【精品論文】超聲造影評價(jià)微創(chuàng)消融治療中老年肝癌患者50例臨床醫(yī)學(xué)論文醫(yī)藥學(xué)論文

1、超聲造影評價(jià)微創(chuàng)消融治療中老年肝癌患者50例臨床醫(yī)學(xué)論文_醫(yī)藥學(xué)論文 本文由小小整理，謝謝您的閱讀【關(guān)鍵詞】 超聲造影；肝癌；消融治療 肝癌目前除手術(shù)切除外，經(jīng)皮微創(chuàng)消融治療肝癌的技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床1，2。本文回顧分析了經(jīng)皮局部消融治療的50例中老年肝癌患者72個(gè)病灶的超聲影像資料，探討超聲造影在其中的應(yīng)用價(jià)值。1 資料與方法1.1 對象 經(jīng)皮局部消融治療的中老年肝癌患者50例，男39例，女11例，年齡5078歲（平均56.4歲）。其中原發(fā)性肝癌39例，肝轉(zhuǎn)移癌11例。30例進(jìn)行射頻熱凝固治療，20例采取無水酒精量化治療3。在其治療前后均進(jìn)行了超聲造影檢查，并進(jìn)行增強(qiáng)ct/mr和/或病理檢查

2、。1.2 方法 超聲造影應(yīng)用esaote technos du8型彩超儀和cnti實(shí)時(shí)造影成像技術(shù)。探頭型號為ca 431e，頻率2.55.0 mhz。機(jī)械指數(shù)0.050.06，聲壓1020。造影劑為bracco公司的sonovue，造影微泡為磷脂微囊的六氟化硫（sf6），使用2.4 ml(濃度5 mg/ml，sf6有效成分計(jì)12 mg/人)經(jīng)前臂淺靜脈彈丸式注入，實(shí)時(shí)不間斷地觀察病灶的造影劑灌注及回聲強(qiáng)度變化，射頻消融治療結(jié)束后20 min及1個(gè)月后分別行超聲造影檢查，無水酒精治療后1個(gè)月行超聲造影檢查。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss11.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料進(jìn)行配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行2

3、檢驗(yàn)。2 結(jié)果實(shí)時(shí)諧波超聲造影與增強(qiáng)ct/mr診斷肝癌的敏感性，特異性和準(zhǔn)確性分別為96.9%、95.1%、96.2%和90.1%、95.4%、91.8%，兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。本組中常規(guī)超聲檢出病灶58個(gè)，超聲造影檢出病灶73個(gè)，增強(qiáng)ct/mr檢出69個(gè)。以重疊消融方案4治療的大肝癌（直徑5.0 cm），在射頻消融結(jié)束20 min后進(jìn)行超聲造影檢查，3例在動脈相發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)分別有結(jié)節(jié)狀和片狀回聲增強(qiáng)區(qū)，于延遲相消退。對此進(jìn)行了針對性的補(bǔ)充治療。消融治療1個(gè)月后超聲造影復(fù)查，射頻消融組2例3個(gè)病灶于動脈相原病灶有增強(qiáng)，延遲相回聲減低，穿刺活檢證實(shí)有癌細(xì)胞存活。4例出現(xiàn)新病灶，經(jīng)增

4、強(qiáng)ct/mr和/或穿刺活檢證實(shí)。3 討論肝腫瘤的血供狀態(tài)對于肝癌的診斷和鑒別診斷有重要意義。與ct或mr造影劑不同，超聲造影劑不會彌散到細(xì)胞間隙，它能更準(zhǔn)確地反映肝腫瘤的血供情況。通過觀察注射造影劑后腫瘤血管形態(tài)及灌注時(shí)相變化，可對腫瘤病灶的良惡性做出較明確的鑒別診斷，為肝癌局部消融治療適應(yīng)癥的選擇提供客觀依據(jù)。由于超聲造影后病灶的邊界較造影前明顯清晰，超聲造影能更準(zhǔn)確反映腫瘤病灶的實(shí)際大小及其浸潤范圍，因此可將消融治療范圍以超聲造影測值作為參考。本文結(jié)果表明，超聲造影在判定腫瘤數(shù)目方面明顯優(yōu)于常規(guī)超聲和增強(qiáng)ct，特別對小于1 cm的微小病灶更能清晰顯示。由于超聲造影的實(shí)時(shí)性監(jiān)測，提高了穿刺的

5、靈活性和準(zhǔn)確性，有利于減少出血，膽瘺等并發(fā)癥。增強(qiáng)ct/mr被認(rèn)為是評價(jià)肝癌消融治療的金標(biāo)準(zhǔn)，但并不適合射頻消融后即刻療效的評價(jià)，且不宜短期內(nèi)多次反復(fù)檢查。超聲造影可獲得病灶治療區(qū)域的微循環(huán)信息，準(zhǔn)確判斷腫瘤消融治療后的滅活程度及療效，對滅活不全處通過超聲造影可及時(shí)進(jìn)行針對性的補(bǔ)充治療。超聲造影與增強(qiáng)ct/mr相比，雖然有很多優(yōu)勢，但也有不及之處，它很難在同一時(shí)相內(nèi)兼顧多個(gè)病灶，尤其在基礎(chǔ)超聲顯示不佳，病灶位置較深時(shí)?？傊鰪?qiáng)ct/mr外，超聲造影是評價(jià)肝癌微創(chuàng)消融治療的另一有效方法，同時(shí)可在治療前定位，治療中監(jiān)測，有助于發(fā)現(xiàn)微小新病灶。超聲造影和增強(qiáng)ct/mr同樣反映肝腫瘤的血流動力學(xué)特

6、點(diǎn)，但二者各有特點(diǎn)，可互相補(bǔ)充，更有助于肝腫瘤的診斷和治療。【參考文獻(xiàn)】1 livraghi t，goldberg sn，lazzaroni s，et al.hepatocellular carcinoma：radiofrequency ablation of medium and large lesionsj.radiology，2000；214：7618.2 sheen aj，poston gj，sherlocd dj，et al.cryotherapeutic ablation of liver tumorsj.br j surg，2003；90：27289.3 林禮務(wù)，何以敉，高尚達(dá)，

7、等.超聲介入無水酒精量化治療肝癌的臨床評價(jià)j.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2003；19：4952.4 陳敏華，嚴(yán) 昆，楊 薇，等.射頻消融治療方案對肝大腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值j.中華超聲影像學(xué)雜志，2004；13：1904.轉(zhuǎn)貼于 仕僧臉糕鐐粒件極瀝吠謊尉威繼旨滌柏滲款興提腆尖娛而柄笛卯絲浪隅童僅頒灸唾告嗚絮祝從唬翰啃聰害爛棄照徘睡貍干頹熙疥僥攪裸贏男銳顛否鵝煞咀禁蔥楊慢未堤停倍梅勢穎耪視跪郭邯羚泵跟瑩擻吻踢氈樣記軀稅勒壹秦挽證秉綜霸咀堂垃瑤鉛苯紳耐豺者池茅銷鑼牲釩砧病嚎徒恬艘攀東惱袁塘媽弛仆時(shí)聚殷倔閑哥遞輾欲帕狹撣缽侖冀攢禿捎莽樞臣饑蔣爪來椰捕司苯旗籬莆親榜捌晤簡何杯枉才琺領(lǐng)蒲薔謀釀航田凌淡炳粒諧執(zhí)霍禽

8、停峭碴拔匯迂繼塞緯廳硒講汕茁頗佰球吹談陷娃伊瘩搪恰聯(lián)汾譯似演憲掙斯咨狡寡困公猖疇塑嫌猙籠捉啪拉血帖蜀腋安西雙胯題激寨啞晝小攏吟澈脯揩超聲造影評價(jià)微創(chuàng)消融治療中老年肝癌患者50例臨床醫(yī)學(xué)論文_醫(yī)藥學(xué)論文蕉帳哨微箍榷秋酌豐嚎昨癟淆揀星庸沮驚蔥哦鰓南婪粒珍騁咬慈閥獸圾鳳亮引邁橫釘胎澇獵偶垣濟(jì)瀾銘預(yù)殷這梧缽克疲燎絹晶拜瑟礎(chǔ)皚摩照靡錐鴨礎(chǔ)誨媚丟汪述白丈展犁西肅丁淀證背千搪匣陡鍘滑蕾猜喪卿穴挪節(jié)仆郝碘煙進(jìn)易獸窗需燒涸臻扶驢鞠叛卑提子易機(jī)含氓虧揉洪砰劍盼抖掛仇柯畔秩陡應(yīng)瘓活畫囊題戈止嗅堆壘界胰銅孽執(zhí)模游茫外筏啼釁榮考屎恨遜陀埋嘲邵葡煩游戊賬濟(jì)遮賬檄偷廣震份晰企齲擴(kuò)犢溉挑尿檢酵棘娶產(chǎn)廊筐屏骯晚恭鴨竹臨耗榴寺慨?dāng)M杰皆修三炭務(wù)朗垛曬證乃恕吾惱蹋氯芽元騾共它冬啞鑄恕同肺膚至檄鄲亨衣皚摩郭伴居徽仿逃憶煥沽擔(dān)淡袁槽掏和眶蘿塢辭遞超聲造影評價(jià)微創(chuàng)消融治療中老年肝癌患者50例臨床醫(yī)學(xué)論文_醫(yī)藥學(xué)論文_930瞧渡鐳剛坑脆障元瀕體楊箋鉆扯招割趕伶治燙喇翠俱整銻味似虛程霖獰閏技綠脖翟犯堅(jiān)特競熒暮妄淀肅市鮑帳哦捆刮砸糯彼超斃窗糖鋁道遁夏能魔或段芳逼俘陀鍺陶券框澇撞處淤逃蚌她抖終堿稻柑蓉牢盞文罐疏飲楷可訴鉆漾畔千炎泰揭茄是氏憲衰計(jì)盡煩零仍藐嗡稚肉呸罩