梅毒的治療方案及(1)課件

1、梅毒的治療方案及(1)1 早期梅毒早期梅毒( (一期、二期、早期潛伏一期、二期、早期潛伏) ) 我國(guó)我國(guó) 2000 2年年 美國(guó)美國(guó) 2002 1年年 WHO 2001 2年年 歐洲歐洲 2001 1年年 芐星青霉素芐星青霉素G 240萬(wàn)萬(wàn)U, IM, qw, 共共2-3次次 芐星青霉素芐星青霉素G 240萬(wàn)萬(wàn)U, IM, 普魯卡因青霉素普魯卡因青霉素 G, 80萬(wàn)萬(wàn)U, IM, qd, 10-15天天 普魯卡因青霉素普魯卡因青霉素 G, 120萬(wàn)萬(wàn)U, IM, qd, 10天天 普魯卡因青霉素普魯卡因青霉素 G, 60萬(wàn)萬(wàn)U, IM, qd, 10-14天天 梅毒的治療方案及(1)2 治療梅

2、毒的目的治療梅毒的目的 o使患者的損害消退并痊愈使患者的損害消退并痊愈 o阻斷對(duì)性伴的傳播阻斷對(duì)性伴的傳播 o切斷垂直傳染切斷垂直傳染 o預(yù)防晚期梅毒的發(fā)生預(yù)防晚期梅毒的發(fā)生 梅毒的治療方案及(1)3 梅毒治療的原則梅毒治療的原則 o早診斷早治療可達(dá)到臨床和血清早診斷早治療可達(dá)到臨床和血清 學(xué)治愈學(xué)治愈 o一期梅毒的治愈率可達(dá)到一期梅毒的治愈率可達(dá)到97 o二期梅毒的治愈率可達(dá)到二期梅毒的治愈率可達(dá)到90 o晚期梅毒經(jīng)治療后，部分患者出晚期梅毒經(jīng)治療后，部分患者出 現(xiàn)血清固定現(xiàn)象現(xiàn)血清固定現(xiàn)象 梅毒的治療方案及(1)4 治療梅毒的藥物治療梅毒的藥物(1)(1) n經(jīng)經(jīng)50多年的臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研

3、多年的臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研 究及專家認(rèn)定究及專家認(rèn)定 ，確定了青霉素，確定了青霉素 治療梅毒可靠的地位。治療梅毒可靠的地位。 n選擇不同的青霉素制劑（芐星選擇不同的青霉素制劑（芐星 青霉素、青霉素、 普魯卡因青霉素、水普魯卡因青霉素、水 劑青霉素）、劑量、療程取決劑青霉素）、劑量、療程取決 于梅毒的分期、損害部位和臨于梅毒的分期、損害部位和臨 床表現(xiàn)。床表現(xiàn)。 梅毒的治療方案及(1)5 治療梅毒的藥物（治療梅毒的藥物（2） n不應(yīng)口服青霉素治療不應(yīng)口服青霉素治療 n一次肌注一次肌注240萬(wàn)萬(wàn)U芐青，芐青，48h、6d和和 13d的平均血藥濃度分別為的平均血藥濃度分別為0.34 U /ml， 0.0

4、9 U /ml和和0.03 U /ml 。 n給新生兒一次肌注給新生兒一次肌注5萬(wàn)萬(wàn)U /kg ，12h 和和24h平均血藥濃度為平均血藥濃度為12 U /ml和和 2.5 U /ml 梅毒的治療方案及(1)6 青霉素治療梅毒的機(jī)制青霉素治療梅毒的機(jī)制 o青霉素主要是抑制梅毒螺旋體細(xì)胞壁的合成，青霉素主要是抑制梅毒螺旋體細(xì)胞壁的合成， 阻止了螺旋體的繁殖。阻止了螺旋體的繁殖。 o在人體內(nèi)，青霉素的有效血藥濃度應(yīng)在人體內(nèi)，青霉素的有效血藥濃度應(yīng) 0.03g g/ml、且持續(xù)、且持續(xù)2周以上，才能發(fā)揮作用。周以上，才能發(fā)揮作用。 o晚期潛伏梅毒和三期梅毒時(shí)，晚期潛伏梅毒和三期梅毒時(shí)， 梅毒螺旋體在

5、體梅毒螺旋體在體 內(nèi)分裂的速度比較慢，內(nèi)分裂的速度比較慢， 治療療程需要更長(zhǎng)。治療療程需要更長(zhǎng)。 梅毒的治療方案及(1)7 吉海反應(yīng)吉海反應(yīng) （Jarish-Herxiheimer）（）（1） o又稱梅毒治療后增劇反應(yīng)又稱梅毒治療后增劇反應(yīng) o發(fā)生率：一期梅毒約發(fā)生率：一期梅毒約50 二期梅毒約二期梅毒約75 晚期神經(jīng)梅毒約晚期神經(jīng)梅毒約75 心血管梅毒約心血管梅毒約16 妊娠梅毒可致急產(chǎn)妊娠梅毒可致急產(chǎn) 梅毒的治療方案及(1)8 吉海反應(yīng)吉海反應(yīng) （Jarish-Herxiheimer）（）（2） 吉海反應(yīng)的臨床表現(xiàn)吉海反應(yīng)的臨床表現(xiàn) o第第1次用藥后次用藥后4小時(shí)發(fā)作，小時(shí)發(fā)作，8小時(shí)達(dá)到

6、小時(shí)達(dá)到 高峰，高峰，24小時(shí)消。小時(shí)消。 o表現(xiàn)為：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、表現(xiàn)為：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、 嘔吐、血壓升高、心跳加快，嘔吐、血壓升高、心跳加快， 原有原有 的梅毒損害加重，累及的淋巴結(jié)腫脹。的梅毒損害加重，累及的淋巴結(jié)腫脹。 梅毒的治療方案及(1)9 吉海反應(yīng)吉海反應(yīng) （Jarish-Herxiheimer）（）（3） 發(fā)生機(jī)理發(fā)生機(jī)理 o 內(nèi)毒素學(xué)說(shuō)內(nèi)毒素學(xué)說(shuō)：臨床表現(xiàn)與內(nèi)毒素血癥相似：臨床表現(xiàn)與內(nèi)毒素血癥相似 o 免疫學(xué)機(jī)制免疫學(xué)機(jī)制：螺旋體被破壞后釋放出抗原，：螺旋體被破壞后釋放出抗原， 吉吉 海反應(yīng)是免疫過(guò)程中的一種反應(yīng)。海反應(yīng)是免疫過(guò)程中的一種反應(yīng)。 o 螺旋體毒

7、性產(chǎn)物螺旋體毒性產(chǎn)物：吉海反應(yīng)是由螺旋體釋放的：吉海反應(yīng)是由螺旋體釋放的 毒性物質(zhì)引起。毒性物質(zhì)引起。 梅毒的治療方案及(1)10 吉海反應(yīng)吉海反應(yīng) （Jarish-Herxiheimer）（）（4） 治療和預(yù)防治療和預(yù)防 o 治療治療：對(duì)癥處理。發(fā)作時(shí)給予解熱：對(duì)癥處理。發(fā)作時(shí)給予解熱 鎮(zhèn)痛的藥物，鎮(zhèn)痛的藥物， 必要時(shí)住院輸液治療。必要時(shí)住院輸液治療。 o 預(yù)防預(yù)防：在驅(qū)梅治療的前一天開始：在驅(qū)梅治療的前一天開始 ,給給 予強(qiáng)的松予強(qiáng)的松20mg/d，分，分2次給藥，連續(xù)次給藥，連續(xù)3 天。天。 梅毒的治療方案及(1)11 早期梅毒的治療早期梅毒的治療( (青霉素過(guò)敏青霉素過(guò)敏) )（1 1

8、） 我國(guó)我國(guó) 2000美國(guó)美國(guó) 2002WHO2001歐洲歐洲 2001 多西環(huán)素多西環(huán)素100 mg, Bid,14天或天或15天天 多西環(huán)素多西環(huán)素200 mg,qd, 或或100 mg, Bid,14天天 四環(huán)素四環(huán)素500mg, qid, 14天或天或15天天 紅霉素紅霉素, 500 mg, qid, 15天天 * * 紅霉素紅霉素, 500 mg, qid, 14天天 *(紅霉素療效較差且不能通過(guò)血腦屏障或胎盤紅霉素療效較差且不能通過(guò)血腦屏障或胎盤) *有專家建議有專家建議頭孢曲松頭孢曲松1g, IM或或IV, qd, 8-10天天 阿奇霉素阿奇霉素500 mg,qd,10天天 頭孢

9、曲松頭孢曲松250- 500mg,IM,qd,10天天 梅毒的治療方案及(1)12 早期梅毒的治療早期梅毒的治療 （青霉素過(guò)敏）（青霉素過(guò)敏） （2 2） o多西環(huán)素優(yōu)于四環(huán)素：多西環(huán)素優(yōu)于四環(huán)素： 患者依從性好，患者依從性好， 不良反應(yīng)少，不良反應(yīng)少， 對(duì)對(duì)CSF的穿透性好，的穿透性好， 但不但不 能用于妊娠期。能用于妊娠期。 一項(xiàng)研究表明，多西環(huán)一項(xiàng)研究表明，多西環(huán) 素一年內(nèi)的復(fù)治率為素一年內(nèi)的復(fù)治率為9.2， 而芐青的復(fù)而芐青的復(fù) 治率為治率為5 。 o紅霉素對(duì)紅霉素對(duì)CSF和胎盤的穿透性差：和胎盤的穿透性差： 血清學(xué)血清學(xué) 反應(yīng)差，反應(yīng)差， 其療效不如青霉素，其療效不如青霉素， 用紅霉

10、素用紅霉素 治療的妊娠梅毒，分娩后的新生兒要用青治療的妊娠梅毒，分娩后的新生兒要用青 霉素再次治療。霉素再次治療。 梅毒的治療方案及(1)13 早期梅毒的治療早期梅毒的治療 （對(duì)青霉素過(guò)敏）（對(duì)青霉素過(guò)敏）（3） o有報(bào)道頭孢曲松治療梅毒有較好的療效；有報(bào)道頭孢曲松治療梅毒有較好的療效； o頭孢曲松治療早期梅毒的劑量和療程尚無(wú)可靠的頭孢曲松治療早期梅毒的劑量和療程尚無(wú)可靠的 依據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)和經(jīng)驗(yàn)， 有報(bào)道每日有報(bào)道每日1g，IM或或IV，連續(xù)，連續(xù)10 天；天； o頭孢曲松對(duì)頭孢曲松對(duì)CSF的穿透性好，不良反應(yīng)少，的穿透性好，不良反應(yīng)少， 但但 和青霉素會(huì)有交叉過(guò)敏反應(yīng)；和青霉素會(huì)有交叉過(guò)敏

11、反應(yīng)； o目前認(rèn)為頭孢曲松對(duì)梅毒有較好的近期療效，目前認(rèn)為頭孢曲松對(duì)梅毒有較好的近期療效， 尚缺乏遠(yuǎn)期療效觀察的資料。尚缺乏遠(yuǎn)期療效觀察的資料。 梅毒的治療方案及(1)14 早期梅毒的治療早期梅毒的治療 （青霉素過(guò)敏）（青霉素過(guò)敏）（4） o阿奇霉素治療梅毒不是首選方案阿奇霉素治療梅毒不是首選方案 o治療劑量和療程沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)治療劑量和療程沒(méi)有經(jīng)驗(yàn) o有報(bào)道阿奇霉素有報(bào)道阿奇霉素2g，一次頓服，或，一次頓服，或2g口服，二口服，二 劑中間間隔劑中間間隔1周，其近期療效與一次注射芐青周，其近期療效與一次注射芐青 240萬(wàn)萬(wàn)U的基本相同的基本相同 o有報(bào)道有報(bào)道26例早期梅毒，例早期梅毒， 每天口服每

12、天口服0.5克阿奇霉素，克阿奇霉素， 共共10天天 ，遠(yuǎn)期（，遠(yuǎn)期（22個(gè)月）隨訪，個(gè)月）隨訪，14例血清反應(yīng)例血清反應(yīng) 轉(zhuǎn)陰，其余為血清陽(yáng)性反應(yīng)降低，轉(zhuǎn)陰，其余為血清陽(yáng)性反應(yīng)降低， 反應(yīng)不穩(wěn)定、反應(yīng)不穩(wěn)定、 血清抵抗血清抵抗 、臨床和血清反應(yīng)復(fù)發(fā)。、臨床和血清反應(yīng)復(fù)發(fā)。 梅毒的治療方案及(1)15 晚期梅毒晚期梅毒( (三期三期, ,晚期潛伏晚期潛伏, ,未定期未定期) ) 我國(guó)衛(wèi)生部我國(guó)衛(wèi)生部 美國(guó)美國(guó)CDC WHO 歐洲歐洲 芐星青霉素芐星青霉素G 240萬(wàn)萬(wàn)U, IM, qw, 共共3次次 普魯卡因青霉普魯卡因青霉 素素G, 80萬(wàn)萬(wàn)U, IM, qd,20天天. 2 周后可給第周后可

13、給第2個(gè)個(gè) 療程療程 普魯卡因青霉普魯卡因青霉 素素G, 120萬(wàn)萬(wàn)U, IM, qd, 20天天. 普魯卡因青霉普魯卡因青霉 素素G, 60萬(wàn)萬(wàn)U, IM, qd, 17-20 天天. 水劑青霉素水劑青霉素G 100萬(wàn)萬(wàn)U, IM, qd,21天天 梅毒的治療方案及(1)16 晚期潛伏梅毒的評(píng)價(jià)晚期潛伏梅毒的評(píng)價(jià) o病期大于病期大于2年或病期不明年或病期不明 o未經(jīng)過(guò)治療或治療不規(guī)則未經(jīng)過(guò)治療或治療不規(guī)則 o目前無(wú)臨床表現(xiàn)目前無(wú)臨床表現(xiàn) 但血清學(xué)反應(yīng)陽(yáng)性但血清學(xué)反應(yīng)陽(yáng)性 梅毒的治療方案及(1)17 晚期潛伏梅毒的評(píng)價(jià)晚期潛伏梅毒的評(píng)價(jià) o對(duì)晚期潛伏梅毒患者應(yīng)作仔細(xì)的臨床檢查包括對(duì)晚期潛伏梅毒

14、患者應(yīng)作仔細(xì)的臨床檢查包括 樹膠腫、樹膠腫、 主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈炎、 虹膜炎等虹膜炎等 o有下列情況應(yīng)作有下列情況應(yīng)作CSF檢查：檢查： 出現(xiàn)神經(jīng)、精神或眼病的表現(xiàn)出現(xiàn)神經(jīng)、精神或眼病的表現(xiàn) 出現(xiàn)主動(dòng)脈炎、樹膠腫和虹膜炎等出現(xiàn)主動(dòng)脈炎、樹膠腫和虹膜炎等 治療失敗治療失敗 病期不明的梅毒病期不明的梅毒 伴有伴有HIV感染的梅毒感染的梅毒 梅毒的治療方案及(1)18 晚期梅毒晚期梅毒( (對(duì)青霉素過(guò)敏對(duì)青霉素過(guò)敏) ) 我國(guó)我國(guó) 2000美國(guó)美國(guó) 2002WHO2001歐洲歐洲 2001 多西環(huán)素多西環(huán)素100 mg, Bid,28天或天或30天天 多西環(huán)素多西環(huán)素200 mg,qd, 或或100

15、mg, Bid,28天天 四環(huán)素四環(huán)素500mg, qid, 28天天 紅霉素紅霉素, 500 mg, qid, 30天天 紅霉素紅霉素, 500 mg, qid, 28天天 梅毒的治療方案及(1)19 神經(jīng)梅毒的治療方案比較神經(jīng)梅毒的治療方案比較 我國(guó)我國(guó) 2000美國(guó)美國(guó) 2002WHO2001歐洲歐洲 2001 水劑青霉素水劑青霉素G 200-400萬(wàn)萬(wàn)U,IV,q4h,10-14天天(1800-2400萬(wàn)萬(wàn)U /日日) 加加:長(zhǎng)效青霉素長(zhǎng)效青霉素 240萬(wàn)萬(wàn)U, qw,3次次 300-400萬(wàn)萬(wàn)U10-21天天 普魯卡因青霉素普魯卡因青霉素G, 240萬(wàn)萬(wàn)U, IM, qd, 加丙磺舒

16、加丙磺舒0.5g,qid, 10-14天天. 加加:長(zhǎng)效青霉素長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)萬(wàn)U 不主張加長(zhǎng)效青不主張加長(zhǎng)效青 霉素霉素 120-240萬(wàn)萬(wàn)U, 10- 21天天 梅毒的治療方案及(1)20 神經(jīng)梅毒的分類神經(jīng)梅毒的分類 o無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒 o腦膜神經(jīng)梅毒腦膜神經(jīng)梅毒 o腦血管神經(jīng)梅毒腦血管神經(jīng)梅毒 o腦實(shí)質(zhì)神經(jīng)梅毒腦實(shí)質(zhì)神經(jīng)梅毒 麻痹性癡呆麻痹性癡呆 脊髓癆脊髓癆 眼損害眼損害 梅毒的治療方案及(1)21 神經(jīng)梅毒的診斷神經(jīng)梅毒的診斷 o有關(guān)的臨床表現(xiàn)有關(guān)的臨床表現(xiàn) o梅毒血清學(xué)陽(yáng)性梅毒血清學(xué)陽(yáng)性 oCSF檢查檢查 VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性試驗(yàn)陽(yáng)性 FTAABS試驗(yàn)陽(yáng)性試驗(yàn)陽(yáng)性 WB

17、C大于大于5x106/L， 蛋白質(zhì)大于蛋白質(zhì)大于500mg/L 梅毒的治療方案及(1)22 神經(jīng)梅毒治療的注意事項(xiàng)神經(jīng)梅毒治療的注意事項(xiàng) o青霉素腦?。呵嗝顾啬X?。?大劑量使用青霉素時(shí)出現(xiàn)，大劑量使用青霉素時(shí)出現(xiàn)， 表現(xiàn)表現(xiàn) 為腱反射增強(qiáng)，為腱反射增強(qiáng)， 肌肉痙攣，肌肉痙攣， 抽搐，昏迷等抽搐，昏迷等 o應(yīng)用普魯卡因青霉素，個(gè)別患者可出現(xiàn)焦慮、應(yīng)用普魯卡因青霉素，個(gè)別患者可出現(xiàn)焦慮、 發(fā)熱、呼吸急促、高血壓、發(fā)熱、呼吸急促、高血壓、 心率快、幻覺(jué)、抽心率快、幻覺(jué)、抽 搐、昏迷等搐、昏迷等 o神經(jīng)梅毒治療方案的療程要比其他梅毒為短，神經(jīng)梅毒治療方案的療程要比其他梅毒為短， 故在上述治療結(jié)束后，故

18、在上述治療結(jié)束后， 繼續(xù)用芐青繼續(xù)用芐青240萬(wàn)萬(wàn)U ，每每 周周1次，次， 共共3周周 ，使總療程與無(wú)神經(jīng)癥狀的晚期，使總療程與無(wú)神經(jīng)癥狀的晚期 梅毒相當(dāng)。梅毒相當(dāng)。 梅毒的治療方案及(1)23 神經(jīng)梅毒神經(jīng)梅毒( (對(duì)青霉素過(guò)敏對(duì)青霉素過(guò)敏) ) 我國(guó)我國(guó) 2000美國(guó)美國(guó) 1998WHO2001歐洲歐洲 2001 同晚期梅毒同晚期梅毒青霉素脫敏青霉素脫敏 用青霉素治療用青霉素治療 多西環(huán)素多西環(huán)素200 mg, Bid,30天天 *頭孢曲松頭孢曲松2g, IM或或IV, qd ,10- 14天天 四環(huán)素四環(huán)素500mg, qid, 30天天 梅毒的治療方案及(1)24 妊娠梅毒治療方案妊

19、娠梅毒治療方案 我國(guó)我國(guó) 2000 美國(guó)美國(guó) 2002 WHO2001 歐洲歐洲 2001 普魯卡因青霉素普魯卡因青霉素 G, 80萬(wàn)萬(wàn)U, IM, qd,10天天 2個(gè)療程個(gè)療程 根據(jù)分期不同根據(jù)分期不同, 用用 合適的青霉素方合適的青霉素方 案案 早期梅毒用芐青早期梅毒用芐青2 次次 根據(jù)分期不同根據(jù)分期不同, 用用 合適的青霉素方合適的青霉素方 案案 芐星青霉素芐星青霉素G 240 萬(wàn)萬(wàn)U, IM, qw, 共共2次次 普魯卡因青霉素普魯卡因青霉素G, 60-120 萬(wàn)萬(wàn)U, IM, qd, 10-14天天 青霉素過(guò)敏者青霉素過(guò)敏者 紅霉素紅霉素500 mg, qid,15天天(早期早期

20、), 30天天(晚期晚期) 2個(gè)療程個(gè)療程 嬰兒補(bǔ)治嬰兒補(bǔ)治 作青霉素脫敏作青霉素脫敏,用用 青霉素治療青霉素治療 紅霉素紅霉素500 mg, qid,15天天(早期早期), 30天天(晚期晚期) 作青霉素脫敏作青霉素脫敏 阿奇霉素阿奇霉素500 mg, qd, 10天天. 頭孢曲松頭孢曲松250-500mg,IM,10 天天 分娩后再用多西環(huán)素分娩后再用多西環(huán)素 梅毒的治療方案及(1)25 妊娠期梅毒處理注意事項(xiàng)妊娠期梅毒處理注意事項(xiàng) o妊娠后半期接受梅毒治療的孕婦妊娠后半期接受梅毒治療的孕婦, , 如發(fā)生了吉海如發(fā)生了吉海 反應(yīng)反應(yīng), ,則有可能發(fā)生早產(chǎn)或胎兒窘迫。則有可能發(fā)生早產(chǎn)或胎兒窘

21、迫。 要告知孕要告知孕 婦在治療后如感到宮縮明顯減少或胎動(dòng)減少婦在治療后如感到宮縮明顯減少或胎動(dòng)減少, ,應(yīng)到應(yīng)到 產(chǎn)科咨詢。產(chǎn)科咨詢。 o在妊娠后半期在妊娠后半期, ,可通過(guò)胎兒超聲檢查判斷有無(wú)先天可通過(guò)胎兒超聲檢查判斷有無(wú)先天 梅毒的可能性梅毒的可能性, ,如發(fā)現(xiàn)肝腫大如發(fā)現(xiàn)肝腫大, ,腹水腹水, ,胎兒水腫胎兒水腫, ,提提 示胎兒治療失敗的危險(xiǎn)性大。示胎兒治療失敗的危險(xiǎn)性大。 梅毒的治療方案及(1)26 梅毒孕婦所生嬰兒的隨訪梅毒孕婦所生嬰兒的隨訪 o經(jīng)過(guò)充分治療的梅毒孕婦所生嬰兒，出生時(shí)如經(jīng)過(guò)充分治療的梅毒孕婦所生嬰兒，出生時(shí)如 血清反應(yīng)陽(yáng)性，應(yīng)每月檢查一次血清學(xué)反應(yīng)血清反應(yīng)陽(yáng)性，應(yīng)

22、每月檢查一次血清學(xué)反應(yīng) o非先天性梅毒者，一般在生后非先天性梅毒者，一般在生后36個(gè)月個(gè)月RPR試試 驗(yàn)滴度下降或陰轉(zhuǎn)驗(yàn)滴度下降或陰轉(zhuǎn) 。 o在隨訪期血清反應(yīng)滴度逐漸上升，或出現(xiàn)先天在隨訪期血清反應(yīng)滴度逐漸上升，或出現(xiàn)先天 性梅毒的臨床癥狀，應(yīng)立即治療性梅毒的臨床癥狀，應(yīng)立即治療 梅毒的治療方案及(1)27 先天性梅毒治療方案先天性梅毒治療方案 我國(guó)我國(guó) 2000美國(guó)美國(guó) 2002WHO 2001歐洲歐洲 2001 早期早期 水劑青霉素水劑青霉素10-15萬(wàn)萬(wàn)U/kg/d, 7天天, 5萬(wàn)萬(wàn)U/kg/次次 , IV或或IM, q8h, 10-14天天 普魯卡因青霉素普魯卡因青霉素G5萬(wàn)萬(wàn)U/kg, IM, qd,10天天 晚期晚期*水劑青霉素水劑青霉素 20-30萬(wàn)萬(wàn)U/ kg/ d, IM 或或IV, 分次用分次用, 10-14 天天 普魯卡因青霉素普魯卡因青霉素5萬(wàn)萬(wàn) U/kg , IM,10-14天天. *水劑青霉素水劑青霉素20-30 萬(wàn)萬(wàn)U/ kg/ d, IV, 分次分次 用用, 10-14天天 *:2歲歲 *水劑青霉素水劑青霉素20-30 萬(wàn)萬(wàn)U/ kg/ d,IM或或IV, 分次用分次用, 10-14天天 腦脊液正常腦脊液正常:芐星青芐星青 霉素霉素G 5萬(wàn)萬(wàn)U/kg, IM, 單次單次 梅毒的治療方案及(1)28 第二部分第二部分 梅毒治療的血清學(xué)隨