住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)療管理制度

1、人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)療管理制度(-)醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病 歷討論制度、會(huì)診制度，危重病人搶救制度、查對(duì)制度，嚴(yán) 格規(guī)范病歷等醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。2、住院醫(yī)師查房：每日不少于2次，每天上午普通查 房一次，全面了解患者病情變化、思想及生活情況；每天下 午、節(jié)假日、手術(shù)日應(yīng)重點(diǎn)巡視。對(duì)危重病人應(yīng)根據(jù)病情需 要，隨時(shí)巡視，仔細(xì)觀察病情變化。對(duì)所管病人要逐個(gè)檢查， 重點(diǎn)巡視危重疑難病人及待診斷、新入院、手術(shù)后病人；根 據(jù)病情變化更改醫(yī)囑，對(duì)診斷不明、療效不佳病人要重點(diǎn)研 究，提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診查或會(huì)診，對(duì)檢驗(yàn)、X線(xiàn)報(bào)告和其他檢 查結(jié)果、要仔細(xì)分析，提出進(jìn)一步檢查

2、與治療意見(jiàn)。檢查當(dāng) 日醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，開(kāi)具次日特殊檢查 醫(yī)囑，認(rèn)真做好病程記錄。3、住院醫(yī)師對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必 須全力以赴，爭(zhēng)分奪秒，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì) 致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告 上級(jí)醫(yī)生和有關(guān)部門(mén)。4、開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，必須查對(duì)病人姓名、 性別、床號(hào)、住院號(hào)(門(mén)診號(hào))。5、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范書(shū)寫(xiě) 病歷和下達(dá)醫(yī)囑。（二）住院醫(yī)師值班和交接班制度1、參與值班的醫(yī)師，必須由依法獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)2年以上，并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)授予我院“處方權(quán)”的人員擔(dān)任。2、值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療 交接

3、班工作。交班時(shí)，應(yīng)巡視病房，做到對(duì)所有在科病人情 況心中有數(shù)，對(duì)危重病人實(shí)行床前交班。3、醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病人情況及處理事項(xiàng)記錄于 醫(yī)師交班簿，值班醫(yī)師應(yīng)將值班期間病人的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入醫(yī)師交班簿。4、值班期間急診入院病人，要及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)。如 遇急救或急診手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)首次病程記錄，然后補(bǔ) 寫(xiě)入院記錄。5、醫(yī)師值班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī) 療工作和病人的臨時(shí)處理，遇有困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處 理。6、值班醫(yī)師每晚21:30與護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴 人員、病房衛(wèi)生及安全全面檢查一次。7、認(rèn)真完成交、接班記錄，并在每日晨交班時(shí)將當(dāng)班 期

4、間病人的病情及處理進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)。（三）醫(yī)患溝通制度1、患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向患者或家屬介紹患 者的疾病診斷情況、主要治療措施、以及下一步治療方案等， 同時(shí)回答患者提出的有關(guān)問(wèn)題。2、患者病情變化，有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處路前，變更治 療方案時(shí)，貴重藥品使用前，發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時(shí)， 術(shù)前、術(shù)中改變術(shù)式，麻醉前，輸血前，以及使用醫(yī)保以外 的診療項(xiàng)目或藥品前，應(yīng)及時(shí)與患者或家屬溝通，并簽訂相 關(guān)醫(yī)療文書(shū)。3、患者出院時(shí)，向患者或家屬說(shuō)明患者在院時(shí)的診療 情況，岀院醫(yī)囑及岀院后注意事項(xiàng)以及是否定期復(fù)查等內(nèi)容。4、與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)本著誠(chéng)信的原則，尊重并耐 心傾聽(tīng)對(duì)方的傾訴，耐心解答對(duì)方提出的問(wèn)

5、題。5、患者如對(duì)醫(yī)療或服務(wù)質(zhì)量提岀意見(jiàn)，應(yīng)耐心解釋、 疏導(dǎo)，不可隨意解釋醫(yī)療問(wèn)題，造成醫(yī)療糾紛。（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求2、以救死扶傷、防病治病為己任，實(shí)行人文關(guān)懷，熱 愛(ài)本職，認(rèn)真工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，千方百計(jì)為病 人解除病痛。2、尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性 別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況等，都應(yīng)一視同仁。3、認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，同級(jí)醫(yī)師要相互尊重， 互相學(xué)習(xí)相互支持；尊重上級(jí)醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)，服從指導(dǎo)。4、堅(jiān)持醫(yī)療原則，自覺(jué)抵制和糾正不正之風(fēng)，不開(kāi)人 情方，假診斷證明，不謊報(bào)數(shù)據(jù)，不剽竊他人的成果，不弄 虛作假，出現(xiàn)差錯(cuò)事故及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，并積極采取補(bǔ)救措 施。5、對(duì)需手術(shù)病人，應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)指征，采取最佳術(shù) 式，術(shù)前周密準(zhǔn)備，術(shù)中精心施術(shù)，術(shù)后細(xì)心觀察。6、對(duì)婦產(chǎn)科病人的檢查，應(yīng)設(shè)路與外界隔離的設(shè)施。 男醫(yī)生 做婦科檢查，必須要