樅陽(yáng)縣手足口病應(yīng)急演練腳本

1、樅陽(yáng)縣手足口病暴發(fā)疫情應(yīng)急演練桌面推演腳本 主持人： 1、開始語(yǔ)：首先歡迎縣政府應(yīng)急辦、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)蒞臨縣疾控中心對(duì)此次手足口病暴發(fā)疫情應(yīng)急桌面演練進(jìn)行檢查指導(dǎo)。2、參加本次演練人員組成及觀摩演練的領(lǐng)導(dǎo)及嘉賓有：縣政府應(yīng)急辦副主任錢立中、縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉明、縣疾控中心主任劉伯林、縣衛(wèi)生局防保股長(zhǎng)方國(guó)紅。歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)的蒞臨指導(dǎo)。評(píng)估專家組成員：吳福清、朱正學(xué)。參與演練的有：朱海貨 朱寶玲 何嗣勝、左大虎、齊博、劉明 衛(wèi)生監(jiān)督員等。觀摩演練人員：全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位疾病控制有關(guān)人員。3、宣布演練紀(jì)律。（1）手機(jī)請(qǐng)關(guān)機(jī)或保持靜音狀態(tài)（2）觀摩人員請(qǐng)自覺維護(hù)會(huì)場(chǎng)秩序第一部分 演練情況簡(jiǎn)介樅陽(yáng)縣手足口病暴發(fā)

2、疫情應(yīng)急演練桌面推演，是根據(jù)縣政府辦公室電話傳真關(guān)于2015年度應(yīng)急演練活動(dòng)安排的通知（樅政辦傳2015 號(hào)）組織開展的。本次桌面推演由縣衛(wèi)生局組織，縣疾病預(yù)防控制中心舉辦，縣醫(yī)院和縣衛(wèi)生監(jiān)督所參與。一、演練目的1、檢驗(yàn)對(duì)手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）、樅陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、樅陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心手足口病應(yīng)急處置技術(shù)方案、手足口病診療指南2010年版、安徽省手足口病防治工作方案（2015年版）等的掌握程度。2、進(jìn)一步強(qiáng)化疫情信息處理流程，提高應(yīng)急隊(duì)伍的反應(yīng)能力。3、磨合機(jī)制，強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生單位之間的協(xié)調(diào)與配合。4、通過參加或觀摩演練，強(qiáng)化應(yīng)急

3、管理意識(shí)和提高應(yīng)急能力。二、演練類型依據(jù)國(guó)務(wù)院突發(fā)事件應(yīng)急演練指南，演練的內(nèi)容為綜合演練，形式為桌面演練。三：預(yù)案選擇演練參照手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）、安徽省手足口病防治工作方案（2015年版）以及縣疾控中心應(yīng)急預(yù)案體系中的樅陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心手足口病應(yīng)急處置技術(shù)方案。四、演練方式演練采用投影、應(yīng)急處置人員回答、專家評(píng)估組現(xiàn)場(chǎng)核查等方式進(jìn)行。結(jié)束后由演練評(píng)估組對(duì)演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)主持人：請(qǐng)中心領(lǐng)導(dǎo)劉伯林主任講話（并宣布：“樅陽(yáng)縣手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情應(yīng)急演練現(xiàn)在開始”）。 第二部分 現(xiàn)場(chǎng)演練情景一 （病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告）：主持人：2015年4月14日8時(shí)05分，樅陽(yáng)縣

4、疾病預(yù)防控制中心防病科疫情審核人員，通過中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)4月13日樅陽(yáng)縣人民醫(yī)院某鄉(xiāng)鎮(zhèn)某幼兒園8例手足口病病例，其中該園中班3例，小班5例。主持人：縣醫(yī)院傳染病報(bào)告人員發(fā)現(xiàn)手足口病疫情時(shí)，應(yīng)該要做哪些事情？朱寶玲：與首診醫(yī)生取得聯(lián)系，核實(shí)病人信息，證實(shí)是否為聚集性病例； 證實(shí)為聚集性疫情時(shí)，及時(shí)報(bào)告院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)、縣疾控中 心、縣衛(wèi)生局。主持人：疫情審核人員在發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性疫情時(shí),需要關(guān)注哪些信息？ 左大虎：首先電話至縣醫(yī)院，核實(shí)縣醫(yī)院是否有漏報(bào)，督促院內(nèi)開展疫情搜索。了解網(wǎng)絡(luò)報(bào)告手足口病患兒的具體情況，判斷疫情的真實(shí)性。然后明確首發(fā)病例起始時(shí)間，事件發(fā)生的地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、人群、年齡

5、、性別、班級(jí)、主要癥狀與體征等疫情的三間分布；查看是否有重癥病例存在，以及疫情的危害程度和疫情波及范圍；匯總家長(zhǎng)聯(lián)系方式、學(xué)校聯(lián)系方式、電話聯(lián)系學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)詢問已采取的措施，通過對(duì)信息的掌握，主觀上預(yù)測(cè)事件的發(fā)展趨勢(shì)。最后所有信息登記記錄在案(注意標(biāo)明時(shí)間)?；卮鹜戤叀?主持人：發(fā)現(xiàn)手足口病疫情后，疫情審核人員應(yīng)怎樣做？左大虎：縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情審核人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息審核時(shí)，發(fā)現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)并做好相應(yīng)的異常信息記錄。立即上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。首先應(yīng)當(dāng)立即在疫情系統(tǒng)里開展首例病例搜索，時(shí)間為自首發(fā)病例發(fā)病前10天至調(diào)查之日，如托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足

6、口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例，需填寫手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表。回答完畢。 主持人：衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)縣疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)開展哪些監(jiān)督工作？答：衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)縣疾病預(yù)防控制中心疫情報(bào)告管理和疫情控制處理等工作開展執(zhí)法檢查。主持人：防疫科科長(zhǎng)（何嗣勝）立即向手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)吳福清報(bào)告，分管主任按照樅陽(yáng)縣手足口病應(yīng)急預(yù)案、樅陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心手足口病應(yīng)急處置技術(shù)方案和安徽省手足口病防治工作方案（2015年版）要求，向縣疾控中心手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（劉伯林）匯報(bào)。同時(shí)安排流調(diào)組、檢驗(yàn)組、消殺組、健康教育組、后勤保障組、醫(yī)療救治組至現(xiàn)場(chǎng)開展流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查核

7、實(shí)疫情。主持人：發(fā)現(xiàn)手足口病疫情后，流調(diào)組應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作？何嗣勝：1、將疫情審核人員所反饋的疫情信息匯總。大概了解手足口病疑似暴發(fā)疫情的概況。2、做好流調(diào)防護(hù)及準(zhǔn)備流調(diào)必備工具和材料，做好流調(diào)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。3、聯(lián)系縣醫(yī)院，至縣醫(yī)院開展病例搜索和流行病學(xué)調(diào)查。4、聯(lián)系托幼機(jī)構(gòu)，至該園開展病例搜索和流行病學(xué)調(diào)查。5、初次流調(diào)結(jié)束后快速形成初始報(bào)告，立即反饋給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)；同時(shí)反饋到教育。主持人：縣醫(yī)院對(duì)手足口病病例的診斷依據(jù)？朱海貨：依據(jù)手足口病診療指南（2010版）臨床診斷病例：在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見；發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱；極少數(shù)重癥病例皮疹不典型

8、，臨床診斷困難，需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷；無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口?。?確診病例：臨床診斷病例具有下列之一者即可確診腸道病毒（COXA16、EV71等）特異性核酸檢測(cè)陽(yáng)性；分離出腸道病毒，并鑒定為COXA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒；急性期與恢復(fù)期血清COXA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高；情景二 （現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查）：8時(shí)30分，中心流調(diào)組、檢驗(yàn)組至縣醫(yī)院和該幼兒園開展流行病學(xué)調(diào)查處置、病例搜索和采樣。 主持人：流行病學(xué)調(diào)查組在縣醫(yī)院應(yīng)開展哪些工作？何嗣勝：1病例搜索:根據(jù)門診兒科日志，住院日志進(jìn)行搜索，發(fā)現(xiàn)未報(bào)告的病例。

9、2、摸清住院患兒人數(shù)。3、個(gè)案調(diào)查。4、對(duì)手足口病患兒進(jìn)行采樣送檢。 主持人：流行病學(xué)調(diào)查組在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）應(yīng)開展哪些工作？何嗣勝：1、制定病例定義，搜索病例，開展病例流行病調(diào)查。2、 繼續(xù)主動(dòng)擴(kuò)大搜索病例，尤其加強(qiáng)對(duì)首發(fā)病例的流調(diào)，摸清首發(fā)病例的密切接觸者，對(duì)首發(fā)病例實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察，電話隨訪，記錄患兒病情變化情況。3、 檢查該托幼機(jī)構(gòu)晨午檢記錄、學(xué)生缺勤登記情況，搜索發(fā)燒發(fā)熱或出疹的缺勤學(xué)生，進(jìn)行追蹤調(diào)查。對(duì)托幼機(jī)構(gòu)各項(xiàng)傳染病防控制度建設(shè)進(jìn)行檢查，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)周圍學(xué)習(xí)、生活環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，對(duì)學(xué)校日常消毒措施及目前針對(duì)疫情所采取的措施進(jìn)行評(píng)估調(diào)查。主持人：上午10時(shí)，中心疫情應(yīng)急分隊(duì)至患兒家中開展

10、流行病學(xué)調(diào)查處置，采樣、消殺指導(dǎo)和健康教育。主持人：衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)該幼兒園應(yīng)開展哪些監(jiān)督工作？ 答：衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)該幼兒園的傳染病疫情防控工作制定的各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況開展執(zhí)法檢查。主持人：現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采集哪些物品？采樣時(shí)注意什么？劉明（采樣）回答：現(xiàn)場(chǎng)采集：患者咽拭子、糞便、肛拭子、皰疹液、血清等。注意事項(xiàng)：1、盡可能采新發(fā)或新入院病人的相關(guān)標(biāo)本2、采樣時(shí)戴手套、穿防護(hù)服、使用口罩（防止污染標(biāo)本，也防止有傳染力的可吸入病原侵入） 3、所有呼吸道標(biāo)本應(yīng)保存在4oC，24小時(shí)內(nèi)送檢。不能及時(shí)送檢的標(biāo)本應(yīng)保存在-70 oC，沒有-70 oC的設(shè)備也可以保存在-20 oC。4、一周內(nèi)一個(gè)托幼機(jī)構(gòu)發(fā)病數(shù)超過10

11、例，至少要采樣5例(每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè))。主持人：現(xiàn)場(chǎng)消殺應(yīng)注意事項(xiàng)有哪些，如何切斷傳播途徑？齊博：消毒的范圍和對(duì)象、消毒持續(xù)時(shí)間、消毒方法的選擇、消毒的對(duì)象、消毒的措施（隨時(shí)消毒、終末消毒、預(yù)防性消毒、注意與其它傳染病控制措施配合）。主持人：現(xiàn)場(chǎng)健康教育有哪些重點(diǎn)？ 左大虎：讓兒童家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預(yù)防措施，強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對(duì)于有效預(yù)防手足口病的重要性，動(dòng)員托幼機(jī)構(gòu)老師和管理人員、兒童家長(zhǎng)成為手足口病防控工作的主動(dòng)參與者，形成群防群控。與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒

12、童，要對(duì)其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就診和治療。（可以通過電視、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、報(bào)紙、宣傳單等形式開展手足口病防治知識(shí)宣傳）?；卮鹜戤叀Ｖ鞒秩耍?月14日10時(shí)30分，經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查組病例搜索，在縣醫(yī)院發(fā)現(xiàn)14日早晨有2名該園新入院患兒被診斷為手足口病，尚未報(bào)告，同時(shí)在該幼兒園病例搜索發(fā)現(xiàn)有1名患兒因身體不適、發(fā)燒未到校上學(xué)，擬作疑似病例處置。流調(diào)組立刻聯(lián)系上該名患兒家長(zhǎng)，至其住所開展流行病學(xué)調(diào)查，并采樣。 截止目前共發(fā)現(xiàn)手足口病患兒10名，疑似1名，發(fā)病日期為4月8日4月14日上午之間。流調(diào)組將調(diào)查情況電話報(bào)告中心手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，檢驗(yàn)組送樣至市疾控中

13、心。主持人:手足口病疑似病例應(yīng)怎樣處置？何嗣勝：1.核實(shí)診斷，建議患者到縣醫(yī)院進(jìn)行檢查，其次采樣送檢。如采集標(biāo)本為陽(yáng)性則為確診病例；如采集標(biāo)本陰性，以臨床診斷、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)為依據(jù)。 2.隔離治療。主持人:縣醫(yī)院對(duì)疑似病例治療與確診病例治療有什么區(qū)別？朱海貨：疑似病例處置：有無(wú)類似病例以及接觸史；仔細(xì)詢問病 史；注意皮疹；注意生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)及肺部體征；注意與其他兒童發(fā)疹性疾病：如丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等，其他病毒所致腦炎或腦膜炎及肺炎、暴發(fā)性心肌炎相鑒別；必要時(shí)請(qǐng)手足口病專家組會(huì)診。 確診病例處置：臨床診斷病例和確診病例按照傳染病防治法中丙類傳染病要求進(jìn)行

14、報(bào)告；普通病例可門診治療，并告知患者及家屬在病情變化時(shí)及時(shí)隨診；門診病例卡需注明：如持續(xù)高熱不退、出汗多、精神差、嘔吐、易驚、呼吸增快、呼吸困難、發(fā)紺等情況請(qǐng)及時(shí)隨診；及時(shí)將危重病例、重癥病例轉(zhuǎn)診到具備重癥病例救治條件的上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。情景三 縣衛(wèi)生局六樓會(huì)議室主持人：縣疾控中心立即向縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦及市疾控中心簡(jiǎn)要報(bào)告：疫情初步核實(shí)情況；根據(jù)縣級(jí)疫情專家組評(píng)估，將此情況報(bào)告縣教育局建議停課。召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議討論是否符合手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。11時(shí)25分,縣疾控中心接衛(wèi)生局批復(fù)“同意上報(bào)”，領(lǐng)導(dǎo)組開會(huì)討論。隨即通過中國(guó)疾病預(yù)防控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告處

15、理信息系統(tǒng)上報(bào)，分級(jí)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件未分級(jí)級(jí)別。并告知教育局此事件已作突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告要求協(xié)助處理此次疫情。主持人：你認(rèn)為此疫情作為手足口病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告依據(jù)是否充分？是否規(guī)范？何嗣勝：根據(jù)手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版），手足口病暴發(fā)疫情是指一周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例。主持人：突發(fā)公共衛(wèi)生事件初始報(bào)告應(yīng)報(bào)告哪些內(nèi)容？有哪些注意事項(xiàng)？齊博：1、明確初始報(bào)告應(yīng)報(bào)告哪些內(nèi)容（報(bào)告人、報(bào)告電話、報(bào)告事件、疫情發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病原因等）。2、注意報(bào)告時(shí)限（2小時(shí)之內(nèi)）。3、

16、初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告要按照快、新、全的要求撰寫。4、明確報(bào)告的內(nèi)容。主持人：此次事件如何與教育局做好協(xié)調(diào)？應(yīng)落實(shí)哪些防控措施？何嗣勝：1、 疫情爆發(fā)后，第一時(shí)間通知教育局，反饋疫情信息。2、 流調(diào)結(jié)束后，填寫指導(dǎo)意見書，反饋給教育局。3、 明確教育局與學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)在放假隔離期間應(yīng)辦的事情。4、 加強(qiáng)疫情期間衛(wèi)生、教育系統(tǒng)部門相互協(xié)調(diào)與溝通。主持人：縣醫(yī)院如何做好醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制？朱寶玲：1、醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗 手或消毒雙手。 2、診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、 物品等要進(jìn)行消毒后再使用。 3、疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專設(shè)診室（臺(tái)）

17、接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式。 4、收治手足口病患者的房間不應(yīng)再收治其他病人，發(fā)現(xiàn)疑似重癥患兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治。 5、對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用。 6、患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。情景四 2015年4月15日10時(shí)，市疾控中心將檢驗(yàn)結(jié)果，傳真至縣疾控中心，10名確診病例中5例為其他腸道病毒，1例EV71,（出現(xiàn)手足口病實(shí)驗(yàn)室確診病例，做好疫情調(diào)查并提出控制措施，防止疫情漫延），4例陰性；1名疑似病例也為陰性（該名患兒15日癥狀消失，縣醫(yī)院專家建議繼續(xù)隔離觀察至10天后）?？h疾控中心手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組要求繼續(xù)