具3 3功能活動(dòng)調(diào)查表功能活動(dòng)調(diào)查表 （FAQFAQ） 評分等級(jí)：評分等級(jí)：0-20-2的的3 3級(jí)評分法級(jí)評分法 v內(nèi)容：內(nèi)容：1010項(xiàng)項(xiàng) v用途：門診、社區(qū)調(diào)查（早期、輕度癡用途：門診、社區(qū)調(diào)查（早期、輕度癡 呆）呆） 編輯編輯ppt23 n六項(xiàng)六項(xiàng) nP：身體狀況（：身體狀況（physical condition） nU：上肢功能（：上肢功能（upper extremity） nL：下肢功能（：下肢功能（lower extre

10、mity） nS：感覺功能（：感覺功能（sensory component） nE：排泄功能（：排泄功能（excretory） nS：精神和情感狀況（：精神和情感狀況（psychosocial） n四等級(jí)四等級(jí) 級(jí)：正常 級(jí)：中度功能障礙 級(jí)：輕度功能障礙 級(jí)：中度功能障礙 PULSES評定評定 編輯編輯ppt24 Barthel（巴氏）指數(shù)評定（巴氏）指數(shù)評定 n十項(xiàng)十項(xiàng) n進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小 便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯 n評分評分 n0、5、10、15分四個(gè)等級(jí)、總分分四個(gè)等級(jí)、總分

11、100分分 20分：生活完全需要依賴分：生活完全需要依賴 2040分：生活需要很大幫助分：生活需要很大幫助 4060分：生活需要幫助分：生活需要幫助 60分：生活基本自理分：生活基本自理 編輯編輯ppt25 Barthel指數(shù)法評分表指數(shù)法評分表 日常活動(dòng)項(xiàng)目日?；顒?dòng)項(xiàng)目獨(dú)立獨(dú)立部分獨(dú)立部分獨(dú)立需極大幫助需極大幫助完全依賴完全依賴 進(jìn)食進(jìn)食 1050 洗澡洗澡 50 修飾修飾 50 穿衣穿衣 1050 控制大便控制大便 1050 控制小便控制小便 1050 用廁用廁 1050 床椅轉(zhuǎn)移床椅轉(zhuǎn)移 151050 平地行走平地行走45m151050 上、下樓梯上、下樓梯 1050 編輯編輯ppt26

12、 功能狀態(tài)的評估功能狀態(tài)的評估評估工具評估工具 工具名稱工具名稱 適用范圍適用范圍項(xiàng)目內(nèi)容項(xiàng)目內(nèi)容特點(diǎn)特點(diǎn) ADL量表量表 ADL指數(shù)指數(shù) FAQ 高級(jí)高級(jí)ADL 巴氏量表巴氏量表 大多數(shù)老人大多數(shù)老人 慢性病慢性病 早期癡呆病人早期癡呆病人 想要再就業(yè)的想要再就業(yè)的 老人老人 患運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾 患的老人患的老人 + + 方便易行方便易行 總分值和活動(dòng)范圍與總分值和活動(dòng)范圍與 認(rèn)知功能有關(guān)認(rèn)知功能有關(guān) 門診或社區(qū)普查用門診或社區(qū)普查用 最早喪失的能力最早喪失的能力 檢測老年人治療前后檢測老年人治療前后 獨(dú)立生活能力的變化獨(dú)立生活能力的變化 編輯編輯ppt27 輔助檢查輔助檢查-常規(guī)檢查

13、常規(guī)檢查 n紅系紅系:隨增齡而隨增齡而 ，性別差異消失，性別差異消失 n尿糖（尿糖（）：腎糖閾）：腎糖閾的影響的影響 n尿沉渣尿沉渣WBC20個(gè)個(gè)/HP才有臨床意義才有臨床意義 ? 成年人診斷尿路感染的成年人診斷尿路感染的WBC個(gè)數(shù)個(gè)數(shù) 編輯編輯ppt28 輔助檢查輔助檢查-生化檢查生化檢查 n電解質(zhì)電解質(zhì):血清鈣，男性血清鈣，男性 ，女性，女性 n血脂：總膽固醇和甘油三酯、血脂：總膽固醇和甘油三酯、LDL 先先 后后 ；HDL n血糖：以餐后高血糖為主，空腹血糖正血糖：以餐后高血糖為主，空腹血糖正 常，測量常，測量-空腹空腹+餐后餐后 編輯編輯ppt29 輔助檢查輔助檢查-功能檢查功能檢查

14、n肝功能：清蛋白肝功能：清蛋白 ，球蛋白升高，球蛋白升高 A/G ；肝酶；肝酶 活性活性 ，解毒能力，解毒能力 ，藥物不良反應(yīng)，藥物不良反應(yīng) n腎功能：腎小球?yàn)V過率腎功能：腎小球?yàn)V過率 ，尿素氮、肌酐、尿，尿素氮、肌酐、尿 酸改變酸改變 腎小管濃縮能力腎小管濃縮能力 ，尿比重，尿比重 ，夜尿，夜尿 編輯編輯ppt30 輔助檢查輔助檢查-功能檢查功能檢查 n肺功能：肺泡數(shù)目肺功能：肺泡數(shù)目 ，彈性，彈性 ，通氣不足，通氣不足 肺毛細(xì)血管表面積肺毛細(xì)血管表面積 ，灌注，灌注 ，氣血交換，氣血交換 PaO2 70mmHg，異常，異常 編輯編輯ppt31 輔助檢查輔助檢查-功能檢查功能檢查 n內(nèi)分泌：

15、甲狀腺功能內(nèi)分泌：甲狀腺功能 ，基礎(chǔ)代謝率、吸，基礎(chǔ)代謝率、吸 碘率碘率 n性激素：女性雌激素性激素：女性雌激素 骨質(zhì)喪失骨質(zhì)喪失 男性睪丸酮水平男性睪丸酮水平 促性腺激素水平促性腺激素水平 雙氫睪丸酮雙氫睪丸酮 前列腺增生前列腺增生 雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素 性功能性功能 編輯編輯ppt32 激素分泌調(diào)節(jié) 下丘腦下丘腦垂體垂體靶腺（比如性腺）靶腺（比如性腺） n下丘腦、垂體分泌的激素促進(jìn)性腺分泌下丘腦、垂體分泌的激素促進(jìn)性腺分泌 性激素如性激素如睪丸酮，睪丸酮負(fù)反饋抑制前睪丸酮，睪丸酮負(fù)反饋抑制前 兩者，使其分泌的促激素量減少。當(dāng)老兩者，使其分泌的促激素量減少。當(dāng)老 年人睪丸酮水

16、平降低時(shí)，負(fù)反饋抑制作年人睪丸酮水平降低時(shí)，負(fù)反饋抑制作 用減弱，則促激素水平增加。用減弱，則促激素水平增加。 編輯編輯ppt33 同步練習(xí)同步練習(xí) 1.老年人軀體健康的評估不包括下述那一項(xiàng)（老年人軀體健康的評估不包括下述那一項(xiàng)（ ） A.健康史的采集健康史的采集 B.身體評估身體評估 C.功能狀態(tài)的評估功能狀態(tài)的評估 D.社會(huì)功能評估社會(huì)功能評估 E.輔助檢查輔助檢查 2.對老年人生命體征描述錯(cuò)誤的是（對老年人生命體征描述錯(cuò)誤的是（ ） A.老年人在感染時(shí)，常無發(fā)熱的表現(xiàn)老年人在感染時(shí)，常無發(fā)熱的表現(xiàn) B.老年人常見高血壓和體位性低血壓老年人常見高血壓和體位性低血壓 C.檢查時(shí)應(yīng)測臥位血壓和

17、直立位血壓檢查時(shí)應(yīng)測臥位血壓和直立位血壓 D.測定時(shí)先平臥測定時(shí)先平臥15min后測血壓，然后再直立測一次后測血壓，然后再直立測一次 E.老年人基礎(chǔ)體溫和最高體溫較年輕人低老年人基礎(chǔ)體溫和最高體溫較年輕人低 編輯編輯ppt34 3.老年人聽力和視力的特點(diǎn)下列正確的是（老年人聽力和視力的特點(diǎn)下列正確的是（ ） A.50歲常可見雙側(cè)角膜老年環(huán)，多為病理現(xiàn)象歲?？梢婋p側(cè)角膜老年環(huán)，多為病理現(xiàn)象 B.對高音的聽力比對低音的聽力損失晚對高音的聽力比對低音的聽力損失晚 C.常有耳鳴，在喧鬧環(huán)境下明顯常有耳鳴，在喧鬧環(huán)境下明顯 D.老年人視力的病變主要有白內(nèi)障、青光眼老年人視力的病變主要有白內(nèi)障、青光眼 E

18、.老年人近視功能下降，出現(xiàn)近視眼老年人近視功能下降，出現(xiàn)近視眼 4.老年人的胸部特點(diǎn)老年人的胸部特點(diǎn)不包括不包括（ ） A.呈桶狀改變，尤其是患有慢性支氣管炎的老人呈桶狀改變，尤其是患有慢性支氣管炎的老人 B.部分老人在無疾病時(shí)肺基底部可有少量濕啰音部分老人在無疾病時(shí)肺基底部可有少量濕啰音 C.老人心音強(qiáng)度變化比雜音的變化更有臨床意義老人心音強(qiáng)度變化比雜音的變化更有臨床意義 D.老年人的收縮期雜音多為心音異常的反映老年人的收縮期雜音多為心音異常的反映 E.部分慢支炎病人的濕性啰音部位固定且持久部分慢支炎病人的濕性啰音部位固定且持久 編輯編輯ppt35 5.對記憶功能障礙的老年病人采集健康史時(shí)，

19、應(yīng)采對記憶功能障礙的老年病人采集健康史時(shí)，應(yīng)采 用以下哪種方式進(jìn)行（用以下哪種方式進(jìn)行（ ） A.文字或圖畫書面形式交談文字或圖畫書面形式交談 B.耐心傾聽，不要耐心傾聽，不要 催促催促 C.向家屬或陪伴者了解詳細(xì)情況向家屬或陪伴者了解詳細(xì)情況 D.始終保持與老年人的目光接觸始終保持與老年人的目光接觸 E.以不同的表達(dá)方式重復(fù)老人所說的內(nèi)容以不同的表達(dá)方式重復(fù)老人所說的內(nèi)容 6.主要通過主要通過14項(xiàng)日常活動(dòng)狀態(tài)來評定被試者日常生項(xiàng)日?；顒?dòng)狀態(tài)來評定被試者日常生 活能力的量表是（活能力的量表是（ ） A.日常生活能力量表日常生活能力量表 B.日常生活功能指數(shù)日常生活功能指數(shù) C.Pfeffer

20、功能活動(dòng)調(diào)查表功能活動(dòng)調(diào)查表 D.高級(jí)日常生活活動(dòng)高級(jí)日常生活活動(dòng) E.PULSES量表量表 編輯編輯ppt36 7.進(jìn)行健康評估時(shí)身體評估的原則下述不 正確的是（ ） A.室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)在2224 B.時(shí)間不能過長，以免老人疲乏 C.體檢必須準(zhǔn)備特殊檢查床進(jìn)行檢查 D.體檢時(shí)刺激強(qiáng)度適當(dāng)，以免傷害老人 E.應(yīng)讓老年人有充分的時(shí)間回憶過去發(fā)生 的事件 編輯編輯ppt37 小結(jié)小結(jié)展示目標(biāo)要求展示目標(biāo)要求 了解健康史的采集 掌握身體評估的原則 掌握老年人血壓測量方法、 體位性低血壓的概念 熟悉身體各系統(tǒng)的生理性老化 掌握功能狀態(tài)評估的常用量表 熟悉輔助檢查的變化 編輯編輯ppt38 n認(rèn)知狀態(tài)的評

21、估認(rèn)知狀態(tài)的評估 n情感狀態(tài)的評估情感狀態(tài)的評估 n人格的評估人格的評估 編輯編輯ppt39 認(rèn)知變化認(rèn)知變化 感覺：敏感性下降感覺：敏感性下降 知覺：正確性較高，可有定向障礙知覺：正確性較高，可有定向障礙 記憶記憶：近次無機(jī)回近次無機(jī)回(這次無機(jī)會(huì)這次無機(jī)會(huì)) 編輯編輯ppt40 記憶（記憶（memory）-心理活動(dòng)心理活動(dòng) 人們對感知、體驗(yàn)、事物 人們對感知、體驗(yàn)、事物 加工、保存、提煉 加工、保存、提煉 編輯編輯ppt41 （一）記憶的生理性老化（一）記憶的生理性老化 初級(jí)記憶：好 初級(jí)記憶：好 次級(jí)記憶：差 次級(jí)記憶：差 機(jī)械記憶：差機(jī)械記憶：差 邏輯記憶（意義記憶）好邏輯記憶（意義記

22、憶）好 有意記憶：占主導(dǎo)地位有意記憶：占主導(dǎo)地位 無意記憶：應(yīng)用少 無意記憶：應(yīng)用少 近期記憶：保存差 近期記憶：保存差 遠(yuǎn)期記憶：往事回憶生動(dòng) 遠(yuǎn)期記憶：往事回憶生動(dòng) 編輯編輯ppt42 n 再認(rèn)再認(rèn)辨認(rèn)已感知過的刺激物（原始材辨認(rèn)已感知過的刺激物（原始材 料）料） 老年人的再認(rèn)能力的保持比回憶要好老年人的再認(rèn)能力的保持比回憶要好 n 回憶回憶-再現(xiàn)不在眼前的刺激物再現(xiàn)不在眼前的刺激物 編輯編輯ppt43 （二）記憶的病理性老化（二）記憶的病理性老化 -異常老化異常老化-多見于老年性癡多見于老年性癡 呆呆 （三）記憶策略和可塑性（三）記憶策略和可塑性 老年人運(yùn)用記憶策略比較差，但可塑老年人運(yùn)

23、用記憶策略比較差，但可塑 性大性大 編輯編輯ppt44 智力智力 (intelligence): 包括注意、記憶、想象、觀察、包括注意、記憶、想象、觀察、 實(shí)踐操作和環(huán)境適應(yīng)等方面的實(shí)踐操作和環(huán)境適應(yīng)等方面的能力能力， 是一種整體的、綜合的能力。是一種整體的、綜合的能力。 編輯編輯ppt45 （一）智力的生理性老化（一）智力的生理性老化 1、液態(tài)智力：、液態(tài)智力： 指獲得新觀念，洞察復(fù)雜關(guān)系的能力指獲得新觀念，洞察復(fù)雜關(guān)系的能力 與人的神經(jīng)系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)與人的神經(jīng)系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能有關(guān) 隨年齡增長，減退較早隨年齡增長，減退較早 2、晶態(tài)智力：、晶態(tài)智力： 與與后天后天的知識(shí)、文化及

24、經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)的知識(shí)、文化及經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān) 如詞匯、理解力和常識(shí)等，如詞匯、理解力和常識(shí)等，減退速度較緩慢減退速度較緩慢 編輯編輯ppt46 （二）智力的病理性老化（二）智力的病理性老化 -50-60歲智力突然下降歲智力突然下降-病態(tài)病態(tài) -多見于老年性癡呆多見于老年性癡呆 -應(yīng)用應(yīng)用“韋氏成人智力表韋氏成人智力表” 作業(yè)量表作業(yè)量表 語言量表語言量表 （三）智力的可塑性（三）智力的可塑性 編輯編輯ppt47 n思維思維 (thinking): 是人的一種最復(fù)雜的心理活動(dòng)是人的一種最復(fù)雜的心理活動(dòng) 是人以已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為中介是人以已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為中介 對客觀現(xiàn)實(shí)間接的概括的反映。對客觀現(xiàn)實(shí)間接

25、的概括的反映。 編輯編輯ppt48 （一）思維的生理性老化：（一）思維的生理性老化： 1、思維遲鈍、思維遲鈍 2、計(jì)算力減退、計(jì)算力減退 3、語言表達(dá)障礙、語言表達(dá)障礙 4、敏捷性、流暢性、獨(dú)特性、靈、敏捷性、流暢性、獨(dú)特性、靈 活性、創(chuàng)造性差活性、創(chuàng)造性差 編輯編輯ppt49 （二）老年人思維弱化及障礙的表現(xiàn)形式（二）老年人思維弱化及障礙的表現(xiàn)形式 1、思維貧乏、思維貧乏 2、思維奔逸、思維奔逸 3、強(qiáng)制性思維、強(qiáng)制性思維 4、邏輯障礙、邏輯障礙 編輯編輯ppt50 認(rèn)知的評估認(rèn)知的評估內(nèi)容內(nèi)容 外觀行為方面外觀行為方面 語言方面語言方面 思考知覺方面思考知覺方面 記憶力和注意力方面記憶力和

26、注意力方面 高等認(rèn)知功能方面高等認(rèn)知功能方面 編輯編輯ppt51 認(rèn)知的評估認(rèn)知的評估量表量表 1 1、認(rèn)知狀態(tài)評估、認(rèn)知狀態(tài)評估量表：量表： n簡易智力狀態(tài)檢查（簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE） n簡短操作智力問卷（簡短操作智力問卷（SPMSQ） 2 2、主觀完美狀態(tài)的評估、主觀完美狀態(tài)的評估 -通過生活滿意度來評估通過生活滿意度來評估 編輯編輯ppt52 簡易智力狀態(tài)檢查（簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE） 1975年，年，F(xiàn)olsten編制編制 最有影響力的認(rèn)知缺損篩選工具之一最有影響力的認(rèn)知缺損篩選工具之一 內(nèi)容內(nèi)容19個(gè)大項(xiàng)，個(gè)大項(xiàng)，30個(gè)小項(xiàng)個(gè)小項(xiàng) 15：時(shí)間定向感：時(shí)間定向感 610：地點(diǎn)

27、定向感：地點(diǎn)定向感 11：即刻記憶能力：即刻記憶能力 14：物品命名能力：物品命名能力 15：語言復(fù)述能力：語言復(fù)述能力 16：閱讀理解能力：閱讀理解能力 17：語言理解能力：語言理解能力 18：表達(dá)能力：表達(dá)能力 19：描圖能力：描圖能力 特點(diǎn)：方便易行，適合在社區(qū)和基層普查特點(diǎn)：方便易行，適合在社區(qū)和基層普查 編輯編輯ppt53 簡易操作智力問卷（簡易操作智力問卷（SPMSQ） n1975年，年，Pfeiffer編制編制 n內(nèi)容：定向、短期記憶、長期記憶、注內(nèi)容：定向、短期記憶、長期記憶、注 意力意力 n定向力測驗(yàn)多，適合于認(rèn)知狀態(tài)改變的定向力測驗(yàn)多，適合于認(rèn)知狀態(tài)改變的 前后比較前后比較

28、 編輯編輯ppt54 2 2、主觀完美狀態(tài)的評估、主觀完美狀態(tài)的評估 生活滿意度指數(shù)（生活滿意度指數(shù)（LSILSI） 測量老年人興趣、心理、生理主觀狀態(tài)測量老年人興趣、心理、生理主觀狀態(tài) ？正反序計(jì)分方法？正反序計(jì)分方法 生活質(zhì)量評定生活質(zhì)量評定 反映內(nèi)外環(huán)境因素的影響反映內(nèi)外環(huán)境因素的影響 編輯編輯ppt55 二、情感狀態(tài)評估二、情感狀態(tài)評估 “老還小老還小” 編輯編輯ppt56 二、情感狀態(tài)評估二、情感狀態(tài)評估 與中青年人相比老年人情感變化的特點(diǎn)：與中青年人相比老年人情感變化的特點(diǎn)： n更不傾向于控制情感更不傾向于控制情感 n對害羞控制和對恐懼情緒的態(tài)度無差異對害羞控制和對恐懼情緒的態(tài)度無

29、差異 n描述喜悅時(shí)用詞較少描述喜悅時(shí)用詞較少 n憂郁感更多源于對健康的關(guān)注憂郁感更多源于對健康的關(guān)注 n氣憤主要取決于個(gè)人得失氣憤主要取決于個(gè)人得失 n女性疑病傾向更明顯女性疑病傾向更明顯 編輯編輯ppt57 情緒評估情緒評估 ( (一一) )焦慮：焦慮： 個(gè)體受到威脅時(shí)的一種不愉快的情緒個(gè)體受到威脅時(shí)的一種不愉快的情緒 體驗(yàn)，表現(xiàn)為緊張不安、急躁、無具體體驗(yàn)，表現(xiàn)為緊張不安、急躁、無具體 的對象的對象 焦慮的評估：焦慮的評估： n漢密頓漢密頓焦慮焦慮量表（量表（HAMA） n狀態(tài)狀態(tài)-特質(zhì)特質(zhì)焦慮問卷焦慮問卷（STAISTAI） 編輯編輯ppt58 漢密頓漢密頓焦慮焦慮量表（量表（HAMA）

30、 n20世紀(jì)世紀(jì)50年代，年代，Hamilton編制編制 n內(nèi)容：內(nèi)容：14項(xiàng)，分軀體性和精神性兩類項(xiàng)，分軀體性和精神性兩類 n方法：兩名專業(yè)人員聯(lián)合檢查，分別評方法：兩名專業(yè)人員聯(lián)合檢查，分別評 分分 n強(qiáng)調(diào)老年人的主觀體驗(yàn)強(qiáng)調(diào)老年人的主觀體驗(yàn) n廣泛用于評定焦慮嚴(yán)重程度的廣泛用于評定焦慮嚴(yán)重程度的他評量表他評量表 編輯編輯ppt59 狀態(tài)狀態(tài)-特質(zhì)特質(zhì)焦慮問卷焦慮問卷（STAISTAI） 焦慮焦慮 n狀態(tài)焦慮：一種短暫、當(dāng)前不愉快的情狀態(tài)焦慮：一種短暫、當(dāng)前不愉快的情 緒體驗(yàn)緒體驗(yàn) n特質(zhì)焦慮：相對穩(wěn)定的焦慮性特質(zhì)特質(zhì)焦慮：相對穩(wěn)定的焦慮性特質(zhì) 編輯編輯ppt60 （二）抑郁（二）抑郁 定

31、義：定義：個(gè)體失去重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的個(gè)體失去重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的 一種情緒體驗(yàn)。一種情緒體驗(yàn)。 顯著特征：情緒低落顯著特征：情緒低落 典型癥狀：失眠、悲哀、行動(dòng)受限、典型癥狀：失眠、悲哀、行動(dòng)受限、 自責(zé)、性欲減退自責(zé)、性欲減退 抑郁的評估：抑郁的評估： n90項(xiàng)癥狀自評量表（項(xiàng)癥狀自評量表（SCL90） n抑郁自評抑郁自評量表（量表（SDS） 編輯編輯ppt61 三、人格的評估三、人格的評估 人格人格 (personality) 以人的以人的性格性格為核心，包括素質(zhì)、為核心，包括素質(zhì)、 氣質(zhì)、能力、興趣、愛好、習(xí)慣氣質(zhì)、能力、興趣、愛好、習(xí)慣 和性格等心理特征。和性格等心理特征。

32、-老年人的人格與增齡無關(guān)老年人的人格與增齡無關(guān) 編輯編輯ppt62 人格的變化人格的變化 n自我中心自我中心 n性格內(nèi)向性格內(nèi)向 n適應(yīng)能力下降適應(yīng)能力下降 n缺乏靈活性缺乏靈活性 n猜疑與妒忌心理猜疑與妒忌心理 n辦事謹(jǐn)小慎微辦事謹(jǐn)小慎微 編輯編輯ppt63 人格模式理論 一一 . 整合良好型整合良好型 ：多見：多見 二二. 防御型防御型 ： 否認(rèn)衰老否認(rèn)衰老 三三. 被動(dòng)依賴型被動(dòng)依賴型 四四.整合不良型整合不良型 ：最差 編輯編輯ppt64 評估方法評估方法 n投射法投射法 洛夏克墨跡測驗(yàn)洛夏克墨跡測驗(yàn) n問卷法問卷法 明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI） 艾森克人格問卷（艾森克人格問卷（EPQ） 編輯編輯ppt65 同步練習(xí) 1.對老年人的認(rèn)知特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是（對老年人的認(rèn)知特點(diǎn)描述錯(cuò)誤的是（ ） A.知覺整合能力隨增齡而逐漸減退知覺整合能力隨增齡而逐漸減退 B.近事記憶力及注意力逐漸減退近事記憶力及