病理實驗文字詳解(切片)

1、第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù)14 號心肌褐色萎縮 注意觀察心肌縱切面。心肌纖維的粗細(xì)較正常有什么不同？ 高倍鏡下 該處細(xì)胞核兩端有折光性較強(qiáng)的黃褐色顆粒為褐色。52 號慢性宮頸炎伴柱狀上皮鱗狀化生。宮頸被覆上皮及腺上皮被鱗上皮所取代，部分區(qū)域上皮表面還可見柱狀上 皮，但下面為大片不完全成熟鱗狀上皮（貯備細(xì)胞增生鱗化），上皮組織之間 有較多的慢性炎細(xì)胞浸潤。15 號腎細(xì)胞水腫（腎濁腫）低倍鏡下，首先找到腎皮質(zhì)區(qū)的近曲小管。觀察其小管的上皮細(xì)胞腫大， 突向管腔致使管腔狹窄。高倍鏡下可見這些上皮細(xì)胞的胞漿內(nèi)布滿大小一致的 紅染細(xì)小顆粒。部分管腔內(nèi)形成均勻紅染物21 號肝脂肪變性肝細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大

2、小不等，邊界清晰的圓形空泡，部分空泡融合變大，將 肝細(xì)胞核擠向一側(cè)，使肝細(xì)胞類似脂肪細(xì)胞。肝細(xì)胞體積增大，肝竇明顯受 壓，小葉輪廓不易辨認(rèn)。19 號結(jié)締組織玻璃樣變切片取自皮膚疤痕組織。病變要點：真皮內(nèi)纖維組織增生，膠原纖維腫脹互相融合，形成一致半透明紅染的玻 璃樣物質(zhì)，其間仍可見若干纖維細(xì)胞。5 號脾貧血性梗死肉眼觀：切片中央有一伊紅淡染區(qū)，即貧血性梗死區(qū)，外圍紅色反應(yīng)帶，四周藍(lán)染 區(qū)為脾組織。低倍鏡下： 梗死區(qū)伊紅淡染無結(jié)構(gòu)一片荒涼、血竇輪廓尚可見。在出血帶與壞死區(qū)交界處可見壞死細(xì)胞核的殘跡。高倍鏡下： 觀察核固縮、核碎裂、核溶解等形態(tài)變化。（ 1）肉眼： 淡染部分為梗死區(qū)，蘭染部分為正常

3、組織，二者之間有紅染的充血出血帶。（ 2）低倍： 正常區(qū)域可見紅髓、白髓和小梁。 壞死區(qū)脾組織輪廓隱約可見，但大 部分細(xì)胞核消失，胞漿呈紅染顆粒狀。 壞死組織與正常組織交界處，充滿大 量紅細(xì)胞，即充血出血帶。（ 3）高倍：重點觀察壞死區(qū)的細(xì)胞變化。 核濃縮： 部分細(xì)胞核濃縮成很深紫蘭色團(tuán)塊。 核碎裂： 紅染顆粒的細(xì)胞漿內(nèi)散在少數(shù)不規(guī)則的深紫蘭色碎片。 核溶解： 絕大部分細(xì)胞消失。49 號肉芽組織 標(biāo)本取自創(chuàng)面肉芽組織，表面有大量炎性細(xì)胞（主要為中性白細(xì)胞）和壞死組織覆蓋，大量新生毛細(xì)血管由底面向表面垂直伸展，其內(nèi)皮細(xì)胞體積較 大、管腔較小。毛細(xì)血管間有許多成纖維細(xì)胞（星形、梭形、橢圓形）、胞漿

4、 豐富，核染色較淺。肉芽組織因水腫而疏松，并有大量炎性細(xì)胞浸潤。漸向深 部，新生血管減少，纖維組織增生，炎性細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等。（1）低倍： 有大量新生毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞，毛細(xì)血管排列方向與表面垂直，其深 層為致密纖維結(jié)締組織，與表面平行，系瘢痕組織。（ 2）高倍： 新生毛細(xì)血管；管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞肥大，向腔內(nèi)客廳出， 有的尚未形成管腔。 成纖維細(xì)胞；位于毛細(xì)血管之間，細(xì)胞較大，胞漿豐 富，呈橢園形、棱形或星芒狀，細(xì)胞界限不清楚，胞核橢園形或梭形。 上述 兩種成分之間有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞等浸潤（炎癥實驗時再仔細(xì)觀 察）。第二章血液循環(huán)障礙1 號急性肺淤血低倍鏡下

5、可見肺動脈（與支氣管伴行），肺靜脈（單獨(dú)行走）的分枝及支 氣管壁和肺泡壁的毛細(xì)血管均普遍擴(kuò)張，充滿血液。部分肺泡腔被粉紅色水腫 液（內(nèi)含蛋白質(zhì)）所充滿。高倍鏡下可見部分肺泡腔水腫液內(nèi)有少量單核細(xì) 胞，其中有少數(shù)細(xì)胞吞噬有少量含鐵血黃素。3 號慢性肺淤血低倍鏡可見肺泡壁因淤血及結(jié)締組織增生增厚，肺泡腔狹窄，肺組織內(nèi)大 小血管均充血，部分肺泡腔內(nèi)有心衰細(xì)胞。高倍鏡觀察，肺泡壁內(nèi)小靜脈及毛細(xì)血管皆擴(kuò)張淤血，纖維細(xì)胞及纖維母 細(xì)胞增生，部分肺泡腔內(nèi)有滲出紅細(xì)胞、大單核細(xì)胞和脫落肺泡上皮細(xì)胞，此 種細(xì)胞吞噬大量含鐵血黃素后即稱心衰竭細(xì)胞。支氣管大部分已不完整，上皮 脫落，壁內(nèi)有充血，管腔內(nèi)有大單核細(xì)胞及

6、心衰竭細(xì)胞，支氣管和血管周圍有 少量的黑色炭末沉著，間質(zhì)內(nèi)有局灶性炎癥反應(yīng)。（1）低倍： 肺泡壁增厚，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，纖維組織增生呈紅染條索狀，肺泡腔內(nèi)有淡紅色水腫液、紅細(xì)胞及散在成堆的心力衰竭細(xì)胞。（ 2）高倍鏡下觀心力衰竭細(xì)胞的特點： 胞體較大、圓或橢圓，胞漿內(nèi)充滿棕黃色含鐵血黃素的顆粒。 慢性肝淤血（1）低倍： 肝小葉中央靜脈及肝竇擴(kuò)張淤血，相鄰的肝細(xì)胞萎縮消失。小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性。（ 2）高倍： 主要觀察小葉中央靜脈及肝竇內(nèi)淤血為紅細(xì)胞，小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性為空泡。2 號肝淤血 病變特點： 低倍鏡下見肝小葉中央部明顯淤血（在淤血的中央可找到中央靜脈故可證明之），成一片紅染

7、，一部分淤血的小葉互相溝通。 高倍鏡下見淤血區(qū)的肝細(xì)胞的部分受壓萎縮乃至消失，肝竇擴(kuò)張淤血，并有橙黃色含鐵血黃素沉著： 淤血區(qū)外周有肝細(xì)胞，有不同程度的脂肪變性。 混合血栓（ 1）肉眼： 血管腔內(nèi)有紅染的血栓物質(zhì)。（ 2）低倍：見血管腔內(nèi)有染成淡紅色之小梁，呈不規(guī)則支狀，與血管壁緊密相連，小 梁周邊可見細(xì)胞成分。（ 3）高倍：淡紅色小梁即血小板梁，小梁之間有小量纖維素呈紅染細(xì)絲狀，交織成 網(wǎng)，其中網(wǎng)羅有大量紅細(xì)胞和少許白細(xì)胞。9 號靜脈內(nèi) xx 血栓病變要點：（1）切片為靜脈管之橫斷面，血管腔完全被血栓所充塞，其中團(tuán)塊狀或條 索狀淡粉紅色是血小板凝集物，在其周圍或其內(nèi)有血細(xì)胞，在血小板凝集物之

8、 間有纖維素構(gòu)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其中網(wǎng)羅了大量的紅細(xì)胞及少量白細(xì)胞。（ 2）靜脈壁內(nèi)有少量的中性粒細(xì)胞，因有靜脈炎之故。（3）血栓內(nèi)出現(xiàn)空隙，可能因血栓固縮所致。6 號腎貧血性梗死病變要點：肉眼觀察，切片中央偏上方，有一粉紅色淡染的區(qū)域，即貧血性梗死灶， 其外圍呈紫紅色，為正常腎組織。低倍鏡觀察：淡染區(qū)內(nèi)（除包膜下一條窄的帶狀區(qū)外）腎組織的一般結(jié)構(gòu)輪廓仍能辨 認(rèn)，但細(xì)胞核已全部消失而外圍腎組織細(xì)胞核仍存在。在兩者交界處部分腎小 球毛細(xì)血管叢和間質(zhì)血管擴(kuò)張充血，這就構(gòu)成了大體標(biāo)本所見的充血出血帶。第三章炎癥炎癥的基本病變及各種炎細(xì)胞組織切片： 26號、 27 號、28 號標(biāo)本 26號取自急性化膿性腹膜

9、炎患者之腸系膜； 27號為鼻息肉； 28號為 創(chuàng)傷一期愈合之皮膚疤痕組織。病變要點： 26 號為腸系膜，其正常結(jié)構(gòu)（主要為纖維組織及脂肪組織）已 被破壞，血管擴(kuò)張充血，組織中散在各種炎細(xì)胞、纖維素及紅細(xì)胞； 27 號為鼻 息肉，其周圍被覆假復(fù)層纖毛柱狀上皮，間質(zhì)為水腫之疏松結(jié)締組織，其中血 管擴(kuò)張充血，有以慢性炎細(xì)胞為主的各種炎細(xì)胞浸潤； 28 號切片之一側(cè)為皮膚 之復(fù)層鱗狀上皮，皮下為大量疤痕組織，其中可見灶性異物肉芽腫。各種炎細(xì)胞形態(tài)： 嗜中性粒細(xì)胞：片內(nèi)最多，核分葉狀（25葉）；嗜酸性粒細(xì)胞：核常分為兩葉，胞漿內(nèi)有嗜酸性顆粒； 單核細(xì)胞（巨嗜細(xì)胞）：片內(nèi)亦較多，體積較大，胞漿豐富，染色淺

10、，核呈圓形、卵圓形、腎形， 常有吞噬現(xiàn)象（部分單核細(xì)胞以變性）； 淋巴細(xì)胞：小圓形深染的核，胞漿極少； 漿細(xì)胞：細(xì)胞核染色質(zhì)呈車輻狀，核位于細(xì)胞之一側(cè)，核周有空暈，胞漿豐富，略 帶嗜堿性。 多核巨細(xì)胞：體積最大，胞漿豐富，內(nèi)有許多核，核的排列不規(guī)則。通過觀察以上切 片，應(yīng)明確認(rèn)識各種炎細(xì)胞，并了解其主要功能。說明：在制作過程中，通過固定、脫水等一系列處理，炎細(xì)胞較血涂片中所見者 為小，胞漿內(nèi)顆粒及核內(nèi)結(jié)構(gòu)亦不夠清晰。29 號白喉性心肌炎標(biāo)本取材自左心室，眼觀切片之一側(cè)為心肌層的表層，一側(cè)為內(nèi)層及肉柱。病變要點：鏡下見心肌纖維呈濁腫、空泡變性（脂肪變），有肌原纖維碎塊狀崩解等 改變，病變較重處的

11、心肌纖維已壞死消失，此種改變以肌層的內(nèi)層及肉柱處最 為明顯和嚴(yán)重，間質(zhì)充血、水腫及大量炎細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和嗜中性 粒細(xì)胞）浸潤。31 號纖維素性心包炎（絨毛心）病變要點：肉眼觀察切片之一側(cè)有一紅染之細(xì)長條索即為纖維素性滲出物，另一側(cè)大 塊紅染者為心肌層，中間染色淺者為心外膜下之脂肪組織。低倍鏡下見脂肪組織外，相當(dāng)于心外膜表面附有多量紅染結(jié)成網(wǎng)狀或團(tuán)塊 狀的滲出物。高倍鏡下見滲出物主要是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、紅染之纖維素組成，其中夾以嗜中性 粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等炎性細(xì)胞。心外膜內(nèi)可見血管充血及嗜中性粒細(xì)胞、淋巴 細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤。35 號腎之多發(fā)性膿腫病變要點：標(biāo)本為腎組織，腎血管腔內(nèi)及腎小球毛細(xì)血

12、管叢內(nèi)有細(xì)菌性栓子栓塞，引 起腎多發(fā)性膿腫。膿腫處腎組織已破壞，并有大量嗜中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞聚 集，有的還見細(xì)菌團(tuán)。膿腫周圍的腎組織有明顯的充血出血，腎管上皮有不同 程度的變性。33 號急性蜂窩織炎性闌尾炎復(fù)習(xí)正常闌尾組織學(xué)：闌尾分粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜四層，前二層較厚，管腔狹窄，粘 膜固有膜有豐富的淋巴組織是闌尾的特點。病變要點：切片為闌尾之橫斷面，闌尾腔內(nèi)積聚大量炎細(xì)胞，闌尾黏膜大部分壞死脫 落僅殘存少量黏膜和腺體。在黏膜下層、肌層及漿膜層，有明顯充血水腫，并有大量嗜中性粒細(xì)胞彌 漫浸潤。闌尾系膜也有同樣改變。理論聯(lián)系： 試述上述各種化膿性炎的定義、形態(tài)特征、轉(zhuǎn)歸和結(jié)局。（ 1）肉

13、眼： 本片為闌尾的橫切面，中間空白區(qū)為管腔，內(nèi)層蘭色部分是粘膜層，周圍 紅染部分包括粘膜下層、肌層和漿膜層。（ 2）低倍： 辨認(rèn)闌尾的四層結(jié)構(gòu)，其粘膜層可有組織缺損，即潰湯形成，各層均有中 性粒細(xì)胞浸潤，故稱為蜂窩織炎。各層血管充血，組織間隙內(nèi)有炎性水腫（水 腫液被染成淺紅色、肌層水腫最便于觀察）。（ 3）高倍：進(jìn)一步觀察中性粒細(xì)胞的形態(tài)：胞核紫藍(lán)色，分葉狀，胞漿染成淡紅色（由于組織固定收縮、胞漿幾乎看 不見，僅見不規(guī)則分葉核）。114 號慢性膽囊炎病變要點：低倍鏡下見膽囊壁明顯增厚，尤以固有膜及漿膜層之結(jié)締組織增生較明 顯，尚可見血管充血。高倍鏡下見各層有少量淋巴細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。炎性

14、息肉此片為宮頸息肉。（1）低倍： 息肉表面被復(fù)單層柱狀上皮，間質(zhì)充血水腫并伴有腺體增生及炎細(xì)胞浸潤。（ 2）高倍：重點觀察各種炎癥細(xì)胞。 中性粒細(xì)胞：見前述。 嗜酸性粒細(xì)胞：胞漿內(nèi)有嗜酸性顆粒，染成鮮明的伊紅色，細(xì)胞核常分兩葉。 漿細(xì)胞： 細(xì)胞呈橢圓形，核偏于一側(cè)，核染色質(zhì)呈車輪狀排隊列，胞漿豐富，呈嗜酸性。 淋巴細(xì)胞：體積較小，核呈圓形、濃染、胞漿極少，整個細(xì)胞幾乎全為核所占據(jù)。 單核細(xì)胞：體積較大，胞漿豐富，核呈橢圓或腎形，常偏于細(xì)胞一側(cè)，染色質(zhì)頒分布 均勻，著色較淺。細(xì)菌性痢疾（ 1）肉眼：邊緣線狀紅染的部分為滲出的纖維蛋白。（ 2）低倍：可見紅染的纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)內(nèi)有中性粒細(xì)胞。（ 3）

15、高倍：纖維蛋白呈紅染的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，網(wǎng)內(nèi)多為中性粒細(xì)胞。第四章腫瘤皮膚乳頭狀瘤病變要點： 低倍鏡： 腫瘤為乳頭狀，表面為腫瘤實質(zhì)，染色深，系增生的鱗狀上皮；乳頭的中軸為間質(zhì)，系血管及纖維組織，并有少量的炎細(xì)胞浸潤。 高倍鏡：瘤細(xì)胞分化成熟，似正常的鱗狀上皮，但細(xì)胞層數(shù)增多，可見角化，腫瘤 無浸潤性生長，基底膜完整。纖維瘤 病變要點： 低倍鏡： 增生的瘤細(xì)胞與成束的膠原纖維呈編織狀的排列，排列密集。 高倍鏡： 瘤細(xì)胞分化較好，似正常的纖維細(xì)胞，呈長梭形，核短梭形，瘤細(xì)胞呈束狀、編織狀排列，部分區(qū)域可見玻璃樣變性。脂肪瘤 病變要點： 低倍鏡： 瘤細(xì)飽排列紊亂，間質(zhì)將瘤組織分隔為大小不一、形狀不規(guī)則的小

16、葉狀結(jié)構(gòu)。 高倍鏡： 腫瘤細(xì)胞分化好，與成熟的脂肪細(xì)胞很相似。海綿狀血管瘤病變要點： 腫瘤主要由增生的血竇構(gòu)成，腔大壁薄，有的竇腔相互穿通。鱗狀上皮癌病變要點： 低倍鏡： 癌變的鱗狀上皮層數(shù)增加，排列紊亂，極性消失。癌細(xì)胞突破基底膜向深 層組織呈浸潤性生長，呈片狀或條索狀，與間質(zhì)分界清楚，癌細(xì)胞形成大小不 等的癌巢。 高倍鏡：I高分化鱗癌中可見層狀紅染的圓形或不規(guī)則形角化珠，低分化鱗癌則不 見或少見角化物質(zhì)。H高分化鱗癌細(xì)胞分化好，體積較大，多邊形，核大深 染，可見分裂象和細(xì)胞間橋，癌巢中心為紅染層狀角化物，即 “癌珠”。低分化 鱗癌細(xì)胞分化差，癌巢內(nèi)癌細(xì)胞極性、層次不分明，癌細(xì)胞大小不等，排

17、列紊 亂，呈多邊形或圓形，核大，病理性核分裂象常見，癌巢中無角化珠與細(xì)胞間 橋。腸腺癌病變要點： 分化好者，癌細(xì)胞排列成大小不等，形態(tài)不一的腺樣結(jié)構(gòu)，排列緊密不 規(guī)則，癌細(xì)胞不規(guī)則地排列成單層或多層。 分化差者，癌細(xì)胞不形成腺管狀 而形成實體的癌巢，與間質(zhì)分界較清楚。癌細(xì)胞表現(xiàn)出不同程度的異型性，細(xì) 胞大小不一，形態(tài)各異，排列紊亂，核大而深染，病理性核分裂象多見。纖維肉瘤病變要點： 腫瘤細(xì)胞彌散分布，瘤細(xì)胞多呈梭形，大小不一致，胞漿較少。 核大 而形狀不一，多圓形或梭形，染色質(zhì)豐富，濃染，可見病理性核分裂象及少數(shù) 的瘤巨細(xì)胞。有的區(qū)域瘤細(xì)胞呈束狀或旋渦狀排列。 間質(zhì)少，血管豐富。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌病

18、變要點：正常淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)被破壞，于淋巴結(jié)的邊緣竇及皮質(zhì)、髓質(zhì)內(nèi)見多量呈實 性片塊狀分布的癌組織。癌細(xì)胞有明顯的異型性，可見病理性核分裂象。第五章心血管系統(tǒng)疾病風(fēng)濕性心肌炎病變要點： 低倍鏡：在心肌間質(zhì)中尤其是小血管周圍可見到梭形的風(fēng)濕小體； 高倍鏡：風(fēng)濕小體中央為伊紅色絮狀無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)（纖維素樣壞死），纖維素樣壞 死外周為形態(tài)特殊的細(xì)胞（風(fēng)濕細(xì)胞或 Aschpff 細(xì)胞），此種細(xì)胞體積大，呈梭 形或多邊形，胞漿豐富呈淡藍(lán)色或紫色。核大，核染色質(zhì)集中，并向外延伸成 細(xì)絲，核膜清楚，似貓頭鷹的眼睛（梟眼細(xì)胞），縱切面核內(nèi)的染色質(zhì)呈毛蟲 樣。病灶的周邊可有少量的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。高血壓腎病變要

19、點： 低倍鏡：腎入球小動脈發(fā)生玻璃樣變，管壁增厚，呈均一的伊紅染色，管腔嚴(yán)重狹 窄，其旁的腎小球發(fā)生纖維化、玻璃樣變，相應(yīng)的腎小管萎縮、消失，部分腎 小球體積增大，腎小管腔擴(kuò)張； 高倍鏡：間質(zhì)纖維組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤。動脈粥樣硬化病變要點： 低倍鏡：主動脈內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜表層纖維結(jié)締組織增生并發(fā)生玻璃樣變（均質(zhì)紅染 的伊紅色），內(nèi)膜深層見一片淡伊紅染色的無結(jié)構(gòu)的壞死物（粥樣斑塊）。粥 樣斑塊中有許多呈斜方形、菱形及針形的裂隙，為膽固醇結(jié)晶沉積（在制片過 程中，脂質(zhì)溶解后遺留的空隙）所致； 高倍鏡：粥樣病灶邊緣可見許多胞體較大，胞漿呈泡沫狀的泡沫細(xì)胞，病灶周邊可 見許多新生的毛細(xì)血管，還可見少量

20、的淋巴細(xì)胞浸潤。心肌梗死病變要點： 低倍鏡：梗死灶呈現(xiàn)凝固性壞死，染色深，梗死灶形狀不規(guī)則； 高倍鏡：梗死的心肌纖維腫脹、斷裂，肌漿伊紅深染，橫紋模糊不清，核固縮、碎 裂或消失，心肌間質(zhì)水腫。梗死灶內(nèi)及邊緣大量中性粒細(xì)胞浸潤。第六章呼吸系統(tǒng)疾病慢性支氣管炎病變要點： 低倍鏡：肺組織基本結(jié)構(gòu)尚存，細(xì)小支氣管內(nèi)可見分泌物潴留。 高倍鏡：支氣管粘膜上皮脫落，部分區(qū)域可見鱗狀上皮化生；粘膜上皮杯狀細(xì)胞增 多，固有層內(nèi)粘液腺肥大增生：支氣管壁炎性充血、水腫，慢性炎細(xì)胞浸潤，管壁各層可見纖維組織增 生。肺氣腫病變要點： 低倍鏡：部分肺泡管、肺泡囊及肺泡明顯擴(kuò)張呈囊狀，肺泡間隔變薄，有的肺泡間 隔斷裂，肺泡

21、互相融合成囊泡。支氣管腔內(nèi)有分泌物潴留； 高倍鏡：肺泡壁毛細(xì)血管受壓變窄，數(shù)量減少，細(xì)小支氣管壁增厚，有大量的慢性 炎細(xì)胞浸潤。大葉性肺炎（灰色肝變期）病變要點： 低倍鏡：肺泡壁明顯變薄，多數(shù)肺泡腔內(nèi)充滿滲出物，部分肺泡腔中空透亮。 倍鏡：肺泡壁變薄，肺泡壁毛細(xì)血管受壓呈貧血狀態(tài)，肺泡腔內(nèi)可見大量的纖維 蛋白網(wǎng)、網(wǎng)眼中充滿大量的中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞。有的肺泡腔內(nèi)可見少許變 性的血紅細(xì)胞。部分區(qū)域肺泡壁毛細(xì)血管仍擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有少量的血紅 細(xì)胞（此為紅色肝變期向灰色肝變期過渡）。小葉性肺炎病變要點： 低倍鏡：病變呈多發(fā)性，灶性分布，以細(xì)小支氣管為中心，累及所屬的肺泡。 倍鏡：病灶中心可見細(xì)支

22、氣管，支氣管的粘膜上皮細(xì)胞部分壞死脫落，腔內(nèi)可見 大最膿性滲出物，管壁明顯充血、水腫，可見大量的中性粒細(xì)胞及少量的單核 細(xì)胞浸潤。支氣管周圍的肺泡壁充血，肺泡腔內(nèi)有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞，少 量的纖維素、漿液滲出，紅細(xì)胞漏出。病灶之間的肺泡腔擴(kuò)張（代償性肺氣 腫）。高高間質(zhì)性肺炎病變要點： 低倍鏡：肺泡壁明顯增厚，部分肺泡腔內(nèi)可見滲出物。 高倍鏡：肺泡壁和肺小葉間隔血管擴(kuò)張充血，有較多的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等炎細(xì) 胞浸潤，肺泡壁明顯增厚，部分肺泡腔內(nèi)可見少量的漿液、單核細(xì)胞滲出。矽肺病變要點： 低倍鏡：肺組織結(jié)構(gòu)破壞，可見彌漫性的纖維組織增生及矽結(jié)節(jié)的形成。 高倍 鏡：矽結(jié)節(jié)主要由大量玻璃樣變的膠

23、原纖維組成，膠原纖維呈同心圓狀或旋渦 狀排列，結(jié)節(jié)內(nèi)偶爾見到內(nèi)膜增厚的血管，結(jié)節(jié)周圍可見到纖維母細(xì)胞、單核 細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。肺癌病變要點： 低倍鏡：癌細(xì)胞排列成巢狀，有的排列成類似腺管狀。 高倍鏡：癌細(xì)胞體積較大，胞漿豐富，異型性大。第七章消化系統(tǒng)疾病慢性萎縮性胃炎低倍鏡：病變區(qū)的黏膜萎縮變薄，部分腺體變短小，數(shù)目明顯減少。高倍鏡：主細(xì)胞及壁細(xì)胞顯著減少，黏膜上皮發(fā)生明顯的腸上皮化生，固有層有不 同程度的淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤。慢性胃潰瘍低倍鏡：切片中凹陷處即為潰瘍所在，兩側(cè)為正常的胃壁組織。潰瘍較深在， 深達(dá)肌層。高倍鏡：潰瘍底部由里向外分為四層。 滲出層： 可見中性粒細(xì)胞與纖維素的滲出。 壞

24、死層： 可見紅染、無結(jié)構(gòu)的壞死物質(zhì)。 肉芽組織層： 大量新生的毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞構(gòu)成，少量的炎細(xì)胞浸潤。 瘢痕組織層： 大量纖維組織增生，部分發(fā)生玻璃樣變性，其間可見有的小動脈內(nèi)膜增厚，管腔狹窄。瘢痕深達(dá)漿膜。急性普通型病毒性肝炎低倍鏡： 肝細(xì)胞體廣泛發(fā)生細(xì)胞水腫，壞死輕微。高倍鏡： 肝細(xì)胞體積普遍增大，胞漿疏松呈網(wǎng)狀（胞漿疏松化），部分肝細(xì)胞體積增大達(dá)正常肝細(xì)胞的 23倍，呈圓球形，胞漿透亮（氣球樣變）?？梢娦≡顮?的肝細(xì)胞壞死（點狀壞死），可見個別肝細(xì)胞嗜酸性變，肝竇內(nèi)星形細(xì)胞增 生，匯管區(qū)主要有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤。慢性活動性肝炎低倍鏡：肝細(xì)胞變性、壞死較廣泛，可見片狀及束帶狀壞死灶

25、。高倍鏡：肝小葉周邊的肝細(xì)胞壞死，崩解成碎片狀（碎片狀壞死），界板破壞；兩 個肝小葉的中央靜脈之間或中央靜脈與匯管區(qū)之間出現(xiàn)互相連接的壞死帶（為 橋接壞死）。亞急性重型肝炎低倍鏡：既有大片的肝細(xì)胞壞死，又有肝細(xì)胞的結(jié)節(jié)狀再生。高倍鏡：肝細(xì)胞大片壞死，壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維支架塌陷、纖維化，殘存的肝細(xì)胞再生 時失去依托呈不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，肝小葉失去原有的結(jié)構(gòu)。小葉內(nèi)和匯管區(qū)均可 見明顯的炎細(xì)胞浸潤。小葉周邊部小膽管增生。急性重型肝炎低倍鏡：肝組織廣泛壞死，累及肝小葉的大部甚至整個肝小葉，肝小葉周邊殘留少 量的肝細(xì)胞。小葉內(nèi)及匯管區(qū)有較多的炎細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞無明顯的再生現(xiàn) 象。高倍鏡：肝細(xì)胞大片的壞死，肝細(xì)

26、胞溶解，肝索解離，肝小葉內(nèi)及匯管區(qū)有淋巴細(xì) 胞及單核細(xì)胞浸潤：肝 xx 明顯擴(kuò)張充血甚至出血。門脈性肝硬化低倍鏡：正常的肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝組織被增生的纖維結(jié)締組織分隔成大小不等圓 形或橢圓形的肝細(xì)胞集團(tuán)，形成假小葉，假小葉周邊圍繞著纖維結(jié)締組織隔。高倍鏡：假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，中央靜脈缺如、偏位或有兩個以上的中央靜 脈。肝細(xì)胞可有一種或多種變性。假小葉周圍包繞著纖維結(jié)締組織隔。其內(nèi)有增生的小膽管和淋巴細(xì)胞浸 潤。肝細(xì)胞及膽管內(nèi)可有淤膽或膽栓形成。食管鱗狀細(xì)胞癌低倍鏡：癌變的鱗狀上皮層數(shù)增加，排列紊亂，極性消失。癌細(xì)胞突破基底膜向深 層組織呈浸潤性生長，呈片狀或條索狀，與間質(zhì)分界清楚，癌細(xì)胞形

27、成大小不 等的癌巢。高倍鏡： 高分化鱗癌中可見層狀紅染的圓形或不規(guī)則形角化珠，低分化鱗癌則不 見或少見角化物質(zhì)。 高分化鱗癌細(xì)胞分化好，體積較大，多邊形，核大深 染，可見分裂象和細(xì)胞間橋，癌巢中心為紅染層狀角化物，即 “癌珠 ”。低分化 鱗癌細(xì)胞分化差，癌巢內(nèi)癌細(xì)胞極性、層次不分明，癌細(xì)胞大小不等，排列紊 亂，呈多邊形或圓形，核大，病理性核分裂象常見，癌巢中無角化珠與細(xì)胞間 橋。肝細(xì)胞癌低倍鏡：癌細(xì)胞排列成條索狀或腺管狀，癌細(xì)胞染色深。高倍鏡：分化好的癌細(xì)胞與正常的肝細(xì)胞相似，呈多邊形，胞漿豐富，嗜堿性，顆 粒狀，核大而濃染；分化差的癌細(xì)胞異型性明顯，病理性核分裂象多見，常見 巨核及多核的瘤巨

28、細(xì)胞。第八章泌尿系統(tǒng)疾病彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎低倍鏡：病變累及大多數(shù)腎小球，腎小球體積增大，腎小球內(nèi)細(xì)胞數(shù)目增多，腎間 質(zhì)充血及炎細(xì)胞浸潤。高倍鏡：腎小球內(nèi)主要是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生，毛細(xì)血管腔狹窄甚至 閉塞，有少量的中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤。腎小管上皮細(xì)胞腫脹，發(fā)生顆粒 樣變性，部分腎小管腔內(nèi)可見蛋白及白細(xì)胞管型。腎間質(zhì)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血及 炎細(xì)胞浸潤。彌漫性硬化性腎小球腎炎低倍鏡：大多數(shù)腎小球發(fā)生纖維化與玻璃樣變，病變的腎小球相對集中，部分腎小 球發(fā)生代償性肥大，所屬的腎小管也發(fā)生擴(kuò)張。高倍鏡：病變的腎小球發(fā)生纖維化與玻璃樣變，所屬的腎小管萎縮、纖維化或消 失。部分腎小球

29、發(fā)生代償性肥大，所屬的腎小管擴(kuò)張，腔內(nèi)可見各種管型；腎 間質(zhì)內(nèi)纖維組織增生伴大量的淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)內(nèi)細(xì)動脈的管壁增厚，玻璃 樣變，管腔狹窄。彌漫性新月體性腎小球腎炎低倍鏡：多數(shù)腎小球內(nèi)有新月體或環(huán)層小體形成。高倍鏡：新月體主要是由層狀增生的腎小囊壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞組成， 狀如新月，嚴(yán)重者環(huán)繞毛細(xì)血管叢形成環(huán)狀小體；部分新月體與毛細(xì)血管叢粘 連，致使球囊腔閉塞；部分毛細(xì)血管叢受新月體或環(huán)層小體的擠壓而閉塞并發(fā) 生纖維化或玻璃樣變，其所屬的腎小管發(fā)生萎縮。部分腎小球正?；虬l(fā)生代償 性肥大，所屬的腎小管亦擴(kuò)張，間質(zhì)有少量的淋巴細(xì)胞浸潤。急性腎盂腎炎低倍鏡：腎盂粘膜充血、水腫，大量炎細(xì)胞浸潤，腎組織中見許多炎性病灶，充血 明顯。高倍鏡：腎盂粘膜充血、水腫，大量中性粒細(xì)胞浸潤。腎間質(zhì)中大量中性粒