常見(jiàn)職業(yè)危害相應(yīng)職業(yè)禁忌癥(2)

1、常見(jiàn)職業(yè)危害相應(yīng)職業(yè)禁忌癥（簡(jiǎn)表）有害因 素健康危害法定職業(yè)病職業(yè)禁忌證一一一粉塵粉塵生產(chǎn)性粉塵主要引起呼吸系統(tǒng)的損害，作業(yè)工人在生產(chǎn)環(huán)境中長(zhǎng)期接觸不同種類(lèi)的粉塵可 引起不冋類(lèi)型的塵肺病。矽塵能導(dǎo)致的是矽肺病。塵肺病是一種以肺組織彌漫性纖維化為主 的全身性疾病，主要是以肺部纖維化改變?yōu)?主，隨著塵肺病病情的進(jìn)一步發(fā)展還可以導(dǎo)致 一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，如心臟等其他臟器的損 害。塵肺病1、活動(dòng)性肺結(jié)核病2、慢性阻塞性肺病3、慢性間質(zhì)性肺病4、伴肺功能損害的疾病矽塵長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵可引 起以肺組織彌漫性纖維化為主的矽肺病。矽肺早期可能無(wú)自覺(jué)癥狀或癥狀較輕。隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)胸悶、氣

2、短、胸痛、咳嗽、咯痰 等癥狀。矽肺1、活動(dòng)性肺結(jié)核病2、慢性阻塞性肺病3、慢性間質(zhì)性肺病4、伴肺功能損害的疾病煤塵（包 括煤矽塵）長(zhǎng)期吸入煤塵可引起煤工塵肺，早期一般無(wú)癥狀，并發(fā)支氣管或肺部感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣短、胸 痛、胸悶、咳嗽、咯痰等癥狀。X線胸片上主要表現(xiàn)為圓形小陰影、不規(guī)則陰影和大陰影， 還有肺紋理和肺門(mén)陰影的異常變化。煤工塵肺、煤礦井下工人 滑囊炎1、活動(dòng)性肺結(jié)核病2、慢性阻塞性肺病3、慢性間質(zhì)性肺病4、伴肺功能損害的疾病石棉粉 塵長(zhǎng)期吸入石棉粉塵可引起以肺纖維化為主的 石棉肺，主要癥狀是咳嗽和呼吸困難。石棉纖 維在肺中沉積亦可導(dǎo)致肺癌和惡性間皮瘤。石棉肺、石棉所 致肺癌、間皮瘤1、活動(dòng)

3、性肺結(jié)核病2、慢性阻塞性肺病3、慢性間質(zhì)性肺病4、伴肺功能損害的疾病其他粉 塵生產(chǎn)性粉塵主要引起呼吸系統(tǒng)的損害，作業(yè)工人在生產(chǎn)環(huán)境中長(zhǎng)期接觸不同種類(lèi)的粉塵可 引起不冋類(lèi)型的塵肺病。矽塵能導(dǎo)致的是矽肺病。塵肺病是一種以肺組織彌漫性纖維化為主 的全身性疾病，主要是以肺部纖維化改變?yōu)?主，隨著塵肺病病情的進(jìn)一步發(fā)展還可以導(dǎo)致 一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，如心臟等其他臟器的損 害。石墨塵肺、炭黑 塵肺、滑石塵肺、 水泥塵肺、云母 塵肺、陶工塵肺、 鋁塵肺、電焊工 塵肺、鑄工塵肺 和其他塵肺1、活動(dòng)性肺結(jié)核病2、慢性阻塞性肺病3、慢性間質(zhì)性肺病4、伴肺功能損害的疾病棉塵長(zhǎng)期吸入棉花、亞麻、軟大麻等植物性粉塵可 引

4、起以支氣管痙攣、呼吸道阻塞為主的疾病， 具有特征性的胸部緊縮感、胸悶、氣短癥狀， 可伴有咳嗽，偶有咳痰，并伴有急性通氣功能 下降。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性通氣功能損 害。棉塵病1、活動(dòng)性肺結(jié)核病2、慢性阻塞性肺病3、伴肺功能損害的疾病毒物氨由呼吸道吸入，低濃度對(duì)粘膜有刺激作用。高職業(yè)性急性氨氣1、慢性阻塞性肺病濃度可以引起組織溶解性壞死、皮膚及上呼吸道粘膜化學(xué)性炎癥及燒傷、肺充血、肺水腫及 出血，造成呼吸功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥，乃 至成人呼吸窘迫綜合征、心腦缺氧。中毒2、支氣管哮喘3、慢性間質(zhì)性肺病4、支氣管擴(kuò)張苯系物*可經(jīng)呼吸道、皮膚進(jìn)入人體。主要損害神經(jīng)和 造血系統(tǒng)。短期大量接觸可引起頭痛、

5、頭暈、 惡心、嘔吐、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)，重者發(fā)生抽搐、 昏迷。長(zhǎng)期過(guò)量接觸可引起白細(xì)胞減少、再生 障礙性貧血、白血病。職業(yè)性慢性苯中 毒、職業(yè)性苯所致白血病1、血常規(guī)檢出有如下異常 者：白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 4.5X 109/L ;血小板計(jì)數(shù)低于8X1010/L ;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于 4X1012/L，女性低于 3.5 X1012/L或血紅蛋白定量男 性低于120g/L，女性低于110g/L2、造血系統(tǒng)疾病如各種類(lèi) 型的貧血、白細(xì)胞減少癥 和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋 白病、血液腫瘤以及凝血 障礙疾病等；3、脾功能亢進(jìn)三甲苯磷酸酯主要經(jīng)吸入、食入或皮膚吸收，此物會(huì)引起中 毒性神經(jīng)病，對(duì)體內(nèi)假性膽堿酯酶有抑制作

6、 用，但不抑制真性膽堿酯酶。急性中毒會(huì)先出 現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，后出現(xiàn)肌肉疼痛，繼而 迅速出現(xiàn)肢體發(fā)麻和肌無(wú)力，可引起足、腕下 垂。損害以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)為主。 重者可有咽喉肌肉、 眼肌和呼吸麻痹，可因呼吸麻痹而致死。慢性 中毒者長(zhǎng)期少量接觸鄰位三甲苯磷酸酯，可出現(xiàn)與急性中毒相同的神經(jīng)系統(tǒng)損害。臭氧臭氧具有強(qiáng)烈的氧化作用。對(duì)眼結(jié)膜及呼吸道 粘膜有刺激作用，引起支氣管炎，高濃度（4mg/m3）可引起肺水腫，較低濃度（0.4嗎/m3） 即能引起視力降低、頭痛、頭暈等癥狀。職業(yè)性急性化學(xué) 物中毒性呼吸系 統(tǒng)疾病1. a抗胰蛋白酶缺乏癥；2. 嚴(yán)重的鼻咽喉慢性疾 ??；3慢性呼吸系統(tǒng)疾病輕 度肺功能減退；4.器

7、質(zhì)性心血管系統(tǒng)疾 病。氮氧化物*輕度中毒出現(xiàn)胸悶，咳嗽等。中度中毒胸悶加 重，咳嗽加劇，呼吸困難，咯痰或咯血絲痰等。 重度中毒可引起明顯的呼吸困難，劇烈咳嗽， 咯大量白色或粉紅色泡沫痰，明顯發(fā)紺，兩肺 滿布濕性啰音、急性呼吸窘迫綜合征、并發(fā)較 重程度的氣胸或縱隔氣腫、窒息。氮氧化物 中毒1、慢性阻塞性肺病2、支氣管哮喘3、支氣管擴(kuò)張4、慢性間質(zhì)性肺病一硫化碳*可經(jīng)呼吸道、皮膚和胃腸道進(jìn)入人體，主要損 害神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、進(jìn)而出現(xiàn)酒職業(yè)性慢性一硫 化碳中毒1、周?chē)窠?jīng)病2、糖尿病醉樣感、步態(tài)不穩(wěn)、意識(shí)不清、抽搐甚至昏迷， 長(zhǎng)期過(guò)量接觸可有神經(jīng)衰弱、四肢遠(yuǎn)端麻木、 無(wú)力、小腿肌肉疼痛、走

8、路困難。3、視網(wǎng)膜病變二氧化硫輕度中毒出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激癥狀，頭痛、 惡心、嘔吐、乏力等全身癥狀；眼結(jié)膜、鼻粘 膜及咽喉部充血水腫。中度中毒除輕度中毒臨 床表現(xiàn)加重外，尚有胸悶、劇咳、痰多、呼吸 困難等；并有氣促、輕度紫紺等；重度中毒可 引起肺泡性肺水腫、突發(fā)呼吸急促、較重程度 氣胸、縱膈氣腫等并發(fā)癥、窒息或昏迷。急性二氧化硫中 毒、化學(xué)性眼部灼傷1、慢性阻塞性肺病2、支氣管哮喘3、支氣管擴(kuò)張4、慢性間質(zhì)性肺病二氧化 氯具有強(qiáng)烈的刺激性， 接觸后主要引起眼和呼吸 道刺激。吸入高濃度可發(fā)生肺水腫，能致死。 對(duì)呼吸道產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷作用濃度的該物質(zhì)氣 體，可能對(duì)皮膚有刺激性。皮膚接觸或攝入本 品的高

9、濃度溶液，也可能引起強(qiáng)烈的刺激和腐 蝕。長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致慢性支氣管炎。一1慢性呼吸系統(tǒng)疾病、輕 度肺功能減退。2.器質(zhì)性心血管系統(tǒng)疾 病。氟及其 化合物*可經(jīng)呼吸道、皮膚進(jìn)入人體。主要對(duì)皮膚和黏 膜有刺激、腐蝕作用。表現(xiàn)為流淚、咳嗽、胸 悶、氣急、頭痛、頭暈等?？梢鹌ぱ住⒔悄?潰瘍。長(zhǎng)期過(guò)量接觸可致骨關(guān)節(jié)活動(dòng)限制、骨 骼畸形。工業(yè)性氟病1、地方性氟病2、骨關(guān)節(jié)疾病氟化氫*可經(jīng)呼吸道、皮膚進(jìn)入人體。主要對(duì)皮膚、黏 膜有刺激、腐蝕作用。表現(xiàn)為鼻、咽喉等燒灼 感、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難、咳白色或粉 紅色泡沫樣痰，高濃度吸入時(shí)，可引起喉痙攣、 水腫，甚至窒息，長(zhǎng)期過(guò)量接觸可引起牙酸蝕 病。氫氟酸能?chē)?yán)

10、重灼傷皮膚、眼。一一鎘及其 無(wú)機(jī)化 合物可經(jīng)呼吸道、胃腸道進(jìn)入人體。主要損害呼吸 系統(tǒng)和腎。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、咳嗽、 咳痰、胸悶、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、四肢酸痛等，重者 可出現(xiàn)呼吸困難、咳白色或粉紅色泡沫樣痰， 長(zhǎng)期過(guò)量接觸可出現(xiàn)蛋白尿及腎功能損害。職業(yè)性慢性鎘中毒1、慢性腎小管-間質(zhì)性腎 病2、慢性阻塞性肺病3、支氣管哮喘4、慢性間質(zhì)性肺病5、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥肼可經(jīng)皮膚、呼吸道和胃腸道進(jìn)入人體。主要損 害呼吸系統(tǒng)，對(duì)皮膚黏膜有刺激腐蝕作用。表 現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、眼痛、 眼脹、咽痛、咳嗽，重者呼吸困難，咳粉紅色 泡沫樣痰?？梢鹌ぱ住Ｂ殬I(yè)性中毒肝病一六氟化 硫及分 解產(chǎn)物大量逸散入

11、空氣中導(dǎo)致空氣中氧含量下降，導(dǎo)致窒息中毒，其分解產(chǎn)物四氟化硫?qū)Ψ斡星趾?作用，影響呼吸系統(tǒng)，毒性與光氣并列；十氟 化二硫毒性超過(guò)光氣，主要破壞呼吸系統(tǒng)；氟 化亞六?？稍斐蓢?yán)重的肺水腫；氟化硫酰無(wú)臭1慢性呼吸系統(tǒng)疾病輕 度肺功能減退。2.器質(zhì)性心血管系統(tǒng)疾 病。無(wú)味，中毒后會(huì)迅速造成死亡；四氟化硫酰對(duì) 肺有侵害作用；氟化氫對(duì)皮膚粘膜有強(qiáng)烈的刺 激作用并可引起肺水腫、肺炎等。硫酸長(zhǎng)期低濃度接觸可引起牙齒酸蝕病；對(duì)呼吸道具有強(qiáng)烈的刺激作用，吸入后即會(huì)引起上呼吸 道粘膜刺激癥狀，出現(xiàn)流淚、咳嗽、胸悶、呼 吸較快等，甚至引起肺水腫?；瘜W(xué)性皮膚灼傷 和牙酸蝕病1. 嚴(yán)重的變應(yīng)性皮膚病。2. 活動(dòng)性角膜疾病

12、。硫化氫*可經(jīng)呼吸道吸入，主要損害中樞神經(jīng)、呼吸系 統(tǒng)、刺激黏膜。表現(xiàn)為流淚、畏光、眼刺痛、 咽喉部灼熱感、咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、惡 心、嘔吐、乏力，重者抽搐、呼吸困難。吸入 高濃度可立即昏迷，可致猝死。職業(yè)性急性硫化 氫中毒1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾 病2、伴肺功能損害的呼吸系 統(tǒng)疾病3、器質(zhì)性心臟病磷及其 無(wú)機(jī)化 合物職業(yè)性慢性磷中毒1、慢性牙周炎、牙本質(zhì)病 變（不包括齲齒）2、下頜骨疾病3、慢性肝炎4、慢性腎炎氯可經(jīng)呼吸道、皮膚進(jìn)入人體，主要損害呼吸系 統(tǒng)，刺激皮膚、黏膜。表現(xiàn)為流淚、咽痛、嗆 咳、胸悶、氣急，重者呼吸困難、咳白色或粉 紅色泡沫痰、口唇青紫、昏迷、窒息。可引起 皮炎。長(zhǎng)期

13、過(guò)量接觸可致牙酸蝕病等。職業(yè)性急性氯氣 中毒、化學(xué)性眼 部灼傷1、慢性阻塞性肺病2、支氣管哮喘3、慢性間質(zhì)性肺病4、支氣管擴(kuò)張氯乙烯可經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，主要損害肝、脾和中樞 神經(jīng)系統(tǒng)。吸入咼濃度可有麻醉作用，表現(xiàn)為 頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣急、站立不穩(wěn)等， 嚴(yán)重時(shí)意識(shí)不清。長(zhǎng)期過(guò)量接觸可致肝脾腫 大，肝功能異常、肝血管肉瘤，也可引起指端 溶骨癥。職業(yè)性慢性氯乙 烯中毒、氯乙烯 所致肝血管肉瘤1、慢性肝炎2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎錳及其 無(wú)機(jī)化 合物*可經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，表 現(xiàn)為嗜睡、冷漠、注意力渙散、精神萎靡、情 緒改變，言語(yǔ)單調(diào)、不清，手、舌顫，重者四 肢發(fā)僵、動(dòng)作緩慢拙笨、兩腿發(fā)

14、沉、走路為前 沖步態(tài)、閉目難站穩(wěn)。大量吸入氧化錳煙塵， 可引起金屬煙塵熱。職業(yè)性慢性錳中毒1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾 病2、各類(lèi)精神病3、嚴(yán)重自主神經(jīng)功能紊亂 性疾病氫氧化鈉可由皮膚或消化道進(jìn)入體內(nèi)，主要可損害肝、 腎等內(nèi)臟器官。皮膚、粘膜接觸后可造成充血、 水腫及糜爛，并形成潰瘍。眼部污染強(qiáng)堿類(lèi)時(shí)， 可引起嚴(yán)重的角膜炎和角膜損害，堿大量被吸收后可引起人體堿中毒?；瘜W(xué)性 皮膚灼傷嚴(yán)重的變應(yīng)性皮膚病砷及其 無(wú)機(jī)化 合物*可經(jīng)呼吸道、皮膚和胃腸道進(jìn)入人體。主要損 害皮膚、肝、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為頭暈、 頭痛、失眠、多夢(mèng)、之力、皮膚疣狀過(guò)度角化、 色素沉著或色素脫失、消化不良、肝區(qū)不適，職業(yè)性慢性砷

15、中 毒、職業(yè)性砷所 致肺癌、皮膚癌1、慢性肝炎2、周?chē)窠?jīng)病3、嚴(yán)重慢性皮膚病重者出現(xiàn)肝硬化、肢體運(yùn)動(dòng)障礙或癱瘓。長(zhǎng)期 過(guò)量接觸可致肺癌和皮膚癌。五氧化 二磷經(jīng)口吸入急性中毒者在毒物進(jìn)入數(shù)小時(shí)內(nèi)，發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)黃疸 及肝腫大，或出現(xiàn)急性肝壞死；最嚴(yán)重時(shí)數(shù)小 時(shí)內(nèi)會(huì)由興奮轉(zhuǎn)入抑制、發(fā)生昏迷、循環(huán)衰竭， 以致死亡。輕癥患者有頭痛、頭暈、嘔吐、全 身無(wú)力；中度患者上述癥狀較重，上腹疼痛； 脈快、血壓偏低等；重度中毒引起急性肝壞死 及昏迷。慢性中毒有呼吸道刺激癥狀、胃炎、 肝炎、貧血、骨質(zhì)疏松及壞死等。1.牙周、牙體頜骨的明顯 病變。2慢性肝、腎疾病。一氧化碳輕度中毒可表現(xiàn)為劇

16、烈的頭痛、頭昏、四肢無(wú) 力、惡心、嘔吐；或輕度至中度意識(shí)障礙。中 度中毒者意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。重度一氧化碳中毒可引起意識(shí)障礙程度達(dá)深昏迷 或去大腦皮層狀態(tài)，腦水腫；休克或嚴(yán)重的心 肌損害；肺水腫；腦水腫；休克或嚴(yán)重的心肌 損害；肺水腫；呼吸衰竭；上消化道出血；腦 局灶損害。一氧化碳 中毒1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾 病2、心肌病鹽酸接觸鹽酸煙霧，可以刺激眼睛，使眼瞼腫脹， 結(jié)膜充血，也可出現(xiàn)鼻咽喉部的刺激癥狀，還 可引起支氣管炎、肺炎，裸露皮膚受刺激可發(fā) 生皮炎，甚至造成酸燒傷?；瘜W(xué)性眼部灼傷 和接觸性皮炎1、嚴(yán)重的變應(yīng)性皮膚病。2、活動(dòng)性角膜疾病。正己烷可經(jīng)呼吸道、胃腸和皮膚道進(jìn)入人體。

17、急性中 毒可出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、眼和上呼吸道粘 膜刺激及麻醉癥狀，甚至意識(shí)不清。長(zhǎng)期接觸 可造成神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、免 疫系統(tǒng)的損害。職業(yè)性慢性正己 烷中毒1、多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病2、糖尿病三三物理因素噪聲長(zhǎng)期接觸噪聲可發(fā)生進(jìn)行性的感音性聽(tīng)覺(jué)損 傷。此外，生產(chǎn)性噪聲對(duì)某些接觸者的神經(jīng)系 統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)、生 殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)也會(huì)產(chǎn)生一定的損害。職業(yè)性 噪聲聾1、各種原因引起永久性感 音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（500Hz、1000Hz 和2000Hz中任一頻率的純 音氣導(dǎo)聽(tīng)閾25dBHL）2、中度以上傳導(dǎo)性耳聾3、雙耳高頻（3000Hz、 4000Hz、6000Hz）平均聽(tīng)

18、 閾40dB4、n期和川期高血壓5、器質(zhì)性心臟病振動(dòng)職業(yè)性手臂振動(dòng) 病1、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾 病2、雷諾病高溫?zé)?輻射中暑是高溫作業(yè)環(huán)境下發(fā)生的急性疾病，它是機(jī)體散熱機(jī)制發(fā)生障礙的結(jié)果。中暑分先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。先兆中暑的臨床表 現(xiàn)主要有大量出汗，口渴，頭暈，耳鳴，胸悶， 心悸，惡心，全身疲乏，四肢無(wú)力，注意力不 集中，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，體溫正常或略有升高。輕 癥中暑體溫升高至 38.5 C以上，面色潮紅，胸 悶，皮膚灼熱，有呼吸循環(huán)衰竭的早期癥狀， 如面色蒼白，惡心，嘔吐，大量出汗，皮膚濕 冷，血壓下降，脈搏細(xì)弱而快。重癥中暑除有 輕癥癥狀外，在勞動(dòng)中昏倒或痙攣，或皮膚干 燥無(wú)汗，體溫在 40 C以上。中暑1、n期及川期高血壓2、活動(dòng)性消化性潰瘍3、慢性腎炎4、未控制的甲亢4、糖尿病6、大面積皮膚疤痕工頻電 場(chǎng)職業(yè)性接觸對(duì)機(jī)體的危害，主要是低強(qiáng)度輻射 所致對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、眼和生殖系統(tǒng)功能的慢性影 響。神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為類(lèi)神經(jīng)癥和植物神 經(jīng)功能紊亂，如頭痛、乏力、嗜睡、失眠、多 夢(mèng)、記憶力減退，手足多汗等。心血管系統(tǒng)： 較具特征的是植物神經(jīng)功能紊亂，以副交感神經(jīng)反應(yīng)占優(yōu)勢(shì)者居多，主要表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、血 壓下降。主訴有心悸、心區(qū)疼痛或壓迫感。一一電離輻 射急性放射性損傷：短時(shí)間內(nèi)接觸超過(guò)一定劑量 的照射，稱(chēng)為急性照射。全身照射超過(guò)1GY時(shí)， 少數(shù)人出