運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓 周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)、脊神經(jīng) 神經(jīng)系統(tǒng)組成 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體系統(tǒng)） 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 錐體外系統(tǒng) 小腦 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成 錐體束組成： 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)腦干束 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：發(fā)放和傳遞隨意運(yùn)動(dòng) 沖動(dòng)至下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，并控制和支配 其活動(dòng)。 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：接受各方面沖動(dòng)，將這 些沖動(dòng)組合起來(lái)，通過(guò)周?chē)窠?jīng)傳遞到 運(yùn)動(dòng)終板，引起肌肉的收縮。 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能 運(yùn)動(dòng)障礙類(lèi)型 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓(中樞性癱瘓、 痙攣性癱瘓，硬癱) 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓(周?chē)园c瘓、 弛緩性癱瘓、軟癱)。 痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓的比較痙攣性癱瘓和弛緩性癱瘓的比較 臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)

2、痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓 癱瘓分布癱瘓分布 范圍較廣，偏癱、單癱范圍較廣，偏癱、單癱 和截癱和截癱 范圍局限，以肌群為主范圍局限，以肌群為主 肌張力肌張力增高，呈痙攣性癱瘓?jiān)龈?，呈痙攣性癱瘓降低，呈遲緩性癱瘓降低，呈遲緩性癱瘓 反射反射 腱反射亢進(jìn)，淺反射消腱反射亢進(jìn)，淺反射消 失失 腱反射減低或消失，淺反射腱反射減低或消失，淺反射 消失消失 病理反射病理反射陽(yáng)性陽(yáng)性陰性陰性 肌萎縮肌萎縮 無(wú)，可有輕度廢用性萎無(wú)，可有輕度廢用性萎 縮縮 顯著，且早期出現(xiàn)顯著，且早期出現(xiàn) 肌電圖肌電圖無(wú)失神經(jīng)電位無(wú)失神經(jīng)電位有失神經(jīng)電位有失神經(jīng)電位 運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷 皮質(zhì) 內(nèi)囊 腦干 脊髓 中

3、樞性癱瘓 皮質(zhì)：皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)呈一條長(zhǎng)帶，皮層細(xì)胞 分布較廣，受損時(shí)僅是一部分纖維受累，故 只出現(xiàn)對(duì)側(cè)上肢、下肢單癱或面癱。 中樞性癱瘓 中樞性癱瘓 內(nèi)囊：此區(qū)是感覺(jué)、 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束的集中地， 損傷時(shí)出現(xiàn)三偏綜合征 -偏癱、偏身感覺(jué)障礙、 偏盲。 多見(jiàn)急性腦血管病。 中樞性癱瘓 腦干：出現(xiàn)交叉癱，即病側(cè)腦神 經(jīng)周?chē)c、對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓。多 見(jiàn)于腫瘤、血管病變。 中樞性癱瘓 脊髓病變 ：當(dāng)高頸段受損時(shí)，由于損害 兩側(cè)皮層脊髓束，故產(chǎn)生四肢中樞性癱瘓。 頸膨大部受損產(chǎn)生兩上肢周?chē)园c瘓， 兩下肢中樞性癱瘓。 頸膨大以下胸段受損時(shí)，則產(chǎn)生兩下肢 中樞性癱瘓，而兩上肢正常。 腰膨大部受損時(shí)則產(chǎn)生兩下肢周?chē)?/p>

4、性癱 瘓。 脊髓前角細(xì)胞 前根 神經(jīng)叢 周?chē)窠?jīng) 周?chē)园c瘓 周?chē)园c瘓 脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有 肌肉萎縮，無(wú)感覺(jué)障礙。急性病損見(jiàn)于脊 髓灰質(zhì)炎，慢性病損可出現(xiàn)肌纖維震顫， 見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，如脊髓肌萎縮癥。 周?chē)园c瘓 前根：損傷節(jié)段呈弛緩癱，無(wú)感覺(jué)障礙。 但同時(shí)損傷后根時(shí)有根性痛和感覺(jué)障礙。 周?chē)园c瘓 神經(jīng)叢：一側(cè)肢體的弛緩性癱瘓、感覺(jué)障 礙、自主神經(jīng)功能障礙，可伴有疼痛。 周?chē)园c瘓 周?chē)窠?jīng)：四肢的弛緩性癱。伴有疼痛、 感覺(jué)缺失與自主神經(jīng)功能障礙。見(jiàn)于多發(fā) 性周?chē)窠?jīng)病。 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（錐體系統(tǒng)） 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 錐體外系統(tǒng) 小腦 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：發(fā)放和傳遞隨意運(yùn)動(dòng) 沖動(dòng)至下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，并控制和支配 其活動(dòng)。 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：接受各方面沖動(dòng)，將這 些沖動(dòng)組合起來(lái)，通過(guò)周?chē)窠?jīng)傳遞到 運(yùn)動(dòng)終板，引起肌肉的收縮。 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能 皮質(zhì) 內(nèi)囊 腦干 脊髓 中樞性癱瘓 周?chē)园c瘓 脊髓前角細(xì)