云浮新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步發(fā)展

1、2005-09-3012:17:02云浮市新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步發(fā)展完善制度，加強(qiáng)管理促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療穩(wěn)步發(fā)展2005年 9月23日云浮市委、市政府高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作，近幾年 來，不斷致力于探索一條適合我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、能從根本上 解決農(nóng)村廣大群眾因病致貧、因病返貧的新路子。為解決農(nóng)民 治大病難問題，市委、市政府決定從 2004 年 7 月 1 日開始， 在鞏固發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作成果的基礎(chǔ)上，開辦農(nóng)村居 民住院補(bǔ)充醫(yī)療保險。農(nóng)民投保補(bǔ)充醫(yī)療保險的，必須首先參 加合作醫(yī)療，而且以戶為單位，全部家庭成員均投保。這項(xiàng)業(yè) 務(wù)由各級政府負(fù)責(zé)組織，社保部門經(jīng)辦，實(shí)行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一 收費(fèi)、統(tǒng)一

2、待遇，統(tǒng)一管理。為進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療 制度，市政府決定從 2005 年 1 月起，將原由社保基金局承擔(dān) 的農(nóng)村居民住院補(bǔ)充醫(yī)療保險的管理職能劃轉(zhuǎn)衛(wèi)生部門管理， 農(nóng)村合作醫(yī)療設(shè)置 A、B 檔次，統(tǒng)一實(shí)施縣級統(tǒng)籌。 2005 年，我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作在各級黨委、政府的大力支持和有 關(guān)部門的密切配合下，全市農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善，管 理進(jìn)一步加強(qiáng)，工作穩(wěn)步推進(jìn)。全市參加 2005 年度農(nóng)村合作 醫(yī)療 A 檔 1594885 人、覆蓋率 82.9% ；參加農(nóng)村合作醫(yī)療 B檔 1285011 人、覆蓋率 66.8% 。2005 年 1-8 月，全市參加農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾有 29285 人次獲

3、得了住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，補(bǔ)助金額 3734.22 萬元。其 中，參加 A 檔的群眾獲得住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助金額 2592.65 萬元 , 參加 B 檔的農(nóng)民有 5180 人次獲得了住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，補(bǔ)助金 額 1141.57 萬元；獲得 12000 元最高限額補(bǔ)助 176 人。獲 得合作醫(yī)療救助 571 人次，救助金額 85.25 萬元。一、主要做法（ 一 ） 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)。市委、市政府對合作醫(yī)療工作高度重視，市委書記鄭利 平、市長歐真志親自部署，市委常委、常務(wù)副市長梁清林和副 市長王莉莉親自抓。市、縣主要領(lǐng)導(dǎo)在合作醫(yī)療宣傳發(fā)動期 間，分別到掛鉤點(diǎn)做宣傳發(fā)動工作。同時抓好面上的調(diào)查研究 工作， 20

4、04 年 12 月上旬，市長歐真志針對合作醫(yī)療收費(fèi)進(jìn)展 緩慢的情況，親自主持召開了合作醫(yī)療工作匯報(bào)會，要求加大 宣傳力度，加快收繳合作醫(yī)療費(fèi)進(jìn)度，確保按期完成市府提出 的工作目標(biāo)。會后，各地認(rèn)真抓好會議精神的貫徹落實(shí)，有效 地推動了合作醫(yī)療工作的開展，并提前在 12 月 25 日前完成了 市政府提出的工作目標(biāo)。為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，市政府按照新型農(nóng)村合 作醫(yī)療制度的要求，成立了由分管衛(wèi)生工作的副市長任組長， 市直有關(guān)單位主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長，以及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員 的農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組。同時，在市衛(wèi)生局設(shè)立了農(nóng)村 合作醫(yī)療辦公室，配備 2 名專職干部負(fù)責(zé)日常管理工作；各縣 （市、區(qū)）也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)

5、機(jī)構(gòu)，由縣 （市、區(qū) ）長任組長，并 設(shè)立縣級管理機(jī)構(gòu)，配備專職干部 3 4 人，全市已落實(shí)縣級 專職管理人員 19 人；鎮(zhèn)（ 街）成立了農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公 室，配備 3 5 名專兼職人員；村成立以村委會主任為組長的 農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。全市上下形成了市、縣、鎮(zhèn)、村四級 管理網(wǎng)絡(luò)。（二）完善制度，提高合作醫(yī)療保障水平。市政府決定從 2005 年 1 月起，將原由市社?；鸸芾砭?承擔(dān)的農(nóng)村居民住院補(bǔ)充醫(yī)療保險的職能劃轉(zhuǎn)衛(wèi)生部門管理， 改市統(tǒng)籌為縣統(tǒng)籌，補(bǔ)充醫(yī)療保險改為統(tǒng)稱合作醫(yī)療，設(shè) A、 B 檔，與合作醫(yī)療實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一報(bào)銷范圍，統(tǒng)一補(bǔ)助比 例，同步審核發(fā)放補(bǔ)助金。通過這一改革，既方

6、便了農(nóng)民，又 提高了工作效率，大大提高了合作醫(yī)療的保障水平和抗風(fēng)險能 力，使我市的合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善。農(nóng)村合作醫(yī)療設(shè) A、B 兩個檔次，農(nóng)民可自由選擇參加合 作醫(yī)療 A 檔或同時參加 AB 檔。合作醫(yī)療 A 檔每人每年籌資 25 元，農(nóng)民個人繳費(fèi) 10 元，市、縣兩級財(cái)政補(bǔ)助 5 元（市財(cái) 政 2 元，縣級財(cái)政 3 元），省財(cái)政補(bǔ)助 10 元。參加合作醫(yī)療A 檔的農(nóng)民年內(nèi)累計(jì)可享受最高 2000 元的住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助， 符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)按 50% 比例補(bǔ)助，不設(shè)起付線，是農(nóng) 民的基本醫(yī)療保障。合作醫(yī)療 B 檔是合作醫(yī)療 A 檔的延續(xù)和補(bǔ) 充，是為解決治大病所造成的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)問題。農(nóng)民必須

7、在參 加合作醫(yī)療 A 檔的基礎(chǔ)上才能參加合作醫(yī)療 B 檔。合作醫(yī)療 B 檔每人每年籌資 15 元，農(nóng)民個人繳費(fèi) 5 元，市、縣兩級財(cái)政 補(bǔ)助 10 元（市財(cái)政負(fù)責(zé) 1.67 元，縣級財(cái)政負(fù)責(zé) 8.33 元）。 參加合作醫(yī)療 B 檔的農(nóng)民在參加合作醫(yī)療 A 檔的基礎(chǔ)上每人每 年再交 5 元，就可以享受年累計(jì)最高限額 12000 元的住院醫(yī) 療費(fèi)補(bǔ)助。（三）切實(shí)抓好即時賠付工作。今年 2 月 17 日，市委書記鄭利平在云城區(qū)調(diào)研農(nóng)村合作 醫(yī)療工作時提出，云城區(qū)作為全省 25 個農(nóng)村合作醫(yī)療示范縣 （區(qū)）之一，探索創(chuàng)新農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助機(jī)制要在全市先走一 步，今年可在城區(qū)幾間大的醫(yī)院實(shí)行即時賠付。根據(jù)

8、鄭利平書 記的指示，該區(qū)領(lǐng)導(dǎo)反復(fù)研究，精心組織，制定了云城區(qū)關(guān) 于在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行合作醫(yī)療和農(nóng)村居民住院補(bǔ)充醫(yī)療保險即時 補(bǔ)助工作實(shí)施方案（試行），決定從今年 7 月 1 日起，在云 浮市人民醫(yī)院、云浮市中醫(yī)院、云城區(qū)人民醫(yī)院和云城區(qū)各鎮(zhèn) （街）衛(wèi)生院實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療即時賠付。 7 月 1 日至 8 月 30 日，該區(qū)共對 101 人進(jìn)行了即時賠付，賠付金額 112627 元。由于手續(xù)簡便，賠付迅速，得到群眾的一致好評。這是我 市乃至全省農(nóng)村合作醫(yī)療工作的一個創(chuàng)舉，充分體現(xiàn)了各級黨 委、政府切實(shí)關(guān)心群眾疾苦，真心實(shí)意為群眾辦實(shí)事、辦好 事，是群眾利益無小事的具體體現(xiàn)。（四）加大財(cái)政扶持力度。 今

9、年，我市市、縣兩級財(cái)政部加大了對合作醫(yī)療的扶持力 度，將農(nóng)村合作醫(yī)療扶持資金納入財(cái)政預(yù)算，并確保按時足額 劃撥。市財(cái)政按人均 3.67 元標(biāo)準(zhǔn)納入財(cái)政預(yù)算，實(shí)際撥付 533.5738 萬元，比 2004 年增加 135 萬元，增長 34% ，各 縣財(cái)政按人均 11.33 元的標(biāo)準(zhǔn)納入財(cái)政預(yù)算。 2005 年 1-7 月 , 全市落實(shí)合作醫(yī)療扶持資金 1625.6 萬元。其中，市財(cái)政扶 持 533.5738 萬元，云城區(qū)財(cái)政扶持 147.2 萬元 , 羅定市財(cái)政 扶持 304.2 萬元 , 新興縣財(cái)政扶持 160 萬元, 郁南縣財(cái)政扶持 305.3 萬元 , 云安縣財(cái)政扶持 175.8 萬元。（

10、五）加強(qiáng)基金管理，確保資金安全。 為加強(qiáng)資金管理，從 2004 年 7 月起，合作醫(yī)療基金包括新型 農(nóng)村合作醫(yī)療基金、保障救助基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險基金，必須 在縣或市財(cái)政開設(shè)專戶，由財(cái)政監(jiān)管資金，合作醫(yī)療辦管理帳 目。農(nóng)民個人繳納的合作醫(yī)療費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)，由鎮(zhèn) （ 街） 合管辦在收到資金起半個月內(nèi)轉(zhuǎn)入縣合作醫(yī)療基金或補(bǔ)充醫(yī)療 保險基金財(cái)政專戶，各級財(cái)政補(bǔ)貼的合作醫(yī)療引導(dǎo)金或救助 金，直接劃入財(cái)政專戶。農(nóng)村合作醫(yī)療基金只能用于補(bǔ)助農(nóng)民 醫(yī)療費(fèi)支出，不得用于其它任何方面的開支和投資營運(yùn)，也不 得從中提取任何費(fèi)用。鎮(zhèn)級合管辦財(cái)務(wù)管理工作，由出納、會 計(jì)、稽核三人共同負(fù)責(zé)。凡不符合審批權(quán)限和手續(xù)不完

11、善以及 違反規(guī)定的開支，財(cái)會人員必須拒絕辦理，否則追究財(cái)會人員 的責(zé)任?？h級合管辦負(fù)責(zé)對住院補(bǔ)助費(fèi)用的最后審核，嚴(yán)把最 后防線。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民辦理住院補(bǔ)助手續(xù)時，必須先在 村委會公示 5 天，核實(shí)無誤再到鎮(zhèn)合管辦辦理，整個辦理程序 必須在一個月內(nèi)完成，將補(bǔ)助金發(fā)放到戶受益者手中。合作醫(yī) 療基金的收支情況，必須每月在鎮(zhèn)級、每季在村級張榜公布， 接受社會監(jiān)督，并報(bào)同級人大常委會，同時每年接受審計(jì)部門 的年度審計(jì)，確?；疬\(yùn)作安全。（六）抓好核查工作。為核實(shí) 2005 年度農(nóng)村合作醫(yī)療參加人數(shù)、入冊率、到戶 率、資金到賬等情況，市政府從市府辦、市衛(wèi)生局、市社?；?金局等部門抽調(diào)人員組成三個督查組

12、于 3月 1日至 2日分別到 各縣（市、區(qū)）進(jìn)行了專項(xiàng)督查。督查組主要采取聽各縣 （市、區(qū)）政府和部分鎮(zhèn)（街）領(lǐng)導(dǎo)、村（居）委會主任負(fù)責(zé) 人匯報(bào)、重點(diǎn)抽查賬冊和進(jìn)村入戶訪問農(nóng)戶等辦法，共走訪了 5 個縣（市、區(qū)）、 12 個鎮(zhèn)（街）和 24 個村委會，基本掌握了 各地 2005 年度農(nóng)村合作醫(yī)療和居民住院補(bǔ)充醫(yī)療保險工作情 況。經(jīng)核實(shí)，被抽查的鎮(zhèn)（街）、村（居）委和自然村參加合 作醫(yī)療人員名單已全部登記造冊、合作醫(yī)療證已全部發(fā)放到 戶、個人繳納資金全部到賬；全市參加 2005 年度合作醫(yī)療 A檔 1594885人，占全市農(nóng)業(yè)人口的 82.9%,參加合作醫(yī)療 B 檔 1285011 人, 占全市

13、農(nóng)業(yè)人口的 66.8%；各縣（市、區(qū)）合作醫(yī) 療 A、B檔的個人交費(fèi)資金均足額到賬，其中，合作醫(yī)療 A 檔個 人實(shí)繳資金 15957516元， B 檔個人實(shí)繳資金 6434790元。（七）提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，取信于民。 為增強(qiáng)農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心，各地都采取多項(xiàng) 措施為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。一是加強(qiáng)對縣、鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管 理人員的培訓(xùn)，提高政策和業(yè)務(wù)水平，及時、準(zhǔn)確為農(nóng)民辦理 補(bǔ)助業(yè)務(wù)。二是提高合作醫(yī)療的透明度，各級通過宣傳發(fā)動和 派發(fā)宣傳資料，把合作醫(yī)療的做法、政策和農(nóng)民參加合作醫(yī)療 的權(quán)利、義務(wù)告知群眾，鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室把合作醫(yī)療的相關(guān) 制度公布上墻，讓群眾知情。三是制定優(yōu)惠措施，如羅定市出

14、 臺了“參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在鎮(zhèn)級衛(wèi)生院看門診可享受免掛號 費(fèi)，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，普通病床床位費(fèi)、 B 超、心電圖、 X 光、常規(guī)檢查（血、尿、大便、肝功能）等項(xiàng)目優(yōu)惠 30% 收 費(fèi)”的措施。云安縣在宣傳發(fā)動期間組織醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)為未享 受合作醫(yī)療補(bǔ)助的參合農(nóng)民開展常規(guī)體檢等。通過多項(xiàng)優(yōu)惠措 施，使農(nóng)民切實(shí)體會到合作醫(yī)療的好處。二、主要成效2005 年，我市通過完善制度，加強(qiáng)管理，使全市農(nóng)村合 作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進(jìn)，并取得了顯著的成效。一是通過設(shè)合作 醫(yī)療 A、 B 檔，改革補(bǔ)充醫(yī)療保險的管理形式，將其納入新型 農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)一步完善，大 大提高了合作醫(yī)療的保障水平，農(nóng)民

15、參加合作醫(yī)療 A、B 檔， 可享受年累計(jì)最高 12000 元的住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。二是農(nóng)民獲 保障的面進(jìn)一步擴(kuò)大，據(jù)統(tǒng)計(jì) 2005 年 1-8 月份全市參加合作 醫(yī)療的農(nóng)民有 29285 人獲得住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助金額 3734.22 萬 元。其中參加 A 檔的農(nóng)民獲得住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助 2592.6 萬元， 參加 B 檔的農(nóng)民有 5180 人次獲得了住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，補(bǔ)助金 額 1141.57 萬元，獲得 12000 元最高限額補(bǔ)助有 176 人。 獲得合作醫(yī)療保障救助金救助 571 人，救助金額 85.25 萬 元。三是農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理進(jìn)一步加強(qiáng)，全市各縣（市、 區(qū)）的農(nóng)村合作醫(yī)療基金都實(shí)行封閉式運(yùn)行

16、。四是農(nóng)村合作醫(yī) 療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善，今年全市各縣（市、區(qū)）縣、鎮(zhèn)兩級 都充實(shí)了管理人員，縣級有 3-4 名專職干部，鎮(zhèn)級配備 3-5 名 專兼職干部，村委會成立了以村委主任為組長的合作醫(yī)療管理 小組，全市形成了市、縣、鎮(zhèn)、村四級管理網(wǎng)絡(luò)。三、經(jīng)驗(yàn)體會（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，是建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的關(guān) 鍵。我市各級黨委、政府高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從實(shí)踐 “三個代表”重要思想的高度，切實(shí)解決農(nóng)民“看病難”問 題，把該項(xiàng)工作納入政府重要議事日程，作為一項(xiàng)中心工作來 抓。各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，為開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供了 有力的組織保障，加快了我市貫徹落實(shí)省人大議案和貫徹落實(shí) 省政府十項(xiàng)民心工程

17、的步伐，促進(jìn)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的 建立和完善。（二）思想認(rèn)識到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的前提。 為了迅速開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作，各縣 （ 市、區(qū)） 及鎮(zhèn)（街） 兩級黨委、政府及早部署、精心組織，層層召開專題會議貫徹 落實(shí)市政府的動員會議精神。同時，全市上下真正認(rèn)識到推行 農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村居民住院補(bǔ)充醫(yī)療保險工作，是貫徹落實(shí) 國務(wù)院辦公廳“關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見”和實(shí) 施省、市政府“十項(xiàng)民心工程”的重要決策，能夠從實(shí)踐“三 個代表”重要思想，樹立和落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀，以及從建設(shè)山 區(qū)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市的高度出發(fā)，抓好這項(xiàng)穩(wěn)定農(nóng)村、造福于民的民心 工程。這項(xiàng)工作的實(shí)踐表明，開展任何一件工作，統(tǒng)一

18、各級和 各方面的認(rèn)識十分重要，只有認(rèn)識統(tǒng)一了，決心才會大，碰到 困難才會主動克服，工作進(jìn)展才會順利。（三）宣傳發(fā)動工作到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的基礎(chǔ)。 全市各地把宣傳發(fā)動工作作為抓好合作醫(yī)療的重點(diǎn)來抓， 切實(shí)加大了宣傳力度，通過派發(fā)宣傳單張、拉掛宣傳標(biāo)語，利 用廣播、電視、電臺等媒體開展宣傳發(fā)動。每年全市派發(fā)到每 家每戶的宣傳資料在 100 萬份以上，各地還利用參加合作醫(yī)療 獲得補(bǔ)償?shù)氖吕麄鲄⒓雍献麽t(yī)療的好處，逐戶宣傳發(fā)動。廣 大群眾對參加合作醫(yī)療有較好的思想認(rèn)識，營造了較好的輿論 氛圍，群眾踴躍參加合作醫(yī)療。這個情況使我們體會到，任何 一件面向群眾的工作，是否做好宣傳發(fā)動，向群眾充分解釋政

19、 策，使群眾知情，這是促進(jìn)工作落實(shí)的基礎(chǔ)。（四）工作責(zé)任制到位，是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的重要措 施。全市各級落實(shí)層級責(zé)任制，層層簽訂工作責(zé)任書，把工作 任務(wù)分解到單位和個人，一級抓一級，層層抓落實(shí)。各鎮(zhèn) （ 街） 以抓計(jì)劃生育工作的勁頭，鎮(zhèn) （街） 、村干部全面出動，分片包 干負(fù)責(zé)，每 3 天匯報(bào)一次進(jìn)度，有的還每天匯報(bào)進(jìn)度，把工作 做細(xì)做實(shí)。落實(shí)工作責(zé)任制，可以有效地推動工作的實(shí)施，這 是多年的經(jīng)驗(yàn)證明了的。通過組織發(fā)動群眾參加合作醫(yī)療這項(xiàng) 工作，進(jìn)一步使各級深切感受到建立和落實(shí)工作責(zé)任制的重要 性。四、下階段工作設(shè)想（一）鞏固提高合作醫(yī)療覆蓋率。 2006 年確保完成 80% 以上覆蓋率，其中參加合作醫(yī)療 2 檔的覆蓋率達(dá)到 70% 以上。（二）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高保障水平。 2006 年，我市農(nóng)村合作醫(yī)療設(shè) 1 檔和 2 檔兩個檔次，農(nóng)村合作醫(yī)療