病理學(xué)教學(xué)課件：第十七章 寄生蟲病

1、1 第十七章第十七章 寄生蟲病寄生蟲病 2 3 4 5 6 7 8 9 腸阿米巴腸阿米巴 10 腸阿米巴腸阿米巴燒瓶狀潰瘍燒瓶狀潰瘍 11 12 13 14 15 16 17 18 19 阿米巴肝膿腫 20 阿米巴阿米巴肝膿腫肝膿腫 21 22 23 24 華支睪吸蟲病華支睪吸蟲病 Clonorchiasis sinensis 又稱肝吸蟲病又稱肝吸蟲病 25 地區(qū)地區(qū) 人人 貓貓 狗狗 廣東（廣東（22縣、市，縣、市，1982） 17.3 47.2 23.7 黑龍江（黑龍江（40縣、市，縣、市，1986） 15.78 100.0 60.6 山東（山東（47縣、市，縣、市，1975） 2.8 5

2、0.32 27.33 江西（江西（19縣、市，縣、市，1986） 11.4 60.0 42.75 四川（南充地區(qū)，四川（南充地區(qū)，1985） 11.48 61.1 46.80 吉林（吉林（1984） 11.48 江蘇（揚(yáng)州地區(qū)，江蘇（揚(yáng)州地區(qū)，1985） 0.56 97.0 70.0 26 一、病因及感染途徑一、病因及感染途徑 27 28 29 在魚肉中的在魚肉中的 囊蚴囊蚴 30 二、生活史（二、生活史（life cycle) 31 三、致病機(jī)理三、致病機(jī)理 致病因素致病因素: :機(jī)械刺激、代謝產(chǎn)物和分泌物等機(jī)械刺激、代謝產(chǎn)物和分泌物等 誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)變態(tài)反應(yīng) 膽管內(nèi)膜及膽管周圍的炎性反應(yīng)

3、膽管內(nèi)膜及膽管周圍的炎性反應(yīng) 膽管局限性的擴(kuò)張及膽管上皮增生膽管局限性的擴(kuò)張及膽管上皮增生 32 33 1.1.肝臟肝臟 34 35 36 37 38 39 40 41 42 五、臨床表現(xiàn)五、臨床表現(xiàn) 輕度感染者：輕度感染者： 肝臟組織在顯微鏡下有明顯肝臟組織在顯微鏡下有明顯 病理性變化病理性變化, ,臨床癥狀不明顯。臨床癥狀不明顯。 中度感染者中度感染者: :以消化系統(tǒng)的癥狀為主，以消化系統(tǒng)的癥狀為主，常見常見 疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、經(jīng)常性經(jīng)常性 腹瀉、肝區(qū)隱痛、腹瀉、肝區(qū)隱痛、肝腫大、肝腫大、頭暈等頭暈等，嗜酸性，嗜酸性 粒細(xì)胞增多。粒細(xì)胞增多。

4、嚴(yán)重感染者嚴(yán)重感染者: : 晚期可造成肝硬變性腹水晚期可造成肝硬變性腹水, ,甚至甚至 死亡?？刹l(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎、死亡?？刹l(fā)阻塞性黃疸、膽絞痛、膽管炎、 膽囊炎、發(fā)熱等癥狀。膽囊炎、發(fā)熱等癥狀。 易誤診為肝炎，急、慢性膽囊炎等易誤診為肝炎，急、慢性膽囊炎等 43阻塞性黃疸阻塞性黃疸 44腹水腹水 45 男男 ,28,28歲歲, ,因持續(xù)高熱因持續(xù)高熱1010余天伴腹瀉余天伴腹瀉7 7天。于天。于 20012001年年9 9月月2121日日 入院。患者兩周前曾因頭痛入院?；颊邇芍芮霸蝾^痛. .咳嗽咳嗽. .發(fā)熱來(lái)院就診發(fā)熱來(lái)院就診, ,診斷為診斷為“上呼吸道感染上呼吸道感染”,

5、 ,服中服中 西藥治療后好轉(zhuǎn)。約一周后再次發(fā)熱西藥治療后好轉(zhuǎn)。約一周后再次發(fā)熱, ,體溫升高達(dá)體溫升高達(dá)393940,40,并出現(xiàn)腹脹、腹瀉并出現(xiàn)腹脹、腹瀉, , 腹瀉每天腹瀉每天4 45 5次次, ,偶有粘液偶有粘液, ,無(wú)里急后重?zé)o里急后重, ,右下腹隱痛右下腹隱痛, ,伴食欲差伴食欲差, ,惡心、嘔吐惡心、嘔吐, ,曾先曾先 后服麥迪霉素、吡哌酸未見明顯改善。后服麥迪霉素、吡哌酸未見明顯改善。 體溫體溫38.8,38.8,脈搏脈搏110110次次/ /分分, ,呼吸呼吸26 26 次次/ /分分, ,血壓血壓100/68mmHg100/68mmHg。急性病。急性病 容容, ,輕度脫水貌輕度脫水貌, ,神志清神志清, ,皮膚皮膚. .粘膜無(wú)黃染。軀干背側(cè)隱約可見多顆米粒大小、壓粘膜無(wú)黃染。軀干背側(cè)隱約可見多顆米粒大小、壓 之褪色的淡紅色皮疹。淺表淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大之褪色的淡紅色皮疹。淺表淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大, ,心肺無(wú)異常。腹部略膨隆心肺無(wú)異常。腹部略膨隆, ,輕度腹輕度腹 肌緊張肌緊張, ,臍周壓痛臍周壓痛(+),(+),反跳痛反跳痛(-)(-)。肝右肋下。肝右肋下2cm,2cm,脾左肋下脾左肋下1 12cm,2cm,質(zhì)中等。腹部質(zhì)中等。腹部 移動(dòng)性濁音移動(dòng)性濁音(-).(-).腸鳴音活躍。腸鳴音活躍。 血液檢查示血液檢查示: :中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞3.13.110109 9