醫(yī)學心理學研究方法課件

1、醫(yī)學心理學研究方法1 醫(yī)學心理學研究方法 華中科技大學同濟醫(yī)學院 王禮桂 醫(yī)學心理學研究方法2 一 客觀性原則：一切科學研究都必須遵循 客觀性原則。心理現(xiàn)象是一種客觀存在的事實， 它是和活動的外部及內部條件相互聯(lián)系的，所 以研究人的任何心理活動，都必須根據(jù)他人可 以觀察并加以檢驗的客觀事實，嚴格貫徹客觀 性的原則。切忌根據(jù)實驗者的主觀愿望或猜測 來分析人的心理，特別是患者的心理。 l二 發(fā)展的原則：任何心理現(xiàn)象都是客觀發(fā)展 的，因此在臨床心理研究中必須遵循發(fā)展的原 則。不僅要看到其現(xiàn)實特征，而且要看到其發(fā) 展、轉化的特征。這里包括較穩(wěn)定的個性心理 特征，以及時間和內外部因素作用下發(fā)生的心 理變

2、化。 醫(yī)學心理學研究方法3 l三 系統(tǒng)性原則： 人體是高度復雜和非線性 的系統(tǒng)，機體各系統(tǒng)在大腦上千億神經(jīng)細胞的 統(tǒng)一協(xié)調指揮下進行著一系列復雜的相互作用。 所以在醫(yī)學心理研究中還必須在各個因素的相 互作用中去認識整體，注意貫徹系統(tǒng)性原則， 著重研究各個過程、狀態(tài)之間的相互聯(lián)系及其 整合的機制。 l四 理論實際結合原則： 不同民族、種族、 文化背景以及社會體制等均會影響人群的心理 與行為，有時跨文化變異比較大。因此，醫(yī)學 心理學的研究必須考慮跨文化效度問題，不僅 要遵循相關理論及其方法，還要結合國情實際 和本民族特征進行研究。 醫(yī)學心理學研究方法4 l一、實驗法一、實驗法(experiment

3、al method) l在控制的情境下，有系統(tǒng)地控制自變量在控制的情境下，有系統(tǒng)地控制自變量 （各種心理現(xiàn)象與心理過程），觀察和（各種心理現(xiàn)象與心理過程），觀察和 記錄因變量（疾病）的變化，從而驗證記錄因變量（疾病）的變化，從而驗證 預見性假設（心理與疾病有關）的過程。預見性假設（心理與疾病有關）的過程。 l實驗法是醫(yī)學心理學研究的主要方法。 醫(yī)學心理學研究方法5 l特點： l（1）主動性和靈活性（研究者掌握主動權， 可在實驗前做精確實驗的各種準備，并選擇合 適的時間和地點進行實驗）。 l（2）可重復性（通過控制，使某種心理和行 為在同樣條件下重復發(fā)生，其他研究者可重復 和核對其結果） l（3

4、）結論的因果性（可以系統(tǒng)地變化條件， 觀察實驗條件的變化引起心理行為的改變，從 而推測條件變化與觀察行為的因果關系）。 醫(yī)學心理學研究方法6 l實驗步驟： l1、選擇實驗組和對照組（experiment group and control group) l2、實施實驗（實驗組） l3、結果整理與分析 醫(yī)學心理學研究方法7 l實驗法類型： l實驗室實驗法（laboratory experiment) l在特設的實驗室中，借助各種儀器設備， 嚴格控制各種條件而進行的實驗研究。 l多用于對心理過程、社會心理、生理心 理等的研究。 醫(yī)學心理學研究方法8 l自然實驗法(naturalistic expe

5、riment method) l在實際生活中進行的心理與行為研究。也稱現(xiàn) 場研究（field study method). l多用于教育心理學、兒童心理學、醫(yī)學心理學 等方面研究。 l實驗法的最大特點，在于人為地控制和改變某 些條件，引出所要研究的某種心理現(xiàn)象，以得 到關于這一現(xiàn)象發(fā)生或起作用的規(guī)律。 l 醫(yī)學心理學研究方法9 l醫(yī)學心理學的許多問題均可在實驗室進行研究。 認知過程和生理機制 l實驗常需用一些現(xiàn)代化的手段和儀器設備。如 動物模型的制備、生化物質的檢測、行為觀測 測試、錄音錄像設備、電生理記錄設備、視聽 檢測設備、神經(jīng)影像學設備、電子計算機等儀 器的自動控制和自動記錄等，可求得更

6、加精確 的結果。 l 醫(yī)學心理學研究方法10 l實驗法也有其缺陷或不足。 l（1）有些問題可能由于涉及倫理、道德 或難于直接控制，無法使用實驗法，如 生活事件（離婚、器官移植、創(chuàng)傷性體 驗等）對被試心理的影響。 l（2）由于實驗法中嚴格控制了變量和條 件，與現(xiàn)實生活總不免有一定的差距， 在推廣應用實驗結論時受到一定的限制。 醫(yī)學心理學研究方法11 l舉例：關于青少年攻擊行為內分泌特點的研究 l研究表明：攻擊性的表達受到生物、心理和社 會因素的相互影響。動物研究證明，5-HT信號 是情感行為（包括憤怒、強迫和攻擊）的一個 重要調質，并且整合諸如認知、感覺加工和動 機活動等復雜的大腦功能 。動物體

7、內5-HT耗 竭可出現(xiàn)狂暴的攻擊行為，興奮5-HT傳導的藥 物及受體激動劑可抑制掠奪性攻擊行為。有關 人類攻擊行為與5-HT等神經(jīng)遞質關系 的研究 報道較少。 l 醫(yī)學心理學研究方法12 l病例選擇：根據(jù)CBCL（家長用）和DIAS攻擊 量表為工具，對1216歲青少年進行攻擊行為 的篩查，從中隨機抽取100名攻擊青少年作為 研究對象。排除過去或現(xiàn)在有內分泌疾病、肥 胖、最近體重下降、長期器質性疾病、免疫性 疾病、遺傳性疾病、腦外傷以及有其它心理障 礙、藥物濫用的青少年。 l以年齡、性別、民族為標準設立1：1對照。匹 配青少年的排除標準同上。 醫(yī)學心理學研究方法13 l5-HT檢測： l在采集血

8、樣前三天受試對象要保持低單 胺飲食，且在采血前一天晚上要禁食。 通過放射性免疫和氣相色譜分析攻擊青 少年和非攻擊血漿中5-HT濃度差異。 l結果分析： 醫(yī)學心理學研究方法14 l二、觀察法（二、觀察法（observational method)observational method) l觀察法是通過對研究對象的科學觀察和分析， 研究其中的心理行為規(guī)律。它通常是在自然條 件下采用的一種研究方法。它常常是在所研究 的題目不適合于實驗室內，以人為方式控制條 件下進行時使用的。 l自然觀察法（naturalistic observational method) l實驗室觀察法(laboratory

9、observational method) 醫(yī)學心理學研究方法15 l例如，對靈長類動物行為和它們的社會群居組 織方式的研究，通過有計劃的自然現(xiàn)場觀察， 可以得到珍貴的資料，這些資料是無法在實驗 室安排的條件下進行的。 l問題兒童（problem child）的行為的觀察判斷、 幼兒的社會交往類型或行為發(fā)展的特征，或母 親嬰兒間感情交往的發(fā)生和發(fā)展，為了不受 實驗室人為條件的影響，也常常是在自然生活 條件下進行觀察。 l宇航人員的心理行為，可通過特殊的實驗室中 的系統(tǒng)觀察來研究其行為表現(xiàn)。 醫(yī)學心理學研究方法16 l觀察的進行要有嚴格的計劃。 l 觀察法的優(yōu)點在于保持了心理表現(xiàn)的自 然性而不附

10、加人為的影響。觀察過程的 進行一般不讓被觀察者知曉。 l現(xiàn)代化儀器設備（如單向屏蔽式行為觀 察室、攝像技術等） l觀察法的不足在于較難控制各種變量， 并且闡釋結果易受觀察者主觀看法的影 響。因此，對觀察過程的解釋要避免觀 察者的主觀推測或偏見，而必須依賴科 學研究的客觀化原則來進行。 醫(yī)學心理學研究方法17 l測驗法也是被廣泛使用的醫(yī)學心理學研 究方法，是通過心理測驗來研究被試心 理行為特征的一種方法， 測驗法常常是 用來研究那些難以確定自變量和因變量 關系的，更多地使用于復雜的心理社會 方面的研究。 醫(yī)學心理學研究方法18 l測驗是針對所要研究的問題，首先制訂一個可 供測量的量表（scale

11、)或問卷(inventory)。這種 測評工具需要標準化修訂后方可使用。 l問題-回答-結果分析（對照常摸） l測驗可用于一般智力、特殊能力、人格特性、 神經(jīng)心理、癥狀評定、臨床診斷、職業(yè)人員選 拔等方面的測量。 l優(yōu)點：一個測驗的量表一旦確立，就可在它所 規(guī)定的問題上和所規(guī)定的人群范圍內的大量人 群中使用，成為了解這一人群在這個量表所規(guī) 定的范圍內的測量工具。 醫(yī)學心理學研究方法19 l類別量表（nominal scale):名稱量表。根 據(jù)事物的某一特點對事物進行分類，并 用數(shù)字、符號表示。 l等級量表（ordinal scale):根據(jù)事物的某一 特點將事物屬性分成等級，用數(shù)字表示。 l

12、等距量表（interval scale)：對事物屬性的 劃分是等距的，即他，門的單位是等值 的，但沒有絕對零點。 l比率量表（ratio scale):等比量表。具有等 距量表的一切特性，具有絕對零點，是 最高水平的量表。 醫(yī)學心理學研究方法20 l舉例、研究學習障礙兒童的生活質量 l學習障礙（Learning Disabilities，LD）是由一 組學習技能缺陷構成的發(fā)展性心理障礙，表現(xiàn) 為聽、說、讀、寫、算術或空間等能力的習得 與應用上的明顯缺陷。學習障礙兒童雖然具有 正常的智力水平，但學業(yè)成績明顯低于其智力 水平的預期成績，并伴有較多的社會適應不良 及情緒和行為問題。流行病學調查表明，

13、我國 小學生的學習障礙的發(fā)生率約為8.7%13.4%。 對學習障礙的生活質量進行研究對于干預及早 期預防進行研究具有極其廣泛的臨床價值和重 要的社會意義。 醫(yī)學心理學研究方法21 l病例選擇： l采用標準化的學習障礙篩查量表（PRS） 進行LD的篩查，并結合韋克斯勒智力量 表進行診斷。 符合診斷標準者作為學習 障礙組。以年齡（3個月）、性別、智 商（10）及父母文化水平為標準，按 1:1設立正常兒童對照。正常兒童無任何 神經(jīng)精神疾患或慢性病。 醫(yī)學心理學研究方法22 l對學習障礙組和正常組采用生活質量量 表進行問卷調查。 l（以上均為標準話心理測驗量表） l分析兩組兒童生活質量的差異程度。 醫(yī)

14、學心理學研究方法23 l 臨床法的主要特點是對個人的行為作系統(tǒng)的 和綜合性的詳盡描述，無比較標準。在具體作 法上還可分個案法、觀察法等，是醫(yī)學心理學， 特別是臨床心理最常用的一種方法。 l詳盡描述一些罕見的重要現(xiàn)象和事物； l形成假說：通過對詳盡的個案報告的分析和 歸類而形成新的假說； l印證理論：有關理論具有一般性、概念化特 點。通過臨床法的研究，使它在個案中得到印 證。 醫(yī)學心理學研究方法24 l臨床法優(yōu)點:應用廣泛、實施方便、不需 要特殊儀器等。 l缺陷：在收集歷史、觀察和調查行為時， 較難排除主觀和偏見，或者將個人愿望 加入收集的材料中，這樣便損害了科學 性，因此需要其他客觀方法來補充

15、。 醫(yī)學心理學研究方法25 l個案是醫(yī)學心理學工作和研究的基本和主要的 信息來源，包括家庭史、疾病史、教育背景史、 職業(yè)和婚姻史、人格發(fā)展和形成歷程，以及現(xiàn) 在的心理狀態(tài)等，屬個體研究。 l特征： l（1）將回憶以往事件和查閱有關記錄得來的 信息重新組織。 l（2）屬縱向研究或稱追蹤研究。 長期地、全 面地系統(tǒng)描述。個案史收集的廣度和深度以及 側重點因研究目的和理論基礎不同而異。 醫(yī)學心理學研究方法26 l模擬法模擬法 l 采用技術模擬或數(shù)學模擬，以求得對所 研究心理現(xiàn)象的某些方面的認識。 l 模擬法的優(yōu)點在于，它以數(shù)學的嚴格 規(guī)律來呈現(xiàn)研究的客觀性和準確性，來 檢驗研究假設和實驗程序是符合嚴

16、格的 數(shù)量化規(guī)律的。 醫(yī)學心理學研究方法27 l產品分析法 l通過對活動產品或作品的分析來揭示人 的心理行為活動特點。 l例如根據(jù)繪畫、日記、文學作品分析作 者的內心活動和人格特點。 醫(yī)學心理學研究方法28 l涉及心理行為的實驗研究，其基本特點就是控涉及心理行為的實驗研究，其基本特點就是控 制因素。制因素。 l一、研究設計的基本內容一、研究設計的基本內容 l （一）明確研究目的和研究假設。 l （二）選擇研究類型。 l （三）選擇搜集資料的具體方法。 l （四）確定研究變量。 l （五）給研究變量下操作定義。 l （六）選取研究對象。 l （七）制定研究程序、控制無關變量。 醫(yī)學心理學研究方法29 l二、二、主要范式主要范式 l大樣本研究：大樣本研究：R.A.Fisher（1925年），被年），被 試越多，統(tǒng)計檢驗效果越好。試越多，統(tǒng)計檢驗效果越好。 l小樣本研究：小樣本研究：B.F.Skinner（1938年），年）， 對少量樣本進行大量心理測定。對少量樣本進行大量心理測定。 l定性與定量研究定性與定量研究 醫(yī)學心理學研究方法30 l三、實驗設計 l典型的實驗設計（單因素設計）典型的實驗