傷寒論主治整理

1、傷寒論主治整理傷寒論原文辨太陽病脈證并治上 合十六法，方十四首。細目一：太陽病本證要點一：中風表虛證太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗 自出，嗇嗇 惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。方一。 12桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大 棗十二枚（擘）右五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫， 服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍 身漐漐 微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病 差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其 間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之

2、。服一劑 盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、 肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。要點二：傷寒表實證1、麻黃湯證太陽病，頭痛， 發(fā)熱，身疼， 腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風， 無汗而喘者， 麻黃湯主之。 方五。 35麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十 個（去皮尖）右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二 升半，去滓。溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如“桂枝法”將息。2 、大青龍湯證38、太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者， 大 青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋 惕肉瞤，此為逆也。大青龍湯方。 八。

3、 38麻黃六兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十 枚（去皮尖） 生姜三兩（切） 大棗十枚（擘） 石膏如雞子大（碎）右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三 升，去滓。溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者， 停后服。若復服，汗多亡陽遂虛，惡風煩躁，不得眠也。3、小青龍湯證傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎， 或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 方十。 40麻黃（去節(jié)） 芍藥 細辛 干姜 甘草（炙） 桂枝各三兩 （去皮） 五 味子半升 半夏半升（洗）右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三 升，去滓。溫

4、服一升。若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，去麻 黃，加蕘花，如一雞子，熬令赤色 ；若噎者，去麻黃，加附子一枚（炮）； 若小便不利、少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏 仁半升（去皮尖）。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲 景意。臣億等謹按小青龍湯 , 大要治水 .又按本草，蕘花下十二 水，若水去，利則止也。又按，千金，形腫者應內(nèi)麻黃，乃內(nèi)杏 仁者，以麻黃發(fā)其陽故也。以此證之，豈非仲景意也。細目二：太陽病變證要點一：太陽蓄水證五苓散證71、太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者， 少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱 , 消渴者五 苓散主之。 方

5、三十四。 71豬苓十八銖 （去皮） 澤瀉一兩六銖 白術十八銖 茯苓十八銖 桂枝 半兩（去皮）右五味，搗為散。以白飲和，服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出 愈。如法將息。74、中風發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐 者，名曰水逆，五苓散主之。 方三十七。用前第三十四方。 74 要點二：太陽蓄血證桃核承氣湯證106、太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外 不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之， 宜桃核承氣湯。 方五十六。后云，解外宜桂枝湯。 106桃仁五十個 （去皮尖） 大黃四兩 桂枝二兩 （去皮） 甘草二兩 （炙） 芒消二兩右五味，以水七升，煮

6、取二升半，去滓，內(nèi)芒消，更上火，微沸下 火。先食溫服五合，日三服。當微利。要點三：熱證1、麻黃杏仁甘草石膏湯63、發(fā)汗后，不可更行 桂枝湯 ，汗出而喘，無大熱者，可與 麻 黃杏仁甘草石膏湯。 方二十六。 63麻黃四兩（去節(jié)） 杏仁五十個（去皮尖） 甘草二兩（炙） 石膏 半斤（碎，綿裹）右四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升， 去滓。溫服一升。本云，黃耳 柸 。2、葛根黃芩黃連湯34、太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也， 喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。 方四。 34葛根半斤 甘草二兩（炙） 黃芩三兩 黃連三兩 右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮

7、取二升，去滓。 分溫再服。要點四：脾虛證小建中湯證102、傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。五十二。用前第五十一方。 102要點五：陰陽兩虛證炙甘草湯證177、傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。方三十九。 177甘草四兩（炙） 生姜三兩（切） 人參二兩 生地黃一斤 桂枝三兩 （去皮） 阿膠二兩 麥門冬半升（去心） 麻仁半升 大棗三十枚（擘） 右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊 消盡。溫服一升，日三服。一名復脈湯。要點六：熱實結胸證小陷胸湯證138、小結胸病，正在心下 , 按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯 主之。 六。 138黃連一兩 半夏半升（洗） 栝樓實大者一枚 右

8、三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升， 去滓。分溫三服。要點七：痞證1、半夏瀉心湯證149、傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者， 柴胡湯 證具，而以他藥下之， “柴胡證”仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸 而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸 湯主之 。但滿而不痛者，此為痞 ，柴胡不中與之 ，宜半夏瀉心湯 。 方十五。 1492、旋覆代赭湯證161、傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。 方二十三。 161旋覆花三兩 人參二兩 生姜五兩 代赭一兩 甘草三兩（炙） 半夏 半升（洗） 大棗十二枚（擘）右七味，以水一斗，煮取六升，

9、去滓，再煎取三兩。溫服一升，日 三服。第二單元：陽明病辯證論治細目一：陽明病本證要點一：陽明病熱證白虎加人參湯證26、服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加 人參湯主之。 方十三 26知母六兩 石膏一斤（碎，綿裹） 甘草（炙）二兩 粳米六合 人參 三兩右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。168、傷寒，若吐若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱，時 時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主 之。 方三十。 168知母六兩 石膏一斤（碎） 甘草二兩（炙） 人參二兩 粳米六合 右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。此方立 夏后、立秋前乃可服

10、，立秋后不可服。正月、二月、三月尚凜冷，亦 不可與服之，與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家亦不可與，得之則腹痛 利者，但可溫之，當愈169、傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯 主之。 三十一。用前方。 169170、傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯?？视?飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。 三十二。 用前方。 170 要點二：陽明病實證1、調(diào)胃承氣湯證207、陽明病，不吐不下，心煩者，可與調(diào)胃承氣湯。方一。207甘草二兩（炙） 芒消半升 大黃四兩（清酒洗）右三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，內(nèi)芒消，更上微火 一二沸。溫頓服之，以調(diào)胃氣。248、太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸

11、蒸發(fā)熱者，屬胃也，調(diào)胃承氣 湯主之。 三十二。用前第一方。 248249、傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。三十三。用前第一方。 249 2、小承氣湯證213、陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則 譫語，小承氣湯主之。若一服，譫語止者，更莫復服。 五。用前 第二方。 213214、陽明病，譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。 因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)氣者，勿更與 之。明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣 湯也。 六。用前第二方。 214250、太陽病，若吐，若下，若發(fā)汗后，微煩，小便數(shù)，大便因硬 者，與小承氣湯和之愈。 三十四。用前第二

12、方。 2503、大承氣湯證238、陽明病，下之，心中懊憹而煩；胃中有燥屎者，可攻；腹微 滿，初頭硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承氣湯。 二 十五。用前第二方。 238239、病人不大便五六日，繞臍痛、煩躁發(fā)作有時者，此有燥屎， 故使不大便也。 239215、陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚 也；若能食者，但硬耳。宜 大承氣湯 下之。 七。用前第二方。 215241、大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者 ，本有宿食故也 ，宜大承氣湯。二十七 。用前第二方 。241242、病人小便不利 ，大便乍難乍易 ，時有微熱 ，喘冒（一作怫郁） 。 不能臥者

13、，有燥屎也，宜大承氣湯。 二十八。用前第二方。 242212、傷寒，若吐，若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日 晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發(fā)則不識人，循衣摸 床，惕而不安（一云順衣妄撮，怵惕不安）。微喘直視，脈弦者生， 澀者死。微者，但發(fā)熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，則止 后服。 四。用前第二方。 212細目二：陽明病變證要點：濕熱發(fā)黃證茵陳蒿湯證236、陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出， 身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā) 黃，茵陳蒿湯主之。 方二十三。 236茵陳蒿六兩 梔子十四枚（擘） 大黃二兩（去皮） 右三味，以水一斗

14、二升， 先煮茵陳， 減六升；內(nèi)二味， 煮取三升， 去滓。分三服。小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從 小便去也。260、傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳 蒿湯主之。 四十二。用前第十三方。 260199、陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發(fā)黃。199第三單元：少陽病辯證論治 細目一：少陽病本證 要點少陽病本證 小柴胡湯證96、傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心 煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、 小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。 方四十 八。 96柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升（洗） 甘

15、草（炙） 生姜 各三兩（切） 大棗十二枚（擘）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。 溫服一升， 日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩 半、栝樓根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩； 若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩， 溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。細目二：少陽病兼變證要點一：少陽病兼變證大柴胡湯證103、太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，“柴胡證” 仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，（一云嘔止小安。郁郁 微煩

16、者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。 方五十三。 103柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升（洗） 生姜五兩 （切） 枳 實四枚（炙） 大棗十二枚（擘）右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎。溫服一升，日三服。 一方加大黃二兩；若不加，恐不為大柴胡湯。第四單元：太陰病辨證論治細目：太陰腹痛證要點 太陰腹痛證桂枝加芍藥湯證279、本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝 加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。三。 279桂枝加芍藥湯桂枝三兩（去皮） 芍藥六兩 甘草二兩（炙） 大棗十二枚 （擘） 生 姜三兩（切）右五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫分三服。本云， 桂枝湯 今加芍藥

17、。桂枝加大黃湯桂枝三兩（去皮） 大黃二兩 芍藥六兩 生姜三兩（切） 甘草二兩 （炙） 大棗十二枚（擘）右六味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。第五單元：少陰病辨證論治細目一：少陰病本證要點一：少陰寒化證1、 四逆湯證323、少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。 方二十二。 323 甘草二兩（炙） 干姜一兩半 附子一枚（生用，去皮，破八片） 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分溫再服。強人可大附 子一枚、干姜三兩。2、 真武湯證316、少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉 重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或 嘔者，真武湯主之。 方十五。 3

18、16茯苓三兩 芍藥三兩 白術二兩 生姜三兩（切） 附子一枚（炮，去 皮，破八片）右五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服七合，日三服。若咳者，加五味子半升、細辛一兩、干姜一兩；若小便利者，去茯 苓；若下利者，去芍藥，加干姜二兩；若嘔者，去附子，加生姜， 足前為半斤。3、要點二：少陰熱化證1、 黃連阿膠湯證303、少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。 方三。 303黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩（一云三挺） 右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內(nèi)膠烊盡，小冷， 內(nèi)雞子黃，攪令相得。溫服七合，日三服。2、 豬苓湯證319、少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心

19、煩，不得眠，豬苓湯 主之。 方十八。 319豬苓（去皮） 茯苓 阿膠 澤瀉 滑石各一兩 右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊盡。溫服 七合，日三服。223、若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。方十三。 223豬苓（去皮） 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石（碎）各一兩 右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊消。溫服 七合，日三服。細目二：少陰兼變證要點一：兼表證麻黃細辛附子湯證301、少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。 方一。 301麻黃二兩（去節(jié)） 細辛二兩 附子一枚（炮，去皮，破八片） 右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三

20、升，去滓。溫服一升，日三服。要點二：疑似證四逆散證318、少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 方十七。 318甘草（炙） 枳實（破，水漬，炙干） 柴胡 芍藥 右四味，各十分，搗篩。白飲和服方寸匕，日三服。 咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小 便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重 者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內(nèi) 湯中，煮取一升半。分溫再服。第六單元：厥陰病辨證論治細目 ：厥陰病本證要點一：寒熱錯雜證烏梅丸證338、傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏 厥，非蛔

21、厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。令病者靜，而復時煩者，此為 藏寒，蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭 出，其人常自吐蛔。蛔厥者， 烏梅丸 主之。又主久利。 方一。 338烏梅三百枚 細辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當歸四兩 附子六兩 （炮，去皮） 蜀椒四兩（出汗） 桂枝六兩（去皮） 人參六兩 黃柏 六兩右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米 下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子 大。先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。 要點二：厥陰病寒證1、當歸四逆湯證351、手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。方三。 351當歸三兩 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 細辛三兩 甘草二兩（炙） 通草二兩 大棗二十五枚（擘。一法，十二枚）右七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。2、吳茱萸湯證378、干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。 方十八。 378 吳茱萸一升（湯洗七遍） 人參三兩 大棗十二枚（擘） 生姜六兩 （切）右四味，以水七升，煮取二升，