急救藥品知識

1、LOGO 急救藥品藥理知識急救藥品藥理知識 概念概念 藥理學：是研究藥物與機體相互作用規(guī)律和 原理的科學。 研究藥物對機體 的作用及作用原 理（藥物效應動 力學） 藥理學藥理學 也研究藥物在體 內的過程及闡明 藥物在體內吸收 、分布、生物轉 化及排泄等過程 中的變化及規(guī)律 （藥物代謝動力 學） 藥物的治療作用藥物的治療作用 1 對因治療對因治療對癥治療對癥治療 2 藥物的不良反應藥物的不良反應 01 副作用副作用 02 毒性反應毒性反應 03 后遺效應后遺效應 急救車藥品清單 可拉明可拉明洛貝林洛貝林腎上腺素腎上腺素阿托品阿托品利多卡因利多卡因 酚妥拉明酚妥拉明硝酸甘油硝酸甘油地塞米松地塞米松

2、多巴胺多巴胺西地蘭西地蘭 氯丙嗪氯丙嗪異丙嗪異丙嗪氨茶堿氨茶堿地西泮地西泮縮宮素縮宮素 硫酸鎂硫酸鎂葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣速尿速尿米索前列醇米索前列醇 欣母沛欣母沛 可拉明（尼可剎米） 藥理作用 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和自 動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深放慢。 適應癥 中樞性呼吸功用不全、肺心病惹起的呼吸衰竭、阿片類 藥物中毒。 劑型 1.5ml(0.375g) 護理要點 1、不良反響：大劑量可惹起血壓降低，心悸，出汗、嘔吐，震 顫及肌僵直 2、使用本品呈現(xiàn)驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。 洛貝林（山梗菜堿） 藥理作用 興奮頸動脈竇和自動脈體的化學感受器反射

3、性興奮呼 吸中樞,對植物神經(jīng)先興奮后抑制。 順應癥 重生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥 物中毒，肺炎，白喉等傳染病惹起的呼吸衰竭。 劑型 1ml(3mg)。 護理要點 1、不良反響：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可惹 起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥 2、察看有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要遲緩. 腎上腺素（副腎） 藥理作用 對和受體都有沖動作用，使心肌膨脹力增強，心率放慢，心肌耗氧 量添加，使皮膚粘膜及內臟小血管膨脹，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張，此外， 松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。 適應癥 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救醫(yī)治。 劑型 1ml(1m

4、g). 護理要點 1、高血壓.器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功用亢進癥、洋 地黃中毒、內傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。 2、不良反應：頭痛、心悸、血壓降低、驚厥、面色慘白、多汗、震顫、尿潴留。 3、皮下注射或肌肉注射，要改換注射部位以免惹起組織壞死，注射時必需回抽 無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時親密察看血壓和脈搏變化，以免惹起血 壓驟升和心動過速。 4、 用本藥可添加心肌和全身耗氧量，故必需充沛給氧，留意酸中毒發(fā)作。 阿托品 藥理作用 M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體 分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率放慢、散瞳及眼壓降 低、興奮呼吸中樞，具有松

5、弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。 適應癥 內臟絞痛、無機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感 染性休克、麻醉前給藥。 劑型 1ml(0.5mg) 護理要點 1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2. 不良反應：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率放慢、興 奮、焦躁、驚厥。 3. 靜脈注射時速度宜慢，察看有無過量及中毒。 利多卡因 藥理作用 局麻藥及b類抗心律正常藥，降低心肌興奮性，減 慢傳導速度，進步室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。 適應癥 各種緣由惹起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃 中毒，心肌梗死。 劑型 5ml(0.1mg) 護理要點 1、 禁用于對本品過敏者，嚴重房室傳導阻滯，室內傳導阻滯。

6、2、 不良反應：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，焦 躁不安等。大劑量可惹起驚厥，呼吸抑制，心跳停 3、 靜脈進程中，緊密察看病人血壓及心電圖，避免過量中毒。 酚妥拉明（利其丁） 藥理作用 a1a2阻滯劑，有血管舒張作用。 適應證 血管痙攣性疾病，感染中毒性休克，室性 早搏等。 劑型 5mg1ml 護理要點 1.不良反應：直立性低血壓，鼻塞，瘙癢，惡心， 嘔吐等， 2.禁用于：低血壓，嚴重動脈硬化，心臟器質性損 害。 3.忌與鐵劑配伍。 硝酸甘油 藥理作用 為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌 特別是小血管平滑肌，使四周血管擴張，外周阻力增加，回心血量增加， 心排血量降低

7、，心臟負荷加重，心肌耗氧量增加。 適應癥 緩解心絞痛，醫(yī)治充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌， 尤其是小血管平滑肌，以擴張靜脈為主。 劑型1ml(5mg) 護理要點 1. 禁用于青光眼，嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。 2. 不良反響：頭脹、頭痛、頭內跳痛，心跳放慢，視物模糊、惡心、 嘔吐、口干。 3. 片劑應放在棕色避光瓶內，以免生效。 4. 藥品應含服、未溶前不可呑服。 5. 靜脈注射時，親密察看病人的血壓及心率變化。 6. 臨時延續(xù)服用易發(fā)生耐受性，如需停藥，應逐步減量、以免誘發(fā)心 絞痛。 地塞米松 藥理作用 人工分解的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏 作用，而對水鈉潴留和促

8、進排鉀作用細微，抗毒素作用，抗休克作用， 解除小動脈痙攣，加強心膨脹力，改善微循環(huán)。 適應癥 各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反響性疾病、 嚴重皮膚病、各種緣由惹起的眼部炎癥、再生妨礙性貧血、白血病、 休克。 劑型 1ml（5mg） 護理要點 1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后、急性 感染等。 2.不良反響：較少量可惹起糖尿及類柯興綜合征。 3.停藥時應逐步減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或呈現(xiàn)腎上腺皮質功用缺 乏癥狀。 4.活期反省電解質及血糖變化。 多巴胺 藥理作用 多巴胺受體沖動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈 擴張，添加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均添加

9、，從而使尿量及 鈉排泄量添加，預防急性腎功用衰竭；中等劑量添加心肌膨脹力，添加 心排血量放慢心率；大劑量使外周阻力添加，血壓降低。 適應癥 各品種型休克、充血性心力衰竭、急性腎功用衰竭（與利尿劑 合用）。 劑型 2ml(20mg)。 護理要點 1、禁用于嗜咯細胞瘤病人。 2、不良反響：大劑量可使呼吸減速、心律正常、過量可致疾速型心律 正常。 3、運用前應補充血容量及糾正酸中毒。 4、靜脈滴注，應察看血壓、心率、尿量和普通情況。 5、對有四周血管病史者使用本品時，需親密察看肢體色澤、溫度變化， 以防肢體嚴重缺血壞死。 西地蘭(去乙酰毛花苷) 藥理作用 正性肌力藥物，加強心肌膨脹力，減慢心率，抑制

10、傳導。 適應癥 急性和慢性心力衰竭，心房顫抖和陣發(fā)性室上性心動過速。 劑型 2ml(0.4mg)。 護理要點 1、 嚴重心肌損壞者及腎功用不全者慎用。 2、 不良反響：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻 滯。 3、 禁與鈣注射劑合用。 4、 靜注時濃縮后遲緩靜注工夫大于5分鐘。 氯丙嗪(冬眠靈) 藥理作用 吩噻嗪抗肉體病藥，具有抗肉體病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，添加 催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周-腎上腺素受體，直接擴張血管，惹起血壓下 降，大劑量時可惹起體位性低血壓，還可解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)， 而有抗休克作用。 適應癥 用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給

11、藥、人工冬眠、肉體 病。 劑型 2ml（25mg） 護理要點 1.禁用于：肝功用減退、有癲癇病史、蘇醒病人。 2.不良反響：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反響、過敏反響、 嗜睡、便秘、心悸等。 3.臨時使用應活期反省肝功用。 4.用藥后應靜臥后1-2小時，避免體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎上腺素或 麻黃堿升壓。 5.本品安慰性大，靜脈注射時可惹起血栓性靜脈炎。 異丙嗪（非那根） 藥理作用 酚噻嗪類抗組胺藥。有分明的中樞安寧作用，能加強麻醉藥、 催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。 適應癥 皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔佐用 藥。 劑型 1ml（

12、25mg） 護理要點 1.禁用于駕使員、機械操作員、運發(fā)動、早產(chǎn)兒。重生兒不引薦運用。 2.不良反響：疲倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細胞增加、呼吸不 規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。 3.不可與氨茶堿混合運用。 4. 用藥時期防止飲用酒精及飲料、防止陽光直射皮膚。 5. 注射后可有眩暈等癥狀，應臥床休息。 氨茶堿 藥理作用 為茶堿與乙二胺的復合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介 質釋放，在解痙同時還可加重支氣管粘膜充血和水腫，加強呼吸肌膨脹 力，增加呼吸肌疲勞，加強心肌膨脹力，加強心輸入量，舒張冠狀動脈、 外周血管和膽管，添加腎血流量，進步腎小球濾過率，增加水鈉重吸收 具有利尿作用。 適應癥 急、慢

13、性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功用不 全及心源性哮喘，膽絞痛。 劑型 2ml(0.25g)。 護理要點 1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。 2.不良反響：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、焦躁、易沖動、失眠。 地西泮（安定） 藥理作用 長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂 及中樞性肌肉松弛作用。 適應癥 焦慮癥、失眠、各種緣由惹起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前 誘導和維持。 劑型 2ml（10mg）。 護理要點 1.禁用于：哺乳期婦女、孕婦、重生兒。青光眼、重癥肌有力、肝腎功 用不良，粒細胞增加者慎用。 2.不良反響：嗜睡、眩暈、共濟失調、震顫。 3.臨時用藥病

14、人可呈現(xiàn)耐受性和成癮性，應逐步停藥，忽然停藥能夠呈 現(xiàn)戒斷癥狀。 4.靜注速度宜慢，否則易呈現(xiàn)心血管及呼吸抑制，察看脈搏、血壓、心 率等變化。 5.本品應獨自運用，不可與其他藥物配伍。 縮宮素（催產(chǎn)素） 藥理作用 能直接興奮子宮平滑肌，刺激其節(jié)律性收縮，增加頻率與 提高肌張力。 適應癥 用于引產(chǎn)、催產(chǎn)，預防及治療產(chǎn)后出血。 劑型 1ml（10u）。 護理要點 1用于引產(chǎn)或催產(chǎn)，只能在醫(yī)院中有適當監(jiān)護條件下稀釋后靜脈點 滴給藥。必須由受過訓練的醫(yī)務人員嚴密監(jiān)護，正確遵照使用方法， 劑量根據(jù)宮縮反應情況逐漸增加，發(fā)現(xiàn)宮縮過強立即停止點滴。 2不良反應：母體：過敏、心律失常、惡心、嘔吐、室性早搏。藥

15、 物過量或過敏可導致妊娠子宮高張性、痙攣性、強直性收縮甚或子宮 破裂。胎兒：可由于宮縮過強引起宮內缺氧、窒息，甚至死亡。 3.嚴格掌握指征，禁用于有頭盆不稱、子宮疤痕、胎位不正、子宮過 度擴張的病例。 硫酸鎂 藥理作用 可引起血管擴張，導致血壓下降；可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 松弛骨骼肌，具有鎮(zhèn)靜、抗痙攣等作用。 適應癥 用于妊娠高血壓綜合征，降低血壓，防治先兆子癇及子癇。 也可用于治療早產(chǎn)。還可用于尿毒癥，破傷風，高血壓腦病，急性腎 性高血壓危像。 劑型 10ml(2.5g) 護理要點 1.禁忌癥：嚴重腎功能不全者、心肌損害及心臟傳導阻滯者。 2.不良反應：靜脈注射常引起潮熱，出汗，口干等癥狀，快

16、速靜脈注 射時可引起惡心，嘔吐，心慌，頭暈，靜脈滴注過快也可引起血壓下 降，呼吸驟停。 3.嚴密觀察呼吸、尿量及膝反射，備10葡萄糖酸鈣供解救之需。 葡萄糖酸鈣 藥理作用 鈣離子補充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細血 管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對立氨基糖苷類抗生素中毒 惹起的呼吸肌麻木，能拮抗鎂離子及對立其中毒反響。 適應癥 鈣缺乏癥、心跳驟停的復蘇、過敏性反響、鎂中毒挽救。 劑型 10ml（1g）。 護理要點 1.禁用于：高鈣血癥、腎結石、心室纖顫、骨轉移癌等病人。 2.不良反響：靜注時可呈現(xiàn)全身發(fā)熱，疾速靜注可發(fā)生心律正常，心跳 驟停。3.靜注速度不宜過快，加等量的葡萄

17、糖液濃縮后，控制在2ml/分左 右。 4.有激烈的安慰性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外， 假如不慎外漏，應立刻停藥，部分用0.5%普魯卡因作部分封鎖。 5.禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。 速尿（呋塞米） 藥理作用 為速效、強效利尿藥，次要作用于髓袢升支髓質部，對水電解質排 泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量添加，擴張肺部容量靜脈， 降低肺毛細血管通透性，使回心血量增加。 適應癥 水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功用衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、 急性藥物中毒。 劑型 2ml（20mg）。 護理要點 1、 禁用于：低鉀血癥、肝蘇醒、孕婦、磺胺類藥物過敏者。 2、 不良反

18、響：水及電解質失調，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低 血鈣、添加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力妨礙。 3、 靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超越4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。 4、 臨時大劑量運用應留意察看有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指點病人補充 鉀鹽。 5、 察看有無耳中毒景象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。 6、 本品可致高血糖，對糖尿病人應留意察看血糖的變化。 7、 大劑量運用察看病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。 米索前列醇 藥理作用 終止早孕藥。具有宮頸軟化，增強子宮張力及宮內 壓作用，與米非司酮序貫合用可顯著增強或誘發(fā)早孕子宮自發(fā) 收縮的頻率和幅度。 適應癥 與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停止49天內的 早期妊娠。 劑型 0.2mg（1片） 護理要點 1.禁忌癥： 心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者禁用。 青光眼、哮喘