《精神病第二章》

1、1 2 異常的精神活動(dòng)通過(guò)人的外顯行為如異常的精神活動(dòng)通過(guò)人的外顯行為如 言語(yǔ)言語(yǔ),書(shū)寫(xiě)書(shū)寫(xiě),表情表情,動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來(lái)動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來(lái), 稱(chēng)之為精神癥狀稱(chēng)之為精神癥狀. 3 縱向比較縱向比較 橫向比較橫向比較 背景分析背景分析 4 不受意識(shí)控制不受意識(shí)控制 難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失 癥狀內(nèi)容與環(huán)境不相稱(chēng)癥狀內(nèi)容與環(huán)境不相稱(chēng) 社會(huì)功能損害社會(huì)功能損害 5 是否存在精神癥狀是否存在精神癥狀 癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度癥狀的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度 癥狀之間的關(guān)系、癥狀的鑒別、減少誤診癥狀之間的關(guān)系、癥狀的鑒別、減少誤診 探討癥狀的原因探討癥狀的原因 6 個(gè)體因素個(gè)體因素:

2、性別性別,年齡年齡,文化程度文化程度,軀體狀軀體狀 況及人格特征況及人格特征 環(huán)境因素環(huán)境因素:生活經(jīng)歷生活經(jīng)歷,社會(huì)地位社會(huì)地位,文化背文化背 景等景等. 7 感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)過(guò)敏(hyperesthesia) : 對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，多見(jiàn)于對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，多見(jiàn)于 神經(jīng)癥、更年期綜合征等神經(jīng)癥、更年期綜合征等. 8 9 10 感覺(jué)減退感覺(jué)減退(hypoesthesia), 感覺(jué)消失感覺(jué)消失 (anesthesia): 對(duì)外界一般刺激的感受性減低，感覺(jué)閾值增對(duì)外界一般刺激的感受性減低，感覺(jué)閾值增 高，患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激感覺(jué)輕微或完全不能高，患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激感覺(jué)輕微或完全不

3、能 感知（后者稱(chēng)為感覺(jué)缺失感知（后者稱(chēng)為感覺(jué)缺失anesthesia）。見(jiàn)）。見(jiàn) 于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。感覺(jué)缺于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。感覺(jué)缺 失見(jiàn)于癔癥失見(jiàn)于癔癥,稱(chēng)為轉(zhuǎn)換癥狀稱(chēng)為轉(zhuǎn)換癥狀 ( conversion symptoms) 11 內(nèi)感性不適內(nèi)感性不適(體感異常體感異常,senestopathia): 是軀體內(nèi)部產(chǎn)生某種不舒適和是軀體內(nèi)部產(chǎn)生某種不舒適和(或或)難以難以 忍受的異樣感覺(jué)。多見(jiàn)于精神分裂癥忍受的異樣感覺(jué)。多見(jiàn)于精神分裂癥,抑抑 郁狀態(tài)和軀體化障礙郁狀態(tài)和軀體化障礙. 12 1、錯(cuò)覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)(illusion): 指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)指對(duì)客觀事物歪曲的知

4、覺(jué).可見(jiàn)于正?？梢?jiàn)于正常 人在光線暗淡人在光線暗淡,恐懼恐懼,緊張和期待等心理緊張和期待等心理 狀態(tài)下?tīng)顟B(tài)下,病理性的多見(jiàn)于器質(zhì)性精神障病理性的多見(jiàn)于器質(zhì)性精神障 礙的譫妄狀態(tài)礙的譫妄狀態(tài). 13 14 15 內(nèi)臟幻覺(jué)（內(nèi)臟幻覺(jué)（visceral hallcination）：患者）：患者 對(duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常對(duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常 知覺(jué)體驗(yàn)。知覺(jué)體驗(yàn)。 16 17 18 19 20 維維 21 22 23 24 25 26 27 28 29 （一）精神發(fā)育遲滯（一）精神發(fā)育遲滯 （二）癡呆（二）癡呆 1、全面性癡呆、全面性癡呆 2、部分性癡呆、部分性癡呆 3.假性癡呆假性癡呆 （1）剛?cè)C合征）剛?cè)C合征 （2）童樣癡呆）童樣癡呆 （3）抑郁性癡呆）抑郁性癡呆 30 31 32 33 34 意志增強(qiáng)意志增強(qiáng)(hyperbulia) 意志減弱意志減弱(hypobuli