中醫(yī)制度及職責(zé)

1、中醫(yī)科工作制度1加強(qiáng)中醫(yī)科室的建設(shè)，繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)。2.中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明書。根據(jù)理、 法、方、藥的原則，按照“中醫(yī)或中西結(jié)合病歷（包括門診病歷）基本規(guī)劃”要 求認(rèn)真及時書寫病歷。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。3對于年老經(jīng)驗豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師，作為助手，繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗。積極開展中醫(yī)的科研工作。4承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、實習(xí)人員，定期 開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動。5積極采集民間土、單、驗方，進(jìn)行整理、篩選、驗證，對確有療效的要 推廣應(yīng)用。6積極弘揚(yáng)中醫(yī)的特長，如針灸、推拿、刮痧 TD

2、P神燈、火罐、婦科、皮 膚科等。7. 院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處 方和抄方。8. 對于特殊的煎藥方法及服藥時間，醫(yī)師要向患者交待清楚，并在處方上 注明。9. 中醫(yī)治療的患者，認(rèn)真做好記錄。10. 在弘揚(yáng)中醫(yī)特長的同時，有選擇地吸收和應(yīng)用西醫(yī)的成功經(jīng)驗，不斷探 索中西醫(yī)結(jié)合治療的新思路。中醫(yī)科人員崗位職責(zé)一、 中醫(yī)科主任（一）管理職責(zé)：1. 在行政、業(yè)務(wù)對外工作中全權(quán)代表科室。做好科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。2. 參加醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會議，負(fù)責(zé)傳達(dá)、貫徹會議精神，并督促落實。3. 認(rèn)真貫徹徹底落實醫(yī)院各項規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，及時進(jìn)行檢查督促 反饋。4. 制訂本

3、科室工作計劃和業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃及年度計劃并組織實施、監(jiān)督檢查。5. 領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，對本科人員提出升、調(diào)、獎、懲的 意見。6. 負(fù)責(zé)科室的考勤和假期審批。統(tǒng)一安排醫(yī)生出診、會診、值班工作和進(jìn)修、 輪轉(zhuǎn)、實習(xí)生的工作。7. 組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提 高醫(yī)療技術(shù)水平。8. 對科室新藥使用。儀器設(shè)施添置等提出申請。9. 支配使用科室基金。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1. 定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。2. 參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。3. 運(yùn)用國內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)

4、量。4. 重視醫(yī)療文書資料管理，定期督察科內(nèi)各級醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量，及時簽閱。5. 積極開展?fàn)I銷工作，拓展外部市場，主動宣傳本科室的醫(yī)療新技術(shù)新項目，服 務(wù)新舉措以及其他感動人心的好人好事，提升本科室在群眾中的知名度和美譽(yù) 度，不斷擴(kuò)大醫(yī)療市場份額。（三）教研職責(zé)：1. 定期組織全科進(jìn)行病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育、臨床教學(xué)，并在日常工作 和教學(xué)中起模范作用。2. 組織協(xié)調(diào)科研和新技術(shù)、新方法的開展與應(yīng)用。3. 組織科研實施，審查科內(nèi)人員論文投稿。4. 妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作嗎，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。中醫(yī)科副主任（一）管理職責(zé)：1. 認(rèn)真貫徹落實各項規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，及時進(jìn)行檢查督

5、促反饋。2. 參與本科室主診醫(yī)生常規(guī)工作會議，討論本科室計劃及有效管理科室人力、物 力和財力等方面的事項。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1. 定期參加門診和科室值班任務(wù)，定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例 的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。2. 負(fù)責(zé)本組患者的日常診斷、治療和處理，觀察并及時聽取本組下級醫(yī)師關(guān)于患 者每日的病情和體征變化，了解所管患者的醫(yī)療、護(hù)理記錄和實驗室檢查結(jié)果。3. 簽署住院病歷首頁、大病歷、首次病程記錄、重要的?？撇僮饔涗洝⒉〕逃涗?等。（三）教研職責(zé)：1. 指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作，并在日常工作和教學(xué)中起模范作用。2. 指導(dǎo)本科下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃

6、的開展基本訓(xùn)練。3. 根據(jù)學(xué)院教學(xué)工作的需要，會利用各種機(jī)會如查房、上課和各類操作對下級醫(yī) 師進(jìn)修、實習(xí)人員進(jìn)行教學(xué)和培訓(xùn)。中醫(yī)科主治醫(yī)師（一）管理職責(zé)：1. 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán) 防差錯事故；協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。2. 協(xié)助科主任加強(qiáng)對住院、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1. 按時查房。具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、診治及特殊診療工作。2. 對所管病員全面負(fù)責(zé)，掌握病員的病情變化。病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故 或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。3. 參加值班工作。在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重

7、癥病員，用 口頭方式向值班醫(yī)師交班。4. 主持病房的臨床病例討論、會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定 病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。（三）教研職責(zé)：1. 擔(dān)任適量的臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師工作。2. 主持病房的臨床病歷討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件。3. 組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn) 行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。四、 中醫(yī)科醫(yī)師（一）管理職責(zé)：1. 認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的 檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。2. 隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做

8、好病員 的思想工作。（二）業(yè)務(wù)職責(zé)：1. 對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況。2. 書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)在病員入院后 24 小時內(nèi)完成。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。3. 參加科內(nèi)查房。對所管病員進(jìn)行檢查、診斷、治療開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況， 每天至少上、下午各巡診一次。科主任、上級醫(yī)師查房是，應(yīng)詳細(xì)匯報病員的 病情和診療意見。4. 對所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病 員，用口頭交班的方式向值班醫(yī)師交班。5. 向上級醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科、 轉(zhuǎn)院或出院的意見。6. 新畢

9、業(yè)的醫(yī)師實行 3 年 24 小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，暫時不具備條件的，實行 12 小時留院制。(三) 教研職責(zé)：1. 檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄，指導(dǎo)護(hù)士對各種重要的檢查治療進(jìn)行護(hù)理， 嚴(yán)防差錯事故。2. 根據(jù)教學(xué)需要，承擔(dān)適量相當(dāng)于助教的教學(xué)工作。3. 認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科 研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。中醫(yī)科護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程灸法灸法就是用艾絨做成艾柱或艾條，點燃后在穴位或患處熏灸，借助溫?zé)嵝院退幬?作用，以溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，燥濕祛寒，回陽救逆，消腫散結(jié)，達(dá)到治療疾病的目 的。護(hù)理上常用的有艾灸條、艾柱灸及隔姜灸，隔蒜灸等。1. 艾條灸(1 ) 物品

10、準(zhǔn)備：治療盤、艾條、火柴、彎盤，必要時備艾灸盒。(2) 操作方法：點燃艾條一端，燃端距應(yīng)灸穴位或局部24cm處熏灸，使局部有溫?zé)岣?，以不感燒灼為度。每次?530分鐘，使局部皮膚紅潤、灼熱。中途艾絨燒灰較多時，應(yīng)將絨灰置于彎盤中，避免脫落在病人身上。 腹部、背部較平坦處行艾灸時，可用灸條盒。即病人取平臥位或俯臥位， 將點燃之艾條放于盒內(nèi)紗隔層上，灸盒放在應(yīng)灸穴位的部位，加蓋后可使其 自行燃燒艾條，達(dá)到艾灸的目的。2. 艾柱灸( 1 ) 物品準(zhǔn)備：治療盤、艾絨、艾柱器、火柴、鑷子、彎盤。（2 ） 操作方法：將艾絨放入艾柱器內(nèi)，根據(jù)病情，制成大小適宜之艾柱。將 艾柱置于應(yīng)灸穴位上，點燃艾柱頂端。等

11、艾柱燃至病人感發(fā)燙時，即用鑷 子取下放入彎盤，另換一艾柱，繼續(xù)點燃。一般每次灸35狀（每個艾柱謂一狀）3. 隔姜灸、隔蒜灸（ 1） 物品準(zhǔn)備：治療盤、艾絨、艾柱器、火柴、鑷子、彎盤，根據(jù)需要準(zhǔn)備切 成 020.3cm 薄，直徑約 2cm 的鮮姜片或鮮大蒜頭橫切成片數(shù)片（或用大 蒜搗泥，取 0.3cm 后的大蒜泥敷于穴位皮膚）。（2） 操作方法：暴露應(yīng)灸部位。取鮮姜片或蒜片（或蒜泥），放于穴位， 上置艾柱。點燃后待病人感灼熱時即更換艾柱，連灸35壯。臍部也可敷食鹽后，置艾柱灸之，稱隔鹽灸，或在穴位放其它藥物如附子片等， 統(tǒng)稱間接灸法。4. 艾灸護(hù)理1）行艾灸時，須注意病人保持舒適體位，以免病人自

12、行移動時，艾灰脫落或艾 柱傾倒而發(fā)生燙傷或燒壞衣被。2）艾條灸時，要注意燃點的距離，太近則易燙傷，太遠(yuǎn)則療效不佳，應(yīng)隨時詢 問病人溫?zé)岣校⒂^察局部潮紅程度。行艾柱灸時，更應(yīng)認(rèn)真守護(hù)觀察，以 免發(fā)生燙傷。3）灸后如起小水泡，一般不需處理或涂以龍膽紫，較大水泡應(yīng)消毒后用無菌針 頭刺破，涂上龍膽紫或金萬紅軟膏。4）艾條灸畢后，應(yīng)將剩下之艾條套入玻璃試管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄 滅，防止再燃。如有絨灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃燒壞被褥。5）艾灸畢應(yīng)為病人蓋好衣被，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。6）凡顏面、五官區(qū)域、大血管、粘膜處及熱癥，一般不宜艾灸。5. 在護(hù)理的應(yīng)用1） 脾胃虛寒性胃痛：灸中

13、脘（隔姜灸）、內(nèi)關(guān)、足三里。2 ） 脾虛型腹瀉：灸天樞（隔姜灸）、神闕（隔鹽灸）、足三里、腎俞、脾俞。3） 虛脫、四肢厥逆：灸百會、神闕（隔鹽灸）、涌泉。（4）虛寒型痛經(jīng)：灸關(guān)元、中極、三陰交、足三里。（5）虛寒性腰痛：腎區(qū)放灸盒。（6）風(fēng)寒濕痹：局部關(guān)節(jié)臨近穴位。（7）惡心、嘔吐、急性腹痛：臍部隔鹽灸。（8）未潰破之癤腫處隔蒜灸。中醫(yī)科護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程熏洗療法將中藥煎湯，趁熱熏洗患處的方法，稱熏洗療法。具有開寫腠理、調(diào)節(jié)氣血、祛風(fēng) 除濕、清熱解毒、消腫止痛、疏風(fēng)止癢等功效。1.物品準(zhǔn)備（1）四肢部位：盆內(nèi)盛煎好的中藥，橡皮單、浴巾。（2）眼部：治療盤、治療碗（內(nèi)盛煎好的中藥）、紗布、鑷子、

14、膠布、眼罩。（3）會陰部：坐浴盆內(nèi)盛煎好的中藥，坐浴架、毛巾、必要是備屏風(fēng)。2. 操作方法（1 ）四肢部位熏洗法：床上鋪好橡皮單，將盛有中藥液的盆放于橡皮單上。將 患肢架于盆上，用浴巾蓋住患肢及盆，使藥液蒸汽熏蒸患肢。待藥液不燙時，將 患肢浸泡于盆內(nèi)，約10分鐘。泡畢，擦干患肢，撤去橡皮單，藥液可留至下次再 用（一般每劑藥液可泡 23 次）（2）眼部熏洗法：將盛有藥液之治療碗上蓋一帶孔紗布，將孔對準(zhǔn)患眼熏蒸。 待藥液不燙時，用鑷子夾取紗布蘸藥液擦洗眼部。洗畢，根據(jù)需要用的無菌紗布 蓋住患眼，膠布固定或戴上眼罩。（3）坐浴法：將盛有煎好的中藥液的盆放入坐浴架上，上蓋一帶孔的木蓋。讓 病人暴露臀部，若有創(chuàng)面覆蓋，則揭去敷料，將患處對準(zhǔn)蓋孔，坐于木蓋上熏蒸。待藥液不燙時，撤去木蓋，讓病人將臀部坐于盆內(nèi)泡洗。洗畢，擦干臀部。如 需換藥，則上藥后覆蓋無菌敷料。3護(hù)理：熏洗藥液必須嚴(yán)格掌握溫度，熏蒸時，藥液應(yīng)加溫至蒸汽上沖，但也不可 過熱（尤其是眼部熏洗），避免燙傷皮膚，黏膜。浸泡時，藥液溫度宜溫?zé)?，老人?小兒熏洗時，更應(yīng)隨時詢問病人感覺，掌握藥液溫度，并耐心協(xié)助熏洗，避免燙傷事故。熏洗過程注意室內(nèi)避風(fēng)，洗畢應(yīng)及時擦干患處，防止受涼。坐浴時應(yīng)在坐浴室進(jìn)行，若在病室內(nèi)坐浴，注意遮