噴漿巷道驗收表

1、分項工程報驗申請表工程名稱:編號：XKJT-01致：陜西煤業(yè)集團黃陵建莊礦業(yè)有限公司我單位已完成了m，基巖掘進 米、錨網(wǎng)、錨索、T型鋼帶支護 米，混凝土噴射支護米分項工程工作。現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、巷道基巖掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表2、錨桿支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表3、錨索支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表4、混凝土噴射支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位：徐礦集團張雙樓煤礦建北項目部 項目經(jīng)理： 日 期：2012年 月審查意見:建設(shè)單位：陜西煤業(yè)集團黃陵建莊礦業(yè)有限公司建設(shè)單位：日 期：2012年 月 日井巷分部工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量：米序號分項工程名稱

2、項數(shù)評定情況備注合格項數(shù)優(yōu)良項數(shù)優(yōu)良1基巖掘進11優(yōu)良2錨桿、金屬網(wǎng)支護11優(yōu)良3錨索支護11優(yōu)良4砼混凝土噴射支護11優(yōu)良評疋等級施工單位：核疋等級建設(shè)單位：檢驗日期：2012年 月 日斜井、平硐基巖掘進分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量：米保證項檢驗項目質(zhì)情量況評情疋況1.綜掘機的施工應(yīng)符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定。目2.基巖掘進的臨時支護必須符合作業(yè)規(guī)程規(guī)定檢驗項目（設(shè)計值）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定測點檢查點檢查（抽查）記錄等合基合格優(yōu)良部位1234567級格率左上本1.寬度-50中( )+ 2000+ 200下項中線右上中左（ ）右（ ）下2.高度墻高上（下（-50+ 200+ 2003.坡度（）%o%

3、o施工單位負(fù)責(zé)人:質(zhì)量檢查員:檢測人員:檢查日期：2012年錨桿支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱:部位:1. 桿體及配件的材質(zhì)、品種、規(guī)格、強度、結(jié)構(gòu)必須符合設(shè)計要求。建設(shè)單位:工程量:壬曰.質(zhì)量情況符合設(shè)計評定情況符合3.水泥卷、樹脂卷和砂漿錨桿的材質(zhì)、規(guī)格、配比、性能必須符合設(shè)計要求?；?項 目檢驗項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)測點監(jiān)測點檢查（抽查）記錄等優(yōu)（設(shè)計值）合格優(yōu)良部位12345678級良率1.安裝質(zhì)量基本密貼頂密貼楔緊墻4.抗拔力不小1(60KN-10%于設(shè)2計3檢驗項目允許偏差測點監(jiān)測點檢查（抽查）記錄合等允（設(shè)計值）部位12345678格率級許1.間距：800間距偏排距:800 mm 1

4、00 mm排距2.孔深(mm)0 + 501差23項3.角度：(900)._01 152目34.外露長度露出托盤1 3020安裝深度700095%鎖定后預(yù)應(yīng) 力130KN90%允檢驗項目設(shè)計值標(biāo) 準(zhǔn)檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級允許偏差mm12345678許偏差 項 目孔距1600 100排距800 50孔深70000+ 200錨索外漏長度300 300評疋等級施工負(fù)責(zé)人：檢測人員：質(zhì)量檢查員：建設(shè)單位代表：檢驗日期：2012年 月 日金屬網(wǎng)噴射混凝土支護分項工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱：部位：工程量：米保 證 項 目檢驗項目質(zhì)量情況評定情況1.鋼筋網(wǎng)的材質(zhì)、規(guī)格、品種和焊條質(zhì)量必須符合設(shè)計要求。符合設(shè)計要求符合2.網(wǎng)格焊牢、或壓接、或幫扎，并在使用前清除銹污。3.水泥、水、骨料、外加劑質(zhì)量必須符合設(shè)計要求。4.配合比、外加劑摻量必須符合設(shè)計要求。5.任一組試塊強度代表值不低于設(shè)計值，每一組任一塊不低于設(shè)計值的85%基檢驗項目設(shè)計值）標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定測 點部 位監(jiān)查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu)良率合格優(yōu)良1234567主要巷道上本1. 寬 度0+ 1500+ 100左中( )下右上項中下目2. 凈高主要巷道左( )00頂中+ 150+ 100右底中3、表面平 50不小1整度于設(shè)2(mm)計3檢驗項目噴厚允許偏差測占J 、檢查點檢查（抽查）記錄合格等級允設(shè)計值 mm）20+ 20部位12345