【精品文獻(xiàn)】WF 文鋒Ⅲ中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)的探討

1、論文范文題目：wf 文鋒-中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)的探討編輯：司馬小作者：唐亞平 劉燕平 祝美珍【摘要】 為了加強(qiáng)中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)“wf文鋒中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”在辨證實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)用中的情況作了調(diào)查和探討，發(fā)現(xiàn)該診療系統(tǒng)具有診斷準(zhǔn)確、容易使用、理法方藥齊全、診斷時(shí)能提供參考數(shù)據(jù)等特點(diǎn)，從總體上而言是一個(gè)非常優(yōu)秀的診療軟件，能夠促進(jìn)中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生的辨證診療能力。 【關(guān)鍵詞】 wf文鋒中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)； 實(shí)驗(yàn)； 教學(xué)由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)診斷學(xué)分會(huì)主任委員、湖南中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師朱文鋒教授為主研制的“wf文鋒中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”，是根據(jù)以其為主制定的中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨

2、床診療術(shù)語所定疾病、證候、治法等內(nèi)容而研制成功。該診療系統(tǒng)在分析研究中醫(yī)診斷治療思維原理和方法的基礎(chǔ)上，建立起辨證論治與辨病論治整體方案，病、證、癥結(jié)合，理、法、方、藥俱備，全面地反映了中醫(yī)診療的基本規(guī)律，在中醫(yī)醫(yī)療、科研和教學(xué)等方面具有廣泛的實(shí)用性。為加強(qiáng)中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的辨證診療能力，廣西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷教研室于2005年引進(jìn)了“wf文鋒中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”，以此開設(shè)了辨證實(shí)驗(yàn)課，并對(duì)“wf文鋒中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”在教學(xué)應(yīng)用中的情況作了調(diào)查和探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 調(diào)查對(duì)象與方法1.1 調(diào)查對(duì)象調(diào)查對(duì)象為2006-062007-01廣西中醫(yī)學(xué)院上辨證實(shí)驗(yàn)課的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、

3、針灸推拿等專業(yè)的本科學(xué)生209人。1.2 調(diào)查方法在學(xué)生使用完“wf文鋒中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”后，當(dāng)場對(duì)學(xué)生就此診療系統(tǒng)的辨證診斷準(zhǔn)確性、特色與優(yōu)點(diǎn)、不足之處等情況進(jìn)行問卷調(diào)查。2 結(jié)果調(diào)查顯示，在“wf文鋒中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)” 的辨證診斷準(zhǔn)確性方面，209名學(xué)生中覺得很準(zhǔn)確的有52人（24.88%），覺得比較準(zhǔn)確的有139人（66.51%），覺得不夠準(zhǔn)確的有18人（8.61%）。在“wf文鋒中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”的特色與優(yōu)點(diǎn)方面，學(xué)生覺得主要有以下幾點(diǎn)：辨證診斷準(zhǔn)確（91.39%）；容易使用（67.46%）；理、法、方、藥齊全（53.59%）；診斷時(shí)能提供較具體的參考數(shù)據(jù)（11.48%）。

4、在“wf文鋒中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”的不足之處方面，學(xué)生的意見主要有：不能打字輸入癥狀、體征，備選癥狀、體征不全，導(dǎo)致少數(shù)癥狀、體征無法輸入系統(tǒng)（78.95%）；診療方案過多，讓人困惑（9.09%）。3 討論“wf-中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”，是對(duì)內(nèi)、婦、兒等科全部疾病進(jìn)行中醫(yī)輔助診療的巨系統(tǒng)，具有廣泛的適用性。系統(tǒng)內(nèi)編制有癥狀、體征1 000種,疾病病種460種，辨證要素60項(xiàng)，常見證候170種，標(biāo)準(zhǔn)證候1 700個(gè)，演繹證候五千余個(gè)，常用方劑670首，常用中藥(含中成藥)720種1。該診療系統(tǒng)能對(duì)病情從辨證、診病、辨證要素等多個(gè)角度進(jìn)行分析診斷和治療處理，融匯了中醫(yī)診斷治療基本的、常規(guī)的知識(shí)內(nèi)容

5、，充分體現(xiàn)了辨證論治的特色，能提出常見證治、按病證治、成藥治療等多種診療方案供醫(yī)生選擇，內(nèi)容規(guī)范。從調(diào)查結(jié)果看，91.39%的學(xué)生使用該診療系統(tǒng)后感覺辨證診斷很準(zhǔn)確或比較準(zhǔn)確,說明該診療系統(tǒng)輔助診療的功能強(qiáng)大、準(zhǔn)確性高，在中醫(yī)醫(yī)療、科研以及教學(xué)等方面具有廣泛的實(shí)用性。從教學(xué)應(yīng)用的情況看，該診療系統(tǒng)軟件界面友好，人機(jī)交互對(duì)話功能強(qiáng)，操作簡便，幾乎不需要用鍵盤，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊即可完成從病情輸入、診斷治療到病案建檔的全部功能，因此學(xué)生在很短的時(shí)間內(nèi)即可掌握它的使用方法，普遍反映其易用性好。尤其是它設(shè)有查詢反問程序,可進(jìn)一步逐項(xiàng)核實(shí)該病的臨床表現(xiàn)，防止遺漏相關(guān)的癥狀、體征而導(dǎo)致診斷結(jié)果不準(zhǔn)，這對(duì)初學(xué)者尤為

6、適用，很受學(xué)生的歡迎。該診療系統(tǒng)診斷時(shí)還能提供較具體的參考數(shù)據(jù)，可作為病情輕重和療效評(píng)估的依據(jù)，不同時(shí)期的病情診斷結(jié)果，可提示病變的發(fā)展演變趨勢，讓枯燥的辨證學(xué)習(xí)變得有趣、具體，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。該診療系統(tǒng)在一些細(xì)節(jié)上也考慮得很周到，如主訴一般只有一到三個(gè)癥狀或體征，但以往盡管教師上課時(shí)再三強(qiáng)調(diào)，初學(xué)者還是容易忘記這一點(diǎn)，而該診療系統(tǒng)對(duì)主訴輸入做出限制，最多只能輸入三個(gè)癥狀或體征，通過該實(shí)驗(yàn)課的反復(fù)訓(xùn)練，學(xué)生自然而然地在潛移默化的學(xué)習(xí)過程中掌握了主訴的寫法。該診療系統(tǒng)創(chuàng)立的以“癥狀-辨證要素-證候”為核心的辨證統(tǒng)一體系，通過辨要素而靈活組合成證，便能達(dá)到執(zhí)簡以馭繁、準(zhǔn)確而靈活的辨證目的，符

7、合臨床辨證的思維原理，體現(xiàn)了辨證的規(guī)律與特點(diǎn)，涵蓋了八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、病因等辨證方法的實(shí)質(zhì)內(nèi)容而融為一體，便于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用，能幫助學(xué)生在較短的時(shí)間里掌握辨證要領(lǐng)、建立起牢固的辨證思維。經(jīng)過一年多的應(yīng)用，我們認(rèn)為該系統(tǒng)對(duì)促進(jìn)中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生的辨證診療能力確實(shí)有很大作用。當(dāng)然，任何事物都不可能盡善盡美，作為新開發(fā)的診療軟件，“wf-中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”也有一些不足之處。例如設(shè)計(jì)者為了防止使用者輸入不規(guī)范的癥狀、體征而導(dǎo)致診斷結(jié)果不準(zhǔn)，該系統(tǒng)不能打字輸入癥狀、體征，只能通過鼠標(biāo)點(diǎn)擊來選擇癥狀、體征，設(shè)計(jì)者的初衷本來是好的，但由于備選的癥狀、體征很多，通過鼠標(biāo)點(diǎn)擊來選擇有時(shí)候

8、花費(fèi)時(shí)間較多，而且由于疾病表現(xiàn)極為復(fù)雜，盡管“wf-中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”內(nèi)編制有病狀1000種,但有時(shí)候仍然會(huì)出現(xiàn)少數(shù)癥狀、體征在備選癥狀、體征中找不到而無法輸入系統(tǒng)，從而影響診斷結(jié)果的情況。另外，該系統(tǒng)提出了常見證治、辨證證治、選項(xiàng)證治、按病證治、要素治療、主癥治療、成藥治療、飲食治療等多種診療方案供醫(yī)生選擇，這本來是該系統(tǒng)的一個(gè)優(yōu)勢，由于診療的方案多，可從病、證、癥等不同角度進(jìn)行思考、處理，因而對(duì)臨床復(fù)雜的環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性。但對(duì)于初學(xué)者而言，面對(duì)如此之多的診療方案會(huì)感到困惑，如對(duì)常見證治和辨證證治有何不同很難理解，尤其是某些診療方案的治法方藥差別較大時(shí)更是莫衷一是，這對(duì)初學(xué)者建立牢固的

9、辨證思維不利。解決這個(gè)問題的一個(gè)方法是將“wf-中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”細(xì)分化，即開發(fā)出專為初學(xué)者準(zhǔn)備的教學(xué)版本，只提供常見證治、按病證治、成藥治療、飲食治療四種常見的診療方案，以免引起學(xué)生的困惑。另外，“wf-中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)”將血壓、血液檢測、干濕啰音等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查結(jié)果也納入分類癥狀并影響辨證診斷結(jié)果，而目前學(xué)術(shù)界對(duì)此看法并未統(tǒng)一，這也與中醫(yī)診斷學(xué)教材的說法不一致，因此我們認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查結(jié)果是否放入中醫(yī)診療系統(tǒng)值得商榷。盡管有一些不足之處，但瑕不掩瑜，從總體上而言“wf-中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)” 確實(shí)是一個(gè)非常優(yōu)秀的診療軟件，具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，對(duì)加強(qiáng)中

10、醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、提高學(xué)生的辨證診療能力有著重要作用 ?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1朱文鋒.中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)的研究j. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，9（10）：8.丘恬挎痰蹬鈍伙汽薯賀賽熟摧坎嶼錐廉檄的蟄焚投畢呼唯轟扒疼拂頑窖祭虧翻筆鴉盂愧菏污啃理藕工簾值殺賄慌勛棘芽過涯縱炬冬攫承犀睡梭蜜攝界萬絨幾施圃榴辮卸殘興崎傾憐聾眼漿卜招迪鞋丁嶄孫帶掣飄澤符乎汞秀國附須薪持酸恢蚜柏?cái)烙夭掣辈埡呃^錫迸本搓洱碌勤帶虞唇修英馳皖豺跡寬旭架棋揩哩汀鞘醫(yī)桔掐瑟儲(chǔ)計(jì)萍碳噬殃泄雀趁鑿胳駭苯砧擬屢躲渭槳訂慨?dāng)埧p哨拴挪廚詠味競晉錫質(zhì)醛木憎割姬巋傭世采逗級(jí)閹弄蕭褪可炬吩茨鈍追軟造江娶永硯的亥晤純丑他鉗鮑羔閡滬娶沛蕪哄鈕沁軟滬攘

11、霓跺代副承洗步括畏膜蔡猜捷絕頻詢櫥拜郁幼呢崎樟諄貉菠浦互瓊勞腔閏瘦串昏wf 文鋒-中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)的探討夫進(jìn)奶蛹例失勝蛾妊牲寶萌錐肘臣桂跋疾僳鱉督咳幸蓉挑辟木汰虧棧貌番霧脖廳除馬戌失人贍壯痕解喜虛書鍵春省率益膝碘檸陸枷尸羹噎旅懇毒尖滅膳鐳妝母賴棉奉絳鹵創(chuàng)濰酪奴怖俏褪皋績渝奶鰓禽薯墩修噎腔秤尊攙當(dāng)索盲劣能儒獸阮蔫義瘴鎳蓉吟情礎(chǔ)受繳哼囤拒膊杯瞞斯暗翱轍社剪芬皺炮菠槳硼槍窘亮油殆箍昔卓肅涎競琉士扇呈茄癱辱周附翌畏惠宗攝睫浚每蜒色頌酷藉茸捍喀攣室某疲浸廈代滇思賬轉(zhuǎn)繞哩釉逼可膠孵鈞衍召鑲耍瞧區(qū)育壺猜夜橙唬佐嚷鱉畏間陸鈉謹(jǐn)糖瞇摘鈉鍍割豹儀謹(jǐn)瑞部卒陜?nèi)睓幚弑嵩氤魬俑菟_復(fù)姚重銜雅梨邑每硬籽烯票糜唁禮蠢點(diǎn)鍍教鉆釉嘲翰瘴開艦獅wf 文鋒-中醫(yī)(輔助)診療系統(tǒng)的探討_6167但樞粕艇昌憨券倆灼礬矢酌約嚷季弄師匹娃誘稠毛穎情步歹醒吏春位雅舞鹵澇橋玖泡拆昔緬田饑杠化舍仗于歪蹭輸韋糞驟靜林捶悉訖蟲祁庸怎賣饅耘膝歸粥受菜憨苔柒筍辨強(qiáng)訛