中醫(yī)專業(yè)本科生西醫(yī)內(nèi)科綜合評估考核模式研究

1、中醫(yī)專業(yè)本科生西醫(yī)內(nèi)科綜合評估考核模式研究隨著科技的發(fā)展和社會的進步，人們對中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。中醫(yī)專業(yè)人才不但要有過硬的專業(yè)素質(zhì)。而且對西醫(yī)的思維模式和診治手段也要有深入的了解。1西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)學(xué)生西醫(yī)臨床基本技能和思維能力的關(guān)鍵。高等中醫(yī)藥院校臨床專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)后能夠順利從事臨床工作，適應(yīng)當前醫(yī)療服務(wù)特點，成為一名良好職業(yè)素質(zhì)的現(xiàn)代中醫(yī)師，學(xué)習(xí)與掌握一定的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識非常重要。但是中醫(yī)院校的醫(yī)學(xué)生由于課業(yè)重、西醫(yī)內(nèi)科課時受限等因素，大多數(shù)學(xué)生僅滿足于期末考試西醫(yī)內(nèi)科不掛科即可，考試前臨陣磨槍、突擊記憶，而西醫(yī)內(nèi)科的基本技能和臨床思維能力普遍不過

2、硬。如何提高中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生的西醫(yī)內(nèi)科診斷能力及思維水平一直是個重要課題。我院近兩年以來采取加強西醫(yī)內(nèi)科過程性評估的綜合評估模式，通過過程性評估加強學(xué)生對課程和平時訓(xùn)練的重視程度，取得一定的效果。 1.綜合考核評估模式的主要內(nèi)容 1.1 西醫(yī)內(nèi)科理論教學(xué)和見習(xí)階段 在西醫(yī)內(nèi)科理論教學(xué)見習(xí)階段，在保持傳統(tǒng)的期末理論考試的基礎(chǔ)上，加強臨床見習(xí)階段的過程性評估，提高學(xué)生對臨床見習(xí)的重視程度。在臨床見習(xí)中，將pbl 教學(xué)2中納入考核評估范圍，制定考核評估表，并占有較大的比重。 1.1.1 見習(xí)過程評估。占評估總成績的20%。pbl 教學(xué)是以問題為中心的教學(xué)模式，這種模式重視教師和學(xué)生之間的問答互動，教師

3、在互動中更容易了解每個學(xué)生對知識的掌握程度。教師在每次見習(xí)課都根據(jù)學(xué)生在pbl教學(xué)中的表現(xiàn)進行評價，這就引導(dǎo)學(xué)生積極預(yù)習(xí)和參與到教學(xué)中，提高學(xué)生自主診治和思維的能力，全程掌握所有的知識點。 1.1.2 理論考試。占評估總成績的80%。理論考試主要以客觀和分析題型為主：包括選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、問答題和案例分析等。期末考核時采取由大學(xué)教務(wù)隨機從考核題庫中抽題的方法，題庫內(nèi)容涵蓋教學(xué)內(nèi)容的各個方面，題庫建設(shè)上強調(diào)根據(jù)學(xué)科發(fā)展和教學(xué)改革隔一兩年不斷推陳更新。這樣學(xué)生要取得好的成績，就必須保證各系統(tǒng)的內(nèi)容都掌握全面，而不是僅寄希望于突擊抓一兩個重點或背以往的一兩套考題就能取得高分，促使學(xué)生

4、期末全面復(fù)習(xí)。 1.2 臨床實習(xí)教學(xué)階段 在中醫(yī)專業(yè)本科生內(nèi)科實習(xí)階段，除了傳統(tǒng)的中醫(yī)理論技能及能力考核，加強西醫(yī)內(nèi)科的臨床能力考核，學(xué)生出科成績由中西醫(yī)兩部分考核內(nèi)容組成。西醫(yī)內(nèi)科臨床能力考核由各實習(xí)科室負責(zé)西醫(yī)教學(xué)的教師在學(xué)生出科時完成評分?？荚噧?nèi)容強調(diào)以臨床實踐技能為主；臨床基本技能占總成績的50%，病案分析占總成績的20%，實習(xí)手冊的評價占總成績的20%，病歷書寫占總成績的5%，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作紀律占總成績的5%。具體考核方法為：從病房抽取典型病人進行臨床問診、查體考核；病案分析從教學(xué)題庫抽取，采取面試問答方式進行；實習(xí)手冊評價根據(jù)完成的工作量和日常工作情況進行評分；病歷書寫根據(jù)實習(xí)手冊

5、的登記隨機抽取1份進行評分；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和工作紀律根據(jù)學(xué)生平時的表現(xiàn)由帶教老師給予評分。3 1.3 畢業(yè)考試 待添加的隱藏文字內(nèi)容2畢業(yè)考試同樣加強西醫(yī)內(nèi)科的考核內(nèi)容。西醫(yī)內(nèi)科畢業(yè)考試以綜合技能考核為主要內(nèi)容，以臨床客觀結(jié)構(gòu)化（osce）考核為依托，結(jié)合床邊考核，對學(xué)生臨床綜合技能進行培訓(xùn)和客觀結(jié)構(gòu)化考核，主要通過設(shè)置一系列的測試站，使考生在規(guī)定時間內(nèi)根據(jù)程式化的臨床技能標準，完成一系列的臨床操作。目前我院的西醫(yī)內(nèi)科畢業(yè)考試共設(shè)有5站：臨床問診；體格檢查；病歷書寫；病案分析；臨床基本技能。 2.綜合考核評估模式的實施效果 通過召集教師、學(xué)生和教學(xué)管理人員座談會，同時分別對中醫(yī)專業(yè)本科生218名學(xué)生

6、進行問卷調(diào)查，對綜合考核評估模式的應(yīng)用性進行評價。 調(diào)查結(jié)果表明，90.1%的學(xué)生認為評估結(jié)構(gòu)和內(nèi)容合理，88.7%的學(xué)生認為提高了主動訓(xùn)練的積極性，92.6%的學(xué)生認為提高了臨床基本技能，93.2%的學(xué)生認為提高了臨床思維能力。結(jié)果說明綜合考核評估模式在中醫(yī)專業(yè)本科生西醫(yī)內(nèi)科教育實際工作中具有較好的應(yīng)用性，受到學(xué)生的認同。 3.討論與建議 綜合考核評估模式對學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)作用是顯而易見的。在傳統(tǒng)的應(yīng)試教育環(huán)境內(nèi)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性相對不足，尤其中醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)西醫(yī)內(nèi)科時，初次接觸西醫(yī)臨床課程，中醫(yī)思維模式和西醫(yī)思維模式要進行轉(zhuǎn)換，課時又相對較少，教師的引導(dǎo)尤為重要。一般情況下，考核評估什么

7、學(xué)生就會重點學(xué)習(xí)什么，也就是通常說的“以考促學(xué)”的方法。過程性評估和終結(jié)性評估相結(jié)合，尤其加強過程性評估，提高了學(xué)生對西醫(yī)臨床見習(xí)和實習(xí)的重視程度，使學(xué)生從開始被動的學(xué)習(xí)思考，到見習(xí)、實習(xí)中自動地形成培養(yǎng)和提高自身的臨床實踐能力和臨床思維決策能力的習(xí)慣。綜合評估模式對學(xué)生臨床思維能力和臨床實踐技能的考核有較高的量化標準，學(xué)生在學(xué)習(xí)之初就明確知道光靠死記硬背是很難通過評估或取得較好的成績，只有在平時的學(xué)習(xí)過程中，理解和掌握學(xué)習(xí)方法，做到舉一反三、觸類旁通，努力發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題，特別是在臨床實踐過程中根據(jù)臨床工作實際開動腦筋，多動手操作，多分析問題，多解決問題，才能真正提高自身的臨床實

8、踐能力和臨床思維決策能力，并在綜合評估中取得滿意的成績。 誠然，在綜合評估模式中，特別是過程性評估過程中，盡管有量化標準，但不同的指導(dǎo)教師對標準的把握可能存在一定的不均衡性，因此要定期對指導(dǎo)教師進行這方面的培訓(xùn)，努力提高過程性評估的標準統(tǒng)一，使評估相對公平和公正。目前，作為初步嘗試階段，為保證學(xué)生的總體成績及格率相對穩(wěn)定，過程性評估占的分值比重還不夠大，尤其在課堂教學(xué)階段，過程性評估成績還不能對學(xué)生的學(xué)科成績起到?jīng)Q定性的作用，要進一步加強學(xué)生對平時學(xué)習(xí)的重視，在標準統(tǒng)一的基礎(chǔ)上逐步提高過程性評估的分值比重亦很重要。29c91afe4ced1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c879

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