呼吸內(nèi)科三基試題

1、呼吸科三基試一、名詞解釋1呼吸膜2.肺牽反射3. 氧離曲線4.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）5. 動(dòng)脈I血氧飽和度（Sa02）6.pH值7.肺性腦病8.慢性支氣管炎9.阻塞性肺氣腫10.慢性肺源性心臟病11 .支氣管哮喘12.呼吸衰竭13.工型呼吸衰竭14.11型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS ）16.肺炎17.社區(qū)獲得性肺炎18.院獲得性肺炎19.傳染性非典型肺炎20.睡眠呼吸暫停綜合征二、單項(xiàng)選擇題1. 與速發(fā)型哮喘反應(yīng)關(guān)系最密切的炎癥細(xì)胞是：（）A. 嗜酸性粒細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C. 中性粒細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞2. 哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回答問(wèn)題，但只

2、能說(shuō)單字, 雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：（）A. 哮喘急性發(fā)作（輕度）B.哮喘急性發(fā)作（中度）C. 哮喘急性發(fā)作（重度）D.慢性哮喘發(fā)作（重度）E.哮喘急性發(fā)作（危重）3. 導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位的原因是：（）A. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核B.塵肺C. 支氣管哮喘D.支擴(kuò)E.以上都不是4. 慢性呼吸衰竭最多見(jiàn)的原因是：（）A. 肺血管病變B.慢性阻塞性肺病C.廣泛胸膜增厚D.廣泛肺間質(zhì)纖維化E.呼吸肌疾病5. 確左患者有無(wú)呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最有意義的是：（）A. lflL氣分析B.發(fā)綃C.神志變化D.呼吸困難E.多汗6. 肺通氣/血流比值的正常值為：（）A. 1.0 B.2.

3、0C. 0.96D.O .84E.0.67. 對(duì)于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理原則中，最重要的是：（）A. 補(bǔ)充碳酸氫鈉，糾正酸中毒B.積極控制感染C.持續(xù)低流量給氧D.補(bǔ)充血容量E.增加通氣疑8. 休克型肺炎的病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改善，但前 日開(kāi)始岀現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦慮。查體：體溫37C,血壓116/60mmHg,脈搏90次 /分，呼吸36次/分，唇發(fā)綃，兩肺可聞及濕性啰音。該病人可能岀現(xiàn)的情況是：（）A. 并發(fā)心肌炎B.并發(fā)ARDSC.并發(fā)氣胸D.并發(fā)心力衰竭E.并發(fā)二重感染9. 下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的早期癥狀是：（）A

4、. 咳嗽B.咯血C.胸痛D.呼吸困難E.發(fā)熱10. 支氣管肺癌患者出現(xiàn)Homer綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孑L縮小，眼球陷，同側(cè)頸 部與胸部無(wú)汗或少汗，是因?yàn)椋海ǎ〢.腫瘤壓迫膈神經(jīng)B.腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C.腫瘤壓迫上腔靜脈D.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E.腫瘤壓迫肋間神經(jīng)11. 女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液,結(jié)合胸水 化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ /7HR,早期加用潑尼松輔助治療。應(yīng) 用潑尼松的目的是：（）A. 替代治療B. 防止病灶播散C. 預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核D. 減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸水吸收E. 發(fā)揮抗炎作用12. 肺炎球菌的致病力主要取決于

5、：（）A. 細(xì)菌產(chǎn)生的毒素B. 細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織的侵襲力C. 細(xì)菌的大呈:、快速繁殖D. 細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E. 細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素13. 軍團(tuán)菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為：（）A. 前、后兩次血淸軍團(tuán)菌抗體滴度呈4倍以上增髙B. 前、后兩次血淸軍團(tuán)菌抗體滴度呈6倍以上增髙C. X線胸片肺部具有炎癥性陰影D. 痰涂片見(jiàn)有革蘭陽(yáng)性球菌E. 前、后兩次血淸軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增髙14. 關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是：（）A. 額而平均電軸90.B. Sv1+Rv51.05 mVC. 不完全左朿支傳導(dǎo)阻滯D. 不典型肺型P波E. V1v5可出現(xiàn)類似舊性心肌梗死圖形的QS波15. 結(jié)核菌

6、素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A. 表示身體未受過(guò)結(jié)核感染B. 已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后48周）C. 受過(guò)結(jié)核菌感染，但無(wú)活動(dòng)病灶D .粟粒性肺結(jié)核E.腎病綜合征潑尼松治療中16. 女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積 液，血白細(xì)胞7.8 （10./L,胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65,最可能的診斷為:（）A. 細(xì)菌性肺炎并胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C .肺栓塞并胸腔積液D .癌性胸腔積液E.病毒性胸腔積液17. 肺心病急性加重期的搶救，下列選項(xiàng)中最重要的是：（）A. 強(qiáng)心劑B.利尿劑C.抗生素D.盡量改善呼吸功能E.營(yíng)養(yǎng)支

7、持18. 不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是：（）A. 意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B. 氣道分泌物多且排痰障礙C. 極易發(fā)生嘔吐及誤吸D .肺大皰E.嚴(yán)重缺氧或（和）COz潴留19. 關(guān)于肺泡表而活性物質(zhì)，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A. 主要由肺泡II型細(xì)胞產(chǎn)生B. 是一種脂蛋白C. 主要成分是二棕犧酰卵磷脂D. 分布于肺泡液體分子的層E. 缺乏時(shí)，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征20. 下列敘述中，錯(cuò)誤的是：（）A. 。2與CO 2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B. 溶解于血液中的02產(chǎn)生的力叫血氧分壓.C. 0 2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D. 02與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化E .C 02主要以H

8、 C 0 3形式在血液中運(yùn)輸21. 引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是：（）A. 支氣管平滑肌痙攣B.黏液栓形成C.氣道黏膜水腫D.氣道壁重建E. 氣管異物22. 哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期，常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是：（）A. 代性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代性堿中毒E.代堿合并代酸23. 對(duì)哮喘重度發(fā)作處理錯(cuò)誤的是：（）A. 氧療B.靜脈用糖皮質(zhì)激素C .靜脈用氨茶堿D .控制補(bǔ)液量2000 m 1E.激素吸入24. 岀現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項(xiàng)中正確的是：（）A.重癥肌無(wú)力B.肺葉切除術(shù)后C .肺氣腫D .肺水腫E.急性肺炎25. 慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是：（）A.突然出

9、現(xiàn)呼吸困難B.逐漸加重的呼吸困難C.喘息D.發(fā)纟甘E.心悸26. 下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目的的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的是：（）A. 有利于氣道分泌物的淸除B. 有利于保持氣道的通暢C. 有利于防止下呼吸道感染D. 便于與呼吸機(jī)連接E. 防止誤吸27. 患者，男性，60歲。有多年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個(gè) 月，近2日有時(shí)躁動(dòng)。查體：口唇發(fā)綃，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷， 下列檢査中最有價(jià)值的是：（）All.常規(guī)及生化檢査B.纖維支氣管鏡檢查C.肺通氣功能檢查D.肺彌散功能檢查E.血?dú)夥治?8. 下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時(shí)胸部x線下所見(jiàn)的描述中，錯(cuò)誤的是

10、：（）A. 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)，英橫徑15 mmB. 右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比1.07C. 肺動(dòng)脈段明顯突岀或其髙度n3 mmD .右心室增大E.心臟向左下擴(kuò)大29. 患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺門影增大，為確左診斷， 最適宜的檢查是：（）A.纖維支氣管鏡檢査B.胸部CTC.肺穿刺活檢D.支氣管造影E.痰脫落細(xì)胞檢查30. 下列關(guān)于肺腺癌的描述中，正確的是：（）A.多見(jiàn)于男性B.與吸煙關(guān)系密切C.多表現(xiàn)為中央型肺癌D.最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E.咳嗽癥狀出現(xiàn)早31. 患者，男性，65歲，吸煙45年?？人?，近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體格 檢査發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語(yǔ)顫減弱，叩診為

11、濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應(yīng)考 慮：（）A.左肺不B.左胸腔積液C.左肺實(shí)變D.左肺大泡E.左側(cè)氣胸.32. 男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大雖:胸水。現(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應(yīng)采 取的措施是：（）A.吸氧B.靜脈注射氨茶堿C.口服速尿D.立即抽胸腔積液E.立即平臥33. 對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大的是：（）A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)髙熱C.咳嗽、呼吸困難D.咯鐵銹色痰E.胸痛34. 普通肺炎與休克性肺炎最重要的鑒別點(diǎn)為：（）A.起病緩急B.發(fā)病程度C.有無(wú)末梢循環(huán)衰竭D.胸痛、呼吸困難程度E.感染病原菌不同35. 肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：（）A.鏈哥素B.氧氟沙星

12、C.青霉素D.丁胺卡那E.紅賽素36. 軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選：（）A.紅殆素B.氯鑫素C.青霉素D.先鋒霊素E.氧氟沙星37. 慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素是：（）A. 高碳酸血癥B.呼吸性酸中毒C.肺血管痙攣D.缺氧E.肺血管重構(gòu)38. 顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷依據(jù)是：（）A. 出現(xiàn)心力衰竭B. 靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓n20 mmHgC. 靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓s20 mmHgD .運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓二20 mmHgE.運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓20 mmHg39. 慢性肺源性心臟病失代償期最常見(jiàn)的心律失常是：（）A. 房性早搏B.室性早搏C.心房顧動(dòng)D.室上性心律失常E.室性心律失常40. 患

13、者，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病 30 m h 動(dòng)脈 I 血?dú)夥治觯篴0212.8 kPa （96mmHg） , PaC02 2.6 kPa （20mmHg） , pH 7.62,可能性最大的病因是：（）A. 自發(fā)性氣胸B.肺梗死C.支氣管哮喘發(fā)作D.過(guò)度通氣E.急性喉炎41. 慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的死亡原因是：（）A. 肺性腦病B.心律失常C.心力衰竭D.重癥呼吸道感染E.消化道出血42. 女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3 cm大小空洞，壁光整，周圍有斑點(diǎn)狀陰影。最可能的診斷為：（）A. 肺不B.肺癌C.金黃色葡萄

14、球菌肺炎D.繼發(fā)型肺結(jié)核E.肺囊腫43. 結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要的鑒別是：（）A.有無(wú)結(jié)核接觸史B.臨床癥狀C.胸部x線特征D.痰細(xì)菌學(xué)檢查E.CT檢査44. 結(jié)核病的主要傳播途徑是：（）A.消化道B.呼吸道C.泌尿生殖道D.血液E破膚45. 下而選項(xiàng)不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的：（）A. 肺尖部最常受累B.可形成纖維性空洞C.病程長(zhǎng)，時(shí)好時(shí)壞D.淋巴道傳播為主E.可有于酪樣壞死46. 慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度，下列選項(xiàng)正確的是:A.25% B.35%C.45% D.55%E.65%47. 慢性支氣管炎中常見(jiàn)的病理變化錯(cuò)誤的是：（）A. 上皮杯狀細(xì)胞增生B. 周圍

15、肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C. 黏液腺增生、肥大D. 管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E. 纖毛倒伏、脫落48. 下列措施中，最適用于緩解期慢支的治療的是：（）A. 口服抗生素預(yù)防感染B. 氧療改善機(jī)體缺氧狀態(tài)C. 增強(qiáng)體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操D. 解痙、平喘的藥物E. 祛痰、止咳的藥物49. 支氣管哮喘的處理，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A.去除誘因B.抗原脫敏C.長(zhǎng)期口服腎上腺皮質(zhì)激素D.色甘酸二鈉E.菌苗療法50. 重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取的描施是：（）A. 盡可能找出過(guò)敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B. 采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C. 積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法，D.

16、 改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失 調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E. 大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法51. 下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是：（）A. 交感神經(jīng)在支氣管中分布少B. 腎上腺素能0受體功能低下C. 三磷酸腺昔增多D. 環(huán)磷酸腺昔增多E謎走神經(jīng)興奮52. 支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物的目的，在于取得何種主要藥理效應(yīng)：（）A.興奮a受體B.興奮p受體C.興奮a、0受體D.興奮Bz受體E. 興奮肌、R2受體53. 支氣管哮喘病人PaC02增高表示：（）A.沒(méi)有臨床意義B.病情好轉(zhuǎn)C .病情嚴(yán)重D .發(fā)作早期E.呼吸性堿中毒54. 重度支氣管哮喘的搶救措施中，一般

17、不采用的一項(xiàng)是：（）A. 靜脈滴注氨茶堿B. 靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C. 氧氣吸入D .注射強(qiáng)心劑E.靜脈補(bǔ)充液體55. 支氣管哮喘的臨床特征是：（）A. 反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B. 反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C. 反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D. 夜間陣發(fā)性呼吸困難E. 肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音56清年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)纟甘，兩肺喘鳴音,PaO27.98 kPa（60 mmHg）, PaC02 7.45 kPa （56mmHg） , pH7.34.病情嚴(yán)重的主要原因是：（）A.支氣管擴(kuò)藥物不起作用B.端坐呼吸C .發(fā)綃D .低氧血癥E.二氧化碳潴留57. 慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)

18、，在治療過(guò)程中易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂類型是：（）A.低鈉血癥B.高鉀、低氯血癥C.低鈣血癥D.低鉀、低氯血癥E.髙氯血癥58. 肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因?yàn)椋海ǎ〢. 痰有大量紅細(xì)胞B. 痰混有大呈:肺泡巨噬細(xì)胞C. 是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D .紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E.以上都不是59. 下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫的是：（）A.肺炎球菌性肺炎B.支原體肺炎C.匍萄球菌性肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.病毒性肺炎60. 男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞18X109 /L,青 霉素治療無(wú)效，胸部x線所見(jiàn)右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷可能為：（）A.肺炎球菌性肺炎

19、B.克雷白桿菌肺炎C.窗萄球菌性肺炎D.肺結(jié)核E.滲出性胸膜炎61. 患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，髙熱3940C,咳嗽，胸痛，黏液性 膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)纟甘，心率120次 /分，血壓10.4 /6.5kPa （80 /50 mmHg）。最可能的診斷是：（）A.自發(fā)性氣胸B.胸膜炎c.休克型肺炎D.肺梗死E.真菌性肺炎62. 治療支原體肺炎，首選的抗菌藥物為：（）A.青霊素B.磺胺類C.紅霉素D.慶大霊素E.鏈孫素63. 產(chǎn)生休克型肺炎最常見(jiàn)的致病微生物是：（）A.真菌B.支原體C.肺炎雙球菌D.呼吸道合胞病毒E.革蘭陰性桿菌64. 支原

20、體肺炎自行消散的時(shí)間為：（）A.710天B.34周C.1L20 天 D.23 天E.35天65. 急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是：（）A.咳嗽、咯血B.急起胃寒、發(fā)熱C.劇烈胸痛D.干濕性啰音E.咯大量膿臭痰66. 急性肺膿腫的治療原則是：（）A. 止咳，祛痰，解痙，抗感染B. 改善通氣，糾正酸中毒C. 支持療法，祛痰，有效的抗生素D. 積極抗感染，輔以體位引流E. 動(dòng)靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合67. 肺膿腫想者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿腔直徑6 cm ,下一步治 療應(yīng)首先考慮：（）A. 加大抗生素劑量B. 加體位引流C. 加用氣管滴注抗生素D .手術(shù)治療E.人

21、工氣腹68. 血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見(jiàn)于：（）A.右上葉后段B.左上葉背段C.下葉基底段D.右下葉背段E.以上都不是69. 有關(guān)結(jié)核菌素試驗(yàn)，下列選項(xiàng)中正確的是：（）A. 結(jié)核菌素試驗(yàn)要在24 h判斷B. 結(jié)核菌素試驗(yàn)要在20 mh判斷C .經(jīng)48 h測(cè)量皮膚硬塊直徑5 m m為陽(yáng)性D .經(jīng)24 h測(cè)量皮膚硬塊直徑5 m m為陽(yáng)性E.結(jié)核菌素試驗(yàn)要在4872 h判斷70. 對(duì)結(jié)核菌有殺菌力，但對(duì)細(xì)胞結(jié)核菌的作用較小的是：（）A.乙胺丁醇B.對(duì)氨基水酸C. 鏈霉素D.異煙阱E.毗嗪酰胺71. 成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是：（）A. 低熱、咳嗽、盜汗、乏力B. 血沉增快C. 胸片有滲岀性陰影D.

22、 痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性E. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性72. 結(jié)核病傳染的主要途徑與方式為：（）A. 飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B. 皮膚外傷C .泌尿生殖道外傷D. 吸人帶菌的干燥痰液飛沫E. 吸人病人咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫73. 周圍型肺癌，最常見(jiàn)的組織類型為：（）A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌C. 未分化癌D.腺癌E.轉(zhuǎn)移癌74. 周圍型肺癌的X線征象，具體表現(xiàn)為：（）A. 可出現(xiàn)段或葉的局限性肺氣腫B. 圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現(xiàn)C. 可有阻塞性肺炎D .可有囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)E.可有S形肺不密度較高的片狀陰影75. 肺癌空洞的X線表現(xiàn)為：（）壁光滑 壁凹凸不平 有液平

23、 壁凹凸不平A. 薄壁空洞，B. 薄壁空洞，C. 厚壁空洞，D. 厚壁空洞，E. 以上都不是76. 最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是：（A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.支氣管腺癌（類）最主要的是：（）77. 結(jié)核性滲岀性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，A.年齡的大，JB.草黃色滲出液C.有無(wú)模:寒、發(fā)熱D.血性滲出液E.胸水細(xì)胞學(xué)檢査78. 早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是：（A.無(wú)特殊征象B.兩肺紋理增粗、紊亂C.肺野透亮度增加D.膈肌下降E.胸瞞擴(kuò)、肋間隙增寬79. 慢性支氣管炎的體征，下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：（）A. 早期可無(wú)異常體征B. 急性發(fā)作期常有散在干濕啰音C. I羅音多變，

24、易變D. 常在背部出現(xiàn)固左性啰音E. 可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)80. 老年男性?？人?、咳痰20余年，氣喘10年，3天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發(fā)纟甘，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血白細(xì)胞31X10./L,中性粒細(xì)胞84%, 淋巴細(xì)胞16%, X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷為：（）A.支氣管哮喘發(fā)作B.支氣管擴(kuò)繼發(fā)感染C.肺結(jié)核繼發(fā)感染D.阻塞性肺炎E.慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染三、是非題1抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙腓+毗嗪酰胺的固泄復(fù)合糖衣片。（）2. 急性氣管一支氣管炎常見(jiàn)致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、簡(jiǎn)萄球菌等。 （）3. 急性呼吸窘迫綜合征（

25、ARDS ）時(shí)Fa02 / Fi02300.（）4. 對(duì)于軍團(tuán)病，首選B酰胺類抗生素，效果不佳時(shí)可改用大環(huán)酯類抗生素。（）5. 肺栓塞最常見(jiàn)的栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓，英次有右心房和右心室血栓、感染性血 栓、瘤栓、脂肪栓等。（）6. 平喘藥包括02受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及自三烯調(diào)節(jié)劑 5 類。（）7. 影響肺換氣的因素有：呼吸膜而積減少；呼吸膜厚度增加；生理無(wú)效腔增加；動(dòng)一靜 脈短路增加；呼吸道阻力增加。（）8. 潮氣量是平靜呼吸時(shí)，每次吸入和呼出的氣量。（）9. 血液氧離曲線右移有利于02和Hb更好地結(jié)合。（）10. 男性，70歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血

26、氣分析:pH 7.29, PaC 02 10.26 kPa, Pa02 7.63 kPa, BE 4.5mmol/L.應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸中毒。（）11. 男性，17歲。自兒童期即反復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起胸悶、 鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口曆發(fā)組，鼻翼翕動(dòng)。呼吸33次/分, 心率130次/分。最可能的診斷是支氣管哮喘。（）12. 肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。（）13. 男性，46歲，嗜煙多年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭抱拉左5天， 熱未退，痰疑明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤(rùn)陰影，有空洞、液平而。診斷首先考慮 支氣管擴(kuò)。（）14

27、. 支氣管擴(kuò)病人祛痰措施包括：a.使用祛痰藥物。b.應(yīng)用支氣管舒藥物：c.體位引流： d.纖維支氣管鏡吸痰。e.使用敏感抗生素。（）15.20歲未婚女性，患肺結(jié)核3年，近3個(gè)月來(lái)，低熱，咳嗽，痰帶血絲，3h前突然 大咯血，即來(lái)急診?；颊叽罂┭钪饕闹滤涝蚴堑脱萘啃孕菘恕＃ǎ?6. 對(duì)中央型肺癌最有價(jià)值的檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（）17. 癌性空洞的特點(diǎn)是：空洞壁較厚，多為偏心空洞，壁不規(guī)則，直徑多小于1.5 cm, 空洞周圍有明顯的浸潤(rùn)表現(xiàn)。（）18. 結(jié)節(jié)病的X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。（）19. 男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼

28、吸音 消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞。每次抽胸水不能過(guò)多（每 次不超過(guò)1 000 ml）、過(guò)快，是為了避免發(fā)生復(fù)性肺水腫。（）20. 患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性件折，住院48 h后Pa02降至62 mmHg, 并已由鼻管吸氧10ml/mh.患者呈現(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)纟甘。X線檢查兩肺有絮狀浸潤(rùn)，左 側(cè)有少量積液。血?dú)鈾z査:pH 7.47, PC02 32mmHg, P02 59mmHg.患者血氧過(guò)低最可 能的解釋是可能出現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（）21. 支氣管哮喘，發(fā)作與細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)。（）22. 慢反應(yīng)物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作的生物活性物質(zhì)。（）23.20

29、歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5 h,靜注氨茶堿無(wú)效。痰黏。過(guò)去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充 足量液體并加用祛痰藥物。（）24. 患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢 厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)綃，血壓9.1/5.2 kPa （70 / 40 mmHg）,心率130次/分，律 齊，最可能的診斷是并發(fā)胃穿孔。（）25. 想者，女性，60歲。2日來(lái)高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37C, 而色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)組，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少許濕啰音，心率128 次/分，血壓9.33/6.6 kPa （70 / 5

30、0 mmHg）。應(yīng)立即采取的措施是拍胸部X線片。（）26. 原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。（）27. X線胸片的倒“S”征常見(jiàn)于周圍型肺癌。（）28. 突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見(jiàn)于自發(fā)性氣胸。（）29. 呼吸功能：FEVl60%,最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%,對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診 斷有重要意義。（）30. 慢性呼衰失代償期給氧的原則是：02濃度25%30%, oz流量1 持續(xù)給氧。（）31. 呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一個(gè)錯(cuò)誤的治療是使用呼吸興奮劑。（）四、填空題1. 呼吸膜由、_、_、_組成。2. 肺泡表而活性物質(zhì)的主要成分是由_合成并釋放，具有3.

31、影響氧離曲線的因素有.4. 肺功能檢査的主要項(xiàng)目有_，一，.5.02受體激動(dòng)劑平喘的原理是：_： JSSABA和LABA,苴代表藥物分別為和 主要不良反應(yīng)有6. 缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制有7. 酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制有8. 呼吸竅迫的產(chǎn)生機(jī)制主要有，9. 慢性阻塞性肺氣腫的肺功能指標(biāo)有,10. 慢性肺源性心臟病的x線診斷標(biāo)準(zhǔn)有；_；11. 慢性肺源性心臟病治療時(shí)，用正性肌力藥應(yīng)用指征是：；12. 支氣管哮喘是由細(xì)胞、_細(xì)胞、一細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣逍炎癥。13. 按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重程度分級(jí)，中度持續(xù)指，夜間哮喘癥狀，F(xiàn)EV1預(yù) 計(jì)值或PEF .14. 呼吸衰竭是各種原因引起的肺_和

32、_功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致和，從而引起一系列生理 功能和代功能紊亂的臨床綜合征。15.11型呼吸衰竭是指Pa02_, PaC02，其氧療原則是一.16. 院獲得性肺炎是指患者入院時(shí)也不處于而于人院一小時(shí)后在醫(yī)院發(fā)生的肺炎。17. 休克型肺炎的治療包括18. 匍萄球菌的致病物質(zhì)主要是毒素和酶，具有_，_，_及等作用。產(chǎn)生酶的匍萄球菌 致病力強(qiáng)，是化膿性感染的主要原因。19. 軍團(tuán)菌肺炎的治療首選，療程是周。20. 真菌感染的主要途徑有_21. 肺結(jié)核可分類22. 彌漫性肺間質(zhì)疾病，表現(xiàn)為_(kāi)氣促，通氣功能障礙伴減低，_和影像學(xué)上病變。23. 肺結(jié)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制可能與_、_、一等多種因素有關(guān)。24. 肺結(jié)

33、節(jié)病的支氣管肺泡灌洗液中一細(xì)胞增加，CD4+/CD8+比值，其比值大于比 確診率為74 % .25. 中央型肺癌的間接征象是_，一，癌性空洞的特點(diǎn)是，一.26. 睡眠呼吸暫停綜介征是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的或，導(dǎo)致，_甚至發(fā) 生每晚7個(gè)小時(shí)的睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停秒以上，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作次以上或AHI 超過(guò)_次以上。27. 肺栓塞的病因有，一，一，.28. 肺栓塞肝素應(yīng)用的禁忌證：29. 矽肺是由于長(zhǎng)期吸入所引起的，矽肺的基本病理變化是形成和伴有30. 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性表示夕卜，應(yīng)考慮31. 過(guò)敏原檢測(cè)的體特異性診斷試驗(yàn)包括，體外特異性試驗(yàn)是，一32. 肺功能檢查的適應(yīng)證是，.33.

34、纖維支氣管鏡檢查的并發(fā)癥有，_,_,，34. 機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌證有，_.35. 使用機(jī)械通氣的并發(fā)癥有五、問(wèn)答題1. 試述氣道反應(yīng)性測(cè)左的適應(yīng)證和要求。2. 試述呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)。3. 試述常見(jiàn)抗結(jié)核藥物的藥理作用。4. 試述慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5. 試述慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)。6. 試述重癥哮喘的處理原則。7. 試述ARDS的診斷要點(diǎn)。8. 試述肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9. 試述肺癌的檢查方法有哪些？10. 試述氣胸的并發(fā)癥及處理。11試述霧化吸入療法的注意事項(xiàng)。參考答案名詞解釋1呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過(guò)的結(jié)構(gòu)，又稱為氣一血屏障，依 次由下列結(jié)構(gòu)組成：肺泡表面的

35、液體層：工型肺泡上皮細(xì)胞及其基膜；薄層結(jié)締組織： 毛細(xì)血管基膜與皮。2. 肺牽反射：由肺擴(kuò)或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑一伯反射(Herhg Brcuerrcffex)或稱肺牽反射。它有兩種成分：肺擴(kuò)反射和肺縮小反射。3. 氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示P02與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽 和度關(guān)系的曲線。該曲線即表示不同P02時(shí)，Oz與Hb的結(jié)合情況。曲線呈S”形，因Hb 變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線的S”形具有重要的生理意義。4. 動(dòng)脈血氧分壓（PaOz）:是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常圍為12.6 13.3 kPa （95lOOmmHg）,主要臨床意義是判斷有無(wú)缺氧及

36、其程度。5. 動(dòng)脈血氧飽和度（SaOz）：指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度，即單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)， 正常圍為95%98%。6. pH值：表示體液中氫離子濃度曲+的指標(biāo)或酸堿度，正常圍為7.357.45.7. 肺性腦?。菏怯捎诼苑涡丶不及橛泻粑ソ?，出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引起的 精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。8. 慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周用組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以 咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。9. 阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫（obstructbe pub onaiy em ohysem a.簡(jiǎn)稱肺氣腫） 是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激，引

37、起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端（呼吸細(xì)支氣管、 肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容疑增大，并伴有氣道壁的 破壞。10. 慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K?。╟hionic pub o naiy heartdiscase ）是由 肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸酩的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加， 肺動(dòng)脈壓力增髙，使右心擴(kuò)、吧大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。11. 支氣管哮喘：是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病。它是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì) 胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應(yīng)性（AHR）和廣 泛的、可逆性氣流阻塞。12. 呼吸衰竭：是各種原因引起的

38、肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài) 下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理 功能和代紊亂的臨床綜合征。13.1型呼吸衰竭：缺氧而無(wú)COz潴留（PaO： 60mmHg, PaC02降低或正常）。 見(jiàn)于換氣功能障礙（通氣/ I血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)一靜脈樣分流）的病例，如 ARDS 等。14.11 型呼吸衰竭：缺 02 伴 C02 潴留（Pa0250 m m H g ）,系 肺泡通氣不足所致。單純通氣不足，缺0：和C02潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損 害，則缺0：更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。15. 急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

39、 : ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn) 的以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點(diǎn)：嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻速、X線 胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點(diǎn)：肺分流增加、肺順應(yīng)性下降。病理特點(diǎn)：肺毛細(xì)血 管皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不等。16. 肺炎：是指肺實(shí)質(zhì)（包括終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì)）的炎癥。 由多種病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等）或物理、化學(xué)、過(guò)敏性因素引起。17. 社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的 病原體感染而在人院后平均潛伏期發(fā)病的肺炎。18. 院獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在、也

40、不處于潛伏期，而于入院4872 h后在 醫(yī)院發(fā)生的肺炎。19. 傳染性非典型肺炎：是由SARS冠狀病毒(SARS CoV)引起的一種具有明顯傳染 性、可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特姝肺炎，世界衛(wèi)生組織(W H0 )將苴命名為嚴(yán)重急性呼吸綜 合征 (severe a cute respirator syndrom e SARS) 20. 睡眠呼吸暫停綜介征：是在睡眠時(shí)多種病因引起反復(fù)發(fā)作的低通氣或呼吸暫停，導(dǎo) 致低氧、高碳酸I血癥，嚴(yán)重者甚至發(fā)生酸血癥，是常見(jiàn)的具有一左潛在危險(xiǎn)的疾想。單項(xiàng)選擇題l. B 2.C 3.E 4.B 5.A 6.D 7.E 8.B 9.A 10.D ll.D 12.B 13.

41、A 14.E 15.C 16.B 17.D 18.D19.B 20.D 21.D22.C 23.D24.C25.B 26.C27.E 28.E 29.A 30.D 31.B 32.D 33.D 34.C 35.C36 A 37D38.B 39.D40.D41.A42.D 43.D44.B 45.D 46.B 47.B 48.C 49.C 50.D 51.B 52.D53.C54.D 55.A56.E57.D58.D 59.C60.B 61.C 62.C 63.E 64.B 65.E 66.D 67.D 68.E69.E 70.C71.D 72.E73.D74.B75.D 76.D77.E 78

42、.A 79.D 80.E是非題1, Y 2.Y 3.N 4.N 5.Y 6.Y 7.N 8.N 9.N 10.Y ll.Y 12.N 13.N 14.N 15.N 16.Y 17.N 18.Y19.Y 20.Y 21.N 22.Y 23.Y 24.N 25.N 26.N 27.N 28.N 29.Y 30.Y 31.填空題1. 肺泡表而的液體層1型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜薄層結(jié)締組織毛細(xì)血管基底膜與 皮2. 二棕梢酰卵磷脂肺泡11型細(xì)胞降低肺泡表面力的重要生理功能3. P0zHb本身的性質(zhì)和含量pH PC () 2溫度2, 3 - DPG C04. 肺通氣功能測(cè)左肺容雖:測(cè)泄肺換氣功能測(cè)立呼吸力

43、學(xué)參數(shù)氣道反應(yīng)性測(cè)左5. 選擇性激動(dòng)呼吸道0：受體，增加細(xì)胞cAMP水平穩(wěn)泄肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放激 動(dòng)副交感神經(jīng)B2受體沙丁胺醇福莫特羅心悸、手抖、失眠、頭痛低血鉀6. 通氣不足通氣血流比值失調(diào)彌散障礙肺動(dòng)靜脈樣分流氧耗量7. 緩沖系統(tǒng)離子交換肺調(diào)節(jié)腎調(diào)節(jié)8. 低氧血癥反射刺激呼吸中樞肺水腫刺激壓力感受器9. FEV1 /FVC 小于 60% MVV 低于預(yù)計(jì)值 80% RV / TLC 超過(guò) 40%10. 右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)，其橫徑15 mm,橫徑與氣管橫徑之比1.07,肺動(dòng)脈段明顯突出 或其高度3 mm,右心室肥大11. 感染已控制，呼衰已改善，利尿劑無(wú)效的心力衰竭右心衰竭為主，無(wú)感染急性

44、左心 衰竭12. 肥大嗜酸性粒淋巴13. 每日有癥狀21次/周80% 80%個(gè)人最佳值14. 通氣換氣缺氧二氧化碳潴留15. 小于60大于50低濃度持續(xù)吸氧16. 不存在潛伏期487217. 補(bǔ)充血容量血管活性藥物的應(yīng)用控制感染激素應(yīng)用糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂支持 療法18. 溶菌壞死殺白細(xì)胞血管痙攣血漿凝固19. 大環(huán)酯類抗生素2420. 皮膚黏膜吸入粉塵機(jī)體抵抗力低下務(wù)種基礎(chǔ)疾病頸部及斶下病灶21. 原發(fā)型血行播散型繼發(fā)型結(jié)核性胸膜炎肺外結(jié)核22. 漸進(jìn)性勞力性限制性彌散功能低氧血癥雙肺彌漫性23. 遺傳因素免疫學(xué)因素環(huán)境與職業(yè)因素24. 淋巴增加3.525. 肺不阻塞性肺炎局限性肺氣腫壁厚偏心壁不規(guī)則凹凸不平26. 低通氣呼吸暫停低氧