肝硬化護(hù)理查房ppt

1、內(nèi)三科護(hù)理查房 肝硬化的護(hù)理 皮天敏 查房目的查房目的 1.1.復(fù)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)復(fù)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí) 2.2.理論結(jié)合實(shí)踐，把握護(hù)理重點(diǎn)，為病人提供理論結(jié)合實(shí)踐，把握護(hù)理重點(diǎn)，為病人提供 更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)更優(yōu)質(zhì)的服務(wù) 病人基本資料 v姓名：張德蘋 v性別：女 年齡：57歲 v住院號(hào)：407501 床號(hào)：35床 v職業(yè)：農(nóng)民 婚姻：已婚 v籍貫：四川綿竹 v入院日期：2015年4月22日 肝硬化肝硬化 簡(jiǎn)要病史 l主訴：腹脹、雙下肢水腫10余天。 l現(xiàn)病史：入院前10天，患者無(wú)明確誘因出現(xiàn)腹脹，脹痛不 適，雙下肢水腫，尿量減少，感乏力，怕冷，偶反酸噯氣， 無(wú)發(fā)熱、無(wú)腹瀉、無(wú)嘔血黑便、無(wú)腰痛、無(wú)關(guān)節(jié)痛等，

2、在 德陽(yáng)市人民醫(yī)院住院，診斷：血吸蟲(chóng)病肝硬化失代償期， 腹腔積液，結(jié)石性膽囊炎，雙下肢水腫待診，尿蛋白待診， 高尿酸血癥。經(jīng)利尿?qū)ΠY等治療好轉(zhuǎn)出院，但仍感腹脹痛 不適，尿量約800ml/日，雙下肢水腫，伴咳嗽，咯白色粘 痰，痰多，易咯出，痰中有少許鮮血，無(wú)氣緊，無(wú)發(fā)熱、 無(wú)潮熱、盜汗，無(wú)胸痛、無(wú)惡心嘔吐、無(wú)腹瀉、無(wú)嘔血黑 便、無(wú)腰痛，在當(dāng)?shù)胤帲ú辉敚┬Р睿袢諄?lái)院為進(jìn)一 步治療收入院。病后，食欲差，無(wú)明顯消瘦。 l既往史：既往有骨質(zhì)增生及膽囊結(jié)石病史；否認(rèn)傳染病史； 按計(jì)劃預(yù)防接種；否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史；否認(rèn)外傷史；行 子宮肌瘤切除術(shù)。否認(rèn)輸血史。 肝硬化肝硬化 入院時(shí)查體 T：36.0P：1

3、09次/分R：20次/分BP：109/84mmHg，神志清楚，神志清楚， 慢性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心界慢性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心界 不大，心率不大，心率109109次次/ /分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性分，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性 雜音。胸廓正常，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，雙肺可雜音。胸廓正常，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，雙肺可 聞及少許濕鳴，無(wú)胸膜摩擦音。腹部外形平坦，腹部無(wú)肌緊聞及少許濕鳴，無(wú)胸膜摩擦音。腹部外形平坦，腹部無(wú)肌緊 張，中上腹壓痛，無(wú)反跳痛。未捫及腹部包塊。肝臟未觸及。張，中上腹壓痛，無(wú)反跳痛。未捫及腹部包

4、塊。肝臟未觸及。 腸鳴音正常，無(wú)氣過(guò)水聲，無(wú)血管雜音。雙下肢病理征陰性，腸鳴音正常，無(wú)氣過(guò)水聲，無(wú)血管雜音。雙下肢病理征陰性， 雙下肢水腫。雙下肢水腫。 肝硬化肝硬化 時(shí)間時(shí)間 檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目 4-224-254-27參考范圍參考范圍 白細(xì)胞白細(xì)胞5.81*109/L6.52*109/ L 5.27*109/ L 4.0010.00*109/L 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.95*1012/ L 3.89*1012/ L 3.98*1012/ L 3.505.50*1012/L 血紅蛋白血紅蛋白94.00g/L93.00g/L94.00g/L 110.00160.00g/L 血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)1

5、75*109/L183*109/L187*109/L100300*109/L 輔助檢查：血常規(guī)輔助檢查：血常規(guī) 血氨 時(shí)間血氨值單位 參考區(qū)間 4-22118.9 umol/L 10.047.0 4-25116.2 4-27124.2 肝功能 時(shí)時(shí) 間間 檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目 4-234-27參考值參考值 谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶 3032 0-40U/L 谷草轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶 3748 0-40U/L 總膽紅素總膽紅素 4136.5 0-30umol/L 直接膽紅素直接膽紅素15.5 13.8 0.0- 10.0umol/L 白蛋白白蛋白 30.333.8 34-50g/L 白球比白球比 0.80.

6、9 1.2-2.3 輔助檢查 檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果參考值 v乙肝表面抗原(HBSAg-ELISA)陰性陰性 v乙肝表面抗體（HBSAb-ELISA）陰性陰性 v乙肝E抗原(HBeAg-ELISA)陰性陰性 v乙肝E抗體(HBeAb-ELISA)陰性陰性 v乙肝核心抗體(HBcAb-ELISA)陰性陰性 v艾滋病抗體(Anti-HIV-ELISA)陰性陰性 v丙肝抗體(Anti-HCV-ELISA)陰性陰性 v梅毒螺旋體抗體（Anti-TP-ELISA)陰性陰性 v梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)陰性陰性 輔助檢查 u4 4月月2323日腹部日腹部CTCT超示：肝大，脂肪肝。盆、腹超示：肝大，脂肪肝。盆、腹

7、腔多量積液。掃及右側(cè)斜裂及左側(cè)胸腔少量積液；腔多量積液。掃及右側(cè)斜裂及左側(cè)胸腔少量積液； 左肺下少許炎變。左肺下少許炎變。 v4 4月月2323日胸部日胸部X X線超示：雙肺慢性支氣管炎，肺氣線超示：雙肺慢性支氣管炎，肺氣 腫改變，伴雙肺下野炎癥。心影增大。雙側(cè)胸腫改變，伴雙肺下野炎癥。心影增大。雙側(cè)胸 膜炎改變。膜炎改變。 肝硬化肝硬化 初步診斷 v1 1、血吸蟲(chóng)病肝硬化失代償期，腹腔積液、血吸蟲(chóng)病肝硬化失代償期，腹腔積液 v2 2、結(jié)石性膽囊炎、結(jié)石性膽囊炎 v3 3、雙下肢水腫待診、雙下肢水腫待診 v4 4、尿蛋白待診、尿蛋白待診 v5 5、肺炎、肺炎 v6 6、胃炎、胃炎 治療經(jīng)過(guò) u

8、醫(yī)囑予I級(jí)護(hù)理，病重。軟食，氧氣吸入prn，監(jiān)測(cè) 血壓qd。派拉西林舒巴坦3.375g靜滴bid抗炎，泮 托拉唑40mg靜滴bid抑酸。螺內(nèi)酯40mg口服bid,呋 塞米片40mg口服利尿消腫等治療,記錄24小時(shí)出入 量?，F(xiàn)經(jīng)治療有7天時(shí)間。 肝硬化肝硬化 護(hù)理查體 v患者神志清楚，精神略差，呼吸平穩(wěn)，測(cè) T36.0，P109次/分，R20次/分， Bp109/84mmHg。慢性面容，皮膚鞏膜黃染。 腹部外形平坦，腹軟，無(wú)肌緊張，中上腹壓 痛，無(wú)反跳痛。雙下肢中度水腫。 v肝硬化是一種有不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫 性肝病。病例特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、再 生結(jié)節(jié)形成、結(jié)締組織增生，正常肝小

9、葉結(jié)構(gòu)破 壞和假小葉形成，致使肝內(nèi)血循環(huán)紊亂，加重肝 細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙。臨床主要表現(xiàn)為肝功能損害和門 靜脈高壓，可有多系統(tǒng)受累，晚期出現(xiàn)消化道出 血、肝性腦病、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。 肝硬化定義肝硬化定義 肝硬化肝硬化 肝硬化肝硬化 肝硬化病因肝硬化病因 病毒性肝炎病毒性肝炎 酒精中毒酒精中毒 日本血吸蟲(chóng)病日本血吸蟲(chóng)病 藥物或化學(xué)毒物藥物或化學(xué)毒物 膽汁淤積膽汁淤積 循環(huán)障礙循環(huán)障礙 遺傳和代謝疾病遺傳和代謝疾病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) Clinical presentation v一般起病隱匿、發(fā)展緩慢、病情輕一般起病隱匿、發(fā)展緩慢、病情輕 、可潛伏、可潛伏3-5年以上；少數(shù)因大片肝年以上；少數(shù)因大片肝

10、壞死，壞死，3-6月發(fā)展為肝硬化月發(fā)展為肝硬化 。 v一、代償期：一、代償期： 1. 乏力、食欲減退出現(xiàn)較早、且較突出，腹乏力、食欲減退出現(xiàn)較早、且較突出，腹 脹、惡心、上腹隱痛、輕度腹瀉等，多呈間脹、惡心、上腹隱痛、輕度腹瀉等，多呈間 歇性，因勞累出現(xiàn)，經(jīng)休息或治療后緩解。歇性，因勞累出現(xiàn)，經(jīng)休息或治療后緩解。 2. 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一般、肝輕度腫大、質(zhì)地較硬、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一般、肝輕度腫大、質(zhì)地較硬、 可有輕壓痛；脾輕、中度大可有輕壓痛；脾輕、中度大 3. 肝功：正?；蜉p度異常肝功：正?；蜉p度異常 v二、失代償期：二、失代償期： 主要為肝功能減退、門靜脈高壓，同時(shí)主要為肝功能減退、門靜脈高壓，同時(shí) 出現(xiàn)

11、全出現(xiàn)全 身癥狀。身癥狀。 （一）肝功能減退（一）肝功能減退 1. 全身癥狀：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差、消瘦乏力、精全身癥狀：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差、消瘦乏力、精 神不振；嚴(yán)重者臥床不起，皮膚干枯、面色神不振；嚴(yán)重者臥床不起，皮膚干枯、面色 萎黃無(wú)光澤（肝病面容）；可有不規(guī)則低熱萎黃無(wú)光澤（肝病面容）；可有不規(guī)則低熱 、夜盲、浮腫等、夜盲、浮腫等。 2. 消化道癥狀：食欲減退、甚至厭食；進(jìn)食后上消化道癥狀：食欲減退、甚至厭食；進(jìn)食后上 腹飽脹不適明顯、惡心、嘔吐；對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)腹飽脹不適明顯、惡心、嘔吐；對(duì)脂肪和蛋白質(zhì) 耐受性差，進(jìn)油膩肉食易引起腹瀉；患者因腹水耐受性差，進(jìn)油膩肉食易引起腹瀉；患者因腹水 和胃腸積氣

12、終日腹脹難受。和胃腸積氣終日腹脹難受。 原因：門原因：門V V高壓胃腸高壓胃腸 道瘀血水腫；消化吸收障礙；腸道菌群失調(diào)；半道瘀血水腫；消化吸收障礙；腸道菌群失調(diào)；半 數(shù)以上患者有輕度黃疸，少數(shù)有中、數(shù)以上患者有輕度黃疸，少數(shù)有中、 重度黃疸，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性或廣泛壞死。重度黃疸，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性或廣泛壞死。 3、出血、貧血、出血、貧血 出血：凝血因子減少；脾功能亢進(jìn)；毛吸血管出血：凝血因子減少；脾功能亢進(jìn)；毛吸血管 脆性增加有關(guān)脆性增加有關(guān) 貧血：營(yíng)養(yǎng)不良；腸道吸收障礙；胃腸失血；脾貧血：營(yíng)養(yǎng)不良；腸道吸收障礙；胃腸失血；脾 功能亢進(jìn)有關(guān)功能亢進(jìn)有關(guān) 4、內(nèi)分泌紊亂 v雌激素增多、雄激素和

13、糖皮質(zhì)激素減少雌激素增多、雄激素和糖皮質(zhì)激素減少 v醛固酮和抗利尿激素增多醛固酮和抗利尿激素增多 (二二) 門靜脈高壓門靜脈高壓 v門門V V系統(tǒng)阻力增加及門系統(tǒng)阻力增加及門V V血流量增多血流量增多, ,是是 形成門靜脈高壓的發(fā)生機(jī)制。形成門靜脈高壓的發(fā)生機(jī)制。 三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)枝循環(huán)、三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)枝循環(huán)、 腹水腹水 其中側(cè)枝循環(huán)對(duì)門其中側(cè)枝循環(huán)對(duì)門V V高壓癥的高壓癥的 診斷有特征性意義診斷有特征性意義 1 1、 2 2、側(cè)枝循環(huán)建立和開(kāi)放、側(cè)枝循環(huán)建立和開(kāi)放 門靜脈壓力增高門靜脈壓力增高200mmH200mmH2 2O O時(shí)正常消時(shí)正常消 化道器官和脾的回心血液流經(jīng)肝臟受阻導(dǎo)致化

14、道器官和脾的回心血液流經(jīng)肝臟受阻導(dǎo)致 門門- -體側(cè)支循環(huán)建立體側(cè)支循環(huán)建立. . 食管、胃底食管、胃底V V曲張曲張 腹壁靜脈曲張腹壁靜脈曲張 痔靜脈曲張痔靜脈曲張 3 3、腹水、腹水 肝硬化最突出的表現(xiàn)，肝硬化最突出的表現(xiàn)， 失代償期患者失代償期患者75%75%以上有腹水。以上有腹水。 表現(xiàn)：蛙腹、臍疝、呼表現(xiàn)：蛙腹、臍疝、呼 吸困難、肝性胸水吸困難、肝性胸水 三、并發(fā)癥 上消化道出 血 原發(fā)性肝癌 肝肺綜合征 功能性腎衰 竭 感染 肝性腦病 電解質(zhì)和酸 堿平衡紊亂 護(hù)理診斷 1、體液過(guò)多：與肝功能減退引起鈉水潴留有關(guān). 2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與低于機(jī)體需要量 肝功能減退引起食欲減退、消化 和吸收

15、障礙有關(guān)。 3、活動(dòng)無(wú)耐力：與肝功能減退、腹水有關(guān). 4、有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力低下等因素有關(guān)。 5、氣體交換受損：與肺部炎癥，咳嗽頻繁有關(guān)。 6、焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等有關(guān)。 7、潛在并發(fā)癥：上消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征. 體液過(guò)多：與肝功能減退引起水鈉潴留有關(guān) u護(hù)理措施： 1.體位：平臥位，腹脹明顯時(shí)取半臥位休息，以使隔下降，有 利于呼吸。下肢水腫可抬高下肢，以利水腫消退。 2.避免腹內(nèi)壓驟增：劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便。 3.用藥護(hù)理：使用利尿劑（螺內(nèi)酯40mg口服bid、呋塞米片 40mg口服qd）時(shí)應(yīng)注意水電解質(zhì)的平衡。如果出現(xiàn)軟弱無(wú) 力、心悸等要及時(shí)通知醫(yī)生。

16、推注利尿劑（托拉塞米10mg） 時(shí)速度宜慢。并注意觀察藥效反應(yīng)。 4.病情觀察：觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)，準(zhǔn)確記錄出入量。 遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑或放腹水后更應(yīng)密切觀察。檢測(cè)血清電解 質(zhì)和酸堿度的變化，以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正水電解質(zhì)、酸堿平 衡紊亂，防止肝性腦病、功能性腎衰竭的發(fā)生。 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與肝功能減退引起 食欲減退、消化和吸收障礙有關(guān) u護(hù)理措施： 1.1.給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物，并根據(jù)病情變化及給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物，并根據(jù)病情變化及 時(shí)調(diào)整，嚴(yán)禁煙酒。時(shí)調(diào)整，嚴(yán)禁煙酒。 2 2。限制水鈉：有腹水者應(yīng)低鹽或無(wú)鹽飲食，鈉限制在每天。限制水

17、鈉：有腹水者應(yīng)低鹽或無(wú)鹽飲食，鈉限制在每天500800mg(500800mg(氯化氯化 鈉鈉1.22.0g)1.22.0g) 。進(jìn)水量限制在每天。進(jìn)水量限制在每天1000ml1000ml左右。應(yīng)向病人介紹各種食物左右。應(yīng)向病人介紹各種食物 的成分，例如高鈉食物有咸肉、醬菜罐頭等。評(píng)估病人有無(wú)不恰當(dāng)?shù)娘嫷某煞?，例如高鈉食物有咸肉、醬菜罐頭等。評(píng)估病人有無(wú)不恰當(dāng)?shù)娘?食習(xí)慣而加重水鈉潴留。食習(xí)慣而加重水鈉潴留。 3.3.肝昏迷或血氨高時(shí)，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)蛋白肝昏迷或血氨高時(shí)，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)蛋白 質(zhì)的攝入，以植物蛋白為主，例如豆制品。遵醫(yī)囑使用降血氨

18、藥物：門質(zhì)的攝入，以植物蛋白為主，例如豆制品。遵醫(yī)囑使用降血氨藥物：門 冬氨酸鳥(niǎo)氨酸冬氨酸鳥(niǎo)氨酸10g10g靜滴靜滴qdqd。 4.4.臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持治療，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)（支臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持治療，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)（支 鏈氨基酸鏈氨基酸250ml250ml靜滴靜滴qdqd）。）。 5.5.飲食品種要可口并多樣化，依據(jù)病人喜好，可適量添加檸檬汁、食醋等，飲食品種要可口并多樣化，依據(jù)病人喜好，可適量添加檸檬汁、食醋等， 改善食品的調(diào)味，促進(jìn)食欲，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，忌食肥甘厚味，質(zhì)改善食品的調(diào)味，促進(jìn)食欲，少量多餐，細(xì)嚼慢咽，忌食肥甘厚味，質(zhì) 粗干硬及辛辣

19、煎炸等助火動(dòng)血之品。粗干硬及辛辣煎炸等助火動(dòng)血之品。 6.6.經(jīng)常評(píng)估病人的飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況，包括每天的食品和進(jìn)食量，體重和實(shí)經(jīng)常評(píng)估病人的飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況，包括每天的食品和進(jìn)食量，體重和實(shí) 驗(yàn)室有關(guān)指標(biāo)的變化。驗(yàn)室有關(guān)指標(biāo)的變化。 活動(dòng)無(wú)耐力：與肝功能減退、腹水有關(guān). u護(hù)理措施： 1.囑病人臥床休息，保證充足的休息和睡眠，調(diào)節(jié)室溫、整理 床單位、營(yíng)造舒適環(huán)境，提供更佳的睡眠環(huán)境。 2.協(xié)助病人日?；净顒?dòng)。 3.與病人一起制定活動(dòng)計(jì)劃，注意循序漸進(jìn)，適應(yīng)個(gè)體活動(dòng)量， 以病人耐受為主。 有感染的危險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力低下等因素有關(guān)。 1 1、做好生活護(hù)理：保持床單位及衣服的清潔干、做好生活護(hù)理：保持

20、床單位及衣服的清潔干 燥。燥。 2 2、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素 2 2、適當(dāng)活動(dòng)，翻翻身拍拍背，防止肺部感染、適當(dāng)活動(dòng)，翻翻身拍拍背，防止肺部感染 3 3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 氣體交換受損：與肺部炎癥，咳嗽頻繁有關(guān)。 v1、提供安靜舒適、空氣潔凈的環(huán)境，溫度和濕度適、提供安靜舒適、空氣潔凈的環(huán)境，溫度和濕度適 宜。宜。 v2 2、保持呼吸道通暢：遵醫(yī)囑予以低流量給氧（、保持呼吸道通暢：遵醫(yī)囑予以低流量給氧（ 3L/min3L/min）, ,指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽，痰液指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽，痰液 粘稠不易咳出者，予以霧化吸入。（布地奈德粘稠不易咳出者

21、，予以霧化吸入。（布地奈德1mg+1mg+沙沙 丁胺醇丁胺醇10mg10mg霧化霧化bidbid） v3 3用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給與抗生素（用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給與抗生素（22/424/422/424/4哌拉西哌拉西 林他唑巴坦林他唑巴坦3.375g3.375g靜滴靜滴bid,25/4bid,25/4至今拉氧頭孢至今拉氧頭孢 1.0+vitk1 5mg1.0+vitk1 5mg靜滴靜滴bidbid）；止咳、祛痰藥物（氨溴索）；止咳、祛痰藥物（氨溴索 60mg60mg靜推靜推bid,bid,復(fù)方甘草口服液復(fù)方甘草口服液10ml10ml口服口服tidtid）, ,掌握藥掌握藥 物的療效和不良反應(yīng)。物的療效

22、和不良反應(yīng)。 焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等有關(guān)。 u護(hù)理措施： 1.1.耐心解釋病情及療效，并以同病房其他病情穩(wěn)定的患者為例，耐心解釋病情及療效，并以同病房其他病情穩(wěn)定的患者為例， 鼓勵(lì)患者，消除患者的心理顧慮，保持心情舒暢，將使病情鼓勵(lì)患者，消除患者的心理顧慮，保持心情舒暢，將使病情 進(jìn)展緩慢甚至病變趨于靜止，從而幫助病人樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病進(jìn)展緩慢甚至病變趨于靜止，從而幫助病人樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病 的信心和勇氣的信心和勇氣 。 2.2.經(jīng)常巡視病房，態(tài)度和藹，充滿自信，增加于病人的交談時(shí)經(jīng)常巡視病房，態(tài)度和藹，充滿自信，增加于病人的交談時(shí) 間，一起討論間，一起討論 其可能面對(duì)的問(wèn)題，對(duì)所提疑問(wèn)應(yīng)耐

23、心給以其可能面對(duì)的問(wèn)題，對(duì)所提疑問(wèn)應(yīng)耐心給以 解答，在精神上給予病人真誠(chéng)的安慰和支持，在交談中要防解答，在精神上給予病人真誠(chéng)的安慰和支持，在交談中要防 止無(wú)意間傷害病人。止無(wú)意間傷害病人。 3.3.鼓勵(lì)患者講出內(nèi)心的感受和憂慮鼓勵(lì)患者講出內(nèi)心的感受和憂慮, ,了解不良情緒產(chǎn)生的起因。了解不良情緒產(chǎn)生的起因。 4.4.引導(dǎo)病人親屬?gòu)那楦猩隙嚓P(guān)心病人。引導(dǎo)病人親屬?gòu)那楦猩隙嚓P(guān)心病人。 潛在并發(fā)癥：上消化道出血，肝性腦病，肝腎綜 合征. u護(hù)理措施： 1.上消化道出血是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的重要原因之一，上消化道大出血期 間，患者要絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè) 、保持呼吸道通暢、清除口腔內(nèi) 積血、預(yù)防口腔

24、感染；做好皮膚護(hù)理、保持皮膚清潔、干燥、經(jīng)常更換 臥位。應(yīng)按時(shí)為患者翻身、最長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)，對(duì)大小便失禁者尤應(yīng)注 意保持皮膚和床褥干燥，按摩骨突出部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥 瘡的發(fā)生，出現(xiàn)嘔血黑便時(shí)，應(yīng)禁食24-72小時(shí)，待病情穩(wěn)定。出血停 止，且無(wú)嘔血癥狀可給予溫涼流質(zhì)飲食，逐漸改為低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白易消化 的半流質(zhì)飲食。飲食宜少量多餐，不易過(guò)飽。 2.肝性腦病是肝硬化腹水最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率極高?；颊弑３执蟊阃〞?， 遵醫(yī)囑使用導(dǎo)瀉藥，如：乳果糖，開(kāi)塞露，減少腸內(nèi)毒素的吸收。 3.遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、神志，監(jiān)測(cè)血氨、血紅蛋白、血細(xì)胞比容 等指標(biāo)。 4.密切觀察病人意識(shí)狀態(tài)，生命體征、

25、和嘔吐及排泄物的情況；最好有專人 陪護(hù)，做好安全防護(hù)措施；做好消毒隔離制度防止交叉感染。 健康指導(dǎo) v1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：肝硬化為慢性過(guò)程，護(hù)士應(yīng)幫助 病人和家屬掌握本病的有關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理方法， 分析和消除不利于個(gè)人和家庭應(yīng)對(duì)的各種因素，把 治療計(jì)劃落實(shí)到日常生活中，心理調(diào)試：病人應(yīng) 十分注意情緒的調(diào)節(jié)和穩(wěn)定，在安排好治療、身體 調(diào)理的同時(shí)，勿過(guò)多考慮病情，遇事豁達(dá)開(kāi)朗，樹(shù) 立治病信心，保持愉快心情。飲食調(diào)理：切實(shí)遵 循飲食治療原則和計(jì)劃，禁酒。預(yù)防感染：注意 保暖和個(gè)人衛(wèi)生。 v2、休息與活動(dòng) 肝硬化病人的精神、體力狀 況隨病情進(jìn)展而減退，疲倦乏力，精神不振 逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)衰弱而臥床不起。

26、睡眠應(yīng) 充足，生活起居有規(guī)律。代償期病人無(wú)明顯 的精神、體力減退，可參加輕工作，避免過(guò) 度疲勞；失代償期病人以臥床休息為主，但 過(guò)多的躺臥易引起消化不良、情緒不佳，故 應(yīng)視病情適量活動(dòng)。 v3 3、皮膚的保護(hù)、皮膚的保護(hù) 病人因皮膚干燥、水腫、黃病人因皮膚干燥、水腫、黃 疸時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢，以及長(zhǎng)期臥床等因素，疸時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢，以及長(zhǎng)期臥床等因素， 易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。沐浴時(shí)應(yīng)注意易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。沐浴時(shí)應(yīng)注意 避免水溫過(guò)高，或使用有刺激性的皂類和沐避免水溫過(guò)高，或使用有刺激性的皂類和沐 浴液，沐浴后可使用性質(zhì)柔和的潤(rùn)膚品；皮浴液，沐浴后可使用性質(zhì)柔和的潤(rùn)膚品；皮 膚瘙癢者給予止癢

27、處理，囑病人勿用手抓撓膚瘙癢者給予止癢處理，囑病人勿用手抓撓 ，以免皮膚破損。，以免皮膚破損。 v4 4、用藥指導(dǎo)、用藥指導(dǎo) 護(hù)士應(yīng)向病人詳細(xì)介紹所用藥護(hù)士應(yīng)向病人詳細(xì)介紹所用藥 物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，教會(huì)其物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，教會(huì)其 觀察藥物療效和不良反應(yīng)。例如服用利尿劑觀察藥物療效和不良反應(yīng)。例如服用利尿劑 者，應(yīng)記錄尿量，如出現(xiàn)軟弱無(wú)力、心悸等者，應(yīng)記錄尿量，如出現(xiàn)軟弱無(wú)力、心悸等 癥狀時(shí)，提示低鈉、低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)癥狀時(shí)，提示低鈉、低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī) 。定期門診隨訪。定期門診隨訪。 v5 5、照顧者指導(dǎo)、照顧者指導(dǎo) 指導(dǎo)家屬理解和關(guān)心病人，指導(dǎo)家屬理解和關(guān)心病人， 給予精神支持和生活照顧。細(xì)心觀察、及早給予精神支持和生活照顧。細(xì)心觀察、及早 識(shí)別病情變化，例如當(dāng)病人出現(xiàn)性格、行為識(shí)別病情變化，例如當(dāng)病人出現(xiàn)性格、行為 改變等可能為肝性腦病的