高曉東-手衛(wèi)生與感染控制

1、手衛(wèi)生與感染控制手衛(wèi)生與感染控制暨暨 SIFICSIFIC網(wǎng)上論壇介紹網(wǎng)上論壇介紹 復旦大學中山醫(yī)院復旦大學中山醫(yī)院 上海市院內(nèi)感染質(zhì)控中心上海市院內(nèi)感染質(zhì)控中心 高曉東高曉東 After petting a dog or cat Before handling or eating food After coughing or sneezing After using the bathroom in your home After changing a diaper After handling money After using a public restroom Hand Washing

2、HabitsHand Washing Habits How Frequently Do Americans Say They Are Washing Their How Frequently Do Americans Say They Are Washing Their Hands?Hands? Always wash my hands (Usually wash my hands) Total Sample Q: I am going to read you a list of activities and Id like you to tell me how often you make

3、it a practice of washing your hands. How often do you wash your hands after 2005 42% (16%) 2005 77% (14%) 2005 32% (23%) 2005 83% (10%) 2005 73% (4%) 2005 91% (6%) 2005 21% (18%) 2 傳染病的預防傳染病的預防 v諾如病毒的感染諾如病毒的感染 有效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減少有效的洗手、不接觸污染的水和食物，可減少 疾病的傳播疾病的傳播 對付對付“諾瓦克諾瓦克”的絕招的絕招洗手再洗手洗手再洗手 v手足口病的預防的

4、建議手足口病的預防的建議 加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生 v甲型甲型H1N1H1N1流感的預防流感的預防 經(jīng)常用肥皂洗手經(jīng)常用肥皂洗手 3 控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染 最簡單最簡單, , 最有效最有效, , 最方便最方便, , 最經(jīng)濟方法最經(jīng)濟方法 4 新起點：五百萬生命運動 增 加：預防耐藥菌傳播和加強手衛(wèi)生 nInstitute of Healthcare Improvement (IHI) and several Institute of Healthcare Improvement (IHI) and several organizationsorganizations nSeve

5、n changes that save livesSeven changes that save lives Prevent catheter related BSIPrevent catheter related BSI Prevent SSIPrevent SSI Prevent VAPPrevent VAP Prevent adverse drug eventsPrevent adverse drug events Deploy rapid response teamsDeploy rapid response teams Deliver reliable, evidence based

6、 care for acute MIDeliver reliable, evidence based care for acute MI Hand hygieneHand hygiene nAs of 3,000 hospitals have joined the campaignAs of 3,000 hospitals have joined the campaign n5,000,000 lives campaign5,000,000 lives campaign Prevent transmission of MRSA, VRE and Prevent transmission of

7、MRSA, VRE and C. difficileC. difficile (/IHI/Programs/Campaign/)(/IHI/Programs/Campaign/) 5 美國計劃停止支付美國計劃停止支付 部分醫(yī)院感染的診療費用部分醫(yī)院感染的診療費用 6 2021-7-137 第第3434屆美國醫(yī)院感染年會屆美國醫(yī)院感染年會APICAPIC （2007.6.2528, San Jose2007.6.2528, San Jose） 會議主題：會議主題：蓄勢勃發(fā)，革新感染預防蓄勢勃發(fā)，革新感染預防 Get Plugge

8、d In to Innovation in Infection PreventionGet Plugged In to Innovation in Infection Prevention 7 Conference Objectives 大會目標大會目標 （共（共9條）條） v To set the agenda for the next decade in healthcare-associated infection prevention. 設(shè)置未來十年醫(yī)院感染預防的議程設(shè)置未來十年醫(yī)院感染預防的議程 2. To present international and domestic per

9、spectives on infection prevention and control 提出關(guān)于預防和控制感染的國際和國內(nèi)的觀點提出關(guān)于預防和控制感染的國際和國內(nèi)的觀點 8 9 三種導管相關(guān)感染的預防三種導管相關(guān)感染的預防 v盡早更換或拔除盡早更換或拔除 v做好日常導管護理工作做好日常導管護理工作 v手部衛(wèi)生手部衛(wèi)生 觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導管的前、后，觸摸、插入、更換或包扎血管內(nèi)導管的前、后， 均要洗手（均要洗手（IAIA） 10 上海醫(yī)院感染暴發(fā)流行舉例上海醫(yī)院感染暴發(fā)流行舉例 v20012001年上海某醫(yī)院兒年上海某醫(yī)院兒 科心臟術(shù)后科心臟術(shù)后1818例肺炎例肺炎 克雷白桿菌血

10、流感染克雷白桿菌血流感染 暴發(fā)暴發(fā) v20042004年上海某醫(yī)院心年上海某醫(yī)院心 臟手術(shù)后臟手術(shù)后5 5例鮑曼不例鮑曼不 動桿菌血流感染暴發(fā)動桿菌血流感染暴發(fā) 11 20072007年年1111月月2727日衛(wèi)生部黃潔夫副部長在北京與日衛(wèi)生部黃潔夫副部長在北京與WHOWHO代代 表簽約加入表簽約加入“全球患者安全聯(lián)盟倡議全球患者安全聯(lián)盟倡議”！ 12 衛(wèi)生部承諾衛(wèi)生部承諾 五項行動預防和控制醫(yī)院感染五項行動預防和控制醫(yī)院感染 v重視預防和控制醫(yī)院感染的各項工作重視預防和控制醫(yī)院感染的各項工作； v在國家層面在國家層面開展有利于感染控制的各項活動開展有利于感染控制的各項活動； v不斷完善并實施

11、預防和控制醫(yī)院感染的不斷完善并實施預防和控制醫(yī)院感染的技術(shù)性標準技術(shù)性標準， 促進促進醫(yī)院感染管理的科學化、規(guī)范化醫(yī)院感染管理的科學化、規(guī)范化； v堅持預防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下，堅持預防為主。在世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略框架下，廣泛廣泛 推行行之有效的醫(yī)院感染預防措施推行行之有效的醫(yī)院感染預防措施，在，在加強醫(yī)務人員加強醫(yī)務人員 手衛(wèi)生手衛(wèi)生、血液安全、注射和免疫安全、診療和護理安、血液安全、注射和免疫安全、診療和護理安 全、環(huán)境衛(wèi)生與安全等方面注重醫(yī)院感染的預防工作；全、環(huán)境衛(wèi)生與安全等方面注重醫(yī)院感染的預防工作； v進一步進一步加強國際交流與合作加強國際交流與合作。與世界衛(wèi)生組織和世界

12、。與世界衛(wèi)生組織和世界 各國共同協(xié)作，各國共同協(xié)作，分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗和技術(shù)分享醫(yī)院感染防控的成功經(jīng)驗和技術(shù)。 13 衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)院消毒供應中心醫(yī)院消毒供應中心 第第1 1部部 分：管理規(guī)范分：管理規(guī)范等等6 6項衛(wèi)生行業(yè)標準通告項衛(wèi)生行業(yè)標準通告 強制性衛(wèi)生行業(yè)標準強制性衛(wèi)生行業(yè)標準（醫(yī)院消毒供應中心醫(yī)院消毒供應中心） WS 310.1-2009 WS 310.1-2009 第第1 1部分：管理規(guī)范；部分：管理規(guī)范； WS 310.2-2009 WS 310.2-2009 第第2 2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范； WS 310.3-20

13、09 WS 310.3-2009 第第3 3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準。部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準。 推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準推薦性衛(wèi)生行業(yè)標準 WS/T 311-2009 WS/T 311-2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范； WS/T 312-2009 WS/T 312-2009 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范；醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范； WS/T 313-2009 WS/T 313-2009 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范。 以上標準于以上標準于20092009年年1212月月1 1日起實施。日起實施。 14 洗手和快速手消毒洗手和快速手消毒 hand hygienehand hygi

14、ene 15 洗手洗手 控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法控制感染最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法 但要能夠經(jīng)常和適時的洗手但要能夠經(jīng)常和適時的洗手 什么時間洗手什么時間洗手? ? 直接接觸病人前后；直接接觸病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）；摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前； 接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護理病人從污染部位移到清潔部位時；護理病人從污染部位移到清潔部位時； 接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；

15、16 例子例子: 15家急救醫(yī)院家急救醫(yī)院 2126名患者名患者 換輸液瓶換輸液瓶 靜脈注射靜脈注射 皮下注射皮下注射 肌肉注射肌肉注射 口服藥物口服藥物 血壓血壓 測量體溫測量體溫 收集痰液標本收集痰液標本 血紅素檢測血紅素檢測 測量尿量測量尿量 扶病人坐起扶病人坐起 床浴床浴 總共總共 20217次操作次操作 970名護士名護士 平均平均 = 20.8次次/人人 如果垂直護理如果垂直護理 = 9.5次次/人 降低降低 46% 干凈干凈 污染 17 18 Contamination of Contamination of Hands and EnvironmentHands and Envi

16、ronment First cleaning, then disinfection (if appropriate) 19 上海醫(yī)院上海醫(yī)院ICUICU多重耐藥鮑曼不動桿菌環(huán)境污染陽性率多重耐藥鮑曼不動桿菌環(huán)境污染陽性率 醫(yī)院醫(yī)院采樣數(shù)（個）采樣數(shù)（個）鮑曼生長數(shù)（個）鮑曼生長數(shù)（個）陽性率陽性率(%)(%) 1 120202 210.010.0 2 210104 440.040.0 310105 550.050.0 412122 216.716.7 513134 430.830.8 612126 650.050.0 總和總和7777232329.929.9 20 Areas Most Fre

17、quently MissedAreas Most Frequently Missed HAHS 1999 21 第一步第一步 掌心相對，手指并攏相互摩擦掌心相對，手指并攏相互摩擦 第二步第二步 手心對手背沿指縫相互搓擦手心對手背沿指縫相互搓擦 第三步第三步 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦 第四步第四步 雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心 第五步第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦， 交換進行交換進行 第六步第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗指尖在對側(cè)掌心前后擦洗 22 Hand Hygiene Technique酒精酒精

18、 23 醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范 手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施 v設(shè)置流動水洗手設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施 v配備非手觸式水龍頭配備非手觸式水龍頭 v應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放 皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器 應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時 更換，并清潔、消毒容器。更換，并清潔、消毒容器。 v應配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染應配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染 v手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應方便醫(yī)務人員使用手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應方便醫(yī)務人員使用 24

19、肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：3 310103-4 3-4個 個/g/g 肥皂含菌濃度：1104-5個/g 肥皂含菌濃度：1106-7個/g 在病區(qū)和診室，在病區(qū)和診室， 請立即停用固體肥皂！請立即停用固體肥皂！ 25 改善醫(yī)務人員手衛(wèi)生設(shè)施，提高依從性改善醫(yī)務人員手衛(wèi)生設(shè)施，提高依從性 v20062006年：年：幾乎所有醫(yī)院取消了手動式水龍頭開關(guān)、固幾乎所有醫(yī)院取消了手動式水龍頭開關(guān)、固 體肥皂，但體肥皂，但ICUICU床旁、治療車、抽血處等重要部門雖然床旁、治療車、抽血處等重要部門雖然 大多配置了快速手消毒劑，但存在產(chǎn)品過期或均未開大多配置了快速手消毒劑，但存在產(chǎn)品過期或均未開 封等問題。僅

20、封等問題。僅4 4所醫(yī)院所醫(yī)院所有醫(yī)院均能提供全院及具體科所有醫(yī)院均能提供全院及具體科 室室20062006年全年的洗手液和快速手消毒液的用量。年全年的洗手液和快速手消毒液的用量。 v20072007年：年：仍有仍有8 8所所醫(yī)院存在手動水龍頭，醫(yī)院存在手動水龍頭，3 3所所醫(yī)院未完醫(yī)院未完 全取消固體肥皂，近半數(shù)醫(yī)院手衛(wèi)生依從性存在問題。全取消固體肥皂，近半數(shù)醫(yī)院手衛(wèi)生依從性存在問題。 26 上海市上海市6 6所醫(yī)院所醫(yī)院ICUICU多重耐藥鮑曼不動桿菌多重耐藥鮑曼不動桿菌 （MDR-ABAMDR-ABA）定植情況調(diào)查定植情況調(diào)查 27 _醫(yī)院 各臨床部門皂液消耗量（或領(lǐng)用量） 部門部門品牌

21、品牌規(guī)格規(guī)格 （mlml） 數(shù)量數(shù)量 （瓶）（瓶） 總量總量 （mlml） 當月當月 床日數(shù)床日數(shù) 每月每個床日數(shù)每月每個床日數(shù) 皂液消耗量皂液消耗量(ml)(ml) 1 1病區(qū)病區(qū)利康利康5005001212600060001200120024000/120024000/12002020 利康利康200020009 91800018000 2 2病區(qū)病區(qū) 3 3病區(qū)病區(qū) 4 4病區(qū)病區(qū) 5 5病區(qū)病區(qū) 6 6病區(qū)病區(qū) 7 7病區(qū)病區(qū) 8 8病區(qū)病區(qū) 病區(qū)合計病區(qū)合計 SICUSICU RICURICU ICUICU合計合計 手術(shù)室手術(shù)室 28 舊金山市政大廳設(shè)置酒精擦手液舊金山市政大廳設(shè)置酒

22、精擦手液 29 20092009年皂液和快速手消毒液用量年皂液和快速手消毒液用量 類型類型部門部門平均數(shù)平均數(shù) 百分位數(shù)百分位數(shù) 25%25%50%50%90%90% 皂液皂液 ICUICU37.6437.6422.9022.9033.9533.9564.1264.12 病區(qū)病區(qū)8.638.636.466.468.578.5712.0612.06 快速手消快速手消 毒液毒液 ICUICU18.0718.0710.2710.2718.6218.6226.8326.83 病區(qū)病區(qū)3.953.951.351.353.433.438.518.51 國外文獻報告：國外文獻報告：ICU 快速手消毒液快速手

23、消毒液2475ml/d.床床 30 31 洗手洗手 已經(jīng)屬于過去的行為了已經(jīng)屬于過去的行為了 (手部有可見臟物時除外手部有可見臟物時除外) 酒精類手消毒液是酒精類手消毒液是 衛(wèi)生保健的標準衛(wèi)生保健的標準 32 手衛(wèi)生依從性差的原因手衛(wèi)生依從性差的原因 vICUICU內(nèi)工作人員依從性差內(nèi)工作人員依從性差 v帶手套的人員帶手套的人員 v每小時大量的需要進行手衛(wèi)生的操作每小時大量的需要進行手衛(wèi)生的操作 v對皮膚的刺激對皮膚的刺激 v缺少肥皂或擦手紙缺少肥皂或擦手紙 v人手不夠、工作過于繁忙人手不夠、工作過于繁忙 33 34 醫(yī)院專用系列醫(yī)院專用系列 產(chǎn)品特性產(chǎn)品特性 v快速殺滅快速殺滅99.9%99

24、.9%的致病菌的致病菌 v可預防可預防EV71EV71和禽流感等病菌和禽流感等病菌 v添加植物精華，對皮膚有滋潤保濕功能添加植物精華，對皮膚有滋潤保濕功能 使用范圍使用范圍 v適用于醫(yī)務人員手部、手臂以及外露皮適用于醫(yī)務人員手部、手臂以及外露皮 膚的清潔消毒。膚的清潔消毒。 手部皮膚消毒液手部皮膚消毒液 35 安立久與其他安立久與其他4種手部免洗消毒產(chǎn)品比較表種手部免洗消毒產(chǎn)品比較表 品名品名安立久安立久A A品牌品牌B B品牌品牌C C品牌品牌D D品牌品牌 主要成分主要成分復合季銨鹽（其中復合季銨鹽（其中 二癸基二甲基氯銨二癸基二甲基氯銨 1.9%-2.1%1.9%-2.1%） 三氯生濃度

25、為三氯生濃度為 0.5%-2%0.5%-2% 葡萄糖酸氯已定葡萄糖酸氯已定 0.5%0.5%，乙醇，乙醇70%70% 醋酸氯已定醋酸氯已定0.45-0.45- 0.55%0.55%，乙醇，乙醇63%-63%- 75%75% 異丙醇異丙醇56%56%，乙醇，乙醇16%16% 殺菌效果殺菌效果2min2min 殺菌率為殺菌率為99.9999%99.9999%， 2min2min 殺菌率為殺菌率為97.1%97.1% 平均菌落數(shù)平均菌落數(shù)5 5 cfu/ cmcfu/ cm 1min1min 殺菌率為殺菌率為99.25%99.25% 平均菌落數(shù)平均菌落數(shù) 2 cfu/ cm2 cfu/ cm 形態(tài)形

26、態(tài)液態(tài)液態(tài)凝膠凝膠液態(tài)液態(tài)液態(tài)液態(tài)啫喱啫喱 氣味氣味蘆薈香型蘆薈香型酒精味酒精味酒精味酒精味酒精味酒精味 優(yōu)點優(yōu)點殺菌迅速，無腐蝕，殺菌迅速，無腐蝕， 無毒，滋潤手部皮無毒，滋潤手部皮 膚，綠色環(huán)保膚，綠色環(huán)保 殺菌效果好，不傷殺菌效果好，不傷 手手 殺菌效果好，不傷殺菌效果好，不傷 手手 殺菌效果好，不著殺菌效果好，不著 色色 殺菌效果好，不傷手殺菌效果好，不傷手 缺點缺點價格偏高價格偏高三氯生又名玉潔新，三氯生又名玉潔新， 為非離子型光譜殺為非離子型光譜殺 菌劑，易對皮膚產(chǎn)菌劑，易對皮膚產(chǎn) 生刺激，致敏，具生刺激，致敏，具 有致癌性，染色問有致癌性，染色問 題嚴重，價格高題嚴重，價格高 乙

27、醇易令到皮膚干乙醇易令到皮膚干 燥，致敏，屬于易燥，致敏，屬于易 燃易爆物品，存放燃易爆物品，存放 需謹慎需謹慎 醋酸氯己定和乙醇醋酸氯己定和乙醇 容易導致使用者產(chǎn)容易導致使用者產(chǎn) 生過敏現(xiàn)象生過敏現(xiàn)象 異丙醇和乙醇均為易異丙醇和乙醇均為易 燃性液體，使用高濃燃性液體，使用高濃 度的異丙醇易出現(xiàn)頭度的異丙醇易出現(xiàn)頭 痛痛, ,倦睡倦睡, ,共濟失調(diào)以共濟失調(diào)以 及眼及眼, ,鼻鼻, ,喉刺激癥狀喉刺激癥狀. . 口服可致惡心口服可致惡心, ,嘔吐嘔吐, , 腹痛腹痛, ,腹瀉腹瀉, ,倦睡倦睡, ,昏昏 迷迷 價格價格1000ml/671000ml/67元元500ml/30500ml/30元元

28、1000ml/701000ml/70元元550ml/39550ml/39元元90ml/1690ml/16元元 36 37 Time constraint = major obstacle for hand hygiene handwashing hand antisepsis 1 to 1.5 min alcohol-based hand rub 15 to 20 sec 38 手套手套 glovesgloves 39 銳器傷基線調(diào)查銳器傷基線調(diào)查陜西陜西 40 工作分類工作分類人數(shù)人數(shù)年次數(shù)年次數(shù) 暴露源已知次暴露源已知次 數(shù)數(shù) 血源性傳播疾病血源性傳播疾病 次數(shù)次數(shù) 上報次數(shù)上報次數(shù) 工勤

29、人員69731054218 護士431671751741494226 其他48421054 實習醫(yī)技人員529322651715 醫(yī)生219126191088320123 合計合計79547954105591055930023002875875387387 職業(yè)暴露預防職業(yè)暴露預防 去除傷害去除傷害 減少不必要的注射；使用無針系統(tǒng)減少不必要的注射；使用無針系統(tǒng) 工藝控制工藝控制 銳器使用后，保護裝置啟動銳器使用后，保護裝置啟動( (安全器具安全器具) ) 工作實踐控制工作實踐控制 防止重復蓋帽，正確使用銳器收集器防止重復蓋帽，正確使用銳器收集器 個人防護設(shè)備（個人防護

30、設(shè)備（PPEPPE）、疫苗接種）、疫苗接種 眼罩、口罩、手套等眼罩、口罩、手套等 最低效最低效 最有效最有效 41 v 乳膠乳膠, , 腈類腈類 & & 乙烯類等材料乙烯類等材料 v 手套不能重復使用手套不能重復使用, ,更換要及時更換要及時. . 如果手套的防如果手套的防 護效果沒有改變可以消毒后重復使用護效果沒有改變可以消毒后重復使用 v 需要有一定彈性，必須蓋住袖口需要有一定彈性，必須蓋住袖口 v 不要在公共場所戴手套不要在公共場所戴手套 v 摘除手套后必須要洗手摘除手套后必須要洗手 v 手套不能代替洗手手套不能代替洗手 手套手套 42 43 Recommendations for Gl

31、ovingRecommendations for Gloving Remove gloves that are torn, cut or punctured Do not wash, disinfect or sterilize gloves for reuse 44 Gloves are not a substitute for handwashing! 45 46 中國醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理中國醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理項目醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理項目 v修訂醫(yī)療廢物分類目錄修訂醫(yī)療廢物分類目錄 v醫(yī)療廢物監(jiān)管體系建設(shè)醫(yī)療廢物監(jiān)管體系建設(shè) v醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)最佳環(huán)境實踐示范醫(yī)療衛(wèi)

32、生機構(gòu)最佳環(huán)境實踐示范 v醫(yī)療廢物管理培訓體系建設(shè)醫(yī)療廢物管理培訓體系建設(shè) v項目的綜合、協(xié)同和推廣項目的綜合、協(xié)同和推廣 47 環(huán)保部門確定的環(huán)保部門確定的5 5家家 示范醫(yī)療廢物處置單位示范醫(yī)療廢物處置單位 v吉林長春醫(yī)療廢物處置中心（采用回轉(zhuǎn)窯技術(shù)）吉林長春醫(yī)療廢物處置中心（采用回轉(zhuǎn)窯技術(shù)） v江西南昌醫(yī)療廢物處置中心（采用連續(xù)熱解技術(shù)）江西南昌醫(yī)療廢物處置中心（采用連續(xù)熱解技術(shù)） v湖北孝感醫(yī)療廢物處置中心（采用高溫蒸汽技術(shù)）湖北孝感醫(yī)療廢物處置中心（采用高溫蒸汽技術(shù)） v湖南益陽醫(yī)療廢物處置中心（采用間歇熱解技術(shù)）湖南益陽醫(yī)療廢物處置中心（采用間歇熱解技術(shù)） v甘肅平?jīng)鍪嗅t(yī)廢處置中心

33、（微波技術(shù)）甘肅平?jīng)鍪嗅t(yī)廢處置中心（微波技術(shù)） 48 49 50 Stategies for successful promotion of hand hygiene in hospitals v 教育教育 v 常規(guī)監(jiān)測并定期反饋常規(guī)監(jiān)測并定期反饋 v 工程學控制工程學控制 v 使手衛(wèi)生變成可能、方便使手衛(wèi)生變成可能、方便 v 提供快速手消毒液提供快速手消毒液 v 教育病人教育病人 v 工作場所張貼海報進行提醒工作場所張貼海報進行提醒 v 行政干預行政干預/ /處罰處罰 v 提供好的手衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品提供好的手衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品 v 手衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品需要含有護膚成分手衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品需要含有護膚成分 v 提高

34、個人和群體的自我保護意識提高個人和群體的自我保護意識 v 合理分配工作強度，避免過度忙碌合理分配工作強度，避免過度忙碌 v 聯(lián)合上述策略聯(lián)合上述策略 51 52 醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染知識培訓 醫(yī)生醫(yī)生（包括微生物檢驗等技術(shù)人員）（包括微生物檢驗等技術(shù)人員） 1.1 1.1 培訓范圍：全院臨床醫(yī)生，包括醫(yī)技人員、研究生、培訓范圍：全院臨床醫(yī)生，包括醫(yī)技人員、研究生、 進修生、實習生進修生、實習生 1.2 1.2 培訓方式：講課、座談、觀看宣傳教育片等培訓方式：講課、座談、觀看宣傳教育片等 1.3 1.3 培訓時間：每年不少于培訓時間：每年不少于6 6學時學時 1.4 1.4 培訓內(nèi)容：培訓內(nèi)

35、容： 護士護士 2.1 2.1 培訓范圍：全院護士包括進修護士、實習護士培訓范圍：全院護士包括進修護士、實習護士 2.2 2.2 培訓方式：講課、座談、觀看宣傳教育片等培訓方式：講課、座談、觀看宣傳教育片等 2.3 2.3 培訓時間：每年不少于培訓時間：每年不少于6 6學時學時 新職工新職工崗前培訓崗前培訓 工勤人員工勤人員 53 扎實做好醫(yī)院感染知識培訓，營扎實做好醫(yī)院感染知識培訓，營 造良好的醫(yī)院感染管理文化造良好的醫(yī)院感染管理文化 醫(yī)院感染崗位培訓班醫(yī)院感染崗位培訓班 v兩期總數(shù)達兩期總數(shù)達800800人人 v內(nèi)容豐富，共內(nèi)容豐富，共1616個學時個學時 v超低價收費超低價收費 v必須參

36、加：必須參加： 專職人員專職人員 微生物實驗室組長微生物實驗室組長 手術(shù)室護士長手術(shù)室護士長 中心供應室護士長中心供應室護士長 ICUICU護士長和醫(yī)生護士長和醫(yī)生 血透室護士長血透室護士長 重點部門的兼職感控護士重點部門的兼職感控護士 v全程攝像，全市免費發(fā)放全程攝像，全市免費發(fā)放 （北京市質(zhì)控中心做法）（北京市質(zhì)控中心做法） 54 主辦的全國會議已成為主辦的全國會議已成為 我國本領(lǐng)域中最具影響力的專業(yè)會議我國本領(lǐng)域中最具影響力的專業(yè)會議 v20102010年年6 6月負責舉辦第月負責舉辦第1919次次 全國醫(yī)院感染控制年會暨第全國醫(yī)院感染控制年會暨第 6 6屆上海國際醫(yī)院感染控制屆上海國際

37、醫(yī)院感染控制 論壇，設(shè)論壇，設(shè)4 4個分會場，規(guī)模個分會場，規(guī)模 創(chuàng)歷史記錄創(chuàng)歷史記錄 v20052005年：年：300300人人 v20062006年：年：400400人人 v20072007年：年：700700人人 v20082008年：年：800800人人 v20092009年：年：14001400人人 v20102010年：年：2000200025002500人人 全市范圍內(nèi)免費發(fā)放全市范圍內(nèi)免費發(fā)放 接觸隔離標識和咳嗽禮儀海報各約接觸隔離標識和咳嗽禮儀海報各約300300份份 55 56 您主要采取什么方式獲取院感知識？您主要采取什么方式獲取院感知識？ v閱讀教科書、相關(guān)書籍、專業(yè)期

38、刊閱讀教科書、相關(guān)書籍、專業(yè)期刊 v學習法律法規(guī)、上級文件學習法律法規(guī)、上級文件 v參加各類學習班、全國會議、講座參加各類學習班、全國會議、講座 v向兄弟醫(yī)院的同行請教向兄弟醫(yī)院的同行請教 v網(wǎng)絡搜索，瀏覽專業(yè)網(wǎng)站網(wǎng)絡搜索，瀏覽專業(yè)網(wǎng)站 v加入專業(yè)論壇，參加討論加入專業(yè)論壇，參加討論 57 醫(yī)院感染網(wǎng)上論壇醫(yī)院感染網(wǎng)上論壇 SIFICSIFIC 58 您聽說過您聽說過“上海國際醫(yī)院感染控制論壇上海國際醫(yī)院感染控制論壇”嗎？嗎？ v我國規(guī)模最大的醫(yī)院感染管理專業(yè)網(wǎng)上論壇我國規(guī)模最大的醫(yī)院感染管理專業(yè)網(wǎng)上論壇 v中華預防醫(yī)學會感染控制分會官方論壇中華預防醫(yī)學會感染控制分會官方論壇 vSIFICSI

39、FIC論壇會員注冊及發(fā)貼情況論壇會員注冊及發(fā)貼情況 v截至截至20102010年年4 4月月1212日晚上日晚上1212時時 - 25804- 25804位注冊會員位注冊會員 - - 2259522595篇主題篇主題 - - 312272312272篇帖子篇帖子 v醫(yī)院感染學術(shù)交流的最好平臺醫(yī)院感染學術(shù)交流的最好平臺 v快速獲取醫(yī)院感染知識動態(tài)的最佳途徑快速獲取醫(yī)院感染知識動態(tài)的最佳途徑 59 SIFICSIFIC論壇簡介論壇簡介 v論壇名稱、創(chuàng)辦時間及網(wǎng)址論壇名稱、創(chuàng)辦時間及網(wǎng)址 v創(chuàng)始人簡介創(chuàng)始人簡介 v論壇的特點論壇的特點 v論壇歷屆年會主題介紹論壇歷屆年會主題介紹 v論壇版塊介紹論壇版

40、塊介紹 60 SIFICSIFIC論壇名稱、創(chuàng)辦時間及網(wǎng)址論壇名稱、創(chuàng)辦時間及網(wǎng)址 v論壇名稱：上海國際醫(yī)院感染控制論壇（論壇名稱：上海國際醫(yī)院感染控制論壇（SIFICSIFIC） v創(chuàng)辦時間：創(chuàng)辦時間：20072007年年4 4月月6 6日日 v網(wǎng)址：網(wǎng)址： http:/ http:/http:/ 61 創(chuàng)始人簡介創(chuàng)始人簡介 v胡必杰教授胡必杰教授 1984 1984 年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學醫(yī)學系，年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學醫(yī)學系， 醫(yī)學博士，研究生導師。醫(yī)學博士，研究生導師。 現(xiàn)任復旦大學呼吸病研究所肺部感染研現(xiàn)任復旦大學呼吸病研究所肺部感染研 究室主任、中山醫(yī)院感染性疾病科主任究室主任、中山醫(yī)院

41、感染性疾病科主任 、中山醫(yī)院臨床微生物與醫(yī)院感染監(jiān)控、中山醫(yī)院臨床微生物與醫(yī)院感染監(jiān)控 中心主任、中山醫(yī)院呼吸科教授。中心主任、中山醫(yī)院呼吸科教授。 主要從事臨床微生物、肺部感染以及醫(yī)主要從事臨床微生物、肺部感染以及醫(yī) 院感染等方面的研究。院感染等方面的研究。 62 創(chuàng)始人簡介創(chuàng)始人簡介 胡必杰教授學術(shù)任職胡必杰教授學術(shù)任職 v中華預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制分會主任委員中華預防醫(yī)學會醫(yī)院感染控制分會主任委員 v中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會副主任中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會副主任 委員委員 v衛(wèi)生部全國醫(yī)院感染控制標準委員會委員衛(wèi)生部全國醫(yī)院感染控制標準委員會委員 v衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制咨

42、詢專家衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制咨詢專家 v衛(wèi)生部臨檢中心微生物咨詢專家衛(wèi)生部臨檢中心微生物咨詢專家 v中華微生物與免疫學會臨床微生物學組副組長中華微生物與免疫學會臨床微生物學組副組長 v中華呼吸病學會感染學組委員中華呼吸病學會感染學組委員 63 SIFICSIFIC論壇的特點論壇的特點 v免費網(wǎng)站，注冊、登陸、瀏覽和下載文件均不收費免費網(wǎng)站，注冊、登陸、瀏覽和下載文件均不收費 v可以了解到本領(lǐng)域的最新進展可以了解到本領(lǐng)域的最新進展 56 56 (14.32%)(14.32%) v有大量高質(zhì)量的課件下載有大量高質(zhì)量的課件下載 56 56 (14.32%)(14.32%) v對工作中遇到的問題尋求解答對工作中遇到的問題尋求解答 54 54 (13.81%)(13.81%) v欣賞論壇參與者發(fā)言的專業(yè)水平欣賞論壇參與者發(fā)言的專業(yè)水平 48 48 (12.28%)(12.28%) v喜歡論壇的熱情氣