外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料全真模擬試題附答案(一).

1、為防止脂肪代謝所致的酮癥，需補(bǔ)給（A. 葡萄糖B. 生理鹽水C. 林格液D. 胰島素E. 碳酸氫鈉液【答案】A【解析】長(zhǎng)鏈脂肪酸在肝臟中經(jīng)&氧化作用產(chǎn)生大量乙酰輔酶A,乙酰輔酶A除直接參加三羧酸循環(huán)進(jìn)一步氧化外醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,又能在肝臟中縮合形成 乙酰乙酰輔酶A.肝細(xì)胞中有活性很強(qiáng)的酶，能催化乙酰乙酰輔酶 A轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴Ｒ?酸。乙酰乙酸禺羥丁酸和脫羧生成丙酮，這三種物質(zhì)總稱(chēng)酮體。肝外組織氧化酮體 的速度很快，能及時(shí)除去血中的酮體。但在患糖尿病時(shí)，由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏 胰高血糖素及血中其他抗胰島素作用物質(zhì) 一L茶酚胺、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等水平 升高,脂肪分解劇增，肝臟形成大量酮體，肝外組織

2、清除酮體能力下降，則可發(fā)生酮癥, 甚至酸中毒。饑餓可引起饑餓性酮癥，這是由于較多的脂肪分解所致。所以用葡萄 糖來(lái)供能減少脂肪分解。1根據(jù)發(fā)生部位，胃潰瘍共可分為四型，其中U型胃潰瘍是指A. 潰瘍位于賁門(mén)附近B. 潰瘍位于胃竇區(qū)C. 潰瘍位于胃上部1/3D. 潰瘍位置接近幽門(mén)E.潰瘍位于胃體和胃竇黏膜交界線兩側(cè)2cm范圍以?xún)?nèi)【答案】E【解析】胃潰瘍可分為四型：1型胃潰瘍最為常見(jiàn)，潰瘍常位于胃體和胃竇粘膜 交界線兩側(cè)的2cm范圍以?xún)?nèi)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,但經(jīng)常在胃竇粘膜這一側(cè)。在胃 角切跡附近。其臨床癥狀不典型，胃酸分泌正?；蚪档汀型胃潰瘍常與十二指腸 潰瘍合并存在(繼發(fā)于后者，潰瘍常緊靠幽門(mén)，

3、癌變可能性很小，胃酸分泌量與十二指 腸潰瘍相仿。川型胃潰瘍多見(jiàn)于胃竇區(qū)，系非甾體類(lèi)抗炎藥物長(zhǎng)期使用所致。W型 胃潰瘍?yōu)楦呶晃笣儯^少見(jiàn),約占胃潰瘍總數(shù)的5%,潰瘍多位于胃上部1/3,潰瘍近 側(cè)緣居胃小彎高位且距賁門(mén)4cm以?xún)?nèi)。3.女性，體重60kg,因幽門(mén)梗阻入院，查血鈉為130mmol/L,患者第一天的補(bǔ)鈉量應(yīng) 是(。A. 6gB. 10.5gC. 15gD. 21gE. 25.5g【答案】C【解析】此題主要的考核點(diǎn)就是針對(duì)此類(lèi)脫水病人補(bǔ)液的計(jì)算方法低滲性缺水(1治療原發(fā)病，去除病因(2補(bǔ)充含鈉液或高滲鹽水，糾正細(xì)胞外低滲狀態(tài)及細(xì)胞內(nèi)水腫，補(bǔ)充血容量（3補(bǔ)鈉量（mmol=（142血鈉測(cè)得值

4、 體重（kg鬼.6（女X）.551克氯化鈉相當(dāng)于17mmol鈉，故上述公式計(jì)算量T7為所需氯化鈉克數(shù)醫(yī)學(xué)教| 育網(wǎng)搜集整理。當(dāng)天補(bǔ)給計(jì)算量的一半加上日需要量4.5g,其余的可在第二、三天補(bǔ)給，并根據(jù)臨床情況和化驗(yàn)結(jié)果隨時(shí)調(diào)整。輕度缺鈉，用等滲鹽水（5%葡萄糖鹽水或生理鹽水補(bǔ)給。中重度缺鈉，所計(jì)算出 鈉鹽的1/31/2用3%5%高滲鹽水補(bǔ)給，以便盡快糾正細(xì)胞外液低滲狀態(tài),恢復(fù)細(xì)胞 外液的量和滲透壓，使水從水腫的細(xì)胞內(nèi)移出。如病人已出現(xiàn)休克，應(yīng)先補(bǔ)充血容量， 以改善組織灌注，可同時(shí)補(bǔ)充晶體液（等滲鹽水或平衡液和膠體液，晶:膠約為34:1;也 可先輸200300ml3%5%的高滲鹽水，能更快地糾正休克。4.女性,52歲，因肝癌破裂大出血就診，立即給予輸血,當(dāng)輸血50ml時(shí)，病人出現(xiàn)煩 躁不安，心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg，除停止輸血外，對(duì)該患 者還應(yīng)采取的措施是（。A. 抗休克B. 抗休克、堿化尿液C. 抗休克、堿化尿液、利尿D. 利尿E. 堿化尿液【答案】B【解析】溶血治療的基本原則是抗休克、堿化尿液保護(hù)腎功能醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理休克的患者尿量會(huì)減少，休克糾正后尿量會(huì)恢復(fù)正常，當(dāng)血容量補(bǔ)足后，尿