小兒支氣管哮喘急性期加用自擬止喘湯療效觀察

1、小兒支氣管哮喘急性期加用自擬止喘湯療效觀察首席醫(yī)學網2010 年 03 丿J 21 日 13:45:19 Sunday 中華臨床醫(yī)師雜志征稿 中華普通外科學文獻八屆全國帕金森病會期刊社的網站運營專家醫(yī)學類核心期刊征稿全國抗菌藥物會國際病禱性肝炎中華腔鏡泌尿外科雜出第五屆世界癌癥會國際神經科技大會全用藥學術會議國際藥師論壇全國方劑組成亞健康學大會類風濕關節(jié)炎作者:民志坤作者譏位：（長春市兒童醫(yī)院，吉林長春130051）B 加入收藏夾 向木刊在線投稿L推薦呵讀I征稿啟事中華臨床醫(yī)師雜，忐中華醫(yī)學會主辦中華醫(yī)學電 子音像出航空航天醫(yī)藥在線征稿先天性屈裂兒護理編輯達人辦公省事e族新形勢下傳染病?？漆t(yī)院

2、保衛(wèi)現狀及其對策逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察淚道激光聯合眼膏治淚道阻塞性疾病護理30歲以下年輕教匚崗血壓者干預效果評價超聲診斷翠丸微小結石護理考試在線助于中華疾病控制雜志征稿綜合醫(yī)學期刊成都醫(yī)學院學報醫(yī)學會議寫作技巧I護理論文中論題的來源醫(yī)學會快訊I中國保健營養(yǎng)征稿【摘要】 目的：探討小兒支氣管哮喘急性期加用自擬止喘湯療效。方法：選取急性期支 氣管哮喘患兒90例，按2 : 1的比例隨機分為加用自擬止喘湯治療組（以下簡稱觀察組）60 例，西醫(yī)治療組（以下簡稱對照組）30例。觀察組給予常規(guī)四醫(yī)治療加自擬止喘湯;對照組給 予常規(guī)西醫(yī)治療。療程3周。結果：加用自擬止喘湯治療小兒支氣管哮喘顯效

3、率、喘息消失 時間、咳嗽消失時間、胸悶消失時間、肺部喘鳴音消失時間、PEF日變異率下降時間等項指 標明顯優(yōu)于對照組，P均0. 05）,具有可比性。1. 2治療方法：35歲吸入糖皮質激素400600 u g/d+口服長效B 2受體激動劑；25 歲吸入糖皮質激素200400 ug/d+ 口服長效B 2受體激動劑。觀察組在上述治療基礎上， 加用自擬止喘湯口服，所有5歲以上患兒每早晨和傍晚左時測怎最大呼氣穌流速值（PEF）, 連續(xù)7 d以上,然后訃算每天PEF變異率。PEF變異率（紛二日內最髙PEF值-日內最低PEF 值4-1/2（日內最髙PEF值+日內最低PEF值）X100虬自擬止喘湯的藥物組成及用

4、法：金銀花15g,白果10g,款冬花10g,半夏7.5g,桑白皮 10g,蘇子5g,杏仁7, 5g,黃芹10g,陳皮10g,茯苓10g,枳殼10g,前湖15g。將藥物水煎20min, 濾過;藥渣再加入水，煎煮20min,濾過。二次煎液混在一起，35歲患兒20ml/次，2歲 15ml/次，3歲患兒10ml/次，2歲患兒7. 5ml/次，以上均3次/d 口服。1.3療效判斷：療效標準參照2006版GIA指南和新藥(中藥)治療哮證臨床研究指導 原則制定。1.4統(tǒng)計學處理：所有數據應用SPSS分析軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料用乂2檢驗,計 量資料以(xs)表示,并進行t檢驗。2結果2.1小兒支氣管哮喘急

5、性期療效觀察：治療第5天開始觀察組顯效率為71. 67%,有效 率為2概，較對照組明顯提高，有統(tǒng)計學意義，見表1。表1治療第5天小兒支氣管哮喘急 性期療效觀察(例)2.2小兒支氣管哮喘急性期臨床癥狀的改善：喘息消失時間，觀察組平均(3. 260. 83)d,對照組平均(6. 342.15)d,兩樣本均數 t 檢驗，P0. 001 (t=9. 78)?？人?消失時間，觀察組平均(4.870.39)d,對照組平均(8.491.95)d,兩樣本均數t檢驗， P0. 001(t=13. 92) o胸悶消失時間，觀察組平均(3. 151. 02) d,對照組平均(6. 281. 97)d, 兩樣本均數t

6、檢驗，P0. 001 (t=9. 97) o2.3小兒支氣管哮喘臨床體征的改善：肺部喘鳴音消失時間，觀察組平均(4. 86+1. 01) d,對照組平均(7. 01 1.22) d,兩樣本均數 t 檢驗，P0. 001 (t二8. 96)。2.4小兒支氣管哮喘急性期肺功能的改善：觀察組41例、對照組19例患兒進行PEF 測定，并計算PEF日變異率，結果見表2。2.5小兒支氣管哮喘急性期安全性：60例患兒加用自擬I上喘湯3周無不良反應。表2小 兒支氣管哮喘PEF日變異率(%)的變化3討論小兒支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病。祖國醫(yī)學屬“哮喘”范疇。是內因和外因共同 作用的結果，內在因素在哮喘發(fā)生發(fā)

7、展中作用更為重要。小兒臟腑嬌撤，脾氣虛弱，哮喘之 宿根，運化失司，聚濕成痰，肺氣不宣，導致哮喘發(fā)生。治療上應以宣肺降氣，化痰止喘為主。 筆者采用四醫(yī)常規(guī)治療加自擬止喘湯治療60例支氣管哮喘想兒，使治療的顯效率 71. 67%(43/60)和有效率25%(15/60)明顯提高;臨床癥狀、體征的消失時間明顯提前;PEF日 變異率短時間內下降(12. 062. 90)%,盡快改善了肺功能。自擬止喘湯組方中金銀花清熱解毒;杏仁降逆平喘;蘇子、半夏、款冬花降氣平喘，止咳 化痰；白果斂肺平喘，化痰;桑白皮瀉肺平喘;黃芹淸肺熱止咳;陳皮理氣健脾，燥濕化痰;茯 苓祛痰益肺;枳殼行氣;前湖散風淸熱，降氣化痰?！緟⒖嘉墨I】1中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組，中華醫(yī)學會中華兒科雜志編輯委員會（2003 年修訂）兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）J.中華兒科雜志，2004, 42（2）： 100.2 陳育智，趙鐵兵，丁燕，等.五城市哮喘、季節(jié)性花粉過敏及濕疹的問卷調査結果 J中華兒科雜志，1998, 36（6）:352.3 全國兒科哮喘協(xié)作組.全國90萬0-14歲兒童中支氣管哮喘患病情況調查J.中華 結核和呼吸雜志，1993, 16（哮喘增刊）:64.4