影像核醫(yī)學(xué) 第二章 放射性藥品及顯像原理

1、 Company Logo 第二章放射性藥品及顯像原理第二章放射性藥品及顯像原理 v一一 放射性藥品的定義放射性藥品的定義 放射性藥物（放射性藥物（radiopharmaceutical） 系指含有放射性核素供醫(yī)學(xué)診斷和治系指含有放射性核素供醫(yī)學(xué)診斷和治 療用的一類特殊藥物。療用的一類特殊藥物。 v放射性核素放射性核素 非放射性載體非放射性載體 99mTc - MDP v第一放射性藥品及質(zhì)量控制第一放射性藥品及質(zhì)量控制 *放射性藥品的定義：放射性藥品的定義： 在我國獲得藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)在我國獲得藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn) 的放射性藥物稱為放射性藥品。的放射性藥物稱為放射性藥品。 v二二 放射性藥品的分類

2、放射性藥品的分類 臨床上通常根據(jù)放射性藥品的不同用臨床上通常根據(jù)放射性藥品的不同用 途分為：途分為： 1、放射性診斷性藥品、放射性診斷性藥品 2、放射性治療性藥品、放射性治療性藥品 Company Logo v診斷放射性藥物診斷放射性藥物：診斷用放射診斷用放射 性藥物通過一定途徑引入體內(nèi)性藥物通過一定途徑引入體內(nèi) 獲得靶器官或組織的影像或功獲得靶器官或組織的影像或功 能參數(shù)，亦稱為顯像劑能參數(shù)，亦稱為顯像劑 （imaging agent）或示蹤劑）或示蹤劑 （tracer）。）。 v放射性藥品依使用方法不同又可放射性藥品依使用方法不同又可 分為：分為： 1.體內(nèi)診斷體內(nèi)診斷放射性藥品放射性藥品

3、 1）顯像）顯像單光子和正電子單光子和正電子 2）非顯像）非顯像 2.體內(nèi)治療體內(nèi)治療放射性藥品放射性藥品 3.體外分析用放射性藥品體外分析用放射性藥品 Company Logo 治療放射性藥物治療放射性藥物：利用發(fā)射：利用發(fā)射T1/2較較 長的長的 -粒子的放射性核素或其標(biāo)粒子的放射性核素或其標(biāo) 記化合物高度選擇性濃集在病變記化合物高度選擇性濃集在病變 組織而產(chǎn)生電離輻射生物效應(yīng)，組織而產(chǎn)生電離輻射生物效應(yīng)， 從而抑制或破壞病變組織，起到從而抑制或破壞病變組織，起到 治療作用。治療作用。 如：如：32P、90Sr Company Logo 三、放射性核素的來源三、放射性核素的來源 臨床應(yīng)用的

4、放射性核素可通過加速臨床應(yīng)用的放射性核素可通過加速 器生產(chǎn)、反應(yīng)堆生產(chǎn)、從裂變產(chǎn)器生產(chǎn)、反應(yīng)堆生產(chǎn)、從裂變產(chǎn) 物中提取和放射性核素發(fā)生器物中提取和放射性核素發(fā)生器 （generator）淋洗獲得。）淋洗獲得。 Company Logo Company Logo v v加速器生產(chǎn)：加速器生產(chǎn)： 18O (p, n) 18F 貧中子核素，無載體，價格高貧中子核素，無載體，價格高 11C、13N、15O、18F、a、201Tl v反應(yīng)堆生產(chǎn)：反應(yīng)堆生產(chǎn)： 98Mo(n,) 99Mo 富中子核素，有載體，價格低富中子核素，有載體，價格低 99Mo、125I、131I、32P、14C、3H、 89Sr、

5、133Xe、186Re、153Sm Company Logo v裂變產(chǎn)物提取：裂變產(chǎn)物提?。?99Mo、131I 、133Xe v放射性核素發(fā)生器：放射性核素發(fā)生器：99Mo-99mTc發(fā)生發(fā)生 器、器、 v188W-188Re發(fā)生器、發(fā)生器、 82Sr-82Rb發(fā)生器、發(fā)生器、 v68Ge-68Ga發(fā)生器、發(fā)生器、 81Rb-81mKr發(fā)生發(fā)生 器器 Company Logo v四四 放射性藥物的制備放射性藥物的制備 放射性核素放射性核素 生產(chǎn)生產(chǎn) 標(biāo)記標(biāo)記 放射性藥物放射性藥物 質(zhì)量控制質(zhì)量控制 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 Company Logo v五五 放射性藥物的質(zhì)量控制放射性藥物的質(zhì)量控制

6、與質(zhì)量檢驗與質(zhì)量檢驗 Company Logo v（一）基本概念（一）基本概念 v QA： 質(zhì)量保證質(zhì)量保證 (quality assurance) v QC： 質(zhì)量控制質(zhì)量控制 (quality control) Company Logo vGMP：藥品生產(chǎn)和管理規(guī)范：藥品生產(chǎn)和管理規(guī)范 (good manufacturing practice ) vGRP：放射性藥品生產(chǎn)和管理規(guī)：放射性藥品生產(chǎn)和管理規(guī) 范范 (good radiopharmacy practice) Company Logo （二）質(zhì)量控制的內(nèi)容（二）質(zhì)量控制的內(nèi)容 性狀性狀 1.物理學(xué)檢驗物理學(xué)檢驗 放射性活度放射性活

7、度 放射性核純度放射性核純度 Company Logo 放射性核純度定義放射性核純度定義 v放射性核純度指特定放射性核素的放射性核純度指特定放射性核素的 放射性占總放射性的百分?jǐn)?shù)。放射性占總放射性的百分?jǐn)?shù)。 v 測定方法：測定方法： 能譜法能譜法 v 屏蔽法屏蔽法 v 半衰期法半衰期法 Company Logo pH值值 2.化學(xué)性質(zhì)檢測化學(xué)性質(zhì)檢測 化學(xué)純度化學(xué)純度 放射化學(xué)純度放射化學(xué)純度 Company Logo 化學(xué)純度化學(xué)純度 是指以某一形式存在的物質(zhì)的是指以某一形式存在的物質(zhì)的 質(zhì)量占該樣品總質(zhì)量的百分質(zhì)量占該樣品總質(zhì)量的百分 數(shù)。數(shù)。 Company Logo v放射化學(xué)純度測定

8、放射化學(xué)純度測定 v放射化學(xué)純度（放射化學(xué)純度（radiochemical purity, Rp）：指以特定化學(xué)形態(tài)存）：指以特定化學(xué)形態(tài)存 在的放射性核素活度占樣品總活度在的放射性核素活度占樣品總活度 的百分?jǐn)?shù)。的百分?jǐn)?shù)。 99mTc-藥物藥物 99mTcO4- 99mTc-Sn膠體膠體 v3.生物學(xué)檢驗生物學(xué)檢驗 v(1).無菌檢驗無菌檢驗 v(2).熱源檢驗熱源檢驗 v(3).毒性檢驗毒性檢驗 v(4).生物分布試驗生物分布試驗 Company Logo Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理 Company Logo 一、核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理一

9、、核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理 放射性核素或其標(biāo)記物作為示蹤劑放射性核素或其標(biāo)記物作為示蹤劑 引入人體，以特異或非特異方式引入人體，以特異或非特異方式 濃聚于正?；虿∽兘M織，在體外濃聚于正?；虿∽兘M織，在體外 用顯像儀器探測用顯像儀器探測線，可在一定時線，可在一定時 相內(nèi)顯示人體某一系統(tǒng)、器官、相內(nèi)顯示人體某一系統(tǒng)、器官、 組織的形態(tài)、功能和代謝變化，組織的形態(tài)、功能和代謝變化， 達(dá)到對疾病定位、定性、定量診達(dá)到對疾病定位、定性、定量診 斷目的。斷目的。 Company Logo 二二.選用放射性藥品對不同臟選用放射性藥品對不同臟 器、組織、病變進(jìn)行成像時器、組織、病變進(jìn)行成像時 所涉及的示蹤原理也不

10、盡相所涉及的示蹤原理也不盡相 同，主要包括：同，主要包括：(機(jī)制機(jī)制) Company Logo v（一）一） 細(xì)胞選擇性攝取細(xì)胞選擇性攝取 v（二）（二） 化學(xué)吸附和離子交換化學(xué)吸附和離子交換 v（三）（三） 特異性結(jié)合特異性結(jié)合 v（四）（四） 微血管栓塞微血管栓塞 v（五）（五） 生物區(qū)通過和容積分布生物區(qū)通過和容積分布 Company Logo （一）細(xì)胞選擇性攝取（一）細(xì)胞選擇性攝取 1 1、特需物質(zhì)、特需物質(zhì) 2 2、特價物質(zhì)、特價物質(zhì) 3 3、代謝產(chǎn)物和異物、代謝產(chǎn)物和異物 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法 Company Logo 1 1、特需

11、物質(zhì)、特需物質(zhì) 細(xì)胞完成某種功能所需要的某種特需物質(zhì)可被該細(xì)細(xì)胞完成某種功能所需要的某種特需物質(zhì)可被該細(xì) 胞選擇性攝取。用該元素的放射性核素或放射性核胞選擇性攝取。用該元素的放射性核素或放射性核 素標(biāo)記特定的化合物引入機(jī)體，則可進(jìn)行臟器或組素標(biāo)記特定的化合物引入機(jī)體，則可進(jìn)行臟器或組 織的顯像。織的顯像。 如：如：131 131I - I - 甲狀腺顯像甲狀腺顯像 131 131I- I-膽固醇膽固醇-腎上腺皮質(zhì)顯像腎上腺皮質(zhì)顯像 18 18F-FDG- F-FDG-腦、心肌、腫瘤顯像腦、心肌、腫瘤顯像 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法 Company Log

12、o 2 2、特價物質(zhì)、特價物質(zhì) 有些細(xì)胞選擇性攝取特定化學(xué)價態(tài)物質(zhì)。有些細(xì)胞選擇性攝取特定化學(xué)價態(tài)物質(zhì)。 心肌攝取正一價金屬陽離子心肌攝取正一價金屬陽離子/正一價小分正一價小分 子化合物，子化合物，201Tl、99Tcm-MIBI進(jìn)行心肌進(jìn)行心肌 顯像。顯像。 99Tcm-HMPAO，脂溶性、零電荷、小 ，脂溶性、零電荷、小 分子，可進(jìn)入腦細(xì)胞，使腦組織顯像分子，可進(jìn)入腦細(xì)胞，使腦組織顯像 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法 Company Logo 3 3、代謝產(chǎn)物和異物、代謝產(chǎn)物和異物 特定臟器組織細(xì)胞具有選擇性攝取并清除特定臟器組織細(xì)胞具有選擇性攝取并清除

13、 機(jī)體代謝產(chǎn)物和入侵異物的功能。機(jī)體代謝產(chǎn)物和入侵異物的功能。 131I-玫瑰紅、 玫瑰紅、 99Tcm-亞氨二乙酸：肝細(xì)胞攝亞氨二乙酸：肝細(xì)胞攝 取，隨膽汁排出取，隨膽汁排出-肝膽系統(tǒng)顯像。肝膽系統(tǒng)顯像。 v99Tcm-硫膠體：巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬硫膠體：巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬-肝、肝、 脾、骨髓、淋巴系統(tǒng)顯像。脾、骨髓、淋巴系統(tǒng)顯像。 v131I-OIH：腎小管上皮細(xì)胞攝取，尿液排出：腎小管上皮細(xì)胞攝取，尿液排出 -腎臟、尿道顯像。腎臟、尿道顯像。 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法 Company Logo （二）化學(xué)吸附和離子交換（二）化學(xué)吸附和離子交換 羥基磷灰

14、石表面富含羥基磷灰石表面富含PO4-、Ca2+等陽性和陰等陽性和陰 性離子，可與血液和組織中相同的離子和性離子，可與血液和組織中相同的離子和 化學(xué)性質(zhì)類似的物質(zhì)交換?；瘜W(xué)性質(zhì)類似的物質(zhì)交換。 99Tcm-MDP-骨顯像 骨顯像 99Tcm-PYP-心肌梗死灶顯像 心肌梗死灶顯像 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法 Company Logo （三）特異性結(jié)合（三）特異性結(jié)合 放射免疫顯像（放射免疫顯像（radio immuno imaging， RII） 放射受體顯像（放射受體顯像（radio receptor imaging， RRA） 放射基因顯像（放射基因顯

15、像（radio gene imaging） 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法 Company Logo （四）微血管栓塞（四）微血管栓塞 靜脈注射大于肺毛細(xì)血管直徑靜脈注射大于肺毛細(xì)血管直徑 (7m) 的顆粒型放射性藥品，如的顆粒型放射性藥品，如99Tcm-MAA 可可 隨血流進(jìn)入肺毛細(xì)血管床，并暫時性栓隨血流進(jìn)入肺毛細(xì)血管床，并暫時性栓 塞在肺部，而使肺顯影。塞在肺部，而使肺顯影。 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法 Company Logo （五）生物區(qū)通過和容積分布（五）生物區(qū)通過和容積分布 利用放射性藥物進(jìn)入循環(huán)通路的過

16、程，利用放射性藥物進(jìn)入循環(huán)通路的過程， 可以顯示該通路和有關(guān)臟器的影像?？梢燥@示該通路和有關(guān)臟器的影像。 v99Tcm-DTPA）-腦脊液顯像。腦脊液顯像。 v99Tcm-RBC-放射性核素心血管造放射性核素心血管造 影；血池顯像影；血池顯像 Company Logo 三三 核醫(yī)學(xué)顯像的類型核醫(yī)學(xué)顯像的類型 根據(jù)影像采集的根據(jù)影像采集的狀態(tài)、時間、方狀態(tài)、時間、方 式、部位、顯像劑對病變組織的式、部位、顯像劑對病變組織的 親和力親和力以及所用以及所用核素的射線種類核素的射線種類， 可將核醫(yī)學(xué)顯像分為不同類型可將核醫(yī)學(xué)顯像分為不同類型 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理 Co

17、mpany Logo v（一）靜態(tài)與動態(tài)顯像（一）靜態(tài)與動態(tài)顯像 v 1.靜態(tài)顯像靜態(tài)顯像 （ staticimaging ）: v顯像劑在受檢臟器和組織中達(dá)到顯像劑在受檢臟器和組織中達(dá)到 平衡后進(jìn)行的顯像。平衡后進(jìn)行的顯像。 三、核醫(yī)學(xué)顯像的類型三、核醫(yī)學(xué)顯像的類型 Company Logo v2.動態(tài)顯像動態(tài)顯像 v（dynamic imaging）：）： v示蹤劑入體，臟器攝取后分泌，或隨示蹤劑入體，臟器攝取后分泌，或隨 血流經(jīng)某一系統(tǒng)或臟器組織，產(chǎn)生的血流經(jīng)某一系統(tǒng)或臟器組織，產(chǎn)生的 放射性計數(shù)隨時間變化。顯像儀以設(shè)放射性計數(shù)隨時間變化。顯像儀以設(shè) 定的顯像速度連續(xù)多幀拍照。定的顯像速

18、度連續(xù)多幀拍照。 v 感興趣區(qū)（感興趣區(qū)（ROI）-定量。定量。 Company Logo 肝肝 膽膽 動動 態(tài)態(tài) 顯顯 像像 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法 Company Logo （二）、靜息顯像和負(fù)荷顯像（二）、靜息顯像和負(fù)荷顯像 v1.靜息顯像靜息顯像（Rest imaging）：）： v 受檢者處安靜狀態(tài)，顯像劑受檢者處安靜狀態(tài)，顯像劑 v 入體后不同時間所進(jìn)行的顯入體后不同時間所進(jìn)行的顯 v 像。像。 Company Logo v2.負(fù)荷顯像負(fù)荷顯像 （Stressimaging）：）： v 受檢者在物理或藥物干預(yù)下受檢者在物理或藥物干預(yù)下 v

19、 達(dá)到負(fù)荷亞極限時，引入顯達(dá)到負(fù)荷亞極限時，引入顯 v 像劑或進(jìn)行影像采集的顯像。像劑或進(jìn)行影像采集的顯像。 Company Logo （三）、陽性顯像和陰性顯像（三）、陽性顯像和陰性顯像 v1.陽性顯像（陽性顯像（Positiveimaging）：）： v 顯像劑在病灶組織內(nèi)的攝取明顯顯像劑在病灶組織內(nèi)的攝取明顯 高于周圍正常組織。熱區(qū)顯像。高于周圍正常組織。熱區(qū)顯像。 Company Logo v2.陰性顯像陰性顯像 v（Negative imaging）：）： v 顯像劑在病灶組織內(nèi)的攝取明顯顯像劑在病灶組織內(nèi)的攝取明顯 低于周圍正常組低于周圍正常組 v 織。冷區(qū)顯像?？?。冷區(qū)顯像。 C

20、ompany Logo Company Logo （四）、早期顯像和延遲顯像（四）、早期顯像和延遲顯像 v1.早期顯像（早期顯像（Early imaging）：）： v 引入顯像劑引入顯像劑2h內(nèi)進(jìn)行的顯像。內(nèi)進(jìn)行的顯像。 2.延遲顯像（Delayedimaging）： v 顯像劑入體顯像劑入體2h后進(jìn)行的顯像。后進(jìn)行的顯像。 Company Logo v（1）對早期和延遲像定量分析）對早期和延遲像定量分析, 可判定正常和可判定正常和 v 病變組織代謝和清除速率；病變組織代謝和清除速率； v（2）有些病變組織清除顯像劑慢，）有些病變組織清除顯像劑慢， 延遲像方能延遲像方能 顯示病灶。顯示病灶。

21、 Company Logo 四四 核醫(yī)學(xué)顯像的基本方法核醫(yī)學(xué)顯像的基本方法 1 1、顯像劑的選擇、顯像劑的選擇 2 2、顯像時間、顯像時間 3 3、顯像體位、顯像體位 4 4、準(zhǔn)直器和設(shè)備工作條件、準(zhǔn)直器和設(shè)備工作條件 5 5、病人的準(zhǔn)備、病人的準(zhǔn)備 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法 Company Logo 1 1、顯像劑的選擇、顯像劑的選擇 1 1）可靠的顯像性能）可靠的顯像性能（快速進(jìn)入靶器官、（快速進(jìn)入靶器官、 靶靶/ /非靶比值高、合適而穩(wěn)定的靶組非靶比值高、合適而穩(wěn)定的靶組 織滯留時間）織滯留時間） 2 2）適宜的）適宜的射線能量射線能量 3 3）

22、適度的放射性活度和放射性濃度）適度的放射性活度和放射性濃度 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法 Company Logo 2 2、顯像時間、顯像時間 根據(jù)顯像劑在體內(nèi)轉(zhuǎn)歸的特點，選擇最佳根據(jù)顯像劑在體內(nèi)轉(zhuǎn)歸的特點，選擇最佳 的顯像時間。的顯像時間。 3 3、顯像體位、顯像體位 根選擇必要的體位，并固定。保持體根選擇必要的體位，并固定。保持體 位不動或臟器盡量減少活動，有助于位不動或臟器盡量減少活動，有助于 提高圖像質(zhì)量。提高圖像質(zhì)量。 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法 Company Logo 根據(jù)顯像的要求，排除某些干擾和影響

23、因素，根據(jù)顯像的要求，排除某些干擾和影響因素， 檢查前作好有關(guān)準(zhǔn)備。檢查前作好有關(guān)準(zhǔn)備。 5 5、患者檢查前的準(zhǔn)備、患者檢查前的準(zhǔn)備 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理和方法 Company Logo 第二節(jié)第二節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評價核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評價 v 診斷效能評價的概念診斷效能評價的概念 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能是指核醫(yī)學(xué)顯像核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能是指核醫(yī)學(xué)顯像 獲取的某一疾病的信息或得出的診獲取的某一疾病的信息或得出的診 斷結(jié)論斷結(jié)論,對于該疾病的最佳臨床決策對于該疾病的最佳臨床決策, 包括最佳診斷和最佳治療方案的制包括最佳診斷和最佳治療方案的制 定所具備的有效

24、作用能力定所具備的有效作用能力;運用科學(xué)運用科學(xué) 的合理的統(tǒng)計學(xué)分析方法對這一能的合理的統(tǒng)計學(xué)分析方法對這一能 力進(jìn)行客觀評價和價值定位力進(jìn)行客觀評價和價值定位. Company Logo 二、評價核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能的常用統(tǒng)計學(xué)方法二、評價核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能的常用統(tǒng)計學(xué)方法 v按照臨床流行病學(xué)的原理和方法按照臨床流行病學(xué)的原理和方法 評估核醫(yī)學(xué)顯像的診斷價值，與評估核醫(yī)學(xué)顯像的診斷價值，與 公認(rèn)的最正確的診斷方法公認(rèn)的最正確的診斷方法“金標(biāo)金標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)”進(jìn)行比較，可獲得客觀反映進(jìn)行比較，可獲得客觀反映 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能的特征值。核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能的特征值。 第三節(jié)第三節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評價

25、核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評價 Company Logo v二二 評價診斷效能的常用統(tǒng)計學(xué)方法評價診斷效能的常用統(tǒng)計學(xué)方法 v(一一)特征值特征值 v1靈敏性靈敏性 v2特異性特異性 v3準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性 v4陽性預(yù)測值陽性預(yù)測值 v5陰性預(yù)測值陰性預(yù)測值 v6陽性試驗似燃比陽性試驗似燃比 v7陰性試驗似燃比陰性試驗似燃比 v8正確指數(shù)又稱約登指數(shù)正確指數(shù)又稱約登指數(shù) Company Logo （一）特征值（一）特征值 v真陽性（真陽性（TP）、假陽性（）、假陽性（FP）、假陰性（）、假陰性（FN）、）、 真陰性（真陰性（TN） 四聯(lián)表四聯(lián)表 +(真陽性真陽性)TP (假陽性假陽性)FP -(假陰性假陰性

26、)FN (真陰性真陰性)TN 第三節(jié)第三節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評價核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評價 Company Logo v(二二)受試者工作特征曲線受試者工作特征曲線(ROC曲曲 線線) v ROC曲線的數(shù)據(jù)采集目前多采用臨界值曲線的數(shù)據(jù)采集目前多采用臨界值 v五級分法五級分法: v 1級為肯定陰性級為肯定陰性 v 2級為可能陰性級為可能陰性 v 3級為不確定級為不確定 v 4級為可能陽性級為可能陽性 v 5級為肯定陽性級為肯定陽性 Company Logo （三）貝葉斯定理（三）貝葉斯定理 v貝葉斯定理貝葉斯定理（Bayesian principles）：某事件發(fā)）：某事件發(fā) 生的概率大致可以由

27、它過去發(fā)生的頻率近似地估生的概率大致可以由它過去發(fā)生的頻率近似地估 計出來。計出來。 v貝葉斯定理示意，某疾病在檢查結(jié)果之后的患病貝葉斯定理示意，某疾病在檢查結(jié)果之后的患病 危險性（后驗概率），可以通過計算該疾病既往危險性（后驗概率），可以通過計算該疾病既往 發(fā)生的概率（先驗概率）來評估。即：在解釋一發(fā)生的概率（先驗概率）來評估。即：在解釋一 個實驗結(jié)果時，必須考慮該疾病對于受檢者在檢個實驗結(jié)果時，必須考慮該疾病對于受檢者在檢 查前可能發(fā)生的概率，即該疾病的流行率和發(fā)病查前可能發(fā)生的概率，即該疾病的流行率和發(fā)病 率。率。 第三節(jié)第三節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評價核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評價 Compan

28、y Logo v1 1批內(nèi)解釋的可靠性檢驗批內(nèi)解釋的可靠性檢驗 由不由不 同的觀察者獨立觀察同一批圖像后同的觀察者獨立觀察同一批圖像后 得出的相同結(jié)論的比率。得出的相同結(jié)論的比率。 v2 2批間解釋的可靠性檢驗批間解釋的可靠性檢驗 由同由同 一觀察者獨立觀察一批圖像后得出一觀察者獨立觀察一批圖像后得出 的結(jié)論與間隔一定時間復(fù)習(xí)該批圖的結(jié)論與間隔一定時間復(fù)習(xí)該批圖 像后得出的結(jié)論其相同的比率。像后得出的結(jié)論其相同的比率。 第三節(jié)第三節(jié) 核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評價核醫(yī)學(xué)顯像診斷效能評價 Company Logo 第四節(jié)第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展放射性藥物的研究進(jìn)展 結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)和 官能團(tuán)官能團(tuán) 修飾修

29、飾 受體受體 抗體抗體 基因工程技術(shù)基因工程技術(shù) 計算機(jī)輔助藥計算機(jī)輔助藥 物設(shè)計物設(shè)計 化合物化合物 骨架設(shè)骨架設(shè) 計計 Company Logo （一）腦受體顯像系統(tǒng)（一）腦受體顯像系統(tǒng) 1 1、多巴胺、多巴胺 受體系統(tǒng)受體系統(tǒng) 多巴胺轉(zhuǎn)多巴胺轉(zhuǎn) 運蛋白運蛋白 多巴胺受體多巴胺受體 PD的診斷及的診斷及 預(yù)測療效預(yù)測療效 較多巴胺受體更敏感。用較多巴胺受體更敏感。用 于于PDPD的診斷及與其他的診斷及與其他PDPD綜綜 合征鑒別診斷，同時可預(yù)合征鑒別診斷，同時可預(yù) 測療效。測療效。 第四節(jié)第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展放射性藥物的研究進(jìn)展 Company Logo （二）心血管顯像（二）心血

30、管顯像 1動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化 斑塊顯像斑塊顯像 （1 1）低密度脂蛋白）低密度脂蛋白 （2 2）免疫球蛋白）免疫球蛋白 （3 3）多肽）多肽 （4 4）ADPADP類似物類似物 動脈粥樣硬動脈粥樣硬 化斑塊的無化斑塊的無 創(chuàng)性探測創(chuàng)性探測 2血栓顯像血栓顯像 抗血小板抗體抗血小板抗體 抗纖維蛋白抗體抗纖維蛋白抗體 多肽多肽 活動性血栓，活動性血栓， 識別陳舊性的識別陳舊性的 與有活性的新與有活性的新 鮮斑塊形成鮮斑塊形成 第四節(jié)第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展放射性藥物的研究進(jìn)展 Company Logo （三）腫瘤顯像（三）腫瘤顯像 1 1腫瘤受體顯像腫瘤受體顯像 生長抑素受體生長抑素受體 血管活性腸肽受體血管活性腸肽受體 轉(zhuǎn)鐵蛋白受體轉(zhuǎn)鐵蛋白受體 葉酸受體葉酸受體 類固醇受體類固醇受體 受體受體 第四節(jié)第四節(jié) 放射性藥物的研究進(jìn)展放射性藥物的研究進(jìn)展 Company Logo 2 2腫瘤抗體顯像腫瘤抗體顯像 在腫瘤的早期診斷、腫瘤分期和療效判斷上在腫瘤的早期診斷、腫瘤分期和療效判斷上 有潛在的優(yōu)勢。有潛在的優(yōu)勢。 由于全抗體分子量大（組織穿透力弱）、單由于全抗體分子量大（組織穿透力弱）、單 抗具有鼠源