醫(yī)學人文關懷的理論

1、L/O/G/O 醫(yī)學人文關懷的理論和技能醫(yī)學人文關懷的理論和技能 醫(yī)學人文關 懷的理論 現(xiàn)狀：問題的提出現(xiàn)狀：問題的提出 問題：現(xiàn)在的醫(yī)患關系？ 病人見醫(yī)生就 想對方會不會 斬我？ 醫(yī)生遇到病 人就想對方 會不會告我？ 醫(yī)學人文關懷的理論 現(xiàn)狀：問題的提出現(xiàn)狀：問題的提出 對不起，我不 知道，麻煩你 問醫(yī)生 請問我這病是 怎么回事？ 醫(yī)學人文關懷的理論 現(xiàn)狀：問題的提出現(xiàn)狀：問題的提出 跟你說了 你 也不懂。 請問我這病 是怎么回事？ 醫(yī)學人文關懷的理論 人文關懷的現(xiàn)狀分析人文關懷的現(xiàn)狀分析: 問題的提出問題的提出 問題的分析問題的分析 醫(yī)學人文關懷的理論 現(xiàn)狀：問題的提出現(xiàn)狀：問題的提出 醫(yī)

2、學人文關懷的理論 現(xiàn)狀：問題的提出現(xiàn)狀：問題的提出 鐘南山：當前科鐘南山：當前科 技界浮躁不踏實，技界浮躁不踏實， 醫(yī)學人文精神淪醫(yī)學人文精神淪 落。落。 醫(yī)學人文關懷的理論 現(xiàn)狀：問題的提出現(xiàn)狀：問題的提出 鐘南山曾不止一次地表達“醫(yī)學人文精神淪落成醫(yī)患關系緊張原因之一 ”的觀點。日前，他在一個討論醫(yī)患關系的論壇上就說過：“目前，醫(yī)患關 系已經(jīng)到了劍拔弩張的階段。” 他說，醫(yī)生首先是為大家服務的，是愛人、幫助人、與人為善的。然而 目前的情形，世所罕見。同仁醫(yī)院的病人砍傷醫(yī)生事件、東莞病人砍死醫(yī)生 的事件，都反映出醫(yī)患關系極端地尖銳。 人文精神的淪落是對醫(yī)生神圣職責的褻瀆 他認為，醫(yī)患關系變得

3、尖銳有制度上的問題，還有醫(yī)療資源分配不公等 原因，此外，醫(yī)學人文的淪落也是重要原因。他說，醫(yī)患關系是一個綜合的 問題，不能干等制度的完善，而是首先提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)。 他十分惋惜地說道，在我國，人文醫(yī)學的教育很是不夠。比如南海紅會 醫(yī)院“活嬰當死嬰棄”事件，如果這個早產(chǎn)兒的媽媽并非外來工，而是某領 導、企業(yè)家，醫(yī)護人員還會這樣處置嗎？為何會因人而異？再比如，汕頭一 婦女在醫(yī)院里本是安胎，卻吃了墮胎藥，醫(yī)院連最基本的責任都無法承擔。 東莞某大醫(yī)院，孩子因為上呼吸道感染打針，卻死了。家長發(fā)現(xiàn)有一頁病歷 被撕掉了，問醫(yī)生原因，醫(yī)生說沒寫好，所以撕了。鐘南山說：“人文精神 的淪落是對醫(yī)生神圣職責的褻瀆

4、！” 醫(yī)學人文關懷的理論 現(xiàn)狀：問題的提出現(xiàn)狀：問題的提出 醫(yī)學人文教育薄弱： 醫(yī)學人文關懷的理論 現(xiàn)狀：問題的原因分析現(xiàn)狀：問題的原因分析 圖片為該實習護士微 博上所發(fā)虐待嬰兒照 片,新生兒頭部嚴重后 仰 醫(yī)學人文關懷的理論 現(xiàn)狀：問題的原因分析現(xiàn)狀：問題的原因分析 科學教人做事，人文教人做人科學教人做事，人文教人做人 人文人文防止人性的退化防止人性的退化 醫(yī)學人文關懷的理論 現(xiàn)狀現(xiàn)狀:問題的原因分析問題的原因分析 為何技術之上為何技術之上 從技術哲學中求解從技術哲學中求解 為何淡視尊嚴為何淡視尊嚴 從生命哲學中求解從生命哲學中求解 為何重利輕義為何重利輕義 從管理哲學中求解從管理哲學中求解

5、 多原因導致 醫(yī)學人文薄弱 人文關懷 薄弱 為何重理輕文為何重理輕文 從教育哲學中求解從教育哲學中求解 醫(yī)學人文關懷的理論 現(xiàn)狀：問題的原因分析現(xiàn)狀：問題的原因分析 為何技術至上 從技術哲學中求解 醫(yī)生陷入技術崇拜， 盲目追求高端醫(yī)療 患者過度相信醫(yī)學神話，以 為只要肯花錢就能治好病 醫(yī)患暴力沖突事件增加，與人們對醫(yī)學的誤讀有關： 認為醫(yī)學無所不能，只要擁有了最先進的技術，就可以讓人起死回生。 基于技術崇拜的醫(yī)患關系，是脆弱不堪的！基于技術崇拜的醫(yī)患關系，是脆弱不堪的！ 醫(yī)學人文關懷的理論 現(xiàn)狀：問題的原因分析現(xiàn)狀：問題的原因分析 問題提出的背景問題提出的背景 醫(yī)學的人文關懷正在淡化！醫(yī)學的人

6、文關懷正在淡化！ 醫(yī)學的未來需要人文導航！醫(yī)學的未來需要人文導航！ 醫(yī)學人文關懷的理論 二二 人文關懷的內涵詮釋人文關懷的內涵詮釋 （一）什么是人文關懷（一）什么是人文關懷 （二）什么是醫(yī)學人文關懷（二）什么是醫(yī)學人文關懷 醫(yī)學人文關懷的理論 （一）（一） 什么是人文關懷什么是人文關懷 人文關懷的概念人文關懷的概念 人文關懷就是對人的生存狀況的關懷，對 人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定。 簡言之，人文關懷就是關注人的生存與發(fā) 展，就是關心人，愛護人，尊重人。 尊重人的主體地位和個性差異尊重人的主體地位和個性差異 醫(yī)學人文關懷的理論 （一）（一） 什么是人文關懷什么是人文關懷 尊重人的主體地位

7、 病人的感受 “自從得了腫瘤， 我的人格尊嚴喪失殆 盡，沒有了性別，沒 有了長幼，沒有了自 尊，在醫(yī)生護士眼里 ，我就是一個能夠喘 氣的瘤子?！?醫(yī)學人文關懷的理論 （一）（一） 什么是人文關懷什么是人文關懷 醫(yī)學人文關懷的理論 （一）（一） 什么是人文關懷什么是人文關懷 高職高專護理操作技能比賽帶來的反思 醫(yī)學人文關懷的理論 （一）（一） 什么是人文關懷什么是人文關懷 知道什么樣的人患病，比知道患的是什么病重要的多。知道什么樣的人患病，比知道患的是什么病重要的多。 希波克拉底希波克拉底 知道給什么樣的人做操作，比知道做什么操作重要的多。知道給什么樣的人做操作，比知道做什么操作重要的多。 醫(yī)學

8、人文關懷的理論 （一）（一） 什么是人文關懷什么是人文關懷 人文關懷的概念人文關懷的概念 人文關懷就是對人的生存狀況的關懷，對 人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定。 簡言之，人文關懷就是關注人的生存與發(fā) 展，就是關心人，愛護人，尊重人。 尊重人的主體地位和個性差異尊重人的主體地位和個性差異 關心人的多方面的需要關心人的多方面的需要 促進人的全面發(fā)展促進人的全面發(fā)展 醫(yī)學人文關懷的理論 （二）什么是醫(yī)學人文關懷（二）什么是醫(yī)學人文關懷 醫(yī)學人文關懷是一種主動關懷服務對 象的意愿，意識或責任，并在具體行動中 體現(xiàn)出來的價值觀和態(tài)度。 “人文關懷人文關懷”是醫(yī)學的本質是醫(yī)學的本質 發(fā)展到一定階段后發(fā)

9、展到一定階段后： 護士之間的差距，主要在人文關懷與軟技能護士之間的差距，主要在人文關懷與軟技能 醫(yī)學人文關懷的理論 （二）醫(yī)學人文關懷（二）醫(yī)學人文關懷 非典襲來時，醫(yī)護工作者在防護條件不具備時非典襲來時，醫(yī)護工作者在防護條件不具備時 走上了戰(zhàn)場，用生命書寫著忠誠與責任。走上了戰(zhàn)場，用生命書寫著忠誠與責任。 醫(yī)學人文關懷的理論 （二）醫(yī)學人文關懷（二）醫(yī)學人文關懷 四川地震發(fā)生15分鐘，華西醫(yī)院6000名醫(yī)護人員 全部取消休息休假： 地震發(fā)生半小時，四川省衛(wèi)生廳派出首批28支醫(yī) 療，疾控隊伍，奔赴重災區(qū)。 醫(yī)學人文關懷的理論 （二）什么是醫(yī)學人文關懷（二）什么是醫(yī)學人文關懷 醫(yī)療護理實踐中的人

10、文關懷 溫馨操作流程標準化 1輸液前：禮貌稱呼，征求對血管的意見，解釋 藥物名稱和作用：暖和病人的手；病人的鞋置于 床尾5060cm: 2輸液時，囑配合方法： 3輸液后，妥蓋衣被，感謝配合，講解注意事項。 醫(yī)學人文關懷的理論 以人為本的兩個層面以人為本的兩個層面 實踐層實踐層 人文關懷人文關懷做到關愛人做到關愛人 決定影響 理念理念思考方式思考方式 行為決策行為決策 理念層理念層 人文精神人文精神想到關愛人想到關愛人 以人為本以人為本 醫(yī)學人文關懷的理論 三三 人文關懷的實踐技能人文關懷的實踐技能 （一）醫(yī)院服務中的人文關懷（一）醫(yī)院服務中的人文關懷 （二）溝通交流中的人文關懷（二）溝通交流中

11、的人文關懷 （三）醫(yī)院管理中的人文關懷（三）醫(yī)院管理中的人文關懷 醫(yī)學人文關懷的理論 三三 人文關懷的實踐技能人文關懷的實踐技能 世界醫(yī)學教育學會世界醫(yī)學教育學會愛丁堡宣言愛丁堡宣言1988 醫(yī)生面對病人應是一個醫(yī)生面對病人應是一個 專心的傾聽者專心的傾聽者 仔細的觀察者仔細的觀察者 敏銳的交談者敏銳的交談者 有效的臨床醫(yī)師有效的臨床醫(yī)師 醫(yī)學人文關懷的理論 三三 人文關懷的實踐技能人文關懷的實踐技能 世界醫(yī)學教育學會世界醫(yī)學教育學會愛丁堡宣言愛丁堡宣言1988 醫(yī)生面對病人應是一個醫(yī)生面對病人應是一個 專心的傾聽者專心的傾聽者 仔細的觀察者仔細的觀察者 敏銳的交談者敏銳的交談者 有效的臨床醫(yī)

12、師有效的臨床醫(yī)師 醫(yī)療質量評價標準：醫(yī)療質量評價標準： 技術技術+人文關懷人文關懷 醫(yī)護技術 人文關懷 醫(yī)學人文關懷的理論 一一 醫(yī)院服務中的人文關懷醫(yī)院服務中的人文關懷 1人性化服務 所謂“人性化服務”就是強調從服務對象的特點 出發(fā)開展護理服務，尤其使服務符合人們的生活 規(guī)律和心理需要。 根據(jù)病人需要排班 醫(yī)學人文關懷的理論 1人性化服務人性化服務 醫(yī)學人文關懷的理論 一一 醫(yī)院服務中的人文關懷醫(yī)院服務中的人文關懷 2 便捷化服務 即簡化服務流程，提供方便，便捷的服務。即簡化服務流程，提供方便，便捷的服務。 電話勤務中心電話勤務中心 醫(yī)學人文關懷的理論 2 便捷化服務便捷化服務 醫(yī)學人文關懷

13、的理論 2 便捷化服務便捷化服務 醫(yī)學人文關懷的理論 一一 醫(yī)院服務中的人文關懷醫(yī)院服務中的人文關懷 注射，換藥 等技能好 74.7 50.730.9 通俗的說明病 情及有關檢查 說明怎樣對待疾病 及 生活起居注意事項 3 知識化服務知識化服務 “知識服務知識服務”是指為病人傳播及普及醫(yī)學保健知識，致力于培養(yǎng)和提高人是指為病人傳播及普及醫(yī)學保健知識，致力于培養(yǎng)和提高人 們的們的“健商健商”（HQ） 病人對護士的期望 醫(yī)學人文關懷的理論 醫(yī)學人文關懷的理論 醫(yī)學人文關懷的理論 一一 醫(yī)院服務中的人文關懷醫(yī)院服務中的人文關懷 4 延伸化服務 延伸服務不僅是指醫(yī) 療服務產(chǎn)品的售后服務， 還在于延伸和

14、擴大醫(yī)療護 理服務的傳統(tǒng)范疇。 醫(yī)學人文關懷的理論 一一 醫(yī)院服務中的人文關懷醫(yī)院服務中的人文關懷 5 溫馨化服務溫馨化服務 是指給服務對象營造是指給服務對象營造 一個溫馨的就醫(yī)視覺環(huán)境一個溫馨的就醫(yī)視覺環(huán)境 ，聽覺和感覺環(huán)境。，聽覺和感覺環(huán)境。 醫(yī)學人文關懷的理論 一一 醫(yī)院服務中的人文關懷醫(yī)院服務中的人文關懷 6標準化服務 通過對服務標準的制 定和實施，以及對標準化 原則和方法的運用，以達 到服務質量目標化，服 務方法規(guī)范化，服務過程 程序化，從而獲得優(yōu)質服 務的過程，稱為服務標準 化。 病人入院護理“五個一” 遞上“一壺水” 講上”一句暖心語” 遞上”一張椅” 呈上”一張住院須知” 介紹

15、”一名責任護士” 醫(yī)學人文關懷的理論 一一 醫(yī)院服務中的人文關懷醫(yī)院服務中的人文關懷 7細節(jié)化服務 關注細微，繁雜之處 ，以細節(jié)服務提高服 務對象滿意度。 醫(yī)學人文關懷的理論 90% 30% 55% 語言的情感性語言的情感性 語言的禮貌性語言的禮貌性 語言的安慰性語言的安慰性 語言的技巧性語言的技巧性 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 醫(yī)學人文關懷的理論 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 語言的情感性 操作技術有高低 溝通交流有技巧 技巧之上是理念 理念之上是情感 醫(yī)學人文關懷的理論 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 患者最不喜歡醫(yī)生說哪些話患者最不喜歡醫(yī)生

16、說哪些話 排名依次為： 1、“跟你說了你也不懂?！?2、“想不想治？想治就回去準備錢吧?！?3、“我推薦的藥你不吃，后果自負?！?4、“到外面等著去！” 5、“害什么羞，人體器官我們一天看幾十個，沒啥隱私可 言?！?6、“怎么拖到這么晚才來看??？” 7、“你知道這病的后果有多嚴重嗎？” 8、“誰讓你抽這么多煙？” 9、“偏方別亂用，毛病都是吃出來的?！?10、“沒事兒別瞎擔心，毛病是自己嚇出來的。” 醫(yī)學人文關懷的理論 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 聲音 氣 息 氣隨 情動 職 業(yè) 情 感 情 緒 調 控 醫(yī)學人文關懷的理論 您好您好 不離口不離口 請請 字放前頭字放前頭 對不

17、起對不起 時時有時時有 謝謝謝謝 跟后頭跟后頭 保重保重 送客走送客走 多用禮貌多用禮貌 用語用語 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 語言的禮貌性語言的禮貌性 對服務對象的尊重關愛對服務對象的尊重關愛 醫(yī)學人文關懷的理論 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 一見習護一見習護 士稱呼一士稱呼一 老年病人老年病人 “大爺大爺”， 病人十分病人十分 不快，請不快，請 問什么原問什么原 因？因？ 醫(yī)學人文關懷的理論 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 語言的禮貌性 親屬稱親屬稱 職銜稱職銜稱 職業(yè)稱職業(yè)稱 姓氏稱姓氏稱 禮貌稱謂 通稱通稱 根據(jù)不同情況根據(jù)不同情況 采用

18、不同稱謂采用不同稱謂 評估患者情況評估患者情況 醫(yī)學人文關懷的理論 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 語言的安慰性 對比法 激勵法 轉移法 分散其注意力 減少不良情緒 醫(yī)學人文關懷的理論 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 醫(yī)生與患者的醫(yī)生與患者的“溝通溝通” 患者：“醫(yī)生，我還有.” 醫(yī)生（門診）：“好了，下一個?！?患者：“.” 患者：“醫(yī)生，根據(jù)我的病情，你說我做手術 好呢？還是吃藥好呢？” 醫(yī)生：“都可以，你自己決定?！?患者：“.” 患者：“醫(yī)生，您說我這是什么病啊？” 醫(yī)生：“不好說，等檢查結果出來再說?！?患者：“.” 患者：“醫(yī)生，化驗單剛出來，上午的醫(yī)生

19、不 在了，您能不能幫我看一下？” 醫(yī)生：“掛號去?！?患者：“.” 患者：“醫(yī)生，我想住院，什么時候有床??？” 醫(yī)生：“不知道?！?患者：“.” 患者：“醫(yī)生，我暫時不想住院？” 醫(yī)生：“行，簽字，一切后果自負。” 患者：“.” 患者：“醫(yī)生，我不想做手術了?！?醫(yī)生：“好的，明天出院?！?患者：“.” 患者：“醫(yī)生，我年輕的時候.” 醫(yī)生：“說主要的?！?患者：“.” 患者：“醫(yī)生，上次我看的是另外一個醫(yī)生， 他建議我吃這種藥” 醫(yī)生：“那你繼續(xù)找他看吧” 患者：“.” 患者：“醫(yī)生，我除了咳嗽，還有.” 醫(yī)生：“我這里只看呼吸，其它問題到其它 科去看吧?！?患者：“.” 醫(yī)學人文關懷的理論

20、 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 醫(yī)護人員語言的通俗，委婉 造影，就好比心臟是間屋子，心彩看屋子有多 大，墻結不結實，漏不漏水，心電圖看電路通不通， 有沒有短路啊漏電啊，而造影是看水管子堵沒堵， 這管子都是鐵皮包著，里面銹成啥樣誰也不知道， 心電圖和心臟彩超根本看不著，只能做造影，三個 檢查是不能互相替代的。 患者總不 理解為什 么要做心 電、彩超， 還要造影 腦細胞就像稻田里的秧苗缺水一樣，早期尚不致 干死，如及時恢復灌注，可能活得過來；時間長了等 地縫都裂開了，再灌注也晚了，神經(jīng)功能再不能完全 恢復了。 腦梗塞 醫(yī)學人文關懷的理論 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷

21、 非常必要用比喻，因為說專業(yè)，多數(shù) 患者不理解，費時費力，一個比喻淺顯易 懂。 一個患者曾問我，大夫開阿奇霉素為什么要開那 個進口的，就是因為包裝不一樣，價錢就不一樣嗎，國家 規(guī)定都要開化學名的？ 我答：就像汽車，夏利和奔馳就有區(qū)別，不但外觀 上，發(fā)動機也不一樣呀，區(qū)別大了。 醫(yī)學人文關懷的理論 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 語言的技巧性 健康知識類問題健康知識類問題 護士，我的病要注意什么？ 我這個病是什么原因引起的？ 用了這個藥，會有什么反應??？ 護士，這個藥是干什么用的？ 我這病能吃什么，不能吃什么？ 我這種病會傳染嗎？ 知識性 通俗性 委婉性 直接回答法 醫(yī)學人文關懷的

22、理論 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 語言的技巧性 病情，診斷，預后類問題病情，診斷，預后類問題 護士，我到底得了什么??？ 我這個病嚴重嗎？ 我的病情現(xiàn)在怎么樣了？ 這個治療方案能不能治斷根？ 我這個病能不能全治好？ 我這病多長時間能治好呀？ 審慎性 一致性 留余地 模糊回答法 醫(yī)學人文關懷的理論 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 語言的技巧性 質疑，不滿的問題質疑，不滿的問題 護士，怎么用這么貴的藥？ 你們是不是用錯藥了？ 為什么治了這么久還不見好呀？ 這么幾天了，連什么病都查不出來？ 某護士的技術怎么這么差呀？ 活著進去的，怎么死著出來了？ 同理性 說理性 倫理性 共情分析法 醫(yī)學人文關懷的理論 病人問題病人問題 模糊，怎模糊，怎 么回答？么回答？ 自己不知自己不知 道答案，道答案， 怎么辦？怎么辦？ 患方故意患方故意 挑釁，怎挑釁，怎 么辦？么辦？ 二溝通交流中的人文關懷二溝通交流中的人文關懷 語言的技巧性語言的技巧性 核實技巧核實技巧延答技巧延答技巧沉默技巧沉