醫(yī)學(xué)交流課件：變態(tài)反應(yīng)性疾病流行病學(xué)研究進(jìn)展

1、SKL Respir Dis SKL Respir Dis 題題 綱綱 1.哮喘與過(guò)敏性鼻炎的致敏原流行規(guī)律哮喘與過(guò)敏性鼻炎的致敏原流行規(guī)律 2.哮喘與過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率哮喘與過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率 SKL Respir Dis 題題 綱綱 1.哮喘與過(guò)敏性鼻炎的致敏原流行規(guī)律哮喘與過(guò)敏性鼻炎的致敏原流行規(guī)律 2.哮喘與過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率哮喘與過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率 SKL Respir Dis 中中 國(guó)國(guó) 人口眾多人口眾多 經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速 生活方式的改變（西方化）生活方式的改變（西方化） 農(nóng)村城市化農(nóng)村城市化 溫度與濕度的改變溫度與濕度的改變 過(guò)敏原種類(lèi)和分布的改變過(guò)敏原種類(lèi)和分布的改變

2、SKL Respir Dis general population True prevalence of atopy and allergic diseases in East Asian countries? atopy allergic disease 20 - 30%? 10 - 15%? SKL Respir Dis 研究目的研究目的 1. 中國(guó)哮喘和/或鼻炎患者的過(guò)敏原致敏的情況 2. 中國(guó)哮喘和/或鼻炎患者的病情嚴(yán)重程度和致敏 狀態(tài)的關(guān)系 3. 致敏狀態(tài)與家族史、環(huán)境和暴露因素以及飲食 習(xí)慣等因素的相關(guān)性 SKL Respir Dis 研究方法研究方法 1.多中心研究，研究對(duì)象為中

3、國(guó)4個(gè)地區(qū)哮喘和/或鼻 炎患者6304例 2.問(wèn)卷包括患者的呼吸道癥狀和過(guò)敏癥狀的特點(diǎn)、對(duì) 日常生活、運(yùn)動(dòng)及睡眠的影響 3.疾病嚴(yán)重程度定義：哮喘（GINA）、過(guò)敏性鼻炎 （ARIA） 4.問(wèn)卷還包括過(guò)敏性疾病的家族史、吸煙史、居住環(huán) 境和飲食查 5.進(jìn)行13種常見(jiàn)吸入性致敏原的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT） 6.血清特異性IgE（19種過(guò)敏原、抗IgE抗體為固相 ADVIA Centaur） SKL Respir Dis 質(zhì)量控制質(zhì)量控制 1.各中心采用統(tǒng)一的研究方案、調(diào)查問(wèn)卷、致敏原測(cè)試項(xiàng)目和 操作規(guī)程。 2.所有問(wèn)卷調(diào)查人和過(guò)敏原皮試的執(zhí)行人在研究前已受培訓(xùn)。 3.每月將問(wèn)卷調(diào)查和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)

4、果送往廣州進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 之后對(duì)各中心發(fā)出質(zhì)控報(bào)告。 4.每份填寫(xiě)完畢的問(wèn)卷和皮膚測(cè)試報(bào)告由各中心負(fù)責(zé)人審查， 再由本研究課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)核并反饋到各個(gè)中心。 5.對(duì)所有問(wèn)卷和皮膚試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行編碼，由兩名工作人員獨(dú)立 輸入預(yù)定數(shù)據(jù)庫(kù)，并在輸入時(shí)檢查數(shù)據(jù)是否存在溢值現(xiàn)象或 邏輯錯(cuò)誤。 SKL Respir Dis 統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析 1. 皮膚致敏原測(cè)試陽(yáng)性：過(guò)敏原風(fēng)團(tuán)直徑陽(yáng)性對(duì)照風(fēng)團(tuán) 直徑3mm；血清特異性IgE陽(yáng)性：sIgE0.35 kU/L 2. 陽(yáng)性率以百分比表示、用卡方檢驗(yàn)（2）分析各分類(lèi)之 間的陽(yáng)性率差異 3. 以Logistic regression方法分析皮試陽(yáng)性率與疾病嚴(yán)重 程度

5、相關(guān)性和環(huán)境等因素與致敏狀態(tài)相關(guān)性（OR值， 95%CI ） 4. 根據(jù)Logistic regression 的結(jié)果用Microcal Origin 6.0 分析軟件繪制預(yù)測(cè)皮試與中-重度哮喘和鼻炎相關(guān)的 擬合曲線（Fitted predicted probability curves） 5. 所有數(shù)據(jù)分類(lèi)后用軟件SPSS17.0處理 ，P值0.05為統(tǒng) 計(jì)學(xué)顯著水平 SKL Respir Dis 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 在前臂屈側(cè)皮膚在前臂屈側(cè)皮膚 小滴變應(yīng)原小滴變應(yīng)原 點(diǎn)刺針垂直刺點(diǎn)刺針垂直刺 入表皮（不出血）入表皮（不出血） 輕抬針頭，棄置輕抬針頭，棄置 SKL Respir Dis

6、 結(jié)果結(jié)果 1. 中國(guó)哮喘和/或鼻炎患者的過(guò)敏原致敏的情況 2. 中國(guó)哮喘和/或鼻炎患者的病情嚴(yán)重程度和致敏 狀態(tài)的關(guān)系 3. 致敏狀態(tài)與家族史、環(huán)境和暴露因素以及飲食 習(xí)慣等因素的相關(guān)性 SKL Respir Dis North Total n=2333 East Total n=1251 Western south Total n=1516 Southern coast Total n=1204 All regions Total n=6304 %95%CI%95%CI%95%CI%95%CI%95%CI D. farinae41.339.3-43.360.4a57.7-63.178.2a

7、, b76.1-80.367.9a, b, c65.2-70.559.057.8-60.3 D. pteronyssinus38.336.3-40.259.4a56.7-62.177.2a, b75.1-79.368.8a, b, c66.1-71.457.656.4-58.9 Blomia tropicalis28.526.7-30.335.3a32.6-37.954.9a, b52.3-57.452.2a, b49.3-55.040.739.5-41.9 Dog15.013.6-16.411.8a10.0-13.511.7a10.1-13.317.2b, c15.1-19.314.013.

8、2-14.9 Cat11.710.3-13.08.6a7.1-10.28.4a7.0-9.811.7b, c9.9-13.510.39.5-11.0 American cockroach11.410.1-12.617.3a15.2-19.417.4a15.5-19.322.5a, b, c2.0-2.516.115.2-17.0 Blatella germanica9.88.6-11.09.98.3-11.613.0a, b11.3-14.714.5a, b12.5-16.511.510.7-12.3 Artemisia vulgaris24.122.4-25.94.5a3.3-5.64.0a

9、3.0-5.02.5a, b, c1.6-3.411.310.5-12.0 Ambrosia artemisifolia13.1611.7-14.53.1a2.1-4.13.0a2.1-3.81.6a, b, c0.9-2.36.55.9-7.1 Mixed grass pollen5.34.4-6.22.7a1.8-3.62.6a1.8-3.42.0a1.2-2.83.53.1-4.0 Mixed tree pollen4.03.2-4.81.3a0.7-1.91.1a0.6-1.71.2a0.6-1.92.21.9-2.6 Mixed mould I9.38.1-10.45.2a4.0-6

10、.45.1a4.0-6.23.1a, b, c2.1-4.06.35.7-6.9 Mixed mould IV6.05.0-7.04.2a3.1-5.43.3a2.4-4.23.0a2.0-4.04.43.9-4.9 中國(guó)四個(gè)區(qū)域變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（SPT）的陽(yáng)性率 戶(hù)塵螨 倉(cāng)儲(chǔ)螨 雜草花粉 蟑螂 N = 6304 屋塵螨/粉塵螨 熱帶螨 美國(guó)蟑螂 貓毛 艾蒿 Li et al (2009) Allergy 64 SKL Respir Dis month month month SKL Respir Dis SKL Respir Dis Mites 0 10 20 30 40 50 60 70

11、 80 90 5-1415-2425-3435-4445-5455-65 Age groups (years) Percentage of sensitization Asthma RhinitisAsthma with rhinitis Dog 0 5 10 15 20 25 30 35 5-1415-2425-3435-4445-5455-65 Age groups (years) Percentage of sensitization Asthma RhinitisAsthma with rhinitis Cat 0 5 10 15 20 25 30 5-1415-2425-3435-4

12、445-5455-65 Age groups (years) Percentage of sensitization Asthma RhinitisAsthma with rhinitis Pollens 0 5 10 15 20 25 30 5-1415-2425-3435-4445-5455-65 Age groups (years) Percentage of sensitization Asthma RhinitisAsthma with rhinitis Cockroaches 0 5 10 15 20 25 30 35 40 5-1415-2425-3435-4445-5455-6

13、5 Age groups (years) Percentage of sensitization Asthma RhinitisAsthma with rhinitis Moulds 0 2 4 6 8 10 12 14 5-1415-2425-3435-4445-5455-65 Age groups (years) Percentage of sensitization Asthma RhinitisAsthma with rhinitis Distribution of sensitization to different groups of allergens in patients w

14、ith asthma, rhinitis and asthma with rhinitis by stratification in age groups. SKL Respir Dis 0 5 10 15 20 25 30 1234=5 Number of allergens Percentage of sensitization AsthmaRhinitisAsthma with rhinitis Multiple sensitizations in patients with asthma, rhinitis and asthma with rhinitis. 1: sensitized

15、 to one allergen; 2: sensitized to two allergens; 3: sensitized to three allergens; 4: sensitized four allergens; =5: sensitized to more than 5 allergens. SKL Respir Dis 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 DPDFBTDP+DFDP+DF+BT Mite allergens Percentage of sensitization AsthmaRhinitisAsthma with rhintis Mo

16、no- and poly-sensitizations to Dermatophagoides pteronyssinus (DP), Dermatophagoides farinae (DF), and Blomia tropicalis (BT) in patients with asthma, rhinitis and asthma with rhinitis. SKL Respir Dis結(jié)論：結(jié)論： 1.我國(guó)哮喘和/或鼻炎患 者50%以上在皮膚點(diǎn)刺 試驗(yàn)中可找到明確的吸 入性致敏原。 2.最常見(jiàn)的致病性致敏原 為塵螨（包括屋塵螨、 粉塵螨和熱帶螨），各 地區(qū)的致敏率自北而南 逐漸增加

17、。 3.按年齡對(duì)患者分層后， 各類(lèi)致敏原的過(guò)敏情況 均有其獨(dú)特的特點(diǎn)。 4.65%以上的患者存在多 重過(guò)敏現(xiàn)象。 5.哮喘合并鼻炎的患者皮 試陽(yáng)性率和多重致敏率 顯著較高 SKL Respir Dis 結(jié)果結(jié)果 1. 中國(guó)哮喘和/或鼻炎患者的過(guò)敏原致敏的情況 2. 中國(guó)哮喘和/或鼻炎患者的病情嚴(yán)重程度和致敏 狀態(tài)的關(guān)系 3. 致敏狀態(tài)與家族史、環(huán)境和暴露因素以及飲食 習(xí)慣等因素的相關(guān)性 SKL Respir Dis 鼻鼻 炎炎 輕度間歇 (n=967) 中-重度間歇 (n=452) 輕度持續(xù) (n=1729) 中-重度持續(xù) (n=1154) 2p n%n%n%n% 屋塵螨 59161.1270

18、59.7106861.870360.97.00.092 粉塵螨 60162.127460.6111264.372863.13.160.371 熱帶螨 41943.319643.376844.451844.90.60.901 狗毛 15415.99120.124214.019016.513.80.003 貓毛 959.85913.118210.511710.15.030.17 美國(guó)大蠊 14815.37516.729216.919817.20.880.83 德國(guó)小蠊 10310.76213.722112.815013.02.530.47 艾蒿 16016.513830.51388.015113.

19、1202.40.000 矮豚草 10510.99120.1673.9806.9167.70.000 混合草花粉 303.1224.8352.0171.521.00.000 混合樹(shù)花粉 444.6378.2382.2443.845.50.000 混合霉菌I組 676.9286.31357.8726.27.60.07 混合霉菌IV 組 525.4235.01025.9474.16.00.13 多重過(guò)敏 70272.633674.3118468.580269.59.5480.023 SKL Respir Dis 哮哮 喘喘 輕度間歇 (n=441) 輕度持續(xù) (n=735) 中度持續(xù) (n=948)

20、 重度持續(xù) (n=915) 2p n%n%n%n% 屋塵螨 22851.743058.558862.059064.534.60.000 粉塵螨 23252.644260.260463.760065.636.50.000 熱帶螨 14232.328739.042144.444348.456.70.000 狗毛 5512.49713.213614.316518.017.20.001 貓毛 388.78611.712212.912413.611.00.012 美國(guó)大蠊 7015.812817.415716.617819.45.80.12 德國(guó)小蠊 449.97810.612613.312113.28

21、.20.042 艾蒿 439.8577.7919.6818.82.30.52 矮豚草 235.2354.7495.2384.12.50.483 混合草花粉 112.4152.1262.7212.30.70.872 混合樹(shù)花粉 224.9152.1303.2363.97.70.053 混合霉菌I組 276.2577.7778.1758.22.90.409 混合霉菌IV 組 214.8314.2576.0505.52.90.404 多重過(guò)敏 44059.422865.351770.365171.134.240.000 SKL Respir Dis Microcal Origin Microcal

22、Origin 擬合曲線擬合曲線 艾蒿 vs. 中重度鼻炎豚草 vs. 中重度鼻炎過(guò)敏原數(shù) vs. 中重度鼻炎 屋塵螨 vs. 中重度哮喘粉塵螨 vs. 中重度哮喘過(guò)敏源數(shù) vs. 中重度哮喘 SKL Respir Dis 鼻鼻 炎炎 輕度間歇輕度間歇 (n=175)(n=175) 中中- -重度間歇重度間歇 (n=281)(n=281) 輕度持續(xù)輕度持續(xù) (n=596)(n=596) 中中- -重度持續(xù)重度持續(xù) (n=339)(n=339) 2p n n% %n n% %n n% %n n% % 屋塵螨屋塵螨78 78 44.344.3127 127 45.245.2299 299 50.25

23、0.2159 159 47.047.02.962.960.4010.401 粉塵螨粉塵螨77 77 43.843.8129 129 46.046.0293 293 49.149.1152 152 44.744.72.562.560.4630.463 貓毛貓毛 18 18 10.222 22 7.854 54 9.134 34 10.11.170.7650.765 狗毛狗毛 9 9 5.45.411 11 3.93.925 25 4.24.218 18 5.25.21.031.030.7920.792 美洲大蠊美洲大蠊0 0 0 04 4 1.61.68 8 1.31.32 2 0.60.63.

24、133.130.3720.372 德國(guó)小蠊德國(guó)小蠊 0 0 010 10 3.513 13 2.28 8 2.35.750.1250.125 青霉菌青霉菌4 4 2.13 3 0.98 8 1.31 1 0.33.400.3370.337 芽枝霉芽枝霉0 0 00 0 01 1 0.20 0 01.260.7410.741 鐮孢霉鐮孢霉51 51 29.179 79 28.2142 142 23.982 82 24.22.290.5150.515 梧桐梧桐9 9 5.116 16 5.613 13 2.111 11 3.37.570.0600.060 柳樹(shù)柳樹(shù)7 7 3.819 19 6.81

25、2 12 2.014 14 4.011.90.0080.008 綿白楊綿白楊9 9 5.019 19 6.816 16 2.715 15 4.57.830.0500.050 榆樹(shù)榆樹(shù)12 12 6.826 26 9.124 24 4.115 15 4.59.630.0240.024 草花粉草花粉8 8 4.312 12 4.48 8 1.39 9 2.88.870.0300.030 艾蒿艾蒿34 34 19.576 76 27.136 36 6.123 23 6.793.20.0000.000 豚草豚草26 26 14.982 82 29.24 4 0.73 3 0.998.70.0000.0

26、00 多重過(guò)敏多重過(guò)敏282816.316.3616121.821.811911919.919.9747421.821.87.307.300.0630.063 SKL Respir Dis 哮哮 喘喘 輕度間歇輕度間歇 (n=405)(n=405) 輕度持續(xù)輕度持續(xù) (n=313)(n=313) 中度持續(xù)中度持續(xù) (n=335)(n=335) 重度持續(xù)重度持續(xù) (n=628)(n=628) 2 2p p n n% %n n% %n n% %n n% % 屋塵螨屋塵螨929222.722.716416452.452.419919959.459.449749779.179.1332.6332.60

27、.0000.000 粉塵螨粉塵螨8521.021.015449.249.219658.558.548577.277.2320.2320.20.0000.000 貓毛貓毛 30 30 7.37.331 31 9.89.832 32 9.59.566 66 10.510.51.901.900.5940.594 狗毛狗毛 9 9 2.12.114 14 4.44.410 10 3.03.032 32 5.15.14.864.860.1820.182 美洲大蠊美洲大蠊9 9 2.32.33 3 1.11.14 4 1.11.111 11 1.81.81.461.460.7120.712 德國(guó)小蠊德國(guó)小

28、蠊 6 6 1.61.69 9 2.92.913 13 4.04.014 14 2.32.33.683.680.3020.302 青霉菌青霉菌0 0 0 02 2 0.60.64 4 1.21.28 8 1.31.34.384.380.2090.209 芽枝霉芽枝霉0 0 0 00 0 0 00 0 0 02 2 0.30.31.621.620.7950.795 鐮孢霉鐮孢霉72 72 17.917.971 71 22.622.686 86 25.725.7143 143 22.722.72.5342.5340.4700.470 梧桐梧桐9 9 2.32.37 7 2.22.26 6 1.81

29、.817 17 2.72.70.7410.7410.8670.867 柳樹(shù)柳樹(shù)7 7 1.71.75 5 1.61.610 10 2.92.918 18 2.92.91.7731.7730.6420.642 綿白楊綿白楊11 11 2.82.87 7 2.12.112 12 3.63.621 21 3.43.40.9980.9980.8050.805 榆樹(shù)榆樹(shù)9 9 2.22.27 7 2.12.110 10 3.13.125 25 4.04.02.8372.8370.4160.416 草花粉草花粉4 4 1.11.10 0 0 06 6 1.91.913 13 2.12.14.554.550

30、.2120.212 艾蒿艾蒿22 22 5.45.413 13 4.04.016 16 4.84.834 34 5.45.4.747.7470.8700.870 豚草豚草0 0 0 00 0 0 02 2 0.70.78 8 1.21.24.6514.6510.1840.184 多重過(guò)敏多重過(guò)敏64 64 15.815.859 59 18.818.873 73 21.721.7167 167 26.626.639.139.10.0000.000 SKL Respir Dis 艾蒿 豚草 艾蒿 豚草 鼻炎 哮喘 0-0.35 0.35-0.7 0.7-3.5 3.5-17.5 17.5-50 5

31、0-100 100 Specific IgE （KU/L） 0-0.35 0.35-0.7 0.7-3.5 3.5-17.5 17.5-50 50-100 100 Specific IgE （KU/L） 2=89.09, p0.001 2=240.68, p100 Specific IgE （KU/L） 0-0.35 0.35-0.7 0.7-3.5 3.5-17.5 17.5-50 50-100 100 Specific IgE （KU/L） 2=20.34, p=0.313 2=21.07, p=0.351 屋塵螨 粉塵螨 2=489.94, p0.001 2=407.43, p0.001

32、 SKL Respir Dis 1.1. 艾蒿與豚草的皮試直徑和血清特異性艾蒿與豚草的皮試直徑和血清特異性IgEIgE 水平與鼻炎的嚴(yán)重程度相關(guān)水平與鼻炎的嚴(yán)重程度相關(guān) 2.2. 屋塵螨與粉塵螨皮試直徑和血清特異性屋塵螨與粉塵螨皮試直徑和血清特異性 IgEIgE水平與哮喘的嚴(yán)重程度相關(guān)水平與哮喘的嚴(yán)重程度相關(guān) 3.3. 過(guò)敏原數(shù)量的增加會(huì)增加中過(guò)敏原數(shù)量的增加會(huì)增加中- -重度鼻炎和重度鼻炎和 哮喘的危險(xiǎn)性哮喘的危險(xiǎn)性 SKL Respir Dis SKL Respir Dis 結(jié)果結(jié)果 1. 中國(guó)哮喘和/或鼻炎患者的過(guò)敏原致敏的情況 2. 中國(guó)哮喘和/或鼻炎患者的病情嚴(yán)重程度和致敏 狀態(tài)的關(guān)

33、系 3.患者致敏狀態(tài)的影響因素患者致敏狀態(tài)的影響因素 u 過(guò)敏性疾病的家族史過(guò)敏性疾病的家族史 u 環(huán)境暴露環(huán)境暴露 u 飲食習(xí)慣飲食習(xí)慣 SKL Respir Dis年齡、性別與致敏狀態(tài)的關(guān)系年齡、性別與致敏狀態(tài)的關(guān)系 哮喘哮喘 (n=1778) 鼻炎鼻炎 (n=2524) 哮喘合并鼻炎哮喘合并鼻炎 (n=2002) OR(95%CI)pOR(95%CI)POR(95%CI)p 性別性別 女性女性111 男性男性1.321(1.229-1.419)0.0001.076(1.020-1.135)0.0001.091(1.045-1.139)0.000 年齡年齡 （ 歲）歲） 5-14111 1

34、5-240.986(0.629-1.545)0.9501.018(0.768-1.350)0.9000.774(0.481-1.246)0.292 25-340.608(0.419-0.883)0.0090.785(0.610-1.009)0.0580.466(0.315-0.689)0.000 35-440.436(0.325-0.585)0.0000.445(0.346-0.572)0.0000.262(0.186-0.368)0.000 45-540.352(0.249-0.498)0.0000.330(0.243-0.449)0.0000.232(0.161-0.333)0.000 5

35、5-650.292(0.195-0.439)0.0000.257(0.165-0.401)0.0000.302(0.183-0.499)0.000 SKL Respir Dis 過(guò)敏性疾病的家族史過(guò)敏性疾病的家族史 SKL Respir Dis 環(huán)境暴露因素環(huán)境暴露因素 SKL Respir Dis 飲食習(xí)慣飲食習(xí)慣 SKL Respir Dis 結(jié)論結(jié)論 男性患者、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性皮炎家族史、男性患者、過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性皮炎家族史、 吸煙、使用空調(diào)以及攝食肉類(lèi)可能是哮喘和鼻吸煙、使用空調(diào)以及攝食肉類(lèi)可能是哮喘和鼻 炎患者成為致敏狀態(tài)的危險(xiǎn)因素。炎患者成為致敏狀態(tài)的危險(xiǎn)因素。 使用植物或草藥

36、枕墊、攝食魚(yú)和蔬菜能明顯保使用植物或草藥枕墊、攝食魚(yú)和蔬菜能明顯保 護(hù)鼻炎與哮喘患者發(fā)展為致敏狀態(tài)。護(hù)鼻炎與哮喘患者發(fā)展為致敏狀態(tài)。 SKL Respir Dis 感謝感謝 北京同仁醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科北京同仁醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院呼吸科衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院呼吸科 沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科 北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科 首都兒研所附屬兒童醫(yī)院呼吸哮喘科首都兒研所附屬兒童醫(yī)院呼吸哮喘科 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科 山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科山西醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科 吉林中日聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻喉科吉林中日

37、聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻喉科 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科 南京市兒童醫(yī)院呼吸科南京市兒童醫(yī)院呼吸科 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸科 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸科浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸科 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科 湖北省婦女兒童醫(yī)院兒科湖北省婦女兒童醫(yī)院兒科 中南大學(xué)湘雅三院耳鼻喉科中南大學(xué)湘雅三院耳鼻喉科 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 華西醫(yī)

38、科大學(xué)第二附屬醫(yī)院哮喘中心華西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院哮喘中心 廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉科廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉科 廈門(mén)市第一人民醫(yī)院兒科廈門(mén)市第一人民醫(yī)院兒科 廣州呼吸疾病研究所廣州呼吸疾病研究所 廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科 海南省人民醫(yī)院海南省人民醫(yī)院(呼吸科呼吸科,耳鼻喉耳鼻喉,兒科兒科) 丹麥丹麥ALK-Abell亞太研究部亞太研究部 SKL Respir Dis 題題 綱綱 1.哮喘與過(guò)敏性鼻炎的致敏原流行規(guī)律哮喘與過(guò)敏性鼻炎的致敏原流行規(guī)律 2.哮喘與過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率哮喘與過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率 SKL Respir Dis The Asthma Epidemic.

39、N Engl J Med 2006;355:2226-35. SKL Respir Dis SKL Respir Dis SKL Respir Dis SKL Respir Dis 標(biāo)準(zhǔn)方法標(biāo)準(zhǔn)方法 ISAAC:兒童哮喘及其他兒童哮喘及其他變應(yīng)變應(yīng)性疾病的國(guó)際性疾病的國(guó)際 間對(duì)比研究間對(duì)比研究 u 設(shè)兩個(gè)兒童年齡組設(shè)兩個(gè)兒童年齡組 (6-7歲歲, 13-14歲歲) SKL Respir Dis SKL Respir Dis SKL Respir Dis 1994年年2009年廣州市年廣州市1314歲兒童歲兒童 哮喘發(fā)病率書(shū)面問(wèn)卷調(diào)查的比較哮喘發(fā)病率書(shū)面問(wèn)卷調(diào)查的比較 SKL Respir Di

40、s 1994年年2009年廣州市年廣州市1314歲兒童歲兒童 過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率書(shū)面問(wèn)卷調(diào)查的比較過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率書(shū)面問(wèn)卷調(diào)查的比較 SKL Respir Dis 1994年年2009年廣州市年廣州市1314歲兒童歲兒童 哮喘發(fā)病率錄像問(wèn)卷調(diào)查的比較哮喘發(fā)病率錄像問(wèn)卷調(diào)查的比較 SKL Respir Dis 不同分類(lèi)少年組喘息的發(fā)病率比較不同分類(lèi)少年組喘息的發(fā)病率比較 % SKL Respir Dis 不同分類(lèi)少年組各種致敏原的陽(yáng)性率率比較不同分類(lèi)少年組各種致敏原的陽(yáng)性率率比較 SKL Respir Dis 結(jié)論結(jié)論 廣州地區(qū)廣州地區(qū)1314歲的學(xué)齡兒童在近歲的學(xué)齡兒童在近15年的時(shí)年的時(shí) 間內(nèi)

41、：間內(nèi)： u 過(guò)敏性鼻炎癥狀增加過(guò)敏性鼻炎癥狀增加31.6 u 支氣管哮喘癥狀增加支氣管哮喘癥狀增加87.2 u 喘息發(fā)病率在過(guò)敏原陽(yáng)性（屋塵螨）的兒童中喘息發(fā)病率在過(guò)敏原陽(yáng)性（屋塵螨）的兒童中 顯著增加，過(guò)敏原陰性的兒童則保持不變顯著增加，過(guò)敏原陰性的兒童則保持不變 SKL Respir Dis SKL Respir Dis SKL Respir Dis SKL Respir Dis 廣州市區(qū)廣州市區(qū) ( (廣東省省府所在地、大都市廣東省省府所在地、大都市) ) 從化地區(qū)從化地區(qū) ( (廣東省中部、廣州市東北面、廣東省中部、廣州市東北面、農(nóng)業(yè)為主、荔枝王國(guó)農(nóng)業(yè)為主、荔枝王國(guó)) 廣州廣州 從化從化 SKL Respir Dis 病例對(duì)照研究 從化從化 n=5841 廣州廣州 n=6928 103 313 有哮喘病史兒童有哮喘病史兒童 無(wú)哮喘病史兒童無(wú)哮喘病史兒童 14 429 有哮喘病史兒童有哮喘病史兒童 無(wú)哮喘病史兒童無(wú)哮喘病史兒童 組胺支氣管激發(fā)試驗(yàn)組胺支氣管激發(fā)試驗(yàn) 常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原皮試常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原皮試 靜脈血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)靜脈血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 肺基礎(chǔ)通氣功能肺基礎(chǔ)通氣功能