電大流行病學(xué)小抄

1、專業(yè)好文檔第一章 緒論流行病學(xué)是研究特定人群健康有關(guān)狀況和時間的分布及其影響因素，并把這些研究的成果用于衛(wèi)生學(xué)問題控制的學(xué)科。第二章 疾病的分布發(fā)病指標：發(fā)病率、罹患率、患病率、感染率、續(xù)發(fā)率。死亡指標：死亡率、累計死亡率、病死率、生存率、潛在減壽年數(shù)。疾病流行強度散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)。爆發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。流行：某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的（散發(fā)）發(fā)病率水平時稱流行。大流行：有時疾病迅速蔓延可跨越一省、一

2、國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時，稱大流行。疾病三間分布：人群分布特征：與疾病有關(guān)的一些人群特征可成為疾病的危險因素，這些信息包括：年齡、民族、性別、職業(yè)、收入等。時間分布特征：短期波動、季節(jié)性、周期性、長期趨勢。地區(qū)分布特征：某些疾病常存在于某一地區(qū)或某一人群，不需要從外地輸入時稱地方性。第三章 描述性研究描述性研究：又稱描述性流行病學(xué)，利用已有的的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，描繪、敘述疾病或健康狀態(tài)的分布情況。種類：歷史或常規(guī)資料的收集和分析。個案調(diào)查與病例報告、爆發(fā)調(diào)查的前期、現(xiàn)況研究（橫斷面研究）、生態(tài)學(xué)研究等。特征：1.初步

3、資料，由于受很多因素的影響，分析所得出的結(jié)論一般只能提供病因線索或進一步的研究方向。2.不需設(shè)立對照組，客觀的反映，一般不涉及暴露和疾病因果聯(lián)系。3.以提供病因線索，但不能直接分析暴露和疾病的關(guān)系?，F(xiàn)況研究：研究特定時點或期間和特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系。特征：1.屬于觀察性研究。2.無事先設(shè)立的對照組。3.只反映某一特定時間人群的疾病與暴露情況。4.疾病與暴露同時存在，此時疾病與暴露同時存在，難以確定因果關(guān)系。用途：1.描述疾病或健康狀態(tài)或暴露因素的三間分布情況。2.描述某些因素或特征與疾病或健康狀態(tài)的關(guān)聯(lián)。3.評價防制措施呃效果。4.用于疾病的二級預(yù)防。5.用

4、于疾病的一級預(yù)防。6.為疾病監(jiān)測或其他流行病學(xué)研究提供基礎(chǔ)資料。普查優(yōu)點：1.能發(fā)現(xiàn)特定人群中的全部病例。2.不存在抽樣誤差。3.可同時觀察多個因素與多種疾病。4.無醫(yī)德問題。5.可同時進行醫(yī)學(xué)科普知識宣傳。局限性：1.不適用于患病率低和檢查方法復(fù)雜的疾病調(diào)查。2.由于普查對象多，難免出現(xiàn)漏查、漏診和誤診。3.由于工作量大，工作人員多，很難進行深入細致的調(diào)查，工作質(zhì)量不易控制。抽樣研究設(shè)計：（一）明確目的和類型（二）研究對象（三）樣本含量（四）抽樣方法（五）資料收集（六）偏倚與控制（七）資料分析現(xiàn)況研究的優(yōu)點：1.時間短、花費少、容易實施。2.可以彌補常規(guī)報告資料的不足。3.樣本來自一般人群，

5、而不是到醫(yī)院內(nèi)部的病人，研究結(jié)果有較強的推廣意義。4.一次研究科觀察多種疾病狀況及多種相關(guān)暴露因素。5.調(diào)查群體內(nèi)有自然形成的同期對照組，使結(jié)果具有可比性。6.無醫(yī)德問題。局限性：1.調(diào)查是疾病與暴露同時存在，不能直接估計某種致病因素和某病的確切因果聯(lián)系。2.一般只能得到患病率資料，只有定期重復(fù)進行現(xiàn)況調(diào)查時可獲得發(fā)病率資料。3.主要適用于一些慢性病研究。生態(tài)學(xué)研究：是描述性研究的一種，是以群體為觀察、分析單位，描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，從而分析暴露與疾病關(guān)系的一種流行病學(xué)研究方法。優(yōu)點：1經(jīng)濟 ，出結(jié)果快2提供病因未明疾病的病因線索3對個體劑量無法測量的情況，是唯一可供選擇

6、的方法4適用于研究因素暴露變異范圍小，較難測量暴露與疾病的關(guān)系5人群干預(yù)措施的評價及估計疾病發(fā)展趨勢局限性：1出現(xiàn)生態(tài)學(xué)謬誤 2難以控制混雜因素3存在多重共線性問題4難以確定因果聯(lián)系第四章 隊列研究暴露：指接觸過某種物質(zhì)、具備某種特征或處于某種狀態(tài)。 隊列：有共同經(jīng)歷或有共同暴露特征的一群人分為固定隊列和動態(tài)隊列。隊列研究是在特定反胃的人群中按其是否暴露于某因素分為暴露組、非暴露組，或按不同暴露水平分成若干個隊列，隨訪觀察一定時間，比較兩組或多組間的發(fā)病率或死亡率，以檢驗暴露因素與發(fā)病有無聯(lián)系。分類：1前瞻性隊列研究2歷史性隊列研究3雙向性隊列研究。特性：1觀察法2設(shè)立對照3由因到果，符合時間

7、順序4確證暴露和結(jié)局因果關(guān)系人時：是將人數(shù)和時間結(jié)合起來考慮的一種度量單位，它是觀察人群中全部個體暴露于研究因素的時間總和。偏倚及其控制：選擇偏倚：研究人群在一些重要因素方面與一般人群或待研究的總體人群存在的差異?？刂疲侯A(yù)防為主，抽樣方法正確，嚴格按規(guī)定標準選擇對象。失訪偏倚：研究對象因遷移、外出、死于非終點疾病或拒絕繼續(xù)參加觀察而退出隊列所引起的偏倚?？刂疲涸O(shè)計時1選擇便于隨訪的人群2在計算的研究樣本的基礎(chǔ)上擴大10%實施時1加強對隨訪員的管理2制定隨訪計劃和監(jiān)測措施3期中分析整理資料時1 對于有缺項或漏項的對象進行補查信息偏倚：在獲取暴露、結(jié)局或其他信息時所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差或偏差。控制1提高

8、臨床診斷技術(shù)、明確各項標準2選擇精確穩(wěn)定的測量方法3事前調(diào)準儀器4嚴格實驗操作規(guī)程5同等對待每個研究對象6培訓(xùn)調(diào)查員，提高技巧，統(tǒng)一標準 混雜偏倚：與所研究因素和結(jié)果均有聯(lián)系的第三因素在暴露組與對照組的分布不均衡，混淆了研究因素和結(jié)果間的真實聯(lián)系?？刂疲貉芯吭O(shè)計階段限制研究對象，匹配，分析階段分層分析、標準化或多因素分析。隊列研究的優(yōu)點：1直接獲得暴露組和非暴露組的發(fā)病率或死亡率2直接估計危險度3符合時間順序，驗證病因的能力較強4獲得一種暴露與多種結(jié)局的關(guān)系5收集的資料完整可靠，不存在回憶偏倚6可研究疾病的自然史。局限性：1不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究 2易發(fā)生失訪偏倚 3耗時，耗人力、物

9、力、財力 4設(shè)計要求嚴密，資料的收集和分析難度較大 5隨訪過程中，已知變量的變化或未知變量的引入增加分析難度。第五章 病例對照研究病例對照研究是選定患有所研究疾病的人群作為病例組，為患有該病的人群作為對照組，分別調(diào)查上述兩組所有對象既往對某個因素的暴露情況和暴露水平，并比較兩組中暴露率或暴露比例的差異，以研究該疾病與這個因素關(guān)系的一種觀察性研究方法。類型：成組病例對照、匹配病例對照。暴露：是指研究對象接觸于某些因素或具備某些特征或處于某種狀態(tài)，這些因素、特征、狀態(tài)即為暴露因素。比值比（or）比值是指某事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比。病例組的暴露比值為：a/c對照組的暴露比值為：b/d比值

10、比（or）=ad/bcor的含義 與rr相同，反映暴露組的疾病危險性為非暴露組的多少倍。 1or1 “正關(guān)聯(lián)”，危險因素。2or1無關(guān)聯(lián)。3or1 “負關(guān)聯(lián)”，保護因素。病例對照的選擇：1.所選擇的研究對象應(yīng)具有代表性，對照應(yīng)足以代表產(chǎn)生病理的總體人群。2.要強調(diào)病例組與對照組的可比性要求病例組與對照組主要特征方面盡可能一致。影響樣本含量大小的因素：1.人群中被研究因素的暴露率p。2.預(yù)期的研究因素與疾病關(guān)聯(lián)強度大小。3.檢驗水準值。4.假設(shè)檢驗的功效（1-）。病例對照研究的優(yōu)點：1、節(jié)省人力、物力，較易于組織實施。2、得結(jié)果快，適用于慢性病的研究。3、所需樣本量較少，適用于罕見病的研究。 4

11、、可同時研究多種因素與某疾病間的關(guān)系。缺點：1、容易產(chǎn)生各種偏倚，選擇病例時容易發(fā)生選擇偏倚，收集資料時容易出現(xiàn)信息偏倚。2、由于是從果到因的回顧性研究，并且暴露與疾病的時間先后有時難以判斷，不能直接得到因果聯(lián)系的結(jié)論。病例對照中的常見偏倚：選擇偏倚（入院率偏倚、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚、檢出征候偏倚、時間效應(yīng)偏倚）、信息偏倚（回憶偏倚、報告偏倚、誘導(dǎo)偏倚）、混雜偏倚。第六章 實驗流行病學(xué)研究流行病學(xué)實驗是以人類（病人或正常人）為研究對象，將研究對象隨機分配為實驗組和對照組，將所研究的干預(yù)措施人為地給予實驗組人群，對照組不給或給予安慰劑，隨訪觀察一段時間并比較兩組人群結(jié)局效應(yīng)的差異（如發(fā)病率、死

12、亡率、治愈率等），從而判斷干預(yù)措施的效果。三個基本要素：1研究因素2受試對象3效應(yīng)指標三項原則1設(shè)置對照組2隨機分組3盲法觀察實驗研究優(yōu)點：1.前瞻性研究2.均衡性較好3.可以獲得一種干預(yù)與多種結(jié)局的關(guān)系。缺點：1.整個實驗設(shè)計和實施條件要求高、控制嚴、難度較大，在實際工作中有時難以做到。2.費時間、費人力、花費高。第七章 篩檢試驗和診斷試驗篩檢是運用快速簡便的實驗或其他手段，從表面健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的可疑病人或有缺陷者。是疾病的二級預(yù)防。試驗方法的建立：1確定“金標準”：“金標準”指當前為臨床醫(yī)學(xué)界公認的，可以明確肯定或排除某種疾病的最可靠診斷標準。2.確定實驗指標。3.樣本大小

13、的估計。篩檢和診斷實驗判斷標準的確定確定判斷標準的原則：1.假陽性與假陰性錯誤的嚴重程度。2.進一步確診實驗的繁雜程度。3.漏掉一個可能病例的后果。4.如果預(yù)后不好，又無治療辦法或會引起心理負擔(dān)。5.一定間隔期后再次檢查的可能性。確定判斷標準的方法：1.均數(shù)加減標準差法。2.百分位數(shù)法。3.根據(jù)實際情況人為確定判斷標準。4.受試者工作曲線。提高實驗效率的方法：1.優(yōu)化試驗方法。2.選擇患病率高的人群。3.聯(lián)合試驗。第八章 偏倚及控制偏倚是指由于在研究的設(shè)計、實施、以至結(jié)果分析中所采用的方法不當而造成的研究結(jié)果系統(tǒng)性的偏離真實值的情況。分類：1）選擇偏倚2）信息偏倚3）混雜偏倚選擇偏倚：含義：是

14、指被選入的研究對象與沒有被選入者特征上的差異所造成的系統(tǒng)誤差。（由于選擇研究對象的方法不恰當，導(dǎo)致入選對象（樣本人群）與理論上符合條件入選的對象（目標人群）間產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差）。來源主要產(chǎn)生于研究的設(shè)計階段，也可產(chǎn)生于資料收集過程中的失訪或無應(yīng)答。常見來源舉例：（1）入院率偏倚（2）現(xiàn)患新發(fā)病例偏倚 （3）檢出征候偏倚（4）無應(yīng)答偏倚（5）失訪偏倚（6）時間效應(yīng)偏倚（7） 移動偏倚信息偏倚：含義：又稱觀察偏倚，主要發(fā)生于資料收集階段，是由于測量暴露或結(jié)局的方法有問題，所獲得的信息不準確而產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差。來源：可來源于研究者、研究對象及用于測量的儀器、 設(shè)備及方法。分類：1回憶偏倚2調(diào)查偏倚3測量

15、偏倚 混雜偏倚：概念：估計研究因素與疾病間聯(lián)系時，受到一個或多個既與疾病有密切關(guān)系，又與研究因素有密切關(guān)系的潛在因素的影響，從而歪曲了（掩蓋或夸大）研究因素與疾病間的真實聯(lián)系，使研究結(jié)果產(chǎn)生系統(tǒng)性偏離的情況。這些潛在因素稱為混雜因素（混雜因子）?；祀s因素必須具備的基本特征是：（1）它必須是所研究疾病的獨立危險因素（已或未被認識）；（2）它與研究因素間必須存在統(tǒng)計學(xué)上的聯(lián)系；（3）它不是研究因素與研究疾病因果鏈上的中間環(huán)節(jié)或中間變量。具備以上條件的因素，如果在研究的比較組中分布不均，即可導(dǎo)致混雜偏倚。 混雜因素的測量：crr或cor（粗rr或粗or）：含有某可疑混雜因素時，研究因素與研究疾病的效

16、應(yīng)估計值。arr或aor（調(diào)整rr或調(diào)整or）：按該混雜因素調(diào)整后的效應(yīng)值，即去除該因素產(chǎn)生的混雜作用后的效應(yīng)值。crr=arr 無混雜作用，不存在混雜偏倚。crrarr 為正混雜，高估聯(lián)系強度。crrarr 為負混雜，即crr低估了聯(lián)系強度。表示混雜偏倚大小與方向的公式：混雜偏倚（crr-arr）/arr 方向：若值0，為無混雜；當值0，為正混雜；當值0，為負混雜；大小值的大小表示混雜的程度大小。偏倚的控制：1 設(shè)計階段： 主要預(yù)防選擇性偏倚和某些混雜偏倚。（1）設(shè)計方案的選擇(2) 研究對象的選擇：1）對研究對象進行限制的方法 即針對某些可能的混雜因素，在設(shè)計時通過限制研究對象的入選條件，

17、以達到控制混雜偏倚的目的。2）匹配的方法 即為研究對象選擇對照時，使對照組成員在可能引起混雜偏倚的一個或多個因素上與對照組保持一致，從而消除混雜因素對研究結(jié)的影響。3）隨機化分組 目的是盡量保證可能的混雜因素在比較組間分布均衡，特別是分層隨機分組的方法。4)多途徑選擇病例和對照 2. 資料收集階段-主要是控制信息偏倚。（1）運用正確的資料收集方法和嚴格的質(zhì)量控制 （2）采用“盲法”收集資料 （3）盡量采用客觀指標（4）盡可能減少無應(yīng)答和失訪，做好宣傳工作、調(diào)查手段要簡便易行，易被接受。3. 資料分析階段-主要是控制混雜偏倚。（1）標準化，選擇一個標準的混雜因子構(gòu)成，計算標準化死亡率、標化死亡比

18、。（2）分層分析 采用mantal-hazenszelw分層分析法。（3）多因素分析 如多元相關(guān)與回歸、多元logistic回歸等。 （4）配比分析 配比設(shè)計的資料應(yīng)按配比分析法分析。爆發(fā)調(diào)查：含義：指對局部地區(qū)或集體單位在短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大量相同病例的事件所進行的流行病學(xué)調(diào)查。傳染病、非傳染病均可發(fā)生爆發(fā)，因而爆發(fā)調(diào)查也分為傳染病和非傳染病爆發(fā)調(diào)查，二者調(diào)查思路相似。目的：查明疾病爆發(fā)的流行因素，以采取有效措施控制疫情，防止疾病繼續(xù)傳播蔓延。爆發(fā)類型：（1）同源性爆發(fā) 指某易感人群中的成員暴露于某共同病原體或污染源而引起的爆發(fā)。（2）連續(xù)傳播性流行 指病原體從一個受感染者轉(zhuǎn)移到另一受感染者身

19、上。轉(zhuǎn)移可通過直接接觸，也可通過中介的人、動物或媒介節(jié)肢動物而實現(xiàn)，還可以通過行為傳播。（3）混合型 以上兩型都有。通常先發(fā)生一次同源爆發(fā)，然后通過人與人之間的傳播繼續(xù)流行。調(diào)查步驟：1核實診斷 臨床、實驗室、流行病學(xué)資料綜合分析2證實爆發(fā) 計算罹患率，與歷年同期發(fā)病水平比較，且符合小范圍、短時間3初步調(diào)查 描述三間分布4提出病因假設(shè)5進一步詳細調(diào)查分析與檢驗驗證假設(shè) 應(yīng)用多種方法檢驗6得出結(jié)論，采取措施，并評價措施效果第九章 病因與因果推斷病因的定義：1、現(xiàn)代因果觀：認識病因必須首先樹立正確的因果觀?，F(xiàn)代因果觀，概率論的因果觀或稱廣義的因果律。概率論的因果觀，原因就是使結(jié)果發(fā)生概率升高的事件

20、或特征，即一定的原因可能導(dǎo)致一定的結(jié)果。病因模型：病因模型是反映病因與疾病之間相互關(guān)系的。（一）生態(tài)學(xué)模型（二）疾病因素模型（三）病因網(wǎng)絡(luò)模型充分病因指有該病因存在，必定導(dǎo)致疾病發(fā)生。 必要病因指有相應(yīng)疾病發(fā)生，以前必定有該病因存在。流行病學(xué)病因研究的基本步驟1、描述分布2、形成假設(shè)3、檢驗假設(shè)4、病因推斷建立病因假設(shè)的推理方法1、求同法在不同情況下某病的高發(fā)人群中，如果具有某一共同的因素，則該因素很可能為該病的病因。2、求異法兩組人群在某病的發(fā)病率上有明顯差異，同時在某因素的暴露上也存在明顯差異，則該因素可能是該病的病因。3、共變法 當某因素出現(xiàn)的頻度或強度發(fā)生變化時，某病發(fā)生的頻率與強度也

21、發(fā)生變化，則該因素可能是該病的病因。4、類推法如果研究疾病的分布與某已知病因的疾病的分布相似時，則這兩種病可能有共同的病因。5、排除法（剩余法） 如果一種疾病有多種可疑的病因，當其中多種因素已被排除，則剩余因素是該病的病因的可能性就大大增加。病因的判定標準1、關(guān)聯(lián)的時間順序 “因”在前，“果”在后，這是判斷因果關(guān)聯(lián)的一個必要條件，但在先的卻不一定是因，如兩者之間還要有一定的潛伏期。2、關(guān)聯(lián)的強度or、rr;強度越大，因果關(guān)聯(lián)可能性越大，偏倚所致可能性越小。3、劑量-反應(yīng)關(guān)系當某因子可以定量或分等級，且因子的量變或等級的變化帶來人群發(fā)病率的相應(yīng)變化，則二者之間因果關(guān)聯(lián)的可能性更大。但劑量反應(yīng)關(guān)系

22、有時只在一定的劑量范圍內(nèi)存在。4、分布的一致性指暴露因子的分布應(yīng)與疾病的三間分布相一致。5、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性（聯(lián)系的一致性） 可在不同的人群、地區(qū)和時間重復(fù)觀察到;有重復(fù)性的證據(jù)更能支持因果關(guān)聯(lián)的成立，而少數(shù)或個別研究的不同并不能簡單否定因果假設(shè)，需進一步研究證實。 6、關(guān)聯(lián)的合理性指兩者的關(guān)聯(lián)在醫(yī)學(xué)和生物學(xué)上是否言之有理。7、終止效應(yīng)(實驗證據(jù))即當可疑病因去除或減少，可引起疾病發(fā)生率的下降。這是因果關(guān)聯(lián)的一個強有力的流行病學(xué)證據(jù)。8、關(guān)聯(lián)的特異性指暴露因素與疾病之間的一一對應(yīng)關(guān)系。這是傳染病病因認識中的一個觀點。因此從多因多果的觀點看，特異性是錯誤的。因此，該標準應(yīng)放棄。 總之，以上標準符合

23、越多，則因果關(guān)聯(lián)的可能性越高，其中時間順序是必要條件，而特異性則應(yīng)該放棄。第十章 疾病預(yù)防策略與措施一級預(yù)防：是在疾病尚未發(fā)生時針對治病因子、可疑致病因子或因素所采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。兩個措施：健康促進、特意預(yù)防。二級預(yù)防：又稱“三早”預(yù)防，包括早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，是疾病發(fā)生后為了防止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施。三級預(yù)防：又稱臨床預(yù)防，是在疾病的發(fā)病后期為了減少疾病的危害所采取的措施。舉例 冠心病的三級預(yù)防：高血壓、吸煙、高膽固醇血癥為已知的三大危險因素。 第一級預(yù)防 控制高血壓、不吸煙、改變不良飲食習(xí)慣，控制血清膽固醇水平；還可采取健 康促進的措施如

24、參加適當?shù)捏w力活動、注意心理衛(wèi)生等。第二級預(yù)防 “三早” 對患有胸痛者要積極檢查，及早診斷、積極治療以防止病情發(fā)展。第三級預(yù)防 積極治療患者，防止心力衰竭等并發(fā)癥發(fā)生，做好社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)工作。消毒的含義 ：指應(yīng)用化學(xué)、物理或生物的方法殺滅或消除環(huán)境中致病性微生物。消毒的分類：1預(yù)防性消毒 針對可能受致病微生物污染的場所或物品進 行消毒。如飲水消毒。2疫源地消毒 對現(xiàn)有或曾有傳染源存在的場所進行消毒。 目的是消滅傳染源排出的病原體。隨時消毒 傳染源存在時，對污染場所及時消毒。 終末消毒 傳染源不再存在，最后一次徹底消毒。 對外環(huán)境抵抗力較強的病原體才需要進行。疾病的監(jiān)測：指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地

25、收集疾病動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過整理、分析將信息及時上報和反饋，以便及時采取干 預(yù)措施并評價其效果。（三個特征） 流行過程(1)定義：指傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程，即病原體從已感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，又侵入易感者而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。(2)傳染源、傳播途徑和易感人群流行過程的三環(huán)節(jié)。流行過程表現(xiàn)為群體現(xiàn)象，受自然因素和社會因素的影響而傳染過程是在個體中發(fā)生的純生物現(xiàn)象，兩因素。潛伏期：指病原體從侵入機體至臨床癥狀出現(xiàn)的這段時間。其流行病學(xué)意義：可判斷患者受感染時間，以追蹤傳染源，確定傳播途徑；確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限；可確定接觸者免疫接種時間

26、； 根據(jù)潛伏期評價預(yù)防措施效果；潛伏期長短可影響疾病的流行特征。 疫源地及流行過程1.疫源地定義：傳染源及其排出的病原體向周圍傳播所能波及的范圍稱為疫源地。2.決定疫源地范圍的因素：（1）傳染源活動范圍；（2）傳播途徑的特點；（3）周圍人群的免疫狀況。3.消滅疫源地必須具備的條件：（1）傳染源被移走（住院或死亡）或消除了排出病原體的狀態(tài)；（2）通過各種措施消滅了傳染源排于外環(huán)境的病原體；（3）所有易感接觸者經(jīng)該病最長潛伏期觀察，無新病例、新感染發(fā)生。4、傳染病的流行過程是指病原體從已感染者排出，經(jīng)過一定傳播途徑，又侵入其它宿主而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。只有三個環(huán)節(jié)同時存在并相互聯(lián)

27、系才能形成傳染病的流行過程。它不是一個純生物學(xué)的現(xiàn)象，其過程經(jīng)常受自然因素和社會因素的影響。突發(fā)事件：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 種類：自然災(zāi)害、人為事故、疾病暴發(fā)。分子流行病學(xué)：是一門以流行病學(xué)現(xiàn)場研究為基礎(chǔ)，應(yīng)用分子生物學(xué)的基本理論和技術(shù)，通過相關(guān)生物標志的測量，從分子乃至基因水平揭示疾病或健康的影響因素、分布和流行規(guī)律，并研究如何防制疾病、促進健康的策略與措施的科學(xué)。標志物種類：暴露標志、效應(yīng)標志、易感性標志、winger tuivasa-sheck, who scored two

28、 tries in the kiwis 20-18 semi-final win over england, has been passed fit after a lower-leg injury, while slater has been named at full-back but is still recovering from a knee injury aggravated against usa.both sides boast 100% records heading into the encounter but australia have not conceded a t

29、ry since josh charnleys effort in their first pool match against england on the opening day.aussie winger jarryd hayne is the competitions top try scorer with nine, closely followed by tuivasa-sheck with eight.but it is recently named rugby league international federation player of the year sonny bi

30、ll williams who has attracted the most interest in the tournament so far.the kiwi - with a tournament high 17 offloads - has the chance of becoming the first player to win the world cup in both rugby league and rugby union after triumphing with the all blacks in 2011.id give every award back in a he

31、artbeat just to get across the line this weekend, said williams.the (lack of) air up there watch mcayman islands-based webb, the head of fifas anti-racism taskforce, is in london for the football associations 150th anniversary celebrations and will attend citys premier league match at chelsea on sun

32、day.i am going to be at the match tomorrow and i have asked to meet yaya toure, he told bbc sport.for me its about how he felt and i would like to speak to him first to find out what his experience was.uefa hasopened disciplinary proceedings against cskafor the racist behaviour of their fans duringc

33、itys 2-1 win.michel platini, president of european footballs governing body, has also ordered an immediate investigation into the referees actions.cska said they were surprised and disappointed by toures complaint. in a statement the russian side added: we found no racist insults from fans of cska.

34、baumgartner the disappointing news: mission aborted.the supersonic descent could happen as early as sunda.the weather plays an important role in this mission. starting at the ground, conditions have to be very calm - winds less than 2 mph, with no precipitation or humidity and limited cloud cover. t

35、he balloon, with capsule attached, will move through the lower level of the atmosphere (the troposphere) where our day-to-day weather lives. it will climb higher than the tip of mount everest (5.5 miles/8.85 kilometers), drifting even higher than the cruising altitude of commercial airliners (5.6 mi

36、les/9.17 kilometers) and into the stratosphere. as he crosses the boundary layer (called the tropopause),e can expect a lot of turbulence.the balloon will slowly drift to the edge of space at 120,000 feet ( then, i would assume, he will slowly step out onto something resembling an olympic diving platform.they blew it in 2008 when they got caught cold in the final and they will not make the same mistake against the kiwis in manc