強(qiáng)筋健脊功結(jié)合整脊手法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的影響

1、強(qiáng)筋健脊功結(jié)合整脊手法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者的影響摘要目的：探討強(qiáng)筋健脊功結(jié)合整脊手法在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用效果。方法：將2015年3月2016年6月在我院住院治療的腰椎間盤(pán)突出癥患者130例隨機(jī)分為觀察組70例與對(duì)照組60例，對(duì)照組采用口服布洛芬片配合腰椎電動(dòng)牽引治療，觀察組采用腰椎定點(diǎn)微調(diào)整脊手法配合穴位注射，治療后指導(dǎo)患者進(jìn)行強(qiáng)筋健脊功功能鍛煉，采用JOA量表客觀評(píng)價(jià)兩組治療前后及隨訪3個(gè)月的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療后療效、JOA評(píng)分高于對(duì)照組2.2兩組患者療效比較2.3隨訪情況治療結(jié)束后的第3個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，記錄患者是否堅(jiān)持進(jìn)行強(qiáng)筋健脊操的功能鍛煉，并進(jìn)行JOA評(píng)分，

2、見(jiàn)表3，表4。3討論目前針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療手段眾多，可分為手術(shù)療法與非手術(shù)療法。自椎間盤(pán)學(xué)說(shuō)盛行一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，手術(shù)療法占據(jù)了大半壁江山，而葛寶豐院士編訂并于1991年出版的實(shí)用骨科學(xué)3中指出，椎間盤(pán)手術(shù)中可能出現(xiàn)破壞了脊柱的穩(wěn)定性，引起的結(jié)構(gòu)力學(xué)紊亂，繼發(fā)多個(gè)椎間盤(pán)突出、退變的情況。非手術(shù)療法種類(lèi)眾多，陳氏利用通脫法;4，根據(jù)急則取遠(yuǎn)端，緩則安局部的選穴準(zhǔn)則治療急慢性腰椎間盤(pán)突出癥；從九針中衍生而來(lái)的針刀療法廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)于松解局部筋膜組織成效顯著5,四維牽引通過(guò)改善患者腰曲恢復(fù)脊柱穩(wěn)定的生理結(jié)構(gòu)從而來(lái)改善腰椎間盤(pán)與神經(jīng)根的內(nèi)環(huán)境。眾多醫(yī)家6-8應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法推拿手法治療腰椎間盤(pán)

3、突出癥，均取得了滿(mǎn)意的療效。中醫(yī)認(rèn)為推拿具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，可以明顯緩解局部肌肉筋膜緊張、痙攣等癥狀。除此之外，還具有散氣消結(jié)、促進(jìn)損傷組織修復(fù)、消除水腫等功效。推拿手法旨在通過(guò)降低椎間盤(pán)內(nèi)部壓力，增強(qiáng)后縱韌帶張力，促進(jìn)增厚的黃韌帶延展變形，從而來(lái)改變突出物與神經(jīng)根的相對(duì)位置，減少機(jī)械及化學(xué)刺激產(chǎn)生的影響。非手術(shù)療法雖然具有良好的短期療效，但遠(yuǎn)期效果卻不盡人意。有研究通過(guò)對(duì)針刺治療35例腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床觀察發(fā)現(xiàn)針刺具有明顯的時(shí)效性9。在臨床工作中我們不難發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)數(shù)次的手法治療后患者的腰腿痛癥狀很快緩解，甚至可能接受一次治療就有較大改善，但是腰腿痛癥狀反復(fù)發(fā)作遷延難愈，給患者

4、的生活工作乃至心理帶來(lái)了極大的影響。醫(yī)者在不斷創(chuàng)新，紛紛利用傳統(tǒng)治療方法結(jié)合適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻?0-11來(lái)鞏固針刺、手法的治療作用以期改善腰椎間盤(pán)突出癥患者的遠(yuǎn)期療效。本研究充分利用科室優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮護(hù)理長(zhǎng)處，從患者心理、治療及日常功能鍛煉著手，結(jié)合多方位干預(yù)手段綜合治療，最終取得了良好的治療效果。中醫(yī)整脊認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥是在椎間盤(pán)突出的基礎(chǔ)上加之相應(yīng)椎體的旋轉(zhuǎn)、錯(cuò)位而使突出椎間盤(pán)與神經(jīng)根主動(dòng)發(fā)生位置改變產(chǎn)生卡壓隨之出現(xiàn)腰腿痛癥狀，我們以中醫(yī)整脊技術(shù)為核心，通過(guò)恢復(fù)旋轉(zhuǎn)、錯(cuò)位的椎體位置來(lái)解除椎間盤(pán)與神經(jīng)根之間的壓迫從而緩解癥狀。在調(diào)整椎曲、椎體位置的同時(shí)，輔助以科室特有強(qiáng)筋健脊功來(lái)鍛煉腰背肌

5、及核心肌群有利于穩(wěn)定腰椎的生理位置使之在整脊治療基礎(chǔ)上不易于使復(fù)位椎體再次發(fā)生錯(cuò)位。通過(guò)研究我們發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持長(zhǎng)期的功能鍛煉不僅能減少腰腿痛的復(fù)發(fā)，還能在一定程度上改善腰椎功能。合理的護(hù)理技巧同樣在治療中扮演重要角色，緩解患者焦慮、憂(yōu)郁情緒，認(rèn)真做好對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展、診療活動(dòng)的詳細(xì)講解，讓患者對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥有更加全面詳細(xì)的了解有助于患者直面疾病，找出自身根源。同時(shí)在治療期間認(rèn)真教授患者如何有針對(duì)性地進(jìn)行鍛煉，促使患者養(yǎng)成每日兩練的習(xí)慣，將疾病的發(fā)生發(fā)展從源頭上斷絕，這比疾病的治療本身更具有意義。參考文獻(xiàn)1岳勁.西安地區(qū)老年人健康狀況調(diào)查及綜合評(píng)估J.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2013,12(02):247

6、-249.2陳義方，容永純，鄧國(guó)梁絕對(duì)臥床休息對(duì)非手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥療效的影響J中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(24):61-62.3蔡曉霞，黃彥英，趙景云.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)治療效果的影響J護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(6):13-15.4陳章妹，王輝.通脫法;針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥90例J.中國(guó)針灸，2016,36（1）：69-70.5張立勇，葉勇，邵湘寧，等小針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥的Meta分析J針灸臨床雜志，2014，30（2）：49.6曲哲四種推拿手法聯(lián)用治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效觀察J亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(13):84-857李建輝，李朝林中醫(yī)手法加階梯功能鍛煉治療腰椎間盤(pán)突出癥50例J中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（4）：97-988曹建明腰椎間盤(pán)突出癥患者用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯辨證治療療效評(píng)價(jià)J中國(guó)醫(yī)學(xué)，2013，12(8)：1189翟楠楠，戴琪萍，孫亞楠，等.電針夾脊穴結(jié)合Tergumed系統(tǒng)訓(xùn)練治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察J.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016,30（1）：36-39.10李姣姣，陳莉秋，朱勛兵.毫火針結(jié)