混合痔優(yōu)化中醫(yī)護理_方案

1、專業(yè) .專注混合痔中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）風傷腸絡證 ：大便帶血，滴血或噴射狀出血 ，血色鮮紅 ，大便秘結(jié) 或有肛門瘙癢 。舌質(zhì)紅，苔薄黃 。（二）濕熱下注證 ：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫 ，可自行回納 ，肛 門灼熱，重墜不適 。舌質(zhì)紅、苔黃膩。（三）氣滯血瘀證 ：肛內(nèi)腫物脫出 ，甚或嵌頓 ，肛管緊縮 ，墜脹疼痛 ，甚 則內(nèi)有血栓形成 ，肛緣水腫 ，觸痛明顯 。舌質(zhì)暗紫 ，苔白 。（四）脾虛氣陷證 ：肛門松弛，似有便意 ，內(nèi)痔脫出不能自行回納 ，需用 手法回納 。便血色鮮或淡 ，伴頭暈、氣短、面色少華 、神疲自汗 、納少、便溏 等。舌淡，苔薄白 。（五）血熱腸燥證 ：血分熱盛，耗

2、傷陰液 ，腸道失濡 ，以發(fā)熱口渴 ，面赤 煩躁，大便干燥 ，秘結(jié)甚或便血 。舌紅絳，少津，脈細數(shù)等 。二、常見癥狀證候施護（一）便血1. 觀察出血的色 、質(zhì) 、 量及伴隨癥狀 。若出現(xiàn)面色蒼白 、 脈搏加快 、血壓 下降、頭暈、心慌等，及時報告醫(yī)師 ，協(xié)助處理 。2. 指導患者臥床休息 ，改變體位時宜緩慢 ，避免劇烈活動 。3. 保持肛門及會陰部清潔 。4. 遵醫(yī)囑給予中藥熏洗 。（二）疼痛word 完美格式專業(yè) .專注1. 觀察疼痛部位 、性質(zhì) 、強度 、伴隨癥狀和持續(xù)時間 。2. 協(xié)助患者取舒適體位 。3. 指導患者采用放松療法 ，如緩慢呼吸 、全身肌肉放松 、聽舒緩的音樂 。4. 遵醫(yī)囑

3、穴位按摩 ：取足三里 、承山等穴 。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 ：取肛門、直腸、神門等穴 。6. 遵醫(yī)囑中藥熏洗 。（三）腫物脫出1. 觀察脫出物的大小 、顏色，脫出的痔核表面有無糜爛 、分泌物 、壞死。2. 急性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息 。3. 出現(xiàn)痔核輕微脫出時 ，指導患者手指涂抹潤滑油 ，輕輕將其回納 ，回納 后平臥休息 20 分鐘 ；如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔 ，及時報告醫(yī)生 ，協(xié)助處 理。4. 遵醫(yī)囑中藥熏洗 。5. 遵醫(yī)囑中藥外敷 。（四）便秘1. 觀察排便的頻次 。2. 遵醫(yī)囑中藥保留灌腸 。3. 遵醫(yī)囑穴位按摩 ：取天樞、胃俞、足三里、中脘、支溝等穴 。4. 遵醫(yī)囑艾灸：取氣海、三陰交、

4、足三里等穴 。5. 遵醫(yī)囑耳穴貼壓 ：取直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴 。6. 遵醫(yī)囑刮痧 ： 刮背脊部膀胱經(jīng)腰骶段 ，大腸俞刮至出痧 ；刮督脈腰陽關(guān) 至長強至潮紅或至出痧 ； 刮肚臍兩側(cè)天樞 、大橫穴至出痧 。. word 完美格式 .專業(yè) .專注（五）肛周潮濕瘙癢1. 指導患者穿寬松清潔內(nèi)衣 ， 如有污染及時更換 。2. 指導患者保持局部皮膚清潔干燥 ，勿抓撓瘙癢部位 。3. 遵醫(yī)囑中藥熏洗 。4. 遵醫(yī)囑中藥外敷 。（六）腹脹1. 指導患者勿食生冷之品 ，冬季可將水果加熱后食用 。2. 避免食用易產(chǎn)氣食物 ，如牛奶、豆制品等 。3. 注意腹部保暖 。4. 術(shù)前灌腸，宜用溫鹽水 。（七）肛

5、門墜脹1. 指導患者正確排便 ， 避免排便時間過久 。2. 指導患者便后用手輕托肛門部 20 分鐘 。3. 避免久坐久站 ，過度活動 。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1. 內(nèi)服中藥 （詳見附錄 1）。2. 注射給藥 （詳見附錄 1）。（二）特色技術(shù)1. 艾灸 （詳見附錄 2）。2. 穴位按摩 （詳見附錄 2）。3. 耳穴貼壓 （詳見附錄 2）。word 完美格式專業(yè) .專注4. 中藥保留灌腸 （詳見附錄 2）。5. 中藥熏洗 （詳見附錄 2）。6. 中藥外敷 （詳見附錄 2）。7. 刮痧 （詳見附錄 2）。8. 中藥熱奄包 （詳見附錄 2）（三）圍手術(shù)期護理1. 術(shù)后排尿困難者 ，遵醫(yī)囑艾

6、灸 ，取關(guān)元 、氣海、中極等穴 ；或遵醫(yī)囑穴 位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等穴 。2. 首次排便后 ， 遵醫(yī)囑中藥熏洗及中藥外敷 。3. 飲食護理 ：術(shù)前飲食 ：清淡易消化 ，忌牛奶 、豆?jié){等腹脹產(chǎn)氣之品 ，慎 食水果及大量蔬菜 。術(shù)后飲食 ：清淡為主 ，忌辛辣刺激之品 ，適時增加水果蔬 菜等纖維豐富之品 ，加強營養(yǎng) ，多喝湯水 ，以利吸收 。四、健康指導（一）生活起居1. 保持肛門及會陰部清潔 ，指導患者每日便后及每晚溫水清洗 。2. 避免肛門局部刺激 ， 便紙宜柔軟 ， 不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲 。3. 指導患者養(yǎng)成定時排便的習慣 ， 便秘時指導患者繞臍周順時針按摩腹 部，每日

7、 3 次，每次 2030 圈。4. 指導患者避免增加腹壓 ，避免用力排便 、咳嗽、久站、久蹲等 。5. 指導患者進行提肛運動 。運動方法 ：深吸氣時收縮并提肛門 ，呼氣時將 肛門緩慢放松 ， 一收一放為 1 次；每日晨起及睡前各做 1 遍，每遍做 2030word 完美格式專業(yè) .專注二）飲食指導1.風傷腸絡證 ：宜食清熱涼血的食品2.濕熱下注證 ： 宜食清熱利濕的食品 小米等。，如綠豆 、苦瓜、芹菜、馬蹄等。，如菜花 、赤小豆、綠豆、薏苡仁 、3.氣滯血瘀證宜食理氣活血的食品，如山楂 、木耳、桃仁 、番茄 、黑米4. 脾虛氣陷證 ：宜食益氣養(yǎng)血的食品 ，如茯苓 、山藥、薏苡仁 、雞肉等。5.

8、 血熱腸燥證 ：宜食清涼滋潤的食品 ，如雪梨 、苦瓜、絲瓜、鮮藕等。6. 便血者，進軟食 、多飲水 ，多食蔬菜水果及補血之品 ，忌粗糙、堅硬食 品。7. 忌食辛辣刺激肥甘的食品 ， 術(shù)后初期避免進食產(chǎn)氣食品（三）情志調(diào)理1.指導患者保持心情舒暢 ，避免煩躁 、恐懼等不良情緒2.多與患者溝通 ，了解其心理狀態(tài) ， 及時予以心理疏導五、護理難點患者對健康生活方式的依從性差解決思路：1.多種形式向患者宣傳良好的生活方式 ，如發(fā)放健康教育手冊等 。2.根據(jù)患者情況進行個性化的健康教育 ，對吸煙喝酒的患者 ，使其充分認 識到煙酒的危害性 ，幫助其制定詳細的計劃 ，樹立戒煙 、戒酒的決心和信心 ； 對喜食

9、辛辣油膩飲食的患者可指導其逐步養(yǎng)成合理飲食的習慣 。3. 對患者進行電話回訪 ，給予針對性干預word 完美格式專業(yè) .專注六、護理效果評價附：混合痔中醫(yī)護理效果評價word 完美格式. 專業(yè) . 專注混合痔中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院： 科室：入院日期 ：出院日期 ：住院天數(shù) ：患者姓名 ： 性別： 年齡：ID：文化程度 ：納入中醫(yī)臨床路徑 ：是 否證候診斷 ：風傷腸絡證 濕熱下注證 氣滯血瘀證 脾虛氣陷證 其他 ：、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術(shù)護理效果1.觀察出血情況 1.中藥熏洗 應用次數(shù) ：次 ，應用時間 ：天1.活動指導好較好便血2.其他：應用次數(shù) ：次 ，應用時間 ：

10、天2.皮膚護理（請注明 ，下同）一般差3.其他護理措施 ：1.疼痛評估1.穴位按摩應用次數(shù) ：次 ，應用時間 ：天2.體位 2.耳穴貼壓應用次數(shù) ：次 ，應用時間 ：天好較好疼痛3.放松療法3.中藥熏洗應用次數(shù) ：次 ，應用時間 ：天一般差4.其他護理措施 ：4.其他：應用次數(shù) ：次 ，應用時間 ：天word 完美格式. 專業(yè) . 專注腫物脫出1.觀察腫物脫出情況 2.體位 3.痔核回納方法 4.其他護理措施 ：1.中藥熏洗 2.中藥外敷3.其他：應用次數(shù) ：應用次數(shù) ：應用次數(shù) ：次 ，應用時間 ：次 ，應用時間 ：天天天好一般較好差次，應用時間 ：1.中藥保留灌腸 應用次數(shù) ：次，應用時間

11、 ：天2.穴位按摩應用次數(shù) ：次，應用時間 ：天1.觀察排便頻次 3.艾灸應用次數(shù) ：次，應用時間 ：天好較好便秘2.其他護理措施 ：4.耳穴貼壓應用次數(shù) ：次，應用時間 ：天一般差5.刮痧應用次數(shù) ：次，應用時間 ：天6.其他：應用次數(shù) ：次，應用時間 ：天1.中藥熏洗 應用次數(shù) ：次，應用時間 ：天肛周潮濕、1.皮膚護理2.中藥外敷應用次數(shù) ：次，應用時間 ：天好較好瘙癢2.其他護理措施 ：3.其他：應用次數(shù) ：次，應用時間 ：天一般差其他：1.好較好（請注明）2.一般差word 完美格式. 專業(yè) . 專注3.、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿