醫(yī)院手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施

1、手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施手術(shù)并發(fā)癥是患者手術(shù)后發(fā)生的疾病或癥狀，如肺炎、深靜脈血栓/肺栓塞、敗血癥、休克/心臟驟停、吻合口漏、消化道出血/急性潰瘍、手術(shù)后出血或血腫、手術(shù)后傷口裂開等。一般可以分為兩大類：一類為某些手術(shù)特有的并發(fā)癥，如胃手術(shù)后的傾倒綜合征、肺葉切除術(shù)后的支氣管胸膜瘺等；另一類則為多數(shù)手術(shù)后并發(fā)癥，如出血、感染等。積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是保證醫(yī)療安全和減少醫(yī)療糾紛的重要舉措。1. 術(shù)后出血預(yù)防措施：1.1手術(shù)時(shí)嚴(yán)格止血，關(guān)腹前確認(rèn)無活動性出血點(diǎn)，必要時(shí)放置引流管；1.2術(shù)中滲血較多時(shí)，必要時(shí)術(shù)后應(yīng)用止血藥物；1.3凝血機(jī)制異常者，可于圍手術(shù)期輸注血小板、凝血因子或凝血酶原復(fù)合物等

2、。2.切口感染預(yù)防措施：2.1術(shù)前完善皮膚和腸道準(zhǔn)備；2.2注意手術(shù)操作的精細(xì)。嚴(yán)格止血，避免滲血、血腫；2.3加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)后的處理，改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)抗感染能力；2.4保持切口敷料的清潔、干燥、無污染；2.5正確、合理使用抗生素；2.6醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前、后嚴(yán)格注意手衛(wèi)生，更換敷料時(shí)嚴(yán)格無菌操作技術(shù)，防止醫(yī)源性交叉感染。3.切口裂開的預(yù)防措施：3.1術(shù)前、術(shù)后積極糾正病人的營養(yǎng)狀況，特別是年老體弱、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者；3.2術(shù)后在突然增加腹壓時(shí)，如：起床、用力大、小便、咳嗽、嘔吐和胃腸脹氣等情況發(fā)生時(shí)，注意按壓切口，防止張力增大后切口裂開；3.3防止切口的局部張力過大，切口血腫和感

3、染；3.4老年病人切口采用減張縫合法，術(shù)后腹部應(yīng)用腹帶適當(dāng)包扎等，可減少切口裂開的機(jī)會。4. 肺不張預(yù)防措施： 4.1術(shù)前鍛煉深呼吸；4.2有吸煙嗜好者，術(shù)前2周停止吸煙，以減少氣道內(nèi)分泌物；4.3術(shù)前積極治療原有的支氣管炎或肺部感染；4.4全麻手術(shù)結(jié)束前充分吸取氣管內(nèi)分泌物，術(shù)后取頭側(cè)位平臥，防止嘔吐物和口腔分泌物的誤吸；4.5鼓勵病人深呼吸咳嗽、體位排痰或給予藥物化痰，以利支氣管內(nèi)分泌物排出；4.6胸、腹帶包扎松緊合適，避免限制呼吸；4.7注意口腔衛(wèi)生；4.8注意保暖，防止肺部感染。5.尿路感染的預(yù)防措施：.5.1術(shù)后指導(dǎo)患者盡量自主排尿；5.2鼓勵患者多飲水，保持尿量在1500ml/天以上；5.3預(yù)防和治療尿潴留。6.深靜脈血栓形成的預(yù)防措施：6.1鼓勵病人早期下床活動，臥床期間進(jìn)行主動和被動運(yùn)動；6.2需抬高臥位病人，下肢用彈性繃帶或穿彈性襪以促進(jìn)血液回流；6.3 避免久坐；6.4血液高凝狀態(tài)者，可適量應(yīng)用抗凝藥物；6.5酌情應(yīng)用康復(fù)器械。7.急性胃擴(kuò)張的預(yù)防措施：7.1腹部手術(shù)后應(yīng)保持胃腸減壓管的通暢；7.2及時(shí)應(yīng)用口徑較大的胃