臨床思維學習心得體會

1、臨床思維學習心得體會臨床思維學習心得體會運用臨床思維科學分析學習心得射陽縣阜余衛(wèi)生院朱紅近來，我學習了臨床思維，明白了臨床思維在臨床實踐中的重要性，首先要具有堅實的醫(yī)學理論基礎?，F(xiàn)代醫(yī)生在進入臨床工作之前，都需要在醫(yī)學院校經過系統(tǒng)的學習，這是臨床工作的基礎。但是只靠這些遠遠不能滿足實際臨床工作的需要，特別是能否靈活應用臨床思維。所謂理論基礎，并不單純指生理學、解剖學、病理學、生物化學和各科疾病的診斷、治療等理論，它還包括許多與之縱向和橫向聯(lián)系的知識!通過臨床思維概論的學習，使我掌握了臨床思維的概念、分類以及影響思維的重要因素。在這段時間里我學到了很多種思維方法，特別是各種病例的分析以及院內疑難

2、雜癥的討論，使我積累了很多經驗。記得有一次清晨四時許急診來了一名女性患者，25歲，訴夜間突然出現(xiàn)下腹部疼痛，伴有惡心，嘔吐多次，時有陰道流血，為少量鮮紅色血液，查看病人面色蒼白，大汗淋漓，頸軟，兩肺呼吸音清，心率110次/分，律齊，腹部平坦，左下腹部有壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。我當時考慮為異位妊娠的可能性大，并詢問她有無停經史，檢查婦科示外陰已婚式，陰道暢，有少量血液，宮頸舉痛，宮體前位，正常大小，雙側附件未捫及明顯包塊。立即打開輸液通道，行后穹隆穿刺示陽性，超示左側附件區(qū)有一2x3cm包塊，b腹腔中等積液，遂請示上級醫(yī)師會診，考慮診斷明確，立即爭診手術，同時呼救120急診送血到本院，患者

3、病情得到緩解，住院一周治愈出院。我想急診時急字當頭，直覺思維對于處理此類病人能又快又準地使病人在最短時間內得到最好的治療方法。當然直覺思維的養(yǎng)成并非容易，它要我們以扎實的臨床知識為基礎，以豐厚的臨床經驗為前提，并要有意識地注意培養(yǎng)，日積月累才能形成，通過直覺得到的結論，一定要經過邏輯認證或驗證之后才可行動，絕對不能把直覺思維和邏輯思維截然分開。類比-排除思維方法是臨床診斷最常用、最主要的一種邏輯思維方法，通過此章節(jié)的學習，使我認識到學習的重要性，一個好醫(yī)生具備扎實的理論基礎，并要不斷的充電，才能趕上醫(yī)1學發(fā)展的步伐。今年3月15日，我在值夜班時，遇到一名患者，男性，17歲，因發(fā)熱、食欲減退、惡

4、心2周余、皮膚黃染1周余來診?；颊?周前無明顯誘因發(fā)熱達38.2，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉。六天前皮膚出現(xiàn)黃染，尿色較黃，無皮膚搔癢，大便正常，睡眠稍差，體重無明顯變化。既往體健，無肝炎史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：37.6，82次/分，r20次/分，bp120/70mmhg，皮膚略黃，無出血點，淺表淋巴結末觸及，鞏膜黃染，咽(-)，心肺(-),腹平軟，肝肋下2cm，質軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側位剛及，腹水征(-)，下肢不腫?；灒貉猦b126g/l，wbc5.2*109/l，n65%，l30%，

5、m5%，p1t200*109/l，網織紅細胞1.0%，尿蛋白(-)，尿膽紅素(+)，尿膽原(+)，大便顏色加深，隱血(-)。當時我擬診斷為黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎?肝外阻塞性黃疸?。入院治療給予1、一般治療：休息、多種維生素、嚴禁飲酒等。2、抗病毒治療。3、護肝藥物。4、對癥處理。癥狀有所改善。第二天業(yè)務院長查房后詳細的詢問了病史及體格檢查，并予進一步檢查了肝功能(包括血膽紅素)，肝炎病毒學指標，腹部b超等輔助檢查，追問既往無膽結石病史并結合輔助檢查，基本可排除肝外阻塞性黃疸。通過此例使我意識到“類比”的目的在于“排除”“排除”的依據(jù)在于通過類比所發(fā)現(xiàn)的各個疾病之間存在的異同點。能不能發(fā)，

6、現(xiàn)這些異同點關鍵在于對疾病地深入理解與辨認，辯認疾病主要依靠相關的臨床資料，包括：病史、癥狀和體征(含各種輔助檢查之結果)，可見在臨床實踐中采集病史的重要性。通過臨床思維的學習，針對具體的疾病和病人，依靠已嘗到的專業(yè)理論知識及相關知識，運用正確的思維方法進行科學的分析，這樣做不僅能有效地為臨床實踐服務，而且能提高自己的理性認識，積累起豐富的經驗，能更好的為人民服務。臨床思維學習心得體會在工作中，不僅要讓護生明白怎樣做，而且要讓他們明白為什么這樣做。如在對患者進行飲食指導時首先讓護生詳細了解患者病情，復習相關知識，讓護生先采用通俗易懂方法試講，然后帶教老師補充和完善。在技術操作方面，帶教老師要先

7、讓護生預習操作程序，然后看自己操作，最后指導護生操作，在臨床實踐中做到放手不放眼。請護生參與科室護理質量分析及安全，鼓勵護生對科室質量管理及護理安全討論會議防范工作提出自己的想法，護士長和帶教老師及時給予肯定和講評。另外，帶教老師從生活上應多關心護生，多送溫暖，幫助其解決生活中的實際困難，熱情邀請護生參加科室組織的各項活動，使護生對科室產生歸宿感。5加強護生心理素質培養(yǎng)由于護生大多為獨生子女，加之患者對護生操作不信任，會造成護生緊張焦慮、依賴、缺乏自信的心理。作為帶教老師應具有樂觀開朗、耐心細致、敏感而富有同情心的心理品質，做到“帶思想、帶作風、帶技術”，強化“以病人為中心”的服務意識。應尊重

8、護生，“請”字當頭，“謝”字當尾，少批評，多鼓勵，協(xié)調好護生與患者之間的關系，幫助護生勇敢面對，改變以自我為中心的思維方式，而應以服務對象的需求為重心，學會設身處地為病人著想，虛心向同學、老師及周圍的人學習?？傊瑢嵙晫W生的培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分，在從事專業(yè)的早期給予有計劃、有針對性的培訓指導，有利于他們盡快適應臨床環(huán)境，有利于從學生到專業(yè)人員的角色轉變，有利于他們的專業(yè)成長和發(fā)展，有利于護理人才的選拔和培養(yǎng)。因此應引起護理管理者及護理帶教者的重視，適應專業(yè)的發(fā)展，不斷改進并完善實習生的培訓，以促進護理隊伍的整體建設。臨床思維學習心得體會通過對李春昌教授臨床思維網絡視頻的觀看

9、和學習，使我了解了什么是臨床思維,臨床思維有什么用,如何在實踐工作去養(yǎng)成并運用臨床思維。一、什么是臨床思維，臨床思維有什么用我們知道，思維是人腦在感知的基礎上，對所獲得的信息進行比較、分析、抽象，并進行判斷、推理的認識活動。而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過程，就是醫(yī)務人員在診治疾病的過程中，利用所獲得的有關疾病的感性資料，結合自己的知識和經驗，用一定的思維方法來分析、綜合疾病的各個方面，最后達到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的主體是醫(yī)護人員，客體是病人。臨床治療護理過程是主客體相統(tǒng)一的思維過程。它貫穿于整個的臨床治療護理的過程。臨床思維的作用就是讓我們對于一個疾病的診治，作出最正

10、確最科學的判斷的治療。也就是說正確的科學的思維方式可能讓我們達事半功倍的效果，少走不必要的彎路，是切實提高病人的治愈率好轉率的前提條件。當然，由于臨床思維的局限性，尤其是慣常性的思維定勢，并不是每一次的診療及護理過程都能百分百的正確，有些甚至是錯誤，而致誤診誤治的發(fā)生。所以我們必須去了解掌握臨床思維，這樣才能使我在工作中不再盲目，而是利用學到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發(fā)現(xiàn)問題并提出自己的合理建議幫助病人及時康復，工作也就更加得心應手。二、如何在實踐工作去養(yǎng)成并運用臨床思維許多人認為正確的診治是臨床醫(yī)生的事，與我們護士無關。其實就是個嚴重的錯誤。醫(yī)生與護士原本就是不可割裂的一個整體，

11、三分治療，七分護理，護理的重要性不言而喻。通過學習我認識到一個高水平的臨床護士,必須具備科學的臨床思維能力。如何培養(yǎng)良好的臨床思維能力?它要求我們認真的學習臨床醫(yī)學知識，注意隨時積累臨床經驗，不斷擴大自己的知識領域，培養(yǎng)自己的觀察能力，使得自己的臨床思維能力再進一步提升。在臨床護理工作中，總會碰到這樣那樣的問題，比如說一個闌尾炎術后二天的病人，肛門尚未排氣排便，現(xiàn)在出現(xiàn)了腹痛，是怎么回事?怎么去解決?這就要求我們去判斷出現(xiàn)這樣癥狀的原因，通過詢問病人的疼痛的性質、部位以及查體的腹部體征等詳細的情況，我初步得出是術后病人腸蠕動恢復但尚未規(guī)則所致。知道怎么回事，就得去解決。我們向患者解釋出現(xiàn)腹痛的原因，并予以熱敷腹部，患者肛門排氣后腹痛消失。對于這樣一個不復雜的病例，我