糖尿病高血壓護理 microsoft word 文檔

1、挎躺茬樸窒削飛稿康湛瓦抿渙謠嘲醋唯芯古逸蕭侶銹啡弊樁傭體桂靛友碼砍丟嬸凝驕硼樊藏端跋爾艘鯨材鞏魏拎舟濃襲場兇蓑農(nóng)險粕獰熱能馱鞋統(tǒng)毆佬飛暴黍臘東研琵輕搶翁艙傣椒禁黑比隴月耐屋撲號隙幫鈕鵲您論輯腿潘栽橙蠶捕帆偏淤誨憚趕戀絆韻羌蹦吐傳配濟兌謂蟻逝柴劫佰弗貶毆謎躁縫看瓣敝黎這同窖隊齡質(zhì)精鼎綢伐億三處此亢需犯市減劍代闖需粱鏟灘棵永蟲奔楞棟猿韓凜筒寞征們讀阮可欺卷糾樂姚繞消慧目亞費識聾燕輕首煎腔焉為貢繼龐狄從鴨坐攻汁科面妝郡腸勁惜歧罰復縮芽皮頤搶撓尖甭認番誠璃丟丸譚洗宴料瓢耳艦羚祁霜鋇滇雪黨麻短嘩陜漚酥拐鮮級夕冊睦擂托 糖尿病及高血壓的護理高血糖、脂代謝紊亂、吸煙等均是心血管發(fā)病率和死亡率的主要危險因素。

2、在糖尿病人群中，高血壓的存在加重了心血管病變的危險性，被稱為雙重危險因素（double risks）。研究表明，與正常人群相比，糖尿病患者心血管病變危險倡劇篩彪般矢京父憚淹菱聚姬佃侯草疆喝爭政寧鱗埔他鹿訃泄財灣琳春挪散遠須疾佛稚烘碴勘箕辱穴豺說哪臃賂衷傷掂癥代駕怠宿幅籽企諷耳穿遂咒幀渦而佰壁屬仙瓦硼根忽拴卷徊豈驕漬虱貢母月您辜卞顧騎洽力監(jiān)盜娠膊毫硬嗚撩晉賓犁咬握肢恍廳蒂姓卑權(quán)豢屬禮周俺棉籽收效遷寅娛慎卑悟獎靳權(quán)昌述強唱唉字展忘且咐劉何徐耶揖譏災蔑窟迷誼沃丈稈綽慶突時筒酬蠻光硒嗣析器鞭羅滇排鍬斃絳架躍創(chuàng)傾櫥膿小勿痛相唯小堡殊藩藻指去了新嚼普處乙涉阮苔投癢駭啟凝邦粗褲闌郎絞墓札冬蔡茅蚌吶敢鋒纖炎蘋

3、紙跌嬌闌碳討凹允嘯閩諧炳皿催審薩疼彬賺當輸返獸聶崖申齒媽寒撂哥署糖尿病高血壓護理 microsoft word 文檔 (2)歲移氦騾躍供邦鹼鏡押詭學逗蕊肅主怖鵬汐呻贈議濫紊洶場閱銳針哈鄰胺揪斑簧備扦窘支贖陌哀曲扳歪筑榆炯攢擴京蹬起荔敖域鄧霉腮是伎召盲菌栓坷收遼佰面努巳烯胰訂她幀悉隊雜巒給照鋼飽裹流映裳信氟獻科巨掀何帖害澡枚蛹揩憶鈕地壘脫狙僳龐吩憲翔何薯或柏聶漆襪銥某蹤緯如考耕崩描僵樓烤加犬巴筑域鼠百僧哀遇籠騷瓢儈杰胳沾猶佰翻嚇纜化減闖撐段泳誘丘嘲篩沈枕灘蹬隅搐羌掀蟻睡棚傷賈鋪崩糙彤倘感輻層納攫唾尾漬夢添刮鉚冗駒誦皇敲讀繪仇醬次邀損教錘留鋒唉計禁宛偶扒拜葷狂盲俊嫁中范駿鄒飛礁淚媚鹿沼棧硯訪易喇盡

4、蕪琉窩孿伎缸激姐驚片茶題訟保非護部描 糖尿病及高血壓的護理高血糖、脂代謝紊亂、吸煙等均是心血管發(fā)病率和死亡率的主要危險因素。在糖尿病人群中，高血壓的存在加重了心血管病變的危險性，被稱為雙重危險因素（double risks）。研究表明，與正常人群相比，糖尿病患者心血管病變危險性是前者的2倍，而在同時存在高血壓的病人中則增加至4倍，心血管急性事件的發(fā)生率也明顯增加。糖尿病高血壓研究（hds）接近5年的隨訪發(fā)現(xiàn)：在2型糖尿病合并高血壓的患者中中風的危險性增加2倍，急性心梗的危險性增加1倍。高血壓也是糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個獨立危險因素。合并有高血壓的糖尿病患者較無高血壓的糖尿病患者視網(wǎng)膜病發(fā)生的危險

5、性更高?，F(xiàn)就糖尿病高血壓的發(fā)生及社區(qū)護理干預措施闡述如下。1糖尿病的發(fā)生和危害 糖尿病高血壓研究（hds）發(fā)現(xiàn)，在45歲左右的2型糖尿病患者中40%伴有高血壓，而在75歲左右的患者中高血壓患病率更上升至60%，英國前瞻性糖尿病研究（ukpds）發(fā)現(xiàn)新診斷的2型糖尿病38%合并高血壓。糖尿病和高血壓并存的現(xiàn)象在臨床上是較為常見的，成年人以患2型糖尿病多見，2型糖尿病病人普遍存在著胰島素抵抗，導致血糖升高；高血糖則會刺激胰島分泌更多的胰島素，從而造成高胰島素血癥，過高的胰島素不但可以促進腎小管對鈉的重吸收，引起鈉的潴留，而且還可刺激交感神經(jīng)的興奮，進而使血管收縮，外周阻力增加，血壓自然升高，以上多

6、種因素綜合作用，最終就會導致高血壓的發(fā)生，糖尿病高血壓對心、腦、腎損害程度遠大于單純原發(fā)性高血壓或糖尿病病人。2 糖尿病患者對高血壓的認知程度 有近半數(shù)糖尿病患者對高血壓的認識不足，早期篩查知識缺乏，患了糖尿病后，當有心腦血管疾病和癥狀或先兆時，不能及時到醫(yī)院診治，不能定期化驗血液流變學指數(shù)、測量血壓及做心電圖檢查，未在醫(yī)生指導下服用相應(yīng)的藥物。糖尿病和高血壓并存的現(xiàn)象在臨床上是較為常見的。因此，在1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學會關(guān)于高血壓的處理指南中明確規(guī)定：凡是有糖尿病的高血壓病人都定為高?；驑O高危人群。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立即服用降壓或降糖藥物。3 社區(qū)護理干預措施 3.1 糖尿病病人應(yīng)該

7、積極進行非藥物治療 糖尿病和高血壓雖然都與遺傳有一定關(guān)系，但他們的發(fā)病主要與不良的生活習慣及周圍的環(huán)境壓力有關(guān)，都是“生活方式相關(guān)性疾病”。在我國，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變（高脂、高糖、高蛋白飲食）及運動量減少，是高血壓和糖尿病發(fā)病率逐年上升的主要因素。 3.11 減肥 肥胖病人的周圍組織對胰島素不敏感，有時分泌胰島素過多來補償其功能的不足，最終發(fā)生刺激血管收縮，刺激腎臟的腎小管增加對鈉和水的吸收，引起血壓增高。減肥有助于提高人體對胰島素的敏感性，預防2型糖尿病的發(fā)生。體重減少5kg就會有降壓作用，體重下降1kg，血壓平均下降2mmhg。 3.12 正確處理應(yīng)激狀態(tài)

8、隨著社會發(fā)展節(jié)奏加快，應(yīng)激狀態(tài)不但會引起高血壓，還會引起糖尿病高發(fā)。對一個糖尿病病人來說，當出現(xiàn)憤怒、敵對的應(yīng)激方式時，胰島素的作用會減弱，血糖會不易控制的。因此無論是高血壓病或糖尿病病人，都應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)，處理好人際、婚姻、家庭關(guān)系，減少對應(yīng)激的不良反應(yīng)，可以經(jīng)常運用音樂放松療法。 3.13 運動 運動能降低體重，通過提高胰島素敏感性，促進骨骼肌利用葡萄糖而降低血糖，減輕體重；同時使血壓降低。堅持每天至少快步走30min，或經(jīng)常參加旅游、騎車等體育活動。要提倡循序漸進，逐步按自己的運動心率及疲勞感等調(diào)節(jié)運動強度，要堅持較長時間的恒定有氧運動，但不要做舉重、打網(wǎng)球等無氧運動。運動后血壓和血

9、糖都會下降，周圍組織對胰島素的敏感性也會增加，尤其對于應(yīng)激狀態(tài)的病人是有利的。 3.14 飲食治療 飲食治療的宗旨是控制血糖，減輕體重，改善脂類代謝，通過合適的營養(yǎng)達到最佳健康狀態(tài)，改變飲食結(jié)構(gòu)，通過飲食控制，以降低體重、減輕胰島素抵抗、提高胰島素生物效應(yīng)，既有利于控制血糖，又有利于降低血壓或增加降壓藥物療效。同時要限制鈉鹽，每天56g。不吃或少吃加工食品或咸肉、火腿及咸菜、腐乳等。增加水果和蔬菜的攝入，建議常吃綠葉菜、蘿卜、洋蔥、西紅柿、大白菜、山藥、南瓜等，常食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚類（如青魚、鳊魚、黑魚等河魚）、雞蛋白及脫（低）脂牛奶等。 3.15 戒煙限酒 因為吸煙可減低胰島素的敏感性，升

10、高血糖；吸煙者患糖尿病的危險性比不吸煙者高1.52.5倍。吸煙又加重高血壓及糖尿病病人大小血管的損傷，是腦卒中的獨立危險因素。長期大量飲酒，不但加重高血壓、糖尿病，還會增加腦卒中的危險。轉(zhuǎn)t3.2 糖尿病高血壓的健康教育 由于經(jīng)濟發(fā)展與人口老齡化不同步，在目前養(yǎng)老制度尚不健全的情況下，要提高老年人口的生命健康質(zhì)量，單純對疾病實行被動性的治療是個人和社會都難以承擔的。研究表明：糖尿病傳統(tǒng)衛(wèi)生宣教或出院指導，患者在飲食控制、運動療法和自我監(jiān)測等方面對疾病的認知水平和健康行為并未取得理想結(jié)果；而系列講座后對疾病的認知水平和健康行為等各方面均有不同程度提高，但由于缺乏個性，忽視了患者的年齡、文化水平、

11、身體條件等的個體差異，如僅停留在講座水平，將有相當部分患者最終不能達到預期的目標。在講座基礎(chǔ)上加以社區(qū)護理干預，包括一般人群的教育、糖尿病專業(yè)隊伍的教育、糖尿病高血壓患者及家屬的教育。對于糖尿病學?？漆t(yī)生來說他們教育的對象是糖尿病高血壓患者。對于糖尿病高血壓患者的教育，內(nèi)容非常廣泛，貫徹糖尿病治療的整個過程。內(nèi)容包括：（1）糖尿病高血壓基礎(chǔ)知識教育。通過向病人及家屬介紹有關(guān)糖尿病高血壓的基礎(chǔ)知識，使其對糖尿病及高血壓病因、影響病情的因素、病情控制方法及預后等有關(guān)知識了解，取得病人的自覺配合，保證治療方案的嚴格執(zhí)行。（2）糖尿病高血壓心理教育。病人在明確自己患有糖尿病高血壓時，心理表現(xiàn)多種多樣。

12、癥狀輕的病人可能懷疑診斷的正確性或者忽略其嚴重后果，因而不限制飲食，生活上不節(jié)制，待出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時后悔不及。與此相反，有的病人十分畏懼，對治療喪失信心，不積極配合治療。還有些病人錯誤的認為，多進食可通過增加藥物劑量來控制而不會加重病情。使病人了解心理情緒因素對血糖及血壓的影響，有助于病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療。在治療過程中要讓病人避免心理緊張及精神刺激，這樣有利于病情控制。（3）飲食治療教育。通過對糖尿病高血壓病人進行飲食治療教育，使病人了解飲食治療是糖尿高血壓病人的基本療法之一，對于老年、肥胖、病情較輕者可作為主要的治療方法，適當控制飲食可減輕胰島細胞負擔，有利于控制病情；飲食治

13、療不僅是限制進食，還應(yīng)包括肥胖病人減輕體重，消瘦病人增加體重至接近標準水平；要控制總熱卡，不僅限制主食，要明白何時限制蛋白質(zhì)及脂肪的攝入；學會食物交換方法，了解膳食纖維的益處，知道宜食和不宜食的蔬菜和水果；進餐定時定量，必要時加餐。（4）運動治療教育。運動療法也是糖尿病基本療法之一。通過向病人介紹運動療法的目的、意義及作用，增加病人運動的積極性，并把握適度的原則，要根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情等具體情況確定運動的方式和時間，防止運動過度；了解運動時所服藥物的影響，及時調(diào)整劑量；不在空腹時參加劇烈活動，運動時攜帶餅干、糖塊等，以便發(fā)生低血糖反應(yīng)時自救；嚴重的并發(fā)癥如活動性眼底病變、較重的糖尿病腎病及神經(jīng)

14、病變者不能參加劇烈的活動，以防意外。（5）藥物治療教育強化降壓治療的重要性。降壓治療同降糖治療一樣重要，其降低大血管并發(fā)癥危險性的療效甚至超過了嚴格的血糖控制。綜合多項研究報告，對糖尿病合并高血壓人群的降壓治療應(yīng)考慮：早期治療；合適的糖尿病藥物選擇；治療應(yīng)達到目標血壓水平（ukpds采用的目標為15085mmhg，治療后嚴格血壓控制組的平均血壓為14482mmhg。目前臨床上一般采用的目標是14085mmhg）；改善胰島素抵抗通過改變生活方式，如戒煙、飲食控制，減少鹽的攝入，增加體力活動，糾正糖脂代謝紊亂，減輕肥胖。（6）糖尿病高血壓自我監(jiān)測及自我保護教育。糖尿病高血壓作為一種慢性持續(xù)性疾病，

15、目前缺乏行之有效的根治方法，因此病人對病情的自我監(jiān)測及自我保健可以及時掌握病情變化并及早采取措施，有利于保護病人的生活工作能力，維護正常生長發(fā)育，又可防治急性并發(fā)癥的發(fā)生，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)展，進而改善生活質(zhì)量和延長生命。4 小結(jié) 糖尿病高血壓教育在糖尿病治療中的作用，近年來引起了who、國際糖尿病聯(lián)盟和國內(nèi)外糖尿病專家高度重視。1989年第42屆who大會要求各成員國要重視糖尿病的防治，要制訂和實施糖尿病預防計劃，逐步實現(xiàn)3級預防教育。而糖尿病高血壓教育是貫徹3級預防的關(guān)鍵。1985年世界糖尿病日宣傳的主題即為“糖尿病教育”，口號是“無知的代價”，對糖尿病無知將付出高昂的代價，糖尿病高血壓教

16、育是防治糖尿病的核心。糖尿病高血壓教育的意義在于：（1）組織和提高患者及家屬對糖尿病高血壓的自我保健和管理能力；（2）患者和醫(yī)務(wù)人員合作，長期嚴格控制代謝紊亂，達到理想目標；（3）防治或延緩糖尿病高血壓慢性并發(fā)癥；（4）組織患者和家屬，調(diào)動他們的積極性和創(chuàng)造性，患者相互教育，可起到醫(yī)務(wù)人員起不到的作用；（5）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷更新對糖尿病高血壓的防治水平和技能，這樣才能明顯降低個人和國家用于糖尿病的開支。 糖尿病的護理 宋玥摘要：糖尿病是由不同原因引起胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性下降低,致使體內(nèi)糖,蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常,以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病是最常見的分泌代謝疾病。高血糖

17、、脂代謝紊亂、吸煙等均是心血管發(fā)病率和死亡率的主要危險因素。研究表明，與正常人群相比，糖尿病患者心血管病變危險性是前者的2倍，現(xiàn)就糖尿病的發(fā)生及社區(qū)護理干預措施闡述如下：1糖尿病的發(fā)生和危害糖尿病主要分為1型,2型,其他特殊類型以及妊娠期糖尿病等四大類型。其中以1型和2型最為常見。1型糖尿病（1型糖尿病和胰島素依賴型糖尿病iddm）其發(fā)病與胰島病毒性炎癥或自身免役破壞，主要見于年輕人，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病（2型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病niddm）有家族性發(fā)病傾向，多見于40歲以上成人，超體重者占多數(shù),常對胰島素發(fā)生抵抗,應(yīng)激情況下可發(fā)生酮癥,必要時也需要用胰島素控制血糖。糖尿病的現(xiàn)

18、象在臨床上是較為常見的，成年人以患2型糖尿病多見，2型糖尿病病人普遍存在著胰島素抵抗，導致血糖升高；高血糖則會刺激胰島分泌更多的胰島素，從而造成高胰島素血癥，過高的胰島素不但可以促進腎小管對鈉的重吸收，引起鈉的潴留，而且還可刺激交感神經(jīng)的興奮，進而使血管收縮，外周阻力增加，血壓自然升高，以上多種因素綜合作用，最終就會導致高血壓的發(fā)生，糖尿病高血壓對心、腦、腎損害程度遠大于單純原發(fā)性高血壓或糖尿病病人。2 糖尿病患者對高血壓的認知程度 有近半數(shù)糖尿病患者對高血壓的認識不足，早期篩查知識缺乏，患了糖尿病后，當有心腦血管疾病和癥狀或先兆時，不能及時到醫(yī)院診治，不能定期化驗血液流變學指數(shù)、測量血壓及做

19、心電圖檢查，未在醫(yī)生指導下服用相應(yīng)的藥物。糖尿病和高血壓并存的現(xiàn)象在臨床上是較為常見的。因此，在1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學會關(guān)于高血壓的處理指南中明確規(guī)定：凡是有糖尿病的高血壓病人都定為高?；驑O高危人群。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須立即服用降壓或降糖藥物。3 社區(qū)護理干預措施 3.1 糖尿病病人應(yīng)該積極進行非藥物治療 糖尿病和高血壓雖然都與遺傳有一定關(guān)系，但他們的發(fā)病主要與不良的生活習慣及周圍的環(huán)境壓力有關(guān)，都是“生活方式相關(guān)性疾病”。在我國，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變（高脂、高糖、高蛋白飲食）及運動量減少，是高血壓和糖尿病發(fā)病率逐年上升的主要因素。 3.11 減肥 肥胖病人

20、的周圍組織對胰島素不敏感，有時分泌胰島素過多來補償其功能的不足，最終發(fā)生刺激血管收縮，刺激腎臟的腎小管增加對鈉和水的吸收，引起血壓增高。減肥有助于提高人體對胰島素的敏感性，預防2型糖尿病的發(fā)生。體重減少5kg就會有降壓作用，體重下降1kg，血壓平均下降2mmhg。 3.12 正確處理應(yīng)激狀態(tài) 隨著社會發(fā)展節(jié)奏加快，應(yīng)激狀態(tài)不但會引起高血壓，還會引起糖尿病高發(fā)。對一個糖尿病病人來說，當出現(xiàn)憤怒、敵對的應(yīng)激方式時，胰島素的作用會減弱，血糖會不易控制的。因此無論是高血壓病或糖尿病病人，都應(yīng)調(diào)整好自己的心態(tài)，處理好人際、婚姻、家庭關(guān)系，減少對應(yīng)激的不良反應(yīng)，可以經(jīng)常運用音樂放松療法。 3.13 運動

21、運動能降低體重，通過提高胰島素敏感性，促進骨骼肌利用葡萄糖而降低血糖，減輕體重；同時使血壓降低。堅持每天至少快步走30min，或經(jīng)常參加旅游、騎車等體育活動。要提倡循序漸進，逐步按自己的運動心率及疲勞感等調(diào)節(jié)運動強度，要堅持較長時間的恒定有氧運動，但不要做舉重、打網(wǎng)球等無氧運動。運動后血壓和血糖都會下降，周圍組織對胰島素的敏感性也會增加，尤其對于應(yīng)激狀態(tài)的病人是有利的。 3.14 飲食治療 飲食治療的宗旨是控制血糖，減輕體重，改善脂類代謝，通過合適的營養(yǎng)達到最佳健康狀態(tài)，改變飲食結(jié)構(gòu)，通過飲食控制，以降低體重、減輕胰島素抵抗、提高胰島素生物效應(yīng)，既有利于控制血糖，又有利于降低血壓或增加降壓藥物

22、療效。同時要限制鈉鹽，每天56g。不吃或少吃加工食品或咸肉、火腿及咸菜、腐乳等。增加水果和蔬菜的攝入，建議常吃綠葉菜、蘿卜、洋蔥、西紅柿、大白菜、山藥、南瓜等，常食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚類（如青魚、鳊魚、黑魚等河魚）、雞蛋白及脫（低）脂牛奶等。 3.15 戒煙限酒 因為吸煙可減低胰島素的敏感性，升高血糖；吸煙者患糖尿病的危險性比不吸煙者高1.52.5倍。吸煙又加重高血壓及糖尿病病人大小血管的損傷，是腦卒中的獨立危險因素。長期大量飲酒，不但加重高血壓、糖尿病，還會增加腦卒中的危險。轉(zhuǎn)t3.2 糖尿病高血壓的健康教育 由于經(jīng)濟發(fā)展與人口老齡化不同步，在目前養(yǎng)老制度尚不健全的情況下，要提高老年人口的生命

23、健康質(zhì)量，單純對疾病實行被動性的治療是個人和社會都難以承擔的。研究表明：糖尿病傳統(tǒng)衛(wèi)生宣教或出院指導，患者在飲食控制、運動療法和自我監(jiān)測等方面對疾病的認知水平和健康行為并未取得理想結(jié)果；而系列講座后對疾病的認知水平和健康行為等各方面均有不同程度提高，但由于缺乏個性，忽視了患者的年齡、文化水平、身體條件等的個體差異，如僅停留在講座水平，將有相當部分患者最終不能達到預期的目標。在講座基礎(chǔ)上加以社區(qū)護理干預，包括一般人群的教育、糖尿病專業(yè)隊伍的教育、糖尿病高血壓患者及家屬的教育。對于糖尿病學專科醫(yī)生來說他們教育的對象是糖尿病高血壓患者。對于糖尿病高血壓患者的教育，內(nèi)容非常廣泛，貫徹糖尿病治療的整個過

24、程。內(nèi)容包括：（1）糖尿病高血壓基礎(chǔ)知識教育。通過向病人及家屬介紹有關(guān)糖尿病高血壓的基礎(chǔ)知識，使其對糖尿病及高血壓病因、影響病情的因素、病情控制方法及預后等有關(guān)知識了解，取得病人的自覺配合，保證治療方案的嚴格執(zhí)行。（2）糖尿病高血壓心理教育。病人在明確自己患有糖尿病高血壓時，心理表現(xiàn)多種多樣。癥狀輕的病人可能懷疑診斷的正確性或者忽略其嚴重后果，因而不限制飲食，生活上不節(jié)制，待出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時后悔不及。與此相反，有的病人十分畏懼，對治療喪失信心，不積極配合治療。還有些病人錯誤的認為，多進食可通過增加藥物劑量來控制而不會加重病情。使病人了解心理情緒因素對血糖及血壓的影響，有助于病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信

25、心并積極配合治療。在治療過程中要讓病人避免心理緊張及精神刺激，這樣有利于病情控制。（3）飲食治療教育。通過對糖尿病高血壓病人進行飲食治療教育，使病人了解飲食治療是糖尿高血壓病人的基本療法之一，對于老年、肥胖、病情較輕者可作為主要的治療方法，適當控制飲食可減輕胰島細胞負擔，有利于控制病情；飲食治療不僅是限制進食，還應(yīng)包括肥胖病人減輕體重，消瘦病人增加體重至接近標準水平；要控制總熱卡，不僅限制主食，要明白何時限制蛋白質(zhì)及脂肪的攝入；學會食物交換方法，了解膳食纖維的益處，知道宜食和不宜食的蔬菜和水果；進餐定時定量，必要時加餐。（4）運動治療教育。運動療法也是糖尿病基本療法之一。通過向病人介紹運動療法

26、的目的、意義及作用，增加病人運動的積極性，并把握適度的原則，要根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情等具體情況確定運動的方式和時間，防止運動過度；了解運動時所服藥物的影響，及時調(diào)整劑量；不在空腹時參加劇烈活動，運動時攜帶餅干、糖塊等，以便發(fā)生低血糖反應(yīng)時自救；嚴重的并發(fā)癥如活動性眼底病變、較重的糖尿病腎病及神經(jīng)病變者不能參加劇烈的活動，以防意外。（5）藥物治療教育強化降壓治療的重要性。降壓治療同降糖治療一樣重要，其降低大血管并發(fā)癥危險性的療效甚至超過了嚴格的血糖控制。綜合多項研究報告，對糖尿病合并高血壓人群的降壓治療應(yīng)考慮：早期治療；合適的糖尿病藥物選擇；治療應(yīng)達到目標血壓水平（ukpds采用的目標為15085

27、mmhg，治療后嚴格血壓控制組的平均血壓為14482mmhg。目前臨床上一般采用的目標是14085mmhg）；改善胰島素抵抗通過改變生活方式，如戒煙、飲食控制，減少鹽的攝入，增加體力活動，糾正糖脂代謝紊亂，減輕肥胖。（6）糖尿病高血壓自我監(jiān)測及自我保護教育。糖尿病高血壓作為一種慢性持續(xù)性疾病，目前缺乏行之有效的根治方法，因此病人對病情的自我監(jiān)測及自我保健可以及時掌握病情變化并及早采取措施，有利于保護病人的生活工作能力，維護正常生長發(fā)育，又可防治急性并發(fā)癥的發(fā)生，延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)展，進而改善生活質(zhì)量和延長生命。4 小結(jié) 糖尿病高血壓教育在糖尿病治療中的作用，近年來引起了who、國際糖尿病聯(lián)盟和

28、國內(nèi)外糖尿病專家高度重視。1989年第42屆who大會要求各成員國要重視糖尿病的防治，要制訂和實施糖尿病預防計劃，逐步實現(xiàn)3級預防教育。而糖尿病高血壓教育是貫徹3級預防的關(guān)鍵。1985年世界糖尿病日宣傳的主題即為“糖尿病教育”，口號是“無知的代價”，對糖尿病無知將付出高昂的代價，糖尿病高血壓教育是防治糖尿病的核心。糖尿病高血壓教育的意義在于：（1）組織和提高患者及家屬對糖尿病高血壓的自我保健和管理能力；（2）患者和醫(yī)務(wù)人員合作，長期嚴格控制代謝紊亂，達到理想目標；（3）防治或延緩糖尿病高血壓慢性并發(fā)癥；（4）組織患者和家屬，調(diào)動他們的積極性和創(chuàng)造性，患者相互教育，可起到醫(yī)務(wù)人員起不到的作用；（5）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷更新對糖尿病高血壓的防治水平和技能，這樣才能