針灸配穴處方

1、針灸配穴處方針灸配穴處方是以中醫(yī)基本理論為依據(jù)，在辨證論治的原則指導(dǎo)下，選取適當(dāng)?shù)碾蜓ê痛叹姆椒ńM合而成。是針灸治病取得療效的關(guān)鍵。針灸治病主要是通過(guò)針刺、艾灸等刺激某些穴位來(lái)完成的。針灸臨床根據(jù)病情，在辨證立法的基礎(chǔ)上，制定正確的針灸處方是能否取得療效的關(guān)鍵。因此，選取適當(dāng)?shù)碾蜓ㄎ徊⒑侠淼嘏浜?，采用正確的刺灸方法，是針灸配穴處方的主要內(nèi)容。一、選穴原則針灸臨床選穴的基本原則是循經(jīng)選穴。在循經(jīng)選穴的基礎(chǔ)上，常用的選穴方法有近部選穴、遠(yuǎn)道選穴、對(duì)癥選穴。（一）近部選穴近部選穴是指在病癥的局部或鄰近部位選取穴位的方法，又稱“局部選穴”。這一選穴原則是根據(jù)腧穴都能治療所在部位的局部和鄰近部位的病癥這

2、一普遍規(guī)律提出的。多用于治療病位較局限和體表部位反應(yīng)較為明顯的病癥。如鼻塞選迎香；口歪選頰車、地倉(cāng)；胃痛選中脘、梁門；肩痛選肩髎、肩髃；眼病選睛明、瞳子髎；耳病選耳門、聽宮等。（二）遠(yuǎn)部選穴遠(yuǎn)部選穴是指在距離病變部位較遠(yuǎn)的部位選取穴位，又稱“遠(yuǎn)道選穴”。這一選穴原則是根據(jù)腧穴具有遠(yuǎn)治作用的特點(diǎn)提出來(lái)的。人體的許多腧穴，尤其是四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴，不僅能治療局部病癥，而且還可以治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的病癥。其臨床應(yīng)用時(shí)有本經(jīng)選穴和異經(jīng)選穴。1本經(jīng)選穴 是指經(jīng)脈循行的部位（包括臟腑、組織器官和體表諸部位）發(fā)生疾病，就在其經(jīng)脈上選取腧穴進(jìn)行治療，故稱之為“本經(jīng)選穴”。如肺病選太淵、尺澤；脾病

3、選三陰交、太白；胃病選足三里、內(nèi)庭；心病選內(nèi)關(guān)、大陵；腎病選太溪、陰谷；肝病選太沖、曲泉；腰痛選委中、昆侖等。2異經(jīng)選穴 是指某經(jīng)或其所屬的臟腑器官發(fā)生病變，選取其相表里經(jīng)脈或其他相關(guān)經(jīng)脈上的腧穴進(jìn)行治療。其中包括表里經(jīng)選穴、同名經(jīng)選穴、相關(guān)經(jīng)選穴等。如胃痛取足三里，或取與胃相表里的脾經(jīng)穴公孫，與胃有關(guān)經(jīng)脈的腧穴如肝經(jīng)太沖，心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)等。再如外感咳嗽選合谷、列缺，屬表里經(jīng)選穴；胸脅疼痛選支溝、陽(yáng)陵泉，屬同名經(jīng)選穴。木橫克土之嘔吐選太沖、足三里，肝腎虧虛選太沖、太溪，則屬相關(guān)經(jīng)選穴。（三）對(duì)癥選穴對(duì)癥選穴，亦稱隨癥選穴，是指針對(duì)某些全身癥狀或疾病的病因病機(jī)而選取腧穴的方法。這一選穴原則是根據(jù)中

4、醫(yī)理論和腧穴主治功能而提出來(lái)的，臨床上有許多疾病往往難以明確其病變部位，如發(fā)熱、失眠、多夢(mèng)、自汗、盜汗、虛脫、抽風(fēng)、昏迷等，對(duì)于這一類病證，可以按照對(duì)癥選穴的原則選取適當(dāng)腧穴。如發(fā)熱選大椎、曲池、合谷；昏迷選人中、十宣；虛脫選關(guān)元、神闕；自汗選足三里、關(guān)元；盜汁選陰郄、復(fù)溜；氣病選膻中；血病選血海；筋病選陽(yáng)陵泉等。二、配穴方法配穴方法是在選穴的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同病證治療的需要，選擇具有協(xié)同作用的兩個(gè)或兩個(gè)以上的腧穴同時(shí)配合應(yīng)用的方法。配穴是選穴原則的具體應(yīng)用，配穴是否得當(dāng)，直接影響治療效果。因此，歷代醫(yī)家非常重視并總結(jié)出多種行之有效的配穴方法，主要包括本經(jīng)配穴、表里經(jīng)配穴、上下配穴、前后配穴和左

5、右配穴等。配穴時(shí)要處理好主與次的關(guān)系，堅(jiān)持少而精的原則，突出主要腧穴的作用，適當(dāng)配伍次要腧穴。（一）本經(jīng)配穴法本經(jīng)配穴法源于內(nèi)經(jīng)，是以經(jīng)絡(luò)循行分布特點(diǎn)為配穴依據(jù)的方法。即某一臟腑、經(jīng)脈發(fā)生病變時(shí)，即選取某一臟腑、經(jīng)脈的腧穴，配成處方。此法多用于治療單一的臟腑、經(jīng)脈病證。如肺病咳嗽選中府、中澤、太淵等；靈樞厥病載：“厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)，先取天柱，后取足太陽(yáng)”等，均屬本法的應(yīng)用。（二）表里經(jīng)配穴法表里經(jīng)配穴法是指以臟腑經(jīng)絡(luò)的陰陽(yáng)表里的關(guān)系為配穴依據(jù)的方法。即某一臟腑、經(jīng)脈有病時(shí)，專選其表里經(jīng)腧穴組成處方。此法多用于治療相表里的臟腑、經(jīng)絡(luò)病證。在臨證應(yīng)用時(shí)，既可單選其表經(jīng)腧穴，也可單選里經(jīng)腧穴

6、，或表里兩經(jīng)配合均可。如靈樞厥病載：“厥心痛，與背相控，善瘛，如從后觸其心，傴僂者，腎心痛也。先選京骨、昆侖?！边@是里病選表經(jīng)腧穴。靈樞厥病載：“厥心痛，腹脹，胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白?！边@是表證選里經(jīng)腧穴。靈樞五邪載：“邪在腎，則病骨痛，陰痹取之涌泉、昆侖。”這是表里經(jīng)配合應(yīng)用。特定穴應(yīng)用中的原絡(luò)配穴法，也是本法在臨床上的具體運(yùn)用。（三）前后配穴法前后配穴法又叫腹背陰陽(yáng)配穴法，前指胸腹，后指腰背。前后腧穴配合使用，謂之前后配穴法。此法多用于治療臟腑病證。如胃脘痛，前選中脘、建里，后選胃俞、脊中；心胸疾病前取巨闕，后取心俞；肺虛咳嗽前取中府，后取肺俞等。靈樞官針?biāo)傅摹芭即谭ā?/p>

7、及特定穴應(yīng)用中的俞募配穴法等均屬于本法在臨床上的具體運(yùn)用。（四）左右配穴法左右配穴法是根據(jù)經(jīng)脈循行交叉的道理，左病可以右取，右病可以左取，還可以左右同時(shí)并取的方法。左右配穴法源于內(nèi)經(jīng)中的“巨刺”、“繆刺”，多用于治療頭面、四肢、臟腑的病證。如左側(cè)面癱取右側(cè)合谷，右側(cè)面癱取左側(cè)合谷；左側(cè)偏頭痛取右側(cè)陽(yáng)陵泉、俠溪，右側(cè)偏頭痛取左側(cè)陽(yáng)陵泉、俠溪；心悸取雙側(cè)內(nèi)關(guān)；胃痛取雙側(cè)足三里等。（五）上下配穴法上下配穴法是指上部腧穴與下部腧穴同時(shí)配伍組方治療疾病的方法。上，指上肢和腰部以上的腧穴；下，指下肢和腰部以下的腧穴。此法臨證應(yīng)用較廣，可治療頭面、四肢、軀干、臟腑病證。如偏頭痛，上肢取外關(guān)，下肢取丘墟；頭項(xiàng)

8、強(qiáng)痛上取天柱，下取昆侖；胸脅痛上取支溝，下取陽(yáng)陵泉；偏癱上取肩髃、曲池、合谷，下取環(huán)跳、足三里、解溪；胃痛上取內(nèi)關(guān)，下取足三里。百癥賦載：“強(qiáng)間、豐隆之際，頭痛難禁，觀其雀目肝氣，睛明、行間而細(xì)推?！碧煸腋瑁骸靶耐词诸澤俸ｉg，欲要除根針陰市?！贝送?，特定穴中的八脈交會(huì)穴的配合應(yīng)用，也是本法在臨床上的具體運(yùn)用。（六）遠(yuǎn)近配穴法遠(yuǎn)近配穴法是以病變部位為依據(jù)，在病變的近部和遠(yuǎn)部同時(shí)選穴配伍成方的方法。此法臨床應(yīng)用較廣，可治療頭面、四肢、軀干、臟腑病證。如胃病取中脘、足三里；鼻塞取迎香、合谷；頭暈取百會(huì)、太沖；腰痛取腎俞、大腸俞、委中等。三、組成變化針灸的配穴處方固然有一定的原則，但在臨床應(yīng)用時(shí)，

9、雖用同一個(gè)腧穴處方，由于針灸補(bǔ)瀉、施術(shù)的先后、針刺的深淺、腧穴的加減、留針的長(zhǎng)短等不同作用，因而所產(chǎn)生的效果也就有所不同。在運(yùn)用針灸處方時(shí)，不能固執(zhí)成方，必須通過(guò)配穴處方組成變化來(lái)適合病情的需要。組成變化大致有以下幾個(gè)方面。（一） 針刺手法的變化針刺的深淺與處方的作用有極為密切的關(guān)系，如臨床上常用同一處方，由于針刺的深淺不同，而所起的療效就有顯著的差別。靈樞官針就明確指出“疾淺針深，內(nèi)傷良肉，皮膚為癰；疾深針淺，病氣不瀉，支為大膿”。因此據(jù)方施治時(shí)，一方面要考慮不同腧穴部位針刺深淺不同，而另一方面還必須因病、因時(shí)、因人的不同而靈活施術(shù)。針刺方向除了與穴位所在部位有關(guān)外，還與病情有關(guān)。內(nèi)經(jīng)中的合

10、谷刺、關(guān)刺等各種刺法的變化對(duì)處方作用的影響值得重視。針刺補(bǔ)瀉，作用有別。補(bǔ)與瀉是針灸施治的基本法則，其操作方法和它的作用彼此完全不同。靈樞終始說(shuō)：“凡刺之道，氣調(diào)而止，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，音氣益彰，耳目聰明，反此者血?dú)獠恍小?。由于補(bǔ)瀉操作不同，在同一個(gè)腧穴處方中，可以起完全相反的作用。如臨床上補(bǔ)合谷，瀉三陰交，有行氣活血、通經(jīng)化瘀之效，用以治血滯經(jīng)閉；反之若瀉合谷，補(bǔ)三陰交，則有理氣養(yǎng)血固經(jīng)之效，而治療月經(jīng)過(guò)多或崩漏之疾。所以靈樞邪氣臟腑病形說(shuō)：“補(bǔ)瀉反則病益篤”。（二） 施術(shù)先后的變化針灸處方有主次之分，施術(shù)有先后之別。靈樞五色曰：“病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽(yáng)，反者益甚，其病生于陽(yáng)者，先治其外，后

11、治其內(nèi)，反者益甚”。靈樞周痹也說(shuō)：“痛從上下者，先刺其下以遏之，后刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脫之”。臨床施術(shù)時(shí)一般先上后下，先陽(yáng)后陰，先背后腹，先頭面軀干后四肢。但在特殊情況下，就應(yīng)考慮施術(shù)的先后。（三） 腧穴加減的變化一個(gè)處方中的腧穴增減不僅關(guān)系到治療效果，而且會(huì)改變處方的主治作用。一般來(lái)說(shuō)，處方中的主穴不變，隨著病情的變化而加減腧穴。如臨床上取合谷為主，配曲池為理上焦的要方，若與三陰交相配，則可行氣活血，調(diào)理月經(jīng)，若與復(fù)溜相配，則可發(fā)汗、止汗，若與太沖相配，則可鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，治療痹證，中風(fēng)口喎。這種種不同作用則在于腧穴的加減變化。（四） 刺灸方法的變化針與灸雖然同屬于外治法，但其作用并不盡同。在臨床應(yīng)用上也有所區(qū)別：“針?biāo)粸椋闹恕?。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)具體病情，酌情施術(shù)，考慮用針、用灸或針灸并用，或多灸少針，或多針少灸，或刺絡(luò)拔罐，或