2016心外科精彩試題及問題詳解

1、2016年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評（心外科專業(yè)試卷）單位： 姓名： 性別:身份證號： 分?jǐn)?shù)共100分，60分合格。一 .A型選擇題（每題 0.5分，共80題，共40分）1.全身肝素化后，檢測 ACT在多少秒以上方可開始體外循環(huán)（ D）A.120sB.240sC.360sD.480sE.720S2.以下不能在CABG手術(shù)中作為旁路血管移植材料的有（A.小隱靜脈B. 尺動(dòng)脈 C. 撓動(dòng)脈D.E ）腹壁上淺動(dòng)脈E.胃左動(dòng)脈3. 深低溫、低流量體外循環(huán)時(shí)鼻咽溫度應(yīng)低于（A.10 C B.15 C C.20 C D.25E.30 C4. 胸主動(dòng)脈瘤最常見的病因?yàn)镈A.主動(dòng)脈囊性中層壞死B.梅毒感染

2、C.5.以下關(guān)于二尖瓣狹窄（MS）描述最恰當(dāng)?shù)氖牵ˋ.MS最常見的病因是風(fēng)濕性心臟病創(chuàng)傷D.動(dòng)脈粥樣硬化E.先天性主動(dòng)脈竇瘤B. 風(fēng)濕性MS病理過程是風(fēng)濕性炎癥對瓣膜結(jié)構(gòu)毀損的進(jìn)展過程C. 不合并二尖瓣病變的單純主動(dòng)脈瓣疾病肯定不是風(fēng)濕病引起的D. MS直接導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變是肺循環(huán)淤血和心排血風(fēng)的減少 E以上均正確6. 目前心內(nèi)直視手術(shù)須常規(guī)建立體外循環(huán)，在體外循環(huán)時(shí)（D ）A.血液非肝素化B.維持著體循環(huán)和肺循環(huán)C.血泵內(nèi)為混合血D.冠脈系統(tǒng)循環(huán)停止E.雙肺仍起血液氧和作用7. 關(guān)于縮窄性心包炎的描述中錯(cuò)誤的是（E ）A. 我國當(dāng)前縮窄性心包炎的主要病因仍是結(jié)核病B. 縮窄性心包炎對血流

3、動(dòng)力學(xué)的影響主要有三方面：外周靜脈淤血肺循環(huán)淤血和心排血扯降低C. 心包剝脫手術(shù)中，為避免出現(xiàn)心室急性擴(kuò)張，必須先剝離流出道，再剝離流入道；在條件允許的時(shí)候，為避免 急性肺水腫應(yīng)先剝離左心系統(tǒng)再剝離右心系統(tǒng)D. 心包剝脫手術(shù)中，可以允許殘留部分鈣化的心包，但必須徹底剝除腔靜脈在右房開口處增厚心包形成的纖維縮 窄環(huán)E. 心包剝脫手術(shù)后，由丁心肌功能改善，心排血址增多，所以應(yīng)以新鮮血血漿等膠體液為主積極補(bǔ)充容量 8心臟手術(shù)后慢心律時(shí)，最有效的治療措施（E ）A. 靜脈持續(xù)予以腎上腺素B.體外循環(huán)輔助C.多巴胺靜滴D.肌注阿托品E.安置臨時(shí)起搏器9. 下列哪些室壁不由左冠狀動(dòng)脈供血？（B ）A.左心

4、室前壁B.右心室前壁一小部分C.室間隔前2/3D.左室側(cè)壁和后壁及部分左心房E.整個(gè)室間隔的血均來自左冠狀動(dòng)脈10. 關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B ）A. 頸動(dòng)脈怒張B.心尖搏動(dòng)彌散 C.心音遙遠(yuǎn)D. 奇脈 E.X 線顯示心臟各弓平直11. 二尖瓣狹窄（隔膜型），首選（ B ）A. 直視擴(kuò)張術(shù)B.經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖辦交界擴(kuò)張分離術(shù)C. 瓣膜置換術(shù)D.直視二尖瓣成形術(shù)E.心臟移植術(shù)12. 患者，女性，38歲，勞動(dòng)后心慌、氣喘10年，加重一年。5年前咯血一次。近一年來，需每口服地高辛，有時(shí)需服利尿劑，現(xiàn)能步行1千米。15年前有過膝關(guān)節(jié)痛史。檢查二尖瓣面容，雙肺呼吸音清，第五肋間左鎖骨中

5、線外側(cè)2厘米可及震顫顫，心律絕對不齊，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音。血沉及ASO均正常。心臟 X線片示肺門區(qū)血管影紋理均粗 。肺動(dòng)脈段突出，有雙心房影，心尖上翹。心電圖為心房纖顫，右心室肥大，超聲心動(dòng)檢查示二尖瓣狹窄，大瓣活動(dòng)尚可，左房附壁血栓 2.5*5厘米。治療為（C ）A. 強(qiáng)心、利尿等非手術(shù)治療B. 瓣膜置換術(shù) C.直視分離術(shù)D. 閉式二尖瓣交界分離術(shù)E.經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)13. 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（簡稱搭橋術(shù) ）的手術(shù)適應(yīng)證為（E ）A. 冠脈雙支及雙支以上的血管狹窄大于75% B.左主干狹窄 C.左心室射血分?jǐn)?shù)大于30%D.狹窄遠(yuǎn)端的冠脈血管通暢，供作吻合處管腔大千1.

6、0-1.5mm E. 以上都對14. 刺激支配心臟的迷走神經(jīng)會引起（D ）A.竇房結(jié)自律性增加B.心率增加 C.心房肌收縮力增加D.房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間延長E.心室肌收縮力增加15心腔內(nèi)粘液瘤的超聲檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ （ E ）A.粘液瘤最多見于左心房B.常有長短不一的蒂C.粘液瘤的輪廓清晰、回聲強(qiáng)度不等的團(tuán)塊D.心房內(nèi)的粘液瘤有較大的活動(dòng)性E.心房內(nèi)的粘液瘤舒張期回縮在心房收縮期進(jìn)入心室16.機(jī)體體溫20度時(shí)心內(nèi)手術(shù)停循環(huán)的安全時(shí)限為（C ）A.30分鐘 B.45 分鐘 C.60 分鐘 D.70分鐘E.90分鐘17心臟停搏液的灌注量是（C ）A.5-10ml/kg，間隔 10 分鐘復(fù)灌一次B

7、.10-15ml/kgC.15-20 ml/kg ，間隔 30 分鐘復(fù)灌一次D.20-25 ml/kgE.25-30 ml/kg ，間隔40分鐘復(fù)灌一次，間隔15分鐘復(fù)灌一次，間隔35分鐘復(fù)灌一次18.以下關(guān)于 Mitral stenosis （MS） 描述正確的是（ E ）A.MS最常見的病因是風(fēng)濕性心臟病B. 風(fēng)濕性MS病理過程是風(fēng)濕性炎癥對瓣膜結(jié)構(gòu)毀損的進(jìn)展過程C. 不合并二尖瓣病變的單純主動(dòng)脈瓣疾病肯定不是風(fēng)濕病引起的D. MS直接導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變是肺循環(huán)淤血和心排血獻(xiàn)的減少E. 以上均正確19.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理解剖部位在（ B ）A.主動(dòng)脈弓部與肺動(dòng)脈分叉處B.主動(dòng)脈峽部與左肺

8、動(dòng)脈根部之間C.降主動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈之間D.升主動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈之間E.升主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈分叉處20.有關(guān)永存動(dòng)脈干的病理，錯(cuò)誤的是（ C ）A.動(dòng)脈干不分隔B.動(dòng)脈干騎跨于室間隔C. 缺乏獨(dú)立的肺動(dòng)脈干D.只有一個(gè)大的動(dòng)脈干E.此動(dòng)脈干的解剖形態(tài)與肺動(dòng)脈主干相同21.關(guān)于冠狀溝的描述，哪一項(xiàng)是正確的?A.冠狀溝介于左、右心室之間B.C.冠狀溝將左、右心房分開D.B ）近心底處，幾乎呈環(huán)行，冠狀溝將心房和心室分開冠狀溝呈環(huán)行將心房與心室分開E.冠狀溝繞至心臟后方與左室間溝相連22. 從心尖部可檢查哪個(gè)心臟超聲切面圖（D ）A.大動(dòng)脈短軸切面圖B.上腔靜脈長軸切面圖C.主動(dòng)脈弓長軸切面圖D.四腔切面圖

9、E.主動(dòng)脈短軸切面圖23. 以下關(guān)于主動(dòng)脈瘤的描述錯(cuò)誤的是（ D ）A.真性動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈瘤的區(qū)別在于真性動(dòng)脈瘤具有正常動(dòng)脈壁的全部層次，而假性動(dòng)脈瘤僅為動(dòng)脈外膜和周 圍的纖維組織B.Debakeylll型主動(dòng)脈夾層相當(dāng)Standford 分型中的Standford B 型C. 根據(jù)Laplace 定律，動(dòng)脈瘤直徑大于6cm都有自發(fā)破裂的可能，都應(yīng)盡快手術(shù)治療Sta ndfordE.型則由于容易D.Sta ndfordA 型主動(dòng)脈夾層由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)首選藥物控制血壓等保守治療；而累及重要臟器的血供，應(yīng)行急診手術(shù)或盡快手術(shù)治療24. 肺動(dòng)脈口狹窄不需與下列先心病鑒別的是（D ）D. 主動(dòng)脈狹

10、窄E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E. 三尖瓣和主動(dòng)脈瓣D.三尖瓣狹窄 E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C. 房間隔缺損25. 風(fēng)濕性心臟病最常累及的瓣膜為（B ）A.肺動(dòng)脈瓣B. 二尖瓣 C.三尖瓣 D.主動(dòng)脈瓣26. 二尖瓣狹窄不需與下列心臟疾病進(jìn)行鑒別的是（A ）A.房間隔缺損 B.急性風(fēng)濕性心臟炎C.左房粘液瘤27. 關(guān)于心臟內(nèi)靜脈回流的敘述，哪一項(xiàng)是正確的？ （E ）A. 心最小靜脈直接從心壁內(nèi)開口于心腔B. 起自右心室前壁，跨過冠狀溝直接開口于左心房C. 借冠狀靜脈竇匯集后，開口于右心房D. 借冠狀靜脈竇匯集后，入前與上腔靜脈匯合，共同注入右心房E. ABC均正確28. 有關(guān)二尖瓣

11、關(guān)閉不全的并發(fā)癥，不正確的是（C ）E.感染性心內(nèi)膜炎A.呼吸道感染B.心力衰竭C.右心房顯著擴(kuò)大D.心房顫動(dòng)29. 進(jìn)行二尖瓣置換手術(shù)時(shí)，最容易損傷的冠脈是 （D ）E.左冠狀動(dòng)脈主干A.右冠狀動(dòng)脈B. 對角支 C. 前降支 D. 回旋支30. 一般來講，瓣膜置換術(shù)時(shí)人工瓣膜與術(shù)中測量的瓣口直徑作比較，應(yīng)是（C ）A.小 4mm B. 小 2mm C. 一樣大 D. 大 2mm E. 大 4mm31. 縮窄性心包炎手術(shù)時(shí)，先剝除的心包面是（ C ）A.心尖部 B. 右心房 C.左心室前區(qū)D. 左心房 E.上、下腔靜脈入口處的縮窄環(huán)32. 經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)手術(shù)適應(yīng)證是（A

12、）A.隔膜型，瓣葉活動(dòng)好，沒有鈣化B.心功能I級C.左房血栓D.二尖辦關(guān)閉不全 E.右心衰竭33. 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者的典型心臟雜音是（ C ）A.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音B. 胸骨左緣2-3肋間嘆氣樣舒張期雜音C.心尖部舒張期降隆樣雜音D.心底部收縮期雜音E.胸骨左緣3-4肋間粗糙的收縮期雜音34. 心肌梗死的并發(fā)癥是（ E ）A.心臟破裂出血B.左心室壁瘤C.室間隔穿孔 D.乳頭肌功能紊亂導(dǎo)致的二尖瓣關(guān)閉不全E.以上都是35. 先天性心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉者肺動(dòng)脈壓估計(jì)方法為（E ）A. 動(dòng)脈導(dǎo)管分流壓差+肺動(dòng)脈瓣反流壓差B. 動(dòng)脈導(dǎo)管分流壓差+三尖瓣反流壓差C. 動(dòng)脈導(dǎo)管分流壓差+右房壓D.

13、 動(dòng)脈導(dǎo)管分流壓差+肺動(dòng)脈瓣反流壓差=肺動(dòng)脈舒張壓動(dòng)脈導(dǎo)管分流壓差+三尖瓣反流壓差=肺動(dòng)脈舒張E. 肱動(dòng)脈收縮壓一動(dòng)脈導(dǎo)管收縮期分流壓差=肺動(dòng)脈收縮壓肱動(dòng)脈舒張壓一動(dòng)脈導(dǎo)管舒張期分流壓差36.女性，16歲，活動(dòng)后心慌 、氣短12年，杳體心率95次/分，律齊，血壓 115/50mmHg，胸骨左緣第二肋間有 震額，并可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，股動(dòng)脈有槍擊音?？紤]最有可能的診斷是（B ）A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓C.房間隔缺損 D.肺動(dòng)脈口狹窄 E.法樂四聯(lián)征37. 體外循環(huán)裝猶的主要部件有，除了（ E ）A.血泵（人工心）B.氧合器（人工肺） C.變溫器38

14、. 經(jīng)皮穿刺氣囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)手術(shù)禁忌證是（A.隔膜型，瓣葉活動(dòng)好，沒有鈣化B.心功能二級以上C.無左房血栓D.無二尖瓣關(guān)閉不全E.右心衰竭39. 心底部是心臟大血管的出入處，心底部朝向（A.左后上方 B.右后上方C. 左前上方D.過濾器 E.除煩器D.右前上方E.右后下方（A ）左心室造影 E.心導(dǎo)管檢查40.以下檢查中，對診斷主動(dòng)脈瓣狹窄最有價(jià)值的是A.心臟超聲B. 胸片 C. 心電圖 D.41.以下哪項(xiàng)不符合縮窄性心包炎（C ）A. 縮窄性心包炎患者可能出現(xiàn)單獨(dú)頸靜脈怒張，而無肝大腹水等表現(xiàn)B. 縮窄性心包炎多出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液C. 縮窄性心包炎少數(shù)病人可能會出現(xiàn)脈壓拊大D縮窄性

15、心包炎患者下肢水腫較腹水出現(xiàn)晚并且程度輕E. 縮窄性心包炎患者心電圖T波改變程度與預(yù)后相關(guān)42 .心臟每分鐘能射出的最大輸血量稱為A.最大輸出量B. 射心量 C.A）搏出量D.血流量 E.每搏輸出量43.我國目前心瓣膜病最常見的病因是（A.風(fēng)濕性心臟病B.退行性瓣膜病C.A ）先天性瓣膜畸形D.缺血性心瓣膜病E.創(chuàng)傷性心瓣膜病44.風(fēng)濕性二尖瓣狄窄病理改變包括（A. 二尖瓣瓣交界炎性粘連融合B.）二尖駙瓣葉增厚粘連鈣化C.二尖鉗胞索纖維化攣縮融合D.二尖瓣乳頭肌攣縮鈣化E.以上全部都是45.某患者，女，63 歲，158cm, 39kg地高辛0.5mg/天。既往曾有雙膝關(guān)節(jié)疼痛病史。查體級SM和

16、23/6 OM,胸骨左緣2-3肋間2/6 SM;雙肺呼吸音粗，可聞及少屈吸氣末羅音；肝大，肋下 HR 108次/分；胸部 X片示“心臟普大,。主述“間斷胸悶憋氣 40年，加重伴不能平臥I年”入院。入院前自服:BP 106/60mmHg;心臟擴(kuò)大，房顫律，心前區(qū)聞及3/65cm可及,質(zhì)韌；移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。心電圖示房顫律，最可能的診斷是（A ）A.風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄈ毖孕募〔⌒停〤/T 0.95。B.D.擴(kuò)張性心肌病肺心病E.肥厚性心肌病46.除風(fēng)濕熱是引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的主要病因外，下列可以排除的是A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.馬凡綜合征

17、 C.先天性主動(dòng)脈瓣畸形D.（E ）主動(dòng)脈夾層 E.高血壓病47.主動(dòng)脈瓣狹窄不需與下列疾病進(jìn)行鑒別診斷（C ）B. 主動(dòng)脈擴(kuò)張A.肥厚性梗阻性心肌病C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全48.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)主要引起A.右心室壓力負(fù)荷過重B.(B )左心室容量負(fù)荷過重C.左心室壓力負(fù)荷過重D.右心室容量負(fù)荷過重E.心肌代謝障礙49.Sta nford A型主動(dòng)脈夾層原發(fā)破口最常見的部位是(A.升主動(dòng)脈 B.主動(dòng)脈弓C. 左鎖骨下動(dòng)脈D.)降主動(dòng)脈E.腹主動(dòng)脈50.急性主動(dòng)脈夾層最常見的死亡原因是：(E )A.心肌梗塞B.主動(dòng)脈瓣返流C.氣管受壓D.昏迷或截癱E.主動(dòng)脈夾層

18、破裂51. Sta nford B.型主動(dòng)脈夾層原發(fā)破口最常見的部位是(A.升主動(dòng)脈 B.主動(dòng)脈弓C.左鎖骨下動(dòng)脈近心端D )D.降主動(dòng)脈起始段E. 腹主動(dòng)脈52.常溫阻斷胸主動(dòng)脈的安全時(shí)限是(A.10分鐘 B.20 分鐘 C.30 分鐘D.40 分鐘 E.60 分鐘53.馬凡氏綜合癥患者臨床危害最重的病變是(A.晶體脫位 B.主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層B )C.自發(fā)性氣胸 D.Wrist 征E.Thumb 征54.以下檢查對診斷心臟粘液瘤準(zhǔn)確率最高的是A.心臟彩超B. 胸片 C. 心電圖(A )D.左心室造影E. 心導(dǎo)管檢查(D )B.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全

19、D.二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄56.關(guān)于冠狀溝的描述，哪一項(xiàng)是正確的?A.冠狀溝介于左、右心室之間B.C.冠狀溝將左、右心房分開D.B )近心底處，幾乎呈環(huán)行，冠狀溝將心房和心室分開冠狀溝呈環(huán)行將心房與心室分開55.下列聯(lián)合瓣膜疾病中，不常見的瓣膜病變組合為A.主動(dòng)脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全57.不屬于主動(dòng)脈外科神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)措施的是C )上腔靜脈順灌D.頭臂血管插管灌注E.深低溫停循環(huán)(D )D.前降支 E.鈍緣支E.冠狀溝繞至心臟后方與左室間溝相連A.腋動(dòng)脈插管灌注B.腦脊液引流 C.58. 左乳內(nèi)動(dòng)脈，最常選用哪一支做旁路移植A.右冠狀動(dòng)脈B.銳緣支 C.后降

20、支59. 有關(guān)胸主動(dòng)脈瘤的描述不正確的是(A.主動(dòng)脈直徑大于正常徑的2倍即可診斷為胸主動(dòng)脈瘤B. 臨床上主動(dòng)脈直徑大于5厘米可診斷胸主動(dòng)脈瘤C.無癥狀的胸主動(dòng)脈瘤不應(yīng)手術(shù)治療D. 年直徑增加1厘米的胸主動(dòng)脈瘤應(yīng)盡快手術(shù)治療E. 介入治療也是胸主動(dòng)脈瘤的治療方法之一60. 主動(dòng)脈夾層最為兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是( A )A.夾層破裂B. 壓迫臟器 C.夾層累計(jì)分支動(dòng)脈開口影響血供D. 假腔血栓形成E.主動(dòng)脈急性水腫61.StanfordB 型主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入術(shù)的目的，不正確的(E )A.封堵原發(fā)破口B.改善臟器缺血C.擴(kuò)大主動(dòng)脈真腔D.防止夾層破裂E.降低血壓62.主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)不能治療以下哪種疾

21、病( A )A.Sta nford A型主動(dòng)脈夾層B.Sta nford B型主動(dòng)脈夾層C.胸主動(dòng)脈穿透型潰瘍D.胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤E.胸主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤63.真性動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)是（ AA.瘤壁為正常血管壁的三層結(jié)構(gòu)B.均為先天性C.瘤壁僅為主動(dòng)脈外膜D.常用的分型是 Sta nford 分型E.多見于兒童64.冠心病的左主干病變，是指（A.發(fā)出前降支與回旋支的共同開口B.發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口C.發(fā)出對角支與回旋支的共同開口D.發(fā)出后降支與前降支的共同開口E. 發(fā)出前降支與對角支的共同開口65.主動(dòng)脈弓部腔內(nèi)修復(fù)的技術(shù)不包括（A.分支支架血管B.煙囪技術(shù) C.）去分支技術(shù)D.頭臂血管轉(zhuǎn)流

22、合并支架血管植入主動(dòng)脈弓置換66.下列宜行急診主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的是A.發(fā)病一周的B型主動(dòng)脈夾層B.D ）胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤C.胸主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤D.大量胸腔積液的主動(dòng)脈夾層E.胸主動(dòng)脈穿透性潰瘍67.下列宜行急診主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的是A.難以控制的高血壓B.D ）胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤C.胸主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤D.大量胸腔積液的主動(dòng)脈夾層E.胸主動(dòng)脈穿透性潰瘍68.下列宜行急診主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的是D ）A.臟器缺血B.胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤C.胸主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤D.大量胸腔積液的主動(dòng)脈夾層E.胸主動(dòng)脈穿透性潰瘍69.下列宜行急診主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的是（D ）A.雙下肢急性缺血B.胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤C.胸主動(dòng)脈

23、真性動(dòng)脈瘤D.大量胸腔積液的主動(dòng)脈夾層E.胸主動(dòng)脈穿透性潰瘍70.下列哪種疾病可以通過腔內(nèi)修復(fù)解決（ D ）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.升主動(dòng)脈瘤C.主動(dòng)脈根部瘤D.胸主動(dòng)脈局限性潰瘍E. 馬凡合并胸主動(dòng)脈瘤71.下列哪種疾病可以通過腔內(nèi)修復(fù)解決（A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.升主動(dòng)脈瘤C.主動(dòng)脈根部瘤D.胸主動(dòng)脈局限性潰瘍E. 馬凡合并胸主動(dòng)脈瘤72.下列哪種疾病可以通過腔內(nèi)修復(fù)解決（A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.升主動(dòng)脈瘤C.主動(dòng)脈根部瘤D.胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤E.馬凡合并胸主動(dòng)脈瘤73.主動(dòng)脈縮窄程度超過多少時(shí)才會產(chǎn)生具有血流動(dòng)力學(xué)意義的壓力階差？（ 不確定A.50%B.25%C.75%D.30% E.7

24、4.主動(dòng)脈縮窄的最嚴(yán)重后果是（ A ）A.心衰 B.左心室肥厚C. 上下肢壓力差D.側(cè)枝循環(huán)建立E. 疲勞75.主動(dòng)脈縮窄的基本病理生理變化是（ B ）A.縮窄近端遠(yuǎn)端的壓力差B.側(cè)枝循環(huán)的建立C.差異性紫紺D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.左心室壓力負(fù)荷過重76.治療主動(dòng)脈縮窄的最根本的方法是（ CC.縮窄處切除，自體血管端端吻合A.支架植入術(shù)B. 人工血管轉(zhuǎn)流D.內(nèi)科藥物治療E. 球囊擴(kuò)張77. 主動(dòng)脈縮窄外科術(shù)后早期并發(fā)癥不包括（A.高血壓 B. 低血壓 C. 乳糜胸 D.脊髓損傷E.喉返神經(jīng)D. 心內(nèi)膜炎 E. 再狹窄 無名動(dòng)脈E.腹主動(dòng)脈B ）E.80 mmHg78. 主動(dòng)脈縮窄術(shù)后最常見最重要的

25、并發(fā)癥是（ B ）A.高血壓病B.吻合口假性動(dòng)脈瘤C. 乳糜胸79. 主動(dòng)脈縮窄好發(fā)部位是（A ）A.主動(dòng)脈峽部B.升主動(dòng)脈C.主動(dòng)脈弓D.80. 主動(dòng)脈縮窄兩端壓力階差超過多少時(shí)具備手術(shù)指征？（A.25mmHg B.50 mmHg C.75 mmHg D.40 mmHg二 .B型選擇題（每題2分，共20題,共40分）A.凝血因子被稀釋B.血液粘稠度下降C.血小板破壞D.血液稀釋E.紅細(xì)胞破壞1. 體外循環(huán)術(shù)后，患者出血的主要原因是（C ）2. 體外循環(huán)術(shù)后，患者血色素尿的原因（E ）A.腦缺氧 B. 腦水腫 C. 腦出血 D. 腦氣栓 E. 蛛網(wǎng)膜下腔出血3. 體外循環(huán)術(shù)后，患者延遲浩醒的多

26、見原因（A ）4. 體外循環(huán)術(shù)后，患者出現(xiàn)一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)陷礙，三天后恢復(fù)，可能原因是（D ）度 D.20 度以下A.35-32 度 B.31-26 度 C.25-205. 淺低溫的溫度為（A ）6. 深低溫的溫度為（C ）7. 中度低溫的溫度為（B ）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.法洛四聯(lián)癥 C.8. 心臟雜音為典型的胸骨左緣連續(xù)機(jī)器樣雜音9. 為紫紺性先心病的是（D ）室間隔缺損（A ）D.房間隔缺損 E.艾森曼格綜合征10.肺動(dòng)脈咼壓最終導(dǎo)致（E )A.對角支 B.后降支C.中間支D. 鈍緣支E.心大靜脈11.屬于前降支分支的（A)12.屬于回旋支分支的（D)13.屬于右冠狀動(dòng)脈分支的(B )A.真性

27、動(dòng)脈瘤B.假性動(dòng)脈瘤C.夾層動(dòng)脈瘤D.主動(dòng)脈潰瘍14. 保留動(dòng)脈壁完整結(jié)構(gòu)（A ）15. 為血管壁破裂、血液外溢形成由附近組織或器官構(gòu)成的包裹性血腫（B ）16. 血管瘤壁由中層和外膜構(gòu)成，而分離的內(nèi)膜游離懸浮其中（C ）D. 主動(dòng)脈瓣置換A.Be ntall 手術(shù) B.Wheat 手術(shù) C.David 手術(shù)17. 用帶瓣人工血管置換升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣及行冠狀動(dòng)脈移植（A ）18.主動(dòng)脈瓣置換合并升主動(dòng)脈置換（B ）A.B-T 分流術(shù) B.Double-switch 術(shù) C.MVR 術(shù) D.TEVR 術(shù)19. 屬于先心病姑息手術(shù)的是（A ）20. 屬于先心病根治手術(shù)的是 （B ）A.肺動(dòng)脈口狹

28、窄B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.主動(dòng)脈狹窄D.房間隔缺損E.主動(dòng)脈竇瘤破裂21. 胸骨左緣第二雷劍收縮期震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及收縮期噴射樣雜音，P2減弱或消失（A ）22. 胸骨左緣第2，3肋間可聞及收縮期噴射樣雜音，下肢血壓低于上肢（ C ）23. 胸骨左緣第3，4雷劍震顫和聞及連續(xù)性機(jī)器楊雜音，脈壓增寬，水沖脈，槍擊音（E ）A.前降支 B. 對角支 C. 右冠狀動(dòng)脈 D. 回旋支 E.左冠狀動(dòng)脈24. 左心室前壁和室間隔主要的血液供應(yīng)血管（A）25. 在左冠優(yōu)勢的的冠脈分布中，后降支發(fā)自（D）26. 容易引起猝死的狹窄病變血管是（ E ）跨瓣壓差25-50 mmHg C. 跨瓣壓差大于 50 mmH

29、g 跨瓣壓差大于100 mmHgA.跨瓣壓差小于25 mmHg B. D.跨瓣壓差 40-100 mmHg E.27. 主動(dòng)脈瓣輕度狹窄（A ）28. 主動(dòng)脈瓣中度狹窄（B ）A.主動(dòng)脈根部替換術(shù)B.升主動(dòng)脈替換或升主動(dòng)脈部分弓替換術(shù)C.升弓替換+象鼻術(shù) D.降主動(dòng)脈替換+支架植入術(shù)E. 胸腹主動(dòng)脈替換術(shù)29. 病變局限于胸降主動(dòng)脈的B型夾層，應(yīng)采用（D ）30. 病變廣泛累計(jì)胸腹主動(dòng)脈的B型夾層，應(yīng)采用（E ）三.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題,共20分）1. 下列心肌部位哪些是由前室間支供血的？ （ ABCD ）A.左室前壁B.前乳頭肌C. 心尖 D. 室間隔的前2/3 E.左室后壁2. 對于冠狀動(dòng)脈的敘述，哪項(xiàng)是正確的？（ ACDE ）A. 冠狀動(dòng)脈血流量占心輸出量的45%B. 前室間支僅供應(yīng)于左室前壁及室間隔C. 前室間支的主要分支有左室前支、右室前支、室