有關(guān)護(hù)理糾紛的案例

1、篇一:典型護(hù)理相關(guān)糾紛案例典型護(hù)理相關(guān)糾紛案例案例 1 違反護(hù)士條例未及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告病情患者，男， 62 歲；上腹部手術(shù)術(shù)后第三天，發(fā)現(xiàn) “咳痰困難、呼吸窘迫” ， 值班護(hù)士未及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告病情， 僅予坐位、拍背；約 5 分鐘后，患者面色青紫、 大汗淋漓，予吸氧； 20 分鐘后，心跳呼吸驟停，經(jīng)值班醫(yī)師搶救無效，死亡。案例 2 南京雙胞胎案違反護(hù)理常規(guī)、未告知雙胞胎早產(chǎn)兒，出生后不久出現(xiàn)“面紅、呼吸急促、一級(jí)顱內(nèi)出血等癥狀” ； 予暖箱保暖、面罩吸氧一周； 出院醫(yī)囑“復(fù)診”；六個(gè)月后，兩患兒雙眼失明；新 生兒學(xué)“早產(chǎn)兒供氧勿常規(guī)使用（原則上不超過 3 天），僅在呼吸困難時(shí)才給予 吸氧，吸氧時(shí)間

2、過長易致視力障礙。 ”新生兒護(hù)理常規(guī) :曾吸氧的早產(chǎn)兒應(yīng)當(dāng)進(jìn) 行定期眼科檢查，首次檢查為出生后 4-6 周內(nèi)；法院認(rèn)定被告醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡到最善 告知義務(wù)，即明確告知兩原告監(jiān)護(hù)人“出生后 4-6 周內(nèi)到眼科復(fù)診”；因告知不 明確導(dǎo)致兩原告喪失最佳治療時(shí)機(jī)，造成損害后果的，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償 責(zé)任。案例 3 中江龍鳳胎案未進(jìn)行主動(dòng)醫(yī)療患者姜文，女，27歲；懷孕6個(gè)月，B超顯示為先兆流產(chǎn)；醫(yī)生遂為其作流 產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)出龍風(fēng)胎； 醫(yī)護(hù)人員按慣例未對兩流產(chǎn)兒進(jìn)行主動(dòng)醫(yī)療； 13 個(gè)小時(shí)后， 發(fā)現(xiàn)兩個(gè)嬰兒尚有呼吸、心跳；立即送至中江縣醫(yī)院搶救，無效，死亡；法院判 決任何人不得以優(yōu)生優(yōu)育為借口剝奪兩新生嬰兒健

3、康權(quán)和生命權(quán)。醫(yī)生行為構(gòu)成 醫(yī)療事故罪，判處醫(yī)生有期徒刑 2 年；承擔(dān)刑事附帶民事賠償責(zé)任 192 萬元。案例 4 執(zhí)行違規(guī)醫(yī)囑1）、思諾斯助眠常用劑量為10 mg , qn。某醫(yī)囑思若斯10mg X2片t.i.d 持續(xù)用了三天，引發(fā)糾紛。2）、老年性腦病入院，合并糖尿病病史。治療中靜脈輸注葡萄糖液 17 天， 加重糖尿病癥狀，引發(fā)糾紛。案例 5 錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑2008 年 3 月 16 日晚，北京市 80 歲的王老太太因“呼之不應(yīng)半小時(shí)”被送 往某醫(yī)院急診治療， 當(dāng)晚癥狀加重。 醫(yī)生安排護(hù)士給患者注射鹽酸胺碘酮注射液， 并囑咐護(hù)士要慢推，推十分鐘。 2008 年3 月 17 日凌晨兩點(diǎn)零五分，

4、一名護(hù)士開 始給王老太太推藥，此時(shí)有其他患者叫護(hù)士，于是該護(hù)士放下注射器離去。隨后 另外一個(gè)護(hù)士拿起注射器繼續(xù)注射，兩名護(hù)士注射完液體時(shí)間共計(jì)五分鐘。注射 完畢后，王老太太經(jīng)搶救無效死亡。王老太太的家屬認(rèn)為醫(yī)院存在過錯(cuò)，遂請求 法院判決醫(yī)院賠償各類損失共計(jì) 25 萬余。案例 6 違反等級(jí)護(hù)理制度巡視查房男性，21歲，直腸息肉進(jìn)行息肉結(jié)扎切除術(shù)。因息肉基底部較寬（約0.6厘米），術(shù)后醫(yī)囑特別交代“注意觀察有無術(shù)后出血” 上午11時(shí)返回病房， 下午安靜入睡，晚6時(shí)病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，晚8時(shí)自感左下腹脹痛，便意急， 當(dāng)即去廁所，病人發(fā)現(xiàn)排鮮紅色血樣便，量不清，晚 10 時(shí)，病人第二次去廁所， 又排出

5、鮮紅色血樣便，量較多，自覺心慌、乏力，回床。晚 12 時(shí)前又有兩次去 廁所，均為鮮紅血便。因未見值班護(hù)士查房，無法報(bào)告病情，加之自己認(rèn)為“不 會(huì)有多大問題”而未驚動(dòng)病友。直到第五次去廁所，昏倒在廁所里。經(jīng)其他病人 發(fā)現(xiàn)報(bào)告后，醫(yī)護(hù)人員才趕到，進(jìn)行搶救。當(dāng)時(shí)，病人面色蒼白，四肢濕冷、血 壓 80/60 毫米汞柱。心率 110 次/ 分，立即給氧，輸血補(bǔ)液。經(jīng)輸血 600 毫升， 補(bǔ)液 500 毫升后，血壓升至 107/80 ，立即進(jìn)行 2 次手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)息肉結(jié)扎線已脫落。 經(jīng)再次結(jié)扎止血 ,術(shù)后經(jīng)過良好，住院 13 天出院。案例 7 違反查對制度1）抑郁癥孕婦，孕 37+5 周，產(chǎn)后，予嬰兒“

6、氯硝西泮”2）腦外傷術(shù)后患者，甘露醇靜滴完畢后，患者家屬發(fā)現(xiàn)藥物過期一月余。3）左右錯(cuò)誤。南京某三甲醫(yī)院，右下肢骨折，術(shù)中左下肢內(nèi)固定。4）器械過期。 63 歲老年患者，住院期間，患者突發(fā)大量嘔血，予三腔二囊 管止血后嘔血停止。數(shù)小時(shí)后再次嘔血，三腔二囊管外脫至口腔，抽盡囊內(nèi)氣體 后，拔除三腔二囊管，體外檢查發(fā)現(xiàn)三腔二囊管接頭處漏氣，擬再行三腔二囊管 植入，因患者病情持續(xù)惡化當(dāng)日死亡。 后發(fā)現(xiàn)該患者所用三腔二囊管已過有效期。5）輸液液中含有絮狀物。原告高秀云訴鄒城某醫(yī)院輸入含絮狀物藥物致使 老人陷入亞植物狀態(tài)一案。原告認(rèn)為，損害發(fā)生的直接原因是實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立 操作輸液，并冒簽護(hù)士呂某的姓名；

7、 該醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理 “三查七對” 制度， 被告方存在過錯(cuò)。因此，對原告高秀云受到的損害，被告應(yīng)負(fù)主要賠償責(zé)任。人 民法院一審判決醫(yī)院賠償殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害 撫慰金等各項(xiàng)損失 1331328 元。6）注射藥物錯(cuò)誤?；颊吲砟撑c譚某患者面貌相似，當(dāng)班護(hù)士未經(jīng)查對病房、 床號(hào)和姓名，誤將譚某的 80 萬單位青霉素給彭某注射，半分鐘后訴局部劇痛、 胸痛、氣緊、心慌，并出現(xiàn)四肢抽動(dòng)等過敏反應(yīng)。經(jīng)注射 0.1%腎上腺素 1 毫升、 非那更 25 毫克，靜脈推注維生素 C500 毫克加葡萄糖液 100 毫升等措施，半小 時(shí)后過敏癥狀消失。案例 8 儀器斷電武漢龍鳳胎腦癱案龍

8、鳳胎，出生后APACHE評(píng)分10分；次日，因氣溫突降（2 C）予暖箱特護(hù)； 23 時(shí)，發(fā)現(xiàn)暖箱斷電，龍鳳胎手腳發(fā)涼；患者家屬要求更換暖箱，并為其照 看，未果；第三日凌晨 6 時(shí)，患者家屬再次發(fā)現(xiàn)暖箱斷電，兩患者面色發(fā)青。院 內(nèi)外專家會(huì)診，診斷腦發(fā)育不良，急性上感，急性支氣管炎。 6 個(gè)月后，兩患者 被確診為腦癱。法院判決因被告醫(yī)院護(hù)理工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任， 導(dǎo)致出生時(shí)評(píng)分 10 分的龍鳳胎新生兒腦癱， 被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任， 判令被告賠償原告各項(xiàng)損 失共計(jì) 383 萬元。案例 9 違反交接班制度1993 臺(tái)刑上字第 6966 號(hào)患者，女， 30 歲；患者因“嘔吐及腹痛”至某醫(yī) 院外科就診， 據(jù)

9、告 患者當(dāng)月無月經(jīng)， 結(jié)婚已三月； 查下體，有點(diǎn)狀血塊， 疑為“宮 外孕”，送尿檢 并邀請婦產(chǎn)科醫(yī)師緊急會(huì)診， 會(huì)診醫(yī)師未接診； 下班時(shí)， 該外科 醫(yī)師未交班徑自離去；夜間，病患腹痛甚烈，待其他醫(yī)師趕到時(shí)，輸卵管破裂， 內(nèi)出血致死。法院認(rèn)定外科醫(yī)師已懷疑患者為宮外孕，診斷及初步處理無過失之 處； 但輸卵管破裂大出血， 系在被告外科醫(yī)師循例自動(dòng)下班后突然發(fā)生， 其“有 應(yīng)注意、并能注意、而不注意之過失” ，犯罪嫌疑人犯有“過失致死之罪”案例 10 違反病歷書寫規(guī)范修改病歷與篡改病歷患者關(guān)某在河北某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院就醫(yī)時(shí)死亡。事后，關(guān)某家屬查閱了原 始病歷并對其進(jìn)行了復(fù)印。但當(dāng)家屬再次查閱病歷時(shí)，

10、發(fā)現(xiàn)院方有關(guān)人員對病歷 進(jìn)行了改動(dòng)。法院認(rèn)為醫(yī)院在對關(guān)某進(jìn)行治療過程中以及治療完畢后，違反病歷 書寫規(guī)定，擅自涂改、修改病歷，并且醫(yī)院所提交的病歷中的死亡記錄（報(bào)告） 表與原告所提交的復(fù)印件不一致。依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，由于醫(yī)院所提交的病歷存 在涂改等現(xiàn)象，從而不能反映醫(yī)院在對關(guān)某進(jìn)行治療的真實(shí)情況，故醫(yī)院所提供 的病歷不具備證據(jù)的客觀性與真實(shí)性，醫(yī)院不能據(jù)此來證明其在給關(guān)某進(jìn)行治療 的過程中不存在醫(yī)療過錯(cuò)，依法應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律責(zé)任。案例 11 天津孕婦唐某因腹部疼痛到某婦產(chǎn)醫(yī)院急診，被診斷為先兆早產(chǎn)、 胎兒宮內(nèi)窘迫， 住進(jìn)病房觀察治療， 后胎死宮內(nèi)。 唐某認(rèn)為系醫(yī)院醫(yī)療過失所至， 訴至法院，

11、同時(shí)提出醫(yī)院對其原始病歷進(jìn)行篡改和偽造。在法庭審理中，醫(yī)院承 認(rèn)修改過病歷，但認(rèn)為是規(guī)范病歷，不是偽造和篡改。法院認(rèn)為病歷是患者病情 發(fā)展的真實(shí)記錄，是認(rèn)定醫(yī)療過失的重要依據(jù)，嚴(yán)禁涂改偽造。由于醫(yī)院未按照 規(guī)范修改病歷，使原始證據(jù)滅失，導(dǎo)致不能查明本案事實(shí)，對此醫(yī)院承擔(dān)全部責(zé) 任。案例 12 違反病歷書寫規(guī)范醫(yī)護(hù)記載不一致，醫(yī)護(hù)溝通欠缺患者，女， 48 歲,二尖瓣置換術(shù)后，心包填塞，死亡。護(hù)理記錄“心包引流量 250mL ”。病程記錄“少許引流液” 。案例 13 違反醫(yī)患溝通制度。患者，女， 34 歲；因“闌尾炎”行闌尾切除術(shù)；術(shù)中，術(shù)者、護(hù)士談到“有 縫合針遺失”； “可能掉在肚子里” ；引

12、起患者術(shù)后長時(shí)間恐慌不安。案例 14 遺漏收費(fèi)引起的賠償 患者住院期間使用了優(yōu)必林，但是收費(fèi)系統(tǒng)未收取藥物“優(yōu)必林”的費(fèi)用， 家屬認(rèn)定醫(yī)院未給患者使用該藥物。最終法院判決賠償 3 萬元。案例 15 跌倒引起的糾紛80 歲老年心臟病患者， 有眩暈史。 醫(yī)院要求患者有家屬陪護(hù)或護(hù)工護(hù)理。 患 者及家屬書面拒絕。住院期間，患者在衛(wèi)生間因眩暈跌倒致腦外傷，患方要求賠 償。本案中，醫(yī)院根據(jù)患者病情，給予了陪護(hù)要求但患者及家屬拒絕，醫(yī)院不應(yīng) 承擔(dān)責(zé)任。案例警示1、認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)及制度2、遵守規(guī)章制度，從小事做起，謹(jǐn)小慎微3、寫好病歷4、做好溝通醫(yī)師、患者、護(hù)士近期醫(yī)院醫(yī)療糾紛原因分析及典型案例2009

13、年上半年醫(yī)務(wù)處合計(jì)接待糾紛 67 起，將醫(yī)療糾紛中存在的問題進(jìn)行分 析，分析糾紛中的共性問題，希望各級(jí)醫(yī)師吸取教訓(xùn)，減少糾紛的產(chǎn)生。案例 1 因護(hù)士查對不嚴(yán)，將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入。案例 2 因護(hù)士錯(cuò)發(fā)藥 物而造成差錯(cuò)。案例 3 因護(hù)士巡視病房不仔細(xì)，輸血過程中血液滲漏到地上。案 例 4 一患兒在換床過程中玻璃接頭與鼻導(dǎo)管銜接不緊，導(dǎo)致患兒口唇輕微發(fā)紺。 案例 5 一位有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人在急診科搶救治療，阿托品化后精神恍惚，瞳孔 散大，在家屬不在、護(hù)士給其他病人做治療的情況下，病人自己外出，不慎被車 撞傷，被車主送回急診科。案例 6 由于產(chǎn)婦及新生兒體弱，其家屬認(rèn)為病房緊閉 門窗后生煤炭火爐

14、比較暖和，于是將門窗緊閉。護(hù)士夜間巡視病房時(shí)告訴產(chǎn)婦這 樣容易導(dǎo)致一氧化碳中毒，并將門窗稍稍打開。待護(hù)士離開后，產(chǎn)婦向家屬反應(yīng) 沒有門窗緊閉時(shí)暖和， 結(jié)果家屬以護(hù)士開窗導(dǎo)致產(chǎn)婦感覺氣溫低為由， 提出索賠。糾紛產(chǎn)生原因及相關(guān)法律關(guān)系分析護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)以上案例中由護(hù)理差錯(cuò)引起的案例 1 和案例 2 兩例護(hù)理糾紛， 均因護(hù)士責(zé)任 心不強(qiáng)而導(dǎo)致。案例 1 中，護(hù)士對輸液前液體配制未做到“一看二倒三搖四再看 五擰瓶”，導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入；案例 2 中，護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行“三查 七對一注意”制度，導(dǎo)致病人的藥物錯(cuò)發(fā)。病人及家屬過度維權(quán)病人和家屬維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)從各方面保護(hù)病人的合

15、 法權(quán)益。但是，不少病人和家屬，不顧醫(yī)療服務(wù)屬特殊性消費(fèi)，把自己放在商品 消費(fèi)的位置上，表現(xiàn)為過度維權(quán)。例如，要求護(hù)士每次配藥前向病人講明配藥的 依據(jù)，并按自己的慣性思維要求醫(yī)生和護(hù)士的各項(xiàng)操作。一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地 方，即通過各種方式和渠道進(jìn)行干涉，包括向科室、醫(yī)院交涉索賠，向新聞媒體 曝光，甚至向法院提出訴訟等。 其中案例 6 就是因?yàn)椴∪撕图覍俨蛔鹬乜陀^事實(shí)， 不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理?xiàng)l例， 只強(qiáng)調(diào)自身利益， 過度維權(quán)而引發(fā)的護(hù)理糾紛 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，院方并不存在侵權(quán)行為，不具備醫(yī)療事故賠償責(zé)任的構(gòu)成要件，因 此，不予賠付。以“病人健康為中心”的意識(shí)沒有在醫(yī)護(hù)行為中得到真正體現(xiàn)中華人民共和國

16、民法通則第 98 條規(guī)定“公民享有生命健康權(quán)。 ”因此， 護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中，必須依法尊重病人的生命健康權(quán)。以上 6 例糾紛中，案例 1 和案例 2 均因護(hù)士用藥查對不嚴(yán)，造成病人錯(cuò)服藥物，甚至給病人輸進(jìn)結(jié)晶的甘 露醇。盡管病人未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征， 但病人認(rèn)為， 由于護(hù)士的過失行為， 給病人的心理和生理均帶來了潛在的不良影響，侵犯了病人的健康權(quán)，因此要求 索賠。院方在處理這 2 例糾紛中，發(fā)現(xiàn)護(hù)士以“病人健康為中心”的意識(shí)差，行 為上的確存在過錯(cuò)， 違反了醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程， 盡管無明顯的損害后果， 但存在對病人的侵權(quán)行為，所以承擔(dān)了賠償責(zé)任。醫(yī)護(hù)失誤導(dǎo)致病人的合法權(quán)益受到侵犯中華人

17、民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第 10 條規(guī)定“消費(fèi)者享有公平交易 的權(quán)利。消費(fèi)者在購買商品或者接受服務(wù)時(shí)，有權(quán)獲得質(zhì)量保障、價(jià)格合理、計(jì) 量正確等公平交易條件，有權(quán)拒絕經(jīng)營者的強(qiáng)制交易行為。 ”第 11 條規(guī)定“消費(fèi) 者因購買、使用商品或者接受服務(wù)受到人身、財(cái)產(chǎn)損害的，享有依法獲得賠償?shù)?權(quán)利。”其中案例 5 就是因?yàn)樽o(hù)士忙于接收處理新病人，未及時(shí)巡視病房，病人 精神恍惚，病人家屬也未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，致病人擅離病房被車撞傷。病人認(rèn)為，盡管 護(hù)士工作很忙，但由于護(hù)士的失職造成了病人恍惚外出被車撞傷，給病人帶來了 不可挽回的損失，因此要求賠償。醫(yī)院在處理該例糾紛中，發(fā)現(xiàn)護(hù)士有兩點(diǎn)失誤 一是護(hù)士工作忙，沒有及

18、時(shí)巡視病人，造成病人平等醫(yī)療權(quán)被侵犯；二是病人在 接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，精神恍惚，擅自外出被車撞傷，使病人的健康和經(jīng)濟(jì)都受到損 失。院方因?yàn)榍謾?quán)行為和侵權(quán)事實(shí)的存在而承擔(dān)了賠償責(zé)任。病人對護(hù)士的正常工作不理解 有關(guān)護(hù)理糾紛的案例 .有關(guān)護(hù)理糾紛的案例 .案例 6 就是由于病人和家屬忽視醫(yī)院規(guī)章制度及管理?xiàng)l例，只注重和強(qiáng)調(diào)自 身利益，過度維權(quán)而引發(fā)了護(hù)理糾紛，病人要求護(hù)士向病人及家屬賠禮道歉并進(jìn) 行相應(yīng)賠償。院方認(rèn)為，該例糾紛中，護(hù)士不存在對病人及家屬的侵權(quán)行為。因 為護(hù)士已做了入院宣教，產(chǎn)婦和家屬應(yīng)該自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，同時(shí)護(hù)士的 行為是為了保障病人的生命安全，不存在侵權(quán)事實(shí)；相反，其家屬的無理

19、取鬧行 為則妨礙了護(hù)士的正常工作。院方經(jīng)與家屬解釋，最終得到家屬的理解，醫(yī)院也 因而維護(hù)了護(hù)士正常工作的權(quán)利。將就醫(yī)消費(fèi)完全等同于普通消費(fèi)并以此界定醫(yī)患關(guān)系病人就醫(yī)從經(jīng)濟(jì)意義上看是一種消費(fèi)行為，但由于醫(yī)療服務(wù)的突發(fā)性、緊迫性、復(fù)雜性、不可預(yù)測性，使得其與別的消費(fèi)有著顯著的差異。比如，病人由于疾病對身體造成的損害，在就醫(yī)之前就存在潛在的機(jī)體風(fēng)險(xiǎn)，而這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)并非醫(yī)護(hù)人員施加給病人的，如果病人把自身潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員身 上，是不公平的。況且，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展永遠(yuǎn)會(huì)滯后于疾病的發(fā)生、發(fā)展。因此， 就醫(yī)是一種特殊消費(fèi)，不能完全按中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法界定醫(yī) 患關(guān)系，否則會(huì)引發(fā)更多的

20、護(hù)理糾紛對策要不斷完善衛(wèi)生法規(guī)隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國法制建設(shè)不斷跟進(jìn)，尤其是醫(yī)療事故處理例 的實(shí)施，奠定了我國醫(yī)事立法的基礎(chǔ)。但隨著改革開放及民事法制的不斷健全， 我國正式加入 WTO ，國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)入以及私立醫(yī)院的崛起，醫(yī)療市場競爭 日趨激烈，各種糾紛也日益復(fù)雜化、多樣化。為滿足司法實(shí)踐的需要，醫(yī)事立法 需跟著醫(yī)療市場的發(fā)展而不斷加以健全、完善，建議新的衛(wèi)生法規(guī)能夠規(guī)范護(hù)理 糾紛的處理和索賠，科學(xué)地分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更好地維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。要圍繞質(zhì)量抓整改要建立一整套的護(hù)理質(zhì)量管理體系，并圍繞質(zhì)量管理要求，不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán) 節(jié)中存在或潛在的問題，并予以整改，從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，從而有

21、效地 減少或杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。首先，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療管理質(zhì)量體系是醫(yī)院 提高運(yùn)營機(jī)制的有效措施，同時(shí)也是減少醫(yī)療糾紛的必要手段，尤其是對于把醫(yī) 療行為納入規(guī)范化管理軌道將起到十分重要的作用。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、做 到有章可循是醫(yī)護(hù)人員的基本守則。護(hù)理管理者應(yīng)通過檢查和督促，確保各項(xiàng)規(guī) 章制度落到實(shí)處，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章也是一種自我保護(hù)。通過檢查，及時(shí)發(fā) 現(xiàn)問題，消除隱患，真正做到防患于未然。其次，要保證醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量醫(yī)院采購醫(yī)療器械、藥品要實(shí)行公開招標(biāo)采購制，通過“陽光”操作降低采購成 本，提高醫(yī)療器械、藥品質(zhì)量。再次，合理調(diào)配人力。由于病人享有平等醫(yī)療權(quán)，護(hù)士對病人既要一視同仁

22、，也要注意輕重緩急。在工作量比較大、危重病人較多的情況下，及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充護(hù)理人員，保證臨床一線護(hù)理工作質(zhì)量，避免由于護(hù)士編制不足而造成對病人侵權(quán)事件的發(fā)生。要抓好醫(yī)療法制宣傳教育要廣泛開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育。醫(yī)護(hù)工作者懂醫(yī)不懂法、對相關(guān)的法律知識(shí)不甚了解、法律意識(shí)淡薄現(xiàn)象在一定程度上存在，有時(shí)出現(xiàn)了糾紛才體會(huì)到法律意識(shí)的重要性。開篇二:臨床護(hù)理教學(xué)中“醫(yī)療護(hù)理糾紛案例教育”的實(shí)施臨床護(hù)理教學(xué)中“醫(yī)療護(hù)理糾紛案例教育”的實(shí)施摘要為使學(xué)員在接受院校育期間即認(rèn)識(shí)到，我們在護(hù)理工作中必須重視服務(wù)對象的感受，在工作中要牢固樹立醫(yī)療護(hù)理糾紛防范意識(shí)和具備一定的預(yù)防及處理療護(hù)理糾紛的能力；我們在護(hù)理大專學(xué)

23、員臨床護(hù)理教學(xué)過程中引入醫(yī)療護(hù)理糾紛案例教育，將防范醫(yī)療護(hù)理糾紛的意識(shí)潛移默化地穿于教學(xué)過程中，努力縮短 護(hù)理教育與護(hù)理實(shí)踐之間的差距，取得了較好的教學(xué)效果關(guān)鍵詞護(hù)理 教學(xué) 有關(guān)護(hù)理糾紛的案例 .隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活富裕了的人民群眾的科學(xué)文化素質(zhì)不斷提高，維護(hù)自 身權(quán)益的法律意識(shí)也在增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理糾紛作為醫(yī)患之間的一種矛盾，近年來不 斷上升，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院和醫(yī)生、護(hù)士的正常工作 1 。分析臨床上醫(yī)療護(hù)理糾紛 的原因，我們不難看出，護(hù)理人員在工作中只重工作內(nèi)容而忽視病人的感受、心 理承受能力不強(qiáng)、缺乏良好心態(tài)、專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)是引起糾紛的主要原因。而我 們目前的護(hù)理教育，就是在虛擬的環(huán)境下面對著虛

24、擬的病人進(jìn)行的，在這種教育 中虛擬掉的恰恰是病人的感受。為使學(xué)員在接受院校育期間即認(rèn)識(shí)到，我們在護(hù) 理工作中必須重視服務(wù)對象的感受，在工作中要牢固樹立醫(yī)療護(hù)理糾紛防范意識(shí) 和具備一定的預(yù)防及處理療護(hù)理糾紛的能力；我們在護(hù)理大專學(xué)員臨床護(hù)理教學(xué) 過程中引入醫(yī)療護(hù)理糾紛案例教育，將防范醫(yī)療護(hù)理糾紛的意識(shí)潛移默化地穿于 教學(xué)過程中， 努力縮短護(hù)理教育與護(hù)理實(shí)踐之間的差距， 取得了較好的教學(xué)效果。1、案例的選擇(1) 確保案例的科學(xué)性 :對所選案例中出現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)仔細(xì)進(jìn)行推敲斟酌 , 以教科書為基準(zhǔn) ,綜合有關(guān)知識(shí) ,并向臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家教授請教 ,確保材料的科 學(xué)性。(2) 注意案例分析的合法

25、性 :根據(jù)所選案例查閱符 醫(yī)療事故處理辦法 、中國 人民解放軍醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則 、中華人民共和國執(zhí)業(yè)護(hù)士法等有關(guān)法律法規(guī)，努力使案例中有關(guān)法律法規(guī)的解說、評(píng)判作到科學(xué)、公正(3) 堅(jiān)持典型性 :盡量引用一些經(jīng)過媒體廣泛報(bào)道且已經(jīng)審結(jié)、定論的案例 ,以 增強(qiáng)案例的說服力和代表性。2、教學(xué)實(shí)施方法 有關(guān)護(hù)理糾紛的案例 .1 課前準(zhǔn)備實(shí)施案例教學(xué)法之前，教員首先要根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，教材的知識(shí)體系及篇三:護(hù)理糾紛防范及對策惠安縣醫(yī)院護(hù)理糾紛及處理防范對策護(hù)理工作是醫(yī)療工作中的重要組成部分 ,與醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)。 護(hù) 士在臨床工作中與患者接觸機(jī)會(huì)多、時(shí)間長。 因此 ,在工作中每時(shí)每刻

26、都要提高警 惕,加強(qiáng)責(zé)任心 ,否則就可能引發(fā)護(hù)患糾紛。醫(yī)院要想在市場競爭中立于不敗之地， 提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)是重要措施之一。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、強(qiáng)化法制觀念、強(qiáng)化人 文內(nèi)涵、改善服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)是提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，創(chuàng)造和諧護(hù)患關(guān)系 的根本。一、導(dǎo)致護(hù)理糾紛的原因 醫(yī)患關(guān)系成因復(fù)護(hù)理行雜，護(hù)理人員在工作中最常與不同年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)地位、文化素質(zhì)的人接觸，在言行中稍不注意 都會(huì)成為醫(yī)患不和諧的“導(dǎo)火線” ，常見原因有如下幾個(gè)方面。1、觀念落后 護(hù)理人員服務(wù)觀念滯后，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量存在缺陷。護(hù)士的服 務(wù)意識(shí)與患者的期望之問存在著矛盾，隨著人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的不斷 增強(qiáng)，如果護(hù)理人員思想

27、觀念跟不上需求，工作缺乏主動(dòng)性、積極性，服務(wù)態(tài)度 欠佳，說話語氣生硬，對待患者提出疑問的態(tài)度冷淡、不耐煩，缺乏以患者為中 心的服務(wù)意識(shí)，忽視患者的權(quán)利等，則會(huì)對患者造成有意或無意的傷害。2、護(hù)惠溝通不佳 溝通是人與人之間最重要的橋粱，在與患者接觸的過程中如果不注意自己的言行，態(tài)度冷淡，語言簡單，解釋不到位，就很容易發(fā)生糾 紛。在臨床實(shí)踐中，往往由于護(hù)士采取了不恰當(dāng)?shù)慕涣鞣椒ǎ瑢?dǎo)致語言交流效果 不佳而產(chǎn)生糾紛。3、法律意識(shí)不強(qiáng) 護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力弱，臨床 上往往出現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范、文書書寫不規(guī)范、告知行為不規(guī)范的情況，這些均 易引起醫(yī)療糾紛。4、態(tài)度冷漠 護(hù)理人員未能把握患

28、者的需求，有針對性地解釋說明，或在 解釋工作中態(tài)度冷淡，言語生硬，相互之間缺乏信任和理解，不能換位思考，有 些護(hù)士只為這些患者提供日常的治療護(hù)理，而忽略了心理疏導(dǎo)與勸慰，未能排除他們的孤獨(dú)，幫助他們建立信心和提高自我護(hù)理能力5、規(guī)章執(zhí)行不嚴(yán)格 每名醫(yī)護(hù)人員基本都能背誦出操作常規(guī)和查對制度內(nèi) 容，但在實(shí)際工作中，部分護(hù)士都抱著僥幸心理或貪圖工作方便，認(rèn)為操作常規(guī) 和制度繁瑣，常常敷衍了事，個(gè)別護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度不夠嚴(yán)格或責(zé)任心不夠，自 己處理不了又不及時(shí)匯報(bào)上級(jí)或醫(yī)師等。6、醫(yī)療護(hù)理糾紛分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性兩大類，前者主要是護(hù)理人員違反 醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和護(hù)理規(guī)章、規(guī)范等造成護(hù)理技術(shù)、服務(wù)、管理等

29、方面的失誤 及服務(wù)態(tài)度惡劣及不善于同患者溝通等均可引發(fā)；后者則來自患者或家屬，如醫(yī)學(xué)知識(shí)過分缺乏或期 望值過高， 對醫(yī)院制度不理解， 有的患者或家屬各方面素養(yǎng)較差， 或者被“醫(yī)鬧” 誘導(dǎo)，故意挑起事端，引發(fā)糾紛。二、強(qiáng)化教育培訓(xùn)與管理1、強(qiáng)化職業(yè)道德，提高服務(wù)意識(shí) 具備高尚的職業(yè)道德、良好的服務(wù)態(tài)度， 這是衡量一個(gè)合格醫(yī)務(wù)工作者的起碼標(biāo)準(zhǔn)， 亦是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。 因此， 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)良好的道德水平，增強(qiáng)責(zé)任心，在工作中時(shí) 時(shí)處處為患者著想， 努力贏得患者信任， 建立良好的相互理解、 平等的護(hù)患關(guān)系， 切實(shí)做到服務(wù)到位，盡量使患者和家屬放心滿意，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生

30、。2、規(guī)范技術(shù)操作，提高護(hù)理質(zhì)量作為管理人員應(yīng)嚴(yán)格和強(qiáng)化管理，加強(qiáng)監(jiān) 督和檢查，嚴(yán)格操作常規(guī)和查對制度，規(guī)范護(hù)理文書的書寫，確保護(hù)理安全。對 敷衍了事的護(hù)理人員嚴(yán)格教育，樹立法律意識(shí)，認(rèn)清形勢，轉(zhuǎn)變思維模式，加強(qiáng) 學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。護(hù)士長要充分發(fā)揮督導(dǎo)作用，對存在的問題記錄在案，向責(zé)任人及 時(shí)進(jìn)行反饋，限時(shí)整改，利用晨會(huì)交班集中時(shí)間討論，以提高護(hù)理質(zhì)量。3、強(qiáng)化服務(wù)觀念，營造和諧護(hù)患關(guān)系 用心營造良好的護(hù)患關(guān)系，是避免 矛盾激化和防范護(hù)理糾紛的有效措施。護(hù)士在治療、護(hù)理服務(wù)中多融入些溫情， “患者要求無小事” ， 在工作中注意做到“四及時(shí)” （發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)、解決問題及 時(shí)、搶救處理及時(shí)、記錄病情及時(shí)

31、 ），推廣“溫馨七點(diǎn)服務(wù)” （說話輕一點(diǎn)、脾氣 小一點(diǎn)、理由少一點(diǎn)、做事多一點(diǎn)、效率高一點(diǎn)、行動(dòng)快一點(diǎn)、腦筋活一點(diǎn)、 嘴 巴甜一點(diǎn) ），堅(jiān)持以患者為中心，一切從患者的需要出發(fā)，將會(huì)明顯提高護(hù)理服務(wù) 品質(zhì)。4、重視護(hù)患溝通，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通技巧 在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士必須要肯 花時(shí)問與患者溝通。護(hù)士在和患者溝通時(shí)要尊重病人，平等待人，態(tài)度和藹，學(xué) 會(huì)察言觀色，多了解患者的心理，因人而異，靈活掌握說話的技巧和藝術(shù)，適可 而止，避免信口開河。 在進(jìn)行治療 和護(hù)理操作前后都應(yīng)告知患者其目的及注意事 項(xiàng)，使其產(chǎn)生安全感與信賴感，以減少護(hù)患沖突與護(hù)理糾紛。5、加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化法律意識(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化法律

32、意識(shí)和防范風(fēng)險(xiǎn)能力。組織護(hù)理管理人員參加風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)班， 接受風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)， 了解風(fēng)險(xiǎn)管理的作用與目的； 分層次組織全院護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí) 醫(yī)療事故處 理?xiàng)l例 護(hù)士條例及有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，明確患者和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利；嚴(yán)格規(guī)范 自己的言行，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，認(rèn)真、客 觀、全面的進(jìn)行護(hù)理記錄。及時(shí)通報(bào)其他醫(yī)院有關(guān)安全的信息，典型案例分析等，從中吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化法律意識(shí)，使護(hù)士自覺遵守 規(guī)章制度及各項(xiàng)操作常規(guī)。6、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理 護(hù)理糾紛往往發(fā)生在護(hù)理過程習(xí)以為常的環(huán)節(jié)中，故護(hù) 理糾紛防范的關(guān)鍵就是要通過對護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理，使各項(xiàng)工作落 到實(shí)處。對新人院

33、患者應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行入院告知制度，如住院環(huán)境、住院須知、陪護(hù) 制度、安全制度、主管醫(yī)護(hù)人員等，并讓患者或家屬在相關(guān)告知書上簽字，護(hù)士 要學(xué)習(xí)相關(guān)禮儀知識(shí)和溝通技巧，學(xué)會(huì)與患者溝通，注意禮節(jié)禮貌、語氣和規(guī)范 用語。護(hù)理操作技術(shù)是醫(yī)院為患者實(shí)施治療和護(hù)理的常規(guī)工作，要加強(qiáng)對護(hù)士工 作責(zé)任心教育，同時(shí)，細(xì)化操作流程，并對每個(gè)技術(shù)操作環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范、細(xì)化、 技術(shù)教育指導(dǎo)，制定防范措施，善于發(fā)現(xiàn)問題并能迅速采取預(yù)防措施。7、病情觀察與處置中的細(xì)節(jié)管理 臨床患者病情變化具有瞬時(shí)性，一個(gè)看似 簡單的主訴，可能在患者體內(nèi)已發(fā)生了重要的病理改變。護(hù)士要善于傾聽患者主 訴，從細(xì)微深處 觀察患者病情變化； 認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)

34、， 增強(qiáng)對患者病情變化預(yù) 見性；發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)或處理， 注意工作細(xì)節(jié)的落實(shí)， 使糾紛消滅在萌芽之中8、護(hù)理文書書寫中的細(xì)節(jié)管理，護(hù)理文件是一把“雙刃劍” ，既是患方的證 據(jù)，也是醫(yī)院的證據(jù)，護(hù)士每天重復(fù)著各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理記錄，但總是存在著不規(guī)范 的現(xiàn)象，所以要 規(guī)范護(hù)士文書書寫行為，要求做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完 整；并使護(hù)士懂得護(hù)理文書在醫(yī)療護(hù)理糾紛防范、處理中重要性。9、突發(fā)事件處理流程的強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理 在護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或上崗培訓(xùn)增設(shè)突發(fā) 事件應(yīng)急預(yù)案及處置流程內(nèi)容， 組織全院護(hù)士進(jìn)行模擬訓(xùn)練， 提高應(yīng)急處置能力； 其次，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，一旦發(fā)生突發(fā)事件，立即報(bào)警，以便于共同做好善后 處理

35、工作。使護(hù)士突遇發(fā)生患者墜樓、火災(zāi)等突發(fā)事件時(shí)，不會(huì)因沒有學(xué)過而措 手不及。三、護(hù)理糾紛防范對策1、一名合格的護(hù)理工作者，要學(xué)法、知法、懂法，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán) 益，規(guī)范護(hù)理行為為適應(yīng)當(dāng)前舉證責(zé)任倒置新形式，護(hù)理部將法律法規(guī)教育納入 護(hù)士繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 的規(guī)范化培訓(xùn)范圍。 護(hù)理部組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí) 醫(yī)療事故 處理?xiàng)l例福建省護(hù)理文件書寫規(guī)范 護(hù)士條例等與護(hù)理工作有關(guān)的法律法 規(guī)。并通過法律、法規(guī)的知識(shí)答題、典型案例的分析等強(qiáng)化和鞏固每位護(hù)理人員 法律意識(shí)、糾紛意識(shí)、舉證責(zé)任意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理工作者更新觀念， 在診療活動(dòng)中保持清醒的頭腦，認(rèn)識(shí)到自己的一言一行，一舉一動(dòng)若稍有不慎就 可能侵

36、害到患者的利益，就有可能引發(fā)護(hù)理糾紛2 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，依法行醫(yī)，依章辦事，以 人為本，尊重患者在工作中要嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)、規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī) 范、常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行查對制度， 并按要求做好查對記錄。 護(hù)士要站在患者的角度， 為患者著想，處處理解、關(guān)心患者。在進(jìn)行各種治療護(hù)理工作前，要認(rèn)真履行告 知義務(wù)，維護(hù)患者的知情權(quán)、同意權(quán)、 隱私權(quán)，對遇到特殊治療護(hù)理項(xiàng)目，患者 堅(jiān)決拒絕執(zhí)行時(shí)，當(dāng)班護(hù)士一定要將當(dāng)時(shí)情況及患者意見進(jìn)行詳細(xì)記錄，告之醫(yī) 生，并履行簽字手續(xù)。對患者或家屬疑為輸液、輸血、注射、藥 有關(guān)護(hù)理糾紛的 案例 .物等引起不良后果的，要嚴(yán)格按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l

37、例第二章第十七條規(guī) 定要求保存實(shí)物3、重視護(hù)患溝通，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通技巧 當(dāng)前臨床上29%70%的護(hù)患糾紛都是由于護(hù)士與患者溝通不良或溝通障礙引起的。因此在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士必 須要肯花時(shí)間與患者溝通。護(hù)士在和患者溝通時(shí)，一定要態(tài)度和藹，要學(xué)會(huì)察言 觀色，多了解患者的心理，因人而異，靈活掌握說話的技巧和藝術(shù)，適可而止， 避免信口開河。耐心地進(jìn)行入院介紹， 主動(dòng)告之患者目前的病情、治療和效果， 盡量滿足他們心理需求。4、妥善處理醫(yī)療糾紛 正確對待和認(rèn)真處理好患者的投訴， 耐心地與患方 接觸和溝通，盡可能滿足患方的合理要求。妥善保管好病案文書等證據(jù)資料，實(shí) 事求是地查明真相，找出問題，分清責(zé)任，屬于

38、醫(yī)方的，醫(yī)院要勇于承擔(dān)責(zé)任， 以維護(hù)患者及其家屬的合法權(quán)益；屬于患方無理要求的，一定要堅(jiān)持原則，堅(jiān)決 維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。 指導(dǎo)護(hù)士避免與患者及家屬發(fā)生正面沖突遇有沖突要請求 領(lǐng)導(dǎo)或其他有威望人員幫助解決。 護(hù)理患者是我們每位護(hù)理人員的天職， 在“以 病人為中心” 實(shí)行人性化服務(wù)的今天， 我們要時(shí)時(shí)處處以法律為依據(jù) 規(guī)范我們的 工作行為。把法律意識(shí)貫穿于我們每項(xiàng)的護(hù)理工作中。以高度的責(zé)任心、優(yōu)良的 服務(wù)態(tài)度、自我不斷地更新知識(shí)，吸收新技術(shù)并提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能 力，適應(yīng)新形勢的需要，還應(yīng)以嫻熟、精湛的技術(shù)及高質(zhì)量的護(hù)理為患者服務(wù)， 這樣才能最大限度地避免或降低護(hù)理糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的

39、醫(yī)療程序。護(hù)理部2014 年 1 月 20 日篇四:醫(yī)療糾紛案例案情病員男，63 歲，患高血壓病腦血栓已十二年， 曾入院治療， 病情穩(wěn)定后出院， 出院后一直口服中藥維持病情的穩(wěn)定，入院前半年自覺時(shí)有頭暈、全身乏力等癥 狀，但未介意。 病員 1995 年 5 月 14 日，因嘔吐，伴有黑便，往某市職工 醫(yī)院治療。經(jīng)診斷為腦血栓后遺癥，消化道出血，重度貧血，收入院治療。入院 后化驗(yàn)血常規(guī) RBC0*10/L,Hb20g/L 。先后兩次輸血 700ml 病情好轉(zhuǎn)?；?yàn)血常 規(guī) RBC5*10/L,Hb60g/L 。便軀干及雙下肢皮膚出現(xiàn)大小不等散狀白花斑。在輸血中病員家屬無意發(fā)現(xiàn)血袋上供血者的姓名和

40、病室一腦血栓患者姓名相同，引起 病員家屬懷疑，遂發(fā)生爭議。處理該院神經(jīng)內(nèi)科采用血液稀釋療法治療腦血要全，即將病人的血液抽了離心后 血漿回輸，有形成份廢棄不要。當(dāng)病員需要輸血治療時(shí)，本應(yīng)到院內(nèi)血庫取經(jīng)過 檢驗(yàn)的合格血，而當(dāng)班醫(yī)生卻擅自將本科腦血栓病人的廢血兩次輸給病員。病員 輸入廢血后，軀干及雙下肢出現(xiàn)白花斑。經(jīng)查驗(yàn)供血者確有白花斑，白花斑是可 以通過輸血傳染的，病員的白花斑就是由輸血造成的。經(jīng)該市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)的鑒定，該事故定為三級(jí)甲等醫(yī)療責(zé)任事故。評(píng)析這起事故發(fā)生是由于醫(yī)務(wù)人員違反輸血的有關(guān)規(guī)定而引起的。消化道出血， 重度貧血， 輸血治療是正確的。 但輸血應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部 1993 年 2

41、月 17 日關(guān)于發(fā) 布血站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知 衛(wèi)醫(yī)發(fā)（1993 ）第2 號(hào)文件明確規(guī)定血液是直接進(jìn)行人 體的特殊物質(zhì)，其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須統(tǒng)一，保證血液質(zhì)量。對供血者必須進(jìn)行健康檢 查。供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)。 總則指出為確保醫(yī)療和應(yīng)急用血質(zhì)量， 保證供血者的 身體健康和受血者的安全，供血者每次采血前須進(jìn)行體格檢查，有下列情況及病 史才不能供應(yīng)有心血管病患者及其病史，如各種心臟病、高血壓、低血壓、高 血脂、心肌炎及血栓性靜脈炎等。有慢性皮膚病的患才，特別是傳染性、過敏 性及炎癥性的全身皮膚病，如黃癬、廣泛性濕疹及全身牛皮癬。根據(jù)上述規(guī)定， 某市醫(yī)院在給病人輸血時(shí)， 應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定， 取合格血輸

42、給病員。 而該院醫(yī)生在治療時(shí)擅自使用其他心血管病患者的廢血，致使病人造成傷害，應(yīng) 當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。 這起事件是完全能夠避免的， 但該糾紛中的主要責(zé)任者， 在明知是廢血的情況下， 還給他人輸血， 其行為已經(jīng)超出醫(yī)療糾紛中界定的過失。 已屬故意行為，對于這種行為應(yīng)根據(jù)給病員造成的傷害程度追究責(zé)任人的傷害責(zé) 任，后果嚴(yán)重的可按故意傷害罪追究其刑事責(zé)任。案情病人女， 25 歲，因支氣管擴(kuò)張咳血住某醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療。 住院的三個(gè)多 月，在治療咳血的過程中發(fā)生重癥腦梗塞，并在住院期間感染重病丙肝，使多種 臟器受損，造成呼吸與循環(huán)功能衰竭，最終導(dǎo)致死亡。經(jīng)省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委 員會(huì)鑒定為一級(jí)醫(yī)療技術(shù)事故。處理病人家屬起訴至區(qū)人民法院，要求賠償 14 項(xiàng)費(fèi)用，共 3287797 元。法院審 理后認(rèn)為第一項(xiàng)要求賠償醫(yī)療事故補(bǔ)償費(fèi) 6000.00 元，符合該省實(shí)施 醫(yī)療事故 處理辦法細(xì)則的規(guī)定，應(yīng)予支持。第二項(xiàng)，要求賠償住院費(fèi) 876897 元，應(yīng)扣 除病因支氣管擴(kuò)張咳血而發(fā)生的費(fèi)用 36757 元，實(shí)際應(yīng)賠