0-6歲兒童視力殘疾篩查技術(shù)

1、0-6歲兒童視力殘疾篩查技術(shù)、視力殘疾定義視力殘疾是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正，或者視野縮小，以致 影響其日常生活和社會參與。視力殘疾按最佳矯正遠(yuǎn)視力和視野狀態(tài)分低視力和盲。視力殘疾均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼 視力低下，而另一眼的最佳矯正遠(yuǎn)視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。視野以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10度者，不論其視力如何均屬于盲。二、視力殘疾篩查(一) 初篩社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過眼外觀檢查以及兒童發(fā)育問題預(yù)警征象、視力 表進(jìn)行視力殘疾初篩，篩查陽性者轉(zhuǎn)介至區(qū)(縣)級婦幼保健機(jī)構(gòu)。1. 初篩工具：兒童發(fā)育問題預(yù)警征

2、象(附表1);國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表。2 初篩方法(1) 眼外觀檢查：檢查有無眼部結(jié)構(gòu)的畸形和缺損，瞳孔區(qū)發(fā)白或眼球震顫等。(2) 視力檢查：0-3歲兒童應(yīng)用“兒童發(fā)育問題預(yù)警征象” 、4-6歲兒童采用視力表 進(jìn)行視力檢查。3.轉(zhuǎn)介指標(biāo)(1) 眼外觀檢查眼部結(jié)構(gòu)明顯畸形或有病變者。(2) 兒童發(fā)育問題預(yù)警征象篩查陽性者。(3) 視力檢查雙眼最佳視力低于 0.3。(4) 新生兒訪視時，告知出生體重v 2000g、孕周32周的早產(chǎn)兒和/或低出生體重 兒或疑似早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)在生后4-6周或矯正胎齡32周時及時進(jìn)行眼部檢查。(二) 復(fù)篩區(qū)(縣)級婦幼保健機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)介兒童進(jìn)行復(fù)篩。復(fù)篩陽

3、性者轉(zhuǎn)診至上級婦幼 保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，疑似視力殘疾者轉(zhuǎn)至視力殘疾評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。1. 復(fù)篩工具(1) 聚光手電燈：用于瞳孔反射和眼球追隨運(yùn)動檢查。(2) 紅球：直徑5cm左右的紅球，用于紅球試驗。(3) 視力表：國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表，不配合的兒童可選用兒童圖形視力表。2 復(fù)篩方法（1）眼外觀檢查：檢查有無眼部結(jié)構(gòu)的畸形和缺損，瞳孔區(qū)發(fā)白或眼球震顫等。（2）視力檢查：根據(jù)兒童年齡選擇相應(yīng)的視力評估方法，如光照反射、瞬目反射、 紅球試驗、眼球追隨運(yùn)動、視力表檢查等（表 1）。表1 0-6歲兒童雙眼視力篩查的陽性指標(biāo)年齡雙眼視力篩查方法篩查陽性結(jié)果0-3歲光照反射 瞬目反射 紅球試

4、驗 眼球追隨運(yùn)動無瞳孔對光反射 無瞬目反射 不尋找紅球 不追隨燈光或目標(biāo)3-6歲兒童圖形視力表國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表雙眼最佳視力低于0.33.轉(zhuǎn)介指標(biāo)（1）眼外觀檢查眼部結(jié)構(gòu)的明顯畸形或有病變者。（2）表1中視力篩查任一項結(jié)果陽性。、視力殘疾評估（一）評估機(jī)1. 技術(shù)：能獨(dú)立完成視覺行為觀察和視力檢測并矯治，能對其結(jié)果進(jìn)行綜合評估， 做出診斷及鑒別診斷，確定視力殘疾級別。2. 設(shè)備：白色小球（直徑 0.32cm）、硬幣（直徑24mm）、乒乓球（直徑40mm） 和黑布；國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表、圖形視力表；眼底鏡、裂隙燈、視野計等。（二）評估方法依據(jù)雙眼矯正視力、視野、眼電生理等檢查結(jié)果，結(jié)合致盲性眼病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 視力殘疾評估。常用視力和視野檢查方法如下：1. 滾球試驗法：適用于2歲及以下兒童。采用直徑0.32cm的白色小球來替代視力 表進(jìn)行視力檢查。2. 視力檢查：4-6歲兒童采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表檢查雙眼遠(yuǎn)視力。3. 手指檢查或?qū)嵨餃y定法：適用于不能配合視力檢查的兒童，通過檢查者手指或乒 乓球（40mm）、硬幣（直徑24mm），進(jìn)行視力檢查。4. 視野：一般采用對比法結(jié)合弧形視野計檢查視野。四、視力殘疾早期干預(yù)確診為低視力和盲的兒童，除了藥物、手術(shù)治療之外