高鉀血癥護(hù)理查房

1、LOGO 高鉀血癥護(hù)理查房 1例高鉀血癥突發(fā)心跳例高鉀血癥突發(fā)心跳 呼吸驟?；颊叩淖o(hù)理查房呼吸驟停患者的護(hù)理查房 高鉀血癥護(hù)理查房 目錄目錄 v 定義定義 v 病因病因 v 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) v 治療原則治療原則 v 急救護(hù)理急救護(hù)理 v 個案查房個案查房 高鉀血癥護(hù)理查房 血清血清 K K+ + 濃度大于濃度大于 5.5mmol/L 5.5mmol/L 稱為高鉀血稱為高鉀血 癥（癥（hyperkalemiahyperkalemia），因高鉀血癥常常沒有或），因高鉀血癥常常沒有或 很少癥狀而驟然致心臟停搏而導(dǎo)致死亡，故屬很少癥狀而驟然致心臟停搏而導(dǎo)致死亡，故屬 于內(nèi)科急癥

2、，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。于內(nèi)科急癥，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。 高鉀血癥護(hù)理查房 鉀的生理功能鉀的生理功能 1.維持新陳代謝 K+ K+ 酶 氨基酸 蛋白質(zhì) 2.維持靜息電位 K+ 3.參與滲透壓和酸堿平衡的調(diào)節(jié) 高鉀血癥護(hù)理查房 一、腎臟排鉀減少 二、鉀攝入過多 三、細(xì)胞內(nèi)鉀外移 四、鉀在體內(nèi)分布異常 鉀98%存在于細(xì)胞內(nèi)液，是細(xì)胞內(nèi)的主要陽離子，體內(nèi)正 常機(jī)體鉀的代謝必須實現(xiàn)二種動態(tài)平衡，即進(jìn)出平衡和分布 平衡。 高鉀血癥護(hù)理查房 腎臟排鉀減少腎臟排鉀減少 腎功能不全、少尿或無尿期；腎上腺皮質(zhì)功能 不全及長期應(yīng)用抗醛固酮類利尿藥(如安體舒通 或三氨喋啶)時，醛固酮減少，可抑制腎臟排鉀； 脫水、

3、失血、休克、細(xì)胞外液容量減少可造成少 尿，因而排鉀減少。 腎臟排鉀減少腎臟排鉀減少-是引起高血鉀最常見的原因是引起高血鉀最常見的原因 高鉀血癥護(hù)理查房 病因病因鉀攝入過多鉀攝入過多 1、短期內(nèi)口服或靜脈輸入的鉀過多。 2、輸入大量庫存較久的血液，因庫存較久的血液中 紅細(xì)胞內(nèi)的鉀進(jìn)入血漿，庫存2周的血漿中鉀濃度 可增加45倍，3周后可增加10倍。 3、藥物：腎功能障礙的病人口服羅內(nèi)酯和ACEI、 ARB 類降壓藥物。 高鉀血癥護(hù)理查房 病因病因細(xì)胞內(nèi)鉀外移細(xì)胞內(nèi)鉀外移 1、酸中毒時，細(xì)胞外液氫離子濃度增高。為了降低血 中氫離子濃度，一個氫離子和兩個鈉離子進(jìn)入細(xì)胞 內(nèi)，交換出3個鉀離子,結(jié)果血鉀可

4、嚴(yán)重升高。 2、大面積燒傷、擠壓綜合征、 溶血都可以引起血鉀增高。 若同時伴有腎功能不全，便會發(fā)生致命的高血鉀。 3、淋巴瘤及白血病治療時大量細(xì)胞溶解，也能引起高血鉀。 4、中暑時可由于較多的紅細(xì)胞崩解釋放出大量鉀而致血鉀 增高。 高鉀血癥護(hù)理查房 病因病因分布異常分布異常 鉀在體內(nèi)分布異常： 1、劇烈運(yùn)動 2、高鉀性家族性周期性 3、某些藥物，如-腎上腺素能阻滯藥、洋地黃 和單鹽酸精氨酸等（即細(xì)胞外高鉀、細(xì)胞內(nèi)低 鉀）而產(chǎn)生高鉀血癥。 高鉀血癥護(hù)理查房 病因病因特殊情況特殊情況假性高鉀血癥假性高鉀血癥 1、最常見的是采血時壓脈帶捆扎過緊，局部搓揉太重， 反復(fù)握拳、松手，此時測得的血鉀增高，有

5、時可增 高27mmol/L之多。 2、標(biāo)本溶血是另一個引起誤差的常見原因。 3、白細(xì)胞數(shù)增加（如白血病時白細(xì)胞達(dá)7010/L）或 血小板超過100010/L，均能導(dǎo)致血清鉀水平增高， 因為白細(xì)胞和血小板都含有豐富的鉀離子，在凝血 過程中細(xì)胞內(nèi)儲備的大量鉀離子釋放出來。 4、心電圖檢查有助于鑒別真性高鉀和假性高鉀血癥。 高鉀血癥護(hù)理查房 傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性 傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯 誘發(fā)異位起搏點(diǎn)出現(xiàn)，異位心律，誘發(fā)異位起搏點(diǎn)出現(xiàn)，異位心律， 同時有效不應(yīng)期同時有效不應(yīng)期 興奮折返興奮折返 室顫室顫 血鉀進(jìn)一步血鉀進(jìn)一步 嚴(yán)重阻滯嚴(yán)重阻滯 心跳停止心跳停止 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 ： 高鉀血癥護(hù)理查房 臨床表現(xiàn) 輕

6、中度高血鉀尚不致引起癥狀，同時高血鉀往往繼 發(fā)于一些嚴(yán)重疾病，故很難描述其本身的確切癥狀。臨 床表現(xiàn)又取決于原發(fā)疾病、血鉀升高程度以及是否有其 他電解質(zhì)紊亂存在，若同時合并低鈉及低鈣則更嚴(yán)重。 臨床癥狀主要涉及神經(jīng)、肌肉、呼吸、循環(huán)、消化等各 系統(tǒng)。 高鉀血癥護(hù)理查房 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1、神經(jīng)肌肉癥狀、神經(jīng)肌肉癥狀 v 高鉀血癥能引起神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的興奮性改變。早期常 有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、 濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時，四肢麻木，軟癱，先為軀 干，后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。 v 高血鉀時，可致代謝性酸中毒。 高鉀血癥護(hù)理查房 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 2

7、、心臟表現(xiàn)、心臟表現(xiàn) v 抑制心肌收縮，出現(xiàn)心律緩慢，心律不齊，嚴(yán)重時心室 顫動、心臟停搏于舒張狀態(tài)。在高鉀血癥進(jìn)展的任何階 段，都可發(fā)生室性心律失常或心臟停搏，這是猝死的主 要原因。發(fā)生心律失常種類與血鉀增高的速度有關(guān)，血 鉀快速增高時出現(xiàn)心動過緩，心肌收縮力明顯抑制，易 伴發(fā)室性心動過速、心室顫動；而血鉀緩慢增高時，則 表現(xiàn)為傳導(dǎo)阻滯及心室停搏。 高鉀血癥護(hù)理查房 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3 3、心電圖、心電圖 v 最初心電圖上出現(xiàn)高尖的T波，爾后R波振幅減低，QRS 波群增寬，P-R間期延長，P波降低或消失，最終QRS T波融合，形成典型的高血鉀正弦波形。 T波高聳是輕、中度高鉀 的最常見表現(xiàn)

8、(與血鉀增高程度相關(guān)) 高鉀血癥護(hù)理查房 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3 3、心電圖、心電圖 最終QRST波融合，形成典型的高血鉀正弦波形。 高鉀血癥護(hù)理查房 v 血鉀高于5.5mmol/L，QT間期縮短 v 血鉀高于6.5mmol/L，QT間期延長 v 血鉀高于7.0mmol/L，QT間期進(jìn)一步延長。 結(jié)性和室性心律失常，并伴有QRS波群增寬和PR間期延長 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 3、心電圖心電圖 高鉀血癥護(hù)理查房 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 4 4、其他系統(tǒng)、其他系統(tǒng) v 泌尿、消化及呼吸系統(tǒng)：高鉀也可使乙酰膽堿釋放 增加，引起惡心、嘔吐、腹痛。高鉀抑制呼吸肌時， 可致呼吸停止。 高鉀血癥護(hù)理查房 高鉀血癥輔助檢查

9、高鉀血癥輔助檢查 v 實驗室檢查：血清鉀5.5mmol/L。 v 尿化驗指標(biāo)：尿偏堿 v 腎功能檢查：腎功能不全 v 心電圖檢查：T波高而尖，P-R間期延長，P波下降 或消失，QRS波增寬，ST段抬高。 高鉀血癥護(hù)理查房 1、減少鉀的攝入，停用任何能減少鉀排泄的藥物 2、降低血清鉀濃度： l 促使鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi) l 陽離子交換樹脂的應(yīng)用 l 透析療法 3、對抗心律失常： 鈣和鉀有對抗作用，故10%葡萄糖酸鈣20ml，能解鉀離 子對心肌的毒性作用，但應(yīng)注意鈣劑不能與堿性藥物同時 輸入，以免出現(xiàn)沉淀。 高鉀血癥護(hù)理查房 輕度高血鉀輕度高血鉀 v 1.輕度高鉀血癥(血鉀6.0mmol/L) 1、

10、立即停止應(yīng)用一切鉀鹽和含鉀的藥物; 2、對于酸中毒者，糾正酸中毒，以促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移; 3、給予排鉀利尿藥; 4、必要時注射生理鹽水充實血管內(nèi)容量，以保證腎臟最 大的排鉀功能。 高鉀血癥護(hù)理查房 治療重度高血鉀重度高血鉀 v 中重度高鉀血癥(血鉀6.0mmol/L) 特別是有腎功能不全 或出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯和QRS波群增寬者，應(yīng)采取積極的 治療： 1、停止鉀的攝入：停用鉀鹽或含鉀豐富的食物，清除 損傷組織，減少鉀的釋放，禁用貯期過久的庫存血。 2、使用鉀對抗藥： 3、促進(jìn)血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移： 4、促進(jìn)鉀排泄： 高鉀血癥護(hù)理查房 治療鉀拮抗藥 v 使用鉀對抗藥： 10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣102

11、0ml， 等量稀釋后靜脈注射，注射后數(shù)分鐘即可見效；但持 續(xù)時間較短(僅半小時),故半小時后可重復(fù)12次,隨 時觀察心電圖變化。但使用洋地黃制劑者，使用鈣劑 應(yīng)特別小心。 高鉀血癥護(hù)理查房 治療促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移促使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 v 促使鉀離子從細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移包括以下兩種方法： 1、注射堿性溶液，可糾正酸中毒，提高血pH，堿化作用可 加強(qiáng)鉀向細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)移，并可促進(jìn)腎臟排鉀。一般用5 碳酸氫鈉125250ml緩慢靜脈滴注，可根據(jù)病情需要重 復(fù)滴注。待心電圖好轉(zhuǎn)后，即可減量或停用。 2、靜滴葡萄糖-胰島素溶液：可用10葡萄糖 500ml加入胰 島素1015單位靜脈滴注，一般于注射后101

12、5分鐘血 鉀下降。其作用能維持 4小時以上?？煞磸?fù)靜注或持續(xù)靜 脈注射。 高鉀血癥護(hù)理查房 治療鉀的去除鉀的去除 v 鉀的去除包括以下三種方法： 1、口服或直腸灌注離子交換樹脂。該劑能與腸道中的鉀 離子結(jié)合而共同排出體外，常用者為聚苯乙烯磺酸鈉。 同時可口服20山梨醇。若不能口服，可用樹脂50g及 70山梨醇50ml加水至150ml作保留灌腸(保留時間約 3060分鐘)由于樹脂可釋放鈉以交換鉀，可引起液體 滯留，故有心力衰竭者慎用。 2、應(yīng)用排鉀利尿藥，如雙氫氯噻嗪，速尿及利尿酸等 3、若以上方法不能奏效，可用透析療法。 高鉀血癥護(hù)理查房 血液透析較腹膜透析更為有 效，每小時可排鉀50mmol

13、。 高鉀血癥護(hù)理查房 高鉀血癥護(hù)理評估高鉀血癥護(hù)理評估 v 是否有肢體感覺異常、刺痛、肌肉震顫、肌肉無力、 神志淡漠、手足和口周麻木、皮膚蒼白、腹部痙攣、 腹瀉、惡心、心跳緩慢、心律不齊、血壓低、嚴(yán)重 者出現(xiàn)軟癱、呼吸肌麻痹等表現(xiàn)，不能用原發(fā)病癥解 釋時。 高鉀血癥護(hù)理查房 高鉀血癥護(hù)理措施高鉀血癥護(hù)理措施 1、絕對臥床休息：注意保暖，有肢體活動障礙時協(xié)助翻身。 2、吸氧：低流量持續(xù)吸氧13L/分 3、嚴(yán)密觀察病情：監(jiān)測病人體溫、呼吸、血壓、心率、 節(jié)律及心電圖波形的變化，特別是注意觀察神志變化 及有無呼吸困難，必要時行氣管插管。 高鉀血癥護(hù)理查房 4、準(zhǔn)確記錄24小時出入量，觀察尿量的變化。

14、 5、注意酸堿平衡及電解質(zhì)情況：監(jiān)測電解質(zhì)及動脈血?dú)鈾z 查結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生及時處理異常， 6、做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防呼吸道、泌尿道及皮膚感染 7、做好心理護(hù)理：給予精神支持和安慰，去的患者及家屬 的理解支持，消除恐懼心里，配合治療。 高鉀血癥護(hù)理措施高鉀血癥護(hù)理措施 高鉀血癥護(hù)理查房 心臟驟停心臟驟停 病人的心臟在正?；驘o重大病變的情況下，受 到嚴(yán)重打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消 失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。 高鉀血癥護(hù)理查房 v 1、心源性因素：80% 急性心肌缺血、心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、感染性心 內(nèi)膜炎、肥厚梗阻性心肌病。 v 2、非心源性因素：20% 意外事件、神經(jīng)系統(tǒng)病變、手術(shù)和麻

15、醉意水電解質(zhì)酸 堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏。 心臟驟停心臟驟停病因病因 高鉀血癥護(hù)理查房 嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂 嚴(yán)重高血鉀嚴(yán)重高血鉀 嚴(yán)重低血鉀嚴(yán)重低血鉀 酸中毒酸中毒 血鈉過低血鈉過低 血鈣過低血鈣過低 嚴(yán)重高血鈣嚴(yán)重高血鈣 血鈉過高血鈉過高 心跳緩慢或心跳緩慢或 心律不齊心律不齊 心臟傳導(dǎo)和心臟傳導(dǎo)和 節(jié)律異常節(jié)律異常 傳導(dǎo)阻滯傳導(dǎo)阻滯 室性心律失常室性心律失常 室顫室顫 心搏心搏 驟停驟停 心臟驟停心臟驟停發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 高鉀血癥護(hù)理查房 心肌收縮力減弱心肌收縮力減弱 冠脈灌注量減少冠脈灌注量減少 心輸出量降低心輸出量降低 心律失常心律失常 心搏驟停心搏

16、驟停 心臟驟停心臟驟停發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 高鉀血癥護(hù)理查房 意識突然喪失或伴有短陣抽搐 脈搏捫不到，血壓測不出 心音消失 呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生 在心搏驟停后30s內(nèi) 瞳孔散大 面色蒼白兼有青紫 心臟驟停心臟驟停臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 高鉀血癥護(hù)理查房 心跳呼吸驟停心跳呼吸驟停 臨床判斷臨床判斷 心臟驟停心臟驟停 高鉀血癥護(hù)理查房36 正常的心跳正常的心跳 電電機(jī)械分離機(jī)械分離 心室纖維性顫動心室纖維性顫動心搏停止心搏停止 心臟驟停心臟驟停 高鉀血癥護(hù)理查房 心室性心搏過速心室性心搏過速 心搏停止心搏停止 心臟驟停心臟驟停 高鉀血癥護(hù)理查房 v 心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPRCPR），是針對

17、驟停的心臟和呼吸采取的），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。救命技術(shù)。 v 心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別是腦血流的 突然中斷，在突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，秒左右患者即可出現(xiàn)意識喪失，46分鐘時腦循環(huán)分鐘時腦循環(huán) 持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過持續(xù)缺氧開始引起腦組織的損傷，而超過10分鐘時將發(fā)生不可逆的分鐘時將發(fā)生不可逆的 腦損害。腦損害。 v 心肺復(fù)蘇的心肺復(fù)蘇的3 3個關(guān)鍵步驟個關(guān)鍵步驟(CAB)(CAB) v C C胸外按壓胸外按壓 A A開放氣道開放氣道 B B人工呼吸人工呼吸 心

18、臟驟停心臟驟停 高鉀血癥護(hù)理查房 v 尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處 v 按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平 v 按壓頻率100次分 v 按壓深度5厘米 v 按壓與呼吸比30：2 v 每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。 v 盡量避免按壓停頓。 v 避免過度通氣（6-8ml/kg） v 每5個循環(huán)后重新評估，按壓開始通氣結(jié)束 心臟驟停心臟驟停 高鉀血癥護(hù)理查房 心肺復(fù)蘇治療可逆病因心肺復(fù)蘇治療可逆病因 v 低血容量 v 缺氧 v 酸中毒 v 低鉀血癥/高鉀血癥 v 低溫治療 v 張力性氣胸 v 心臟壓塞 v 毒素 v 肺動脈血栓形成 v 冠狀動脈血栓形成 高鉀血癥護(hù)理查房 10-20秒秒意識喪失意識喪失

19、 20-40秒秒呼吸停止呼吸停止 60秒秒瞳孔散大瞳孔散大 4-6分鐘分鐘腦細(xì)胞不可逆死亡腦細(xì)胞不可逆死亡 心跳停止時間心跳停止時間臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 高鉀血癥護(hù)理查房 4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)50% 4-6分鐘分鐘10% 6分鐘分鐘4% 10分鐘分鐘更少更少 心搏驟停后心搏驟停后 開始復(fù)蘇時間開始復(fù)蘇時間 存活率存活率 高鉀血癥護(hù)理查房 評估 呼叫 胸外按壓(C) 開放氣道(A) 人工呼吸(B) 除顫 評估復(fù)蘇效果 心臟停搏急救護(hù)理心臟停搏急救護(hù)理 高鉀血癥護(hù)理查房 高鉀血癥急救護(hù)理流程高鉀血癥急救護(hù)理流程 高鉀血癥處理流程高鉀血癥處理流程 血鉀高（K+5.5mmol/L） 心電圖檢查 減少鉀鹽攝入，排

20、除假性高鉀 5.5mmol/Lk+6.5mmol/L (伴尿少，腎功能衰竭，代謝性 酸中 毒，CO2CP13mmol/L) 1、5%NaHCO3 100200mmol靜滴 1、藥物處理同左 2、10%葡萄糖酸鈣1020ml 靜滴 2、通知血透室作好血透準(zhǔn)備 3、葡萄糖、胰島素溶液靜滴 4、呋塞米 4080mg 靜滴 5、口服降鉀樹脂 復(fù)查血鉀 正常 鉀高K+5.5mmol/L） 高鉀血癥護(hù)理查房 急診心跳呼吸驟?；颊呒痹\心跳呼吸驟?；颊?A護(hù)士：護(hù)士： 1，立即判斷意識及呼吸情況，立即判斷意識及呼吸情況 2，呼叫醫(yī)生，呼叫醫(yī)生 3，判斷頸動脈有無搏動，判斷頸動脈有無搏動 4，無搏動立即心臟按壓

21、，無搏動立即心臟按壓 5，清除口腔分泌物及痰液、假牙，清除口腔分泌物及痰液、假牙 6，打開氣道，氣囊輔助呼吸，打開氣道，氣囊輔助呼吸 B護(hù)士：護(hù)士： 1，立即連接心電監(jiān)護(hù)行，立即連接心電監(jiān)護(hù)行HR、BP、 SPO2監(jiān)測監(jiān)測 2，出現(xiàn)室顫，電擊除顫，出現(xiàn)室顫，電擊除顫 3，與，與A護(hù)士配合，行氣囊輔助呼吸，護(hù)士配合，行氣囊輔助呼吸， 每每2分鐘交換一次分鐘交換一次 C護(hù)士：護(hù)士： 1，立即通知值班醫(yī)生，立即通知值班醫(yī)生 2，電話通知麻醉科氣管插管，電話通知麻醉科氣管插管 3，開通靜脈通道，遵醫(yī)囑腎上，開通靜脈通道，遵醫(yī)囑腎上 腺素腺素1mg每每3-5分鐘一次分鐘一次 1，采血，做血?dú)夥治?、血糖?/p>

22、，采血，做血?dú)夥治觥⒀恰?電解質(zhì)、腎功能檢測電解質(zhì)、腎功能檢測 2，協(xié)助醫(yī)生調(diào)試呼吸機(jī)，予病，協(xié)助醫(yī)生調(diào)試呼吸機(jī)，予病 人機(jī)械輔助呼吸人機(jī)械輔助呼吸 3，做好搶救記錄，做好搶救記錄 1，頭部冰帽降溫，頭部冰帽降溫 2，必要時人工冬眠，必要時人工冬眠 1，持續(xù)室顫時繼續(xù)除顫，持續(xù)室顫時繼續(xù)除顫 2，遵醫(yī)囑可達(dá)龍，遵醫(yī)囑可達(dá)龍150-300mg靜推靜推 3，反復(fù)室顫者可達(dá)龍，反復(fù)室顫者可達(dá)龍900mg+5%葡葡 萄糖萄糖500ml中緩慢靜滴中緩慢靜滴(維持維持24小時小時) 4，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，遵醫(yī)囑碳酸，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，遵醫(yī)囑碳酸 氫鈉靜滴氫鈉靜滴 1，觀察，觀察T、脈搏、呼吸、心率、脈搏

23、、呼吸、心率、 血氧飽和度、尿量變化血氧飽和度、尿量變化 2，觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況 1，評估復(fù)蘇是否有效，評估復(fù)蘇是否有效 1，復(fù)蘇有效，復(fù)蘇有效 護(hù)送人護(hù)送人ICU繼續(xù)治療繼續(xù)治療 2，復(fù)蘇失敗，復(fù)蘇失敗 善后處理善后處理 1，做好患者家屬心里護(hù)理，做好患者家屬心里護(hù)理 心臟停搏急救護(hù)理流程心臟停搏急救護(hù)理流程 高鉀血癥護(hù)理查房 個案護(hù)理個案護(hù)理 姓名:陳 X X 職業(yè):農(nóng)民 性別:男 年齡:61歲 籍貫:灌云縣四隊鄉(xiāng) 婚姻:已婚 民族:漢族 現(xiàn)病史：間斷發(fā)熱40余天、加重伴精神萎靡1天 個人史：既往體健， 家族史： 高鉀血癥護(hù)理查房 個案護(hù)理個案護(hù)理 v 體格檢查 T 不升；HR 102 次/分；R 24次/分；BP 86/49 mmHg； SPO280% 神志清楚，精神萎靡，全身皮膚蒼黃，呼吸稍費(fèi)力，雙側(cè)瞳孔等大等 圓約5mm，對光反射鈍。 v 輔助檢查： CT檢查示：膽囊炎、肝臟增大 電解質(zhì)（帶入