危大工程驗收表

1、建筑工程深基坑工程土方開挖條件驗收記錄工程名稱建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位勘察單位計劃開工時間計劃完工時間驗收項目驗收記錄基坑支護(hù)、基底加固是否按設(shè)計及規(guī)范要求完成，強(qiáng)度是否達(dá)到設(shè)計要求降水井是否已完成且降水深度達(dá)到設(shè)計要求驗收內(nèi)容及自基坑周邊建筑物、構(gòu)造物、管線是評意見否已得到保護(hù)基坑及周邊環(huán)境監(jiān)測點是否已按監(jiān)測方案布置完成，是否符合設(shè)計及規(guī)范要求且取得初始值施工方案、安全技術(shù)和管線交底及各項應(yīng)急工作的準(zhǔn)備是否就緒法律、法規(guī)、規(guī)章制度規(guī)定的其他條件驗收意見符合開挖條件不符合開挖條件施工總承包單位分包單位監(jiān)理單位監(jiān)測單位企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)派的專業(yè)技術(shù)人員：委派的專業(yè)

2、技術(shù)人員：專業(yè)監(jiān)理工程師：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目負(fù)責(zé)人：項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：方案編制人員：方案編制人員：項目總監(jiān)理工程師：驗收單位項目專職安全員：安全員：其他相關(guān)人員：其他相關(guān)人員：年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰勘察單位設(shè)計單位建設(shè)單位專家論證組組長：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目負(fù)責(zé)人：年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰建筑工程深基坑工程土方開挖安全驗收表項目名稱驗收時間年月日建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位分包單位驗收部位序號項目驗收要求驗收結(jié)果1支護(hù)、土方、降水、監(jiān)測方案方案應(yīng)有針對性的，應(yīng)按方案實施。2坑壁荷載積土、機(jī)具設(shè)備、臨建設(shè)施等荷載與槽邊距離大于設(shè)計

3、規(guī)定。3降排水措施基坑施工應(yīng)設(shè)置有效的降排水和防止坑外的水流入基坑的措施， 護(hù)臨近建筑物、管線、道路等措施，基坑應(yīng)有護(hù)壁措施。應(yīng)有保4基坑支護(hù)及周 邊環(huán)境監(jiān)測基坑支護(hù)應(yīng)按照設(shè)計文件、監(jiān)測方案和規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄，對 臨近建筑和重要管線、道路也應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。5土方開挖施工機(jī)械進(jìn)場應(yīng)經(jīng)驗收合格，司機(jī)操作應(yīng)接受交底，持證上崗，機(jī)械作 業(yè)應(yīng)符合安全操作規(guī)程，開挖程序、分層開挖的深度應(yīng)符合方案要求。6臨邊防護(hù)超過2m深的基坑四周要有二道防護(hù)欄桿，并自上而下用安全立網(wǎng)封閉 或設(shè)置嚴(yán)密的高度不小于 18 cm的擋腳板或40 cm的擋腳板，作業(yè)人員 上下基坑應(yīng)搭設(shè)專用通道。7作業(yè)環(huán)境基坑內(nèi)作業(yè)人員應(yīng)有安

4、全立足點，坑內(nèi)作業(yè)有防中毒、防火等措施，垂 直作業(yè)有上下隔離防護(hù)措施，有足夠的照明。8應(yīng)急預(yù)案措施專項方案應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案措施，措施應(yīng)有針對性，應(yīng)急預(yù)案措施應(yīng)得到 落實，岀現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)報警時應(yīng)及時處置9基坑分段驗收應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行深基坑工程分段驗收驗收結(jié)論合格不合格驗施工總承包企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán) 委派的專業(yè)技術(shù)人員：佈1=1倍書人.分包單位企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán) 委派的專業(yè)技術(shù)人員：項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 方案編制人員： 安全員： 其他相關(guān)人員：年 月曰監(jiān)理單位勘察單位 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日收專業(yè)監(jiān)理工程師：設(shè)計單位 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日意項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 方案編制人員： 安全員：其

5、他相關(guān)人員： 年項目總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位 項目負(fù)責(zé)人：年 月 日見月 日年 月日專家：年 月 日注：1.土方開挖工程驗收應(yīng)根據(jù)施工方案要求進(jìn)行開挖后分段驗收。高大模板支撐安全驗收表工程名稱搭設(shè)部位搭設(shè)高度（或其他規(guī)模）特種操作人員持證情況證書符合性專項方案編審程序符合性安全技術(shù)交底情況鋼 管 扣 件進(jìn)場驗收情況材質(zhì)規(guī)格與方案的符合性外觀質(zhì)量檢查情況使用前質(zhì)量檢測情況方案符合性驗收檢查內(nèi)容方案要求檢查驗收記錄符合性立桿間距梁底板底步距立桿垂直度扣件螺栓擰緊擰緊力矩抽檢數(shù)量：合格數(shù)量：梁底扣件數(shù)量抽檢數(shù)量：（是、否）已100%合格其余部位安裝 扣件數(shù)量不合格數(shù)量：（是、否）重新擰緊立桿基礎(chǔ)掃地桿

6、設(shè)置立桿連接方式縱、橫向水平桿設(shè)置.、八剪刀撐垂直縱、橫向水平其他（支架與主體結(jié)構(gòu)連 系情況、立柱先行澆筑等 情況）法規(guī)符合性驗收序號驗收項目驗收要求驗收結(jié)果1施工方案有專項施工方案，方案能正確指導(dǎo)施工，并明確混凝土澆筑方式；方案 編制、審核、審批手續(xù)齊全，高大模板施工方案按規(guī)定進(jìn)行專家論證； 方案實施前必須進(jìn)行安全技術(shù)交底。2支架材質(zhì)鋼管無開裂、壓扁、嚴(yán)重銹蝕和彎曲，鋼管壁厚與方案一致，承重桿件、 連接件等材料有岀廠合格證、生產(chǎn)許可證并符合標(biāo)準(zhǔn)要求，搭設(shè)材料經(jīng) 抽樣檢測合格。3支架基礎(chǔ)高大模板支撐系統(tǒng)搭設(shè)前，應(yīng)對需要處理或加固的地基、基礎(chǔ)進(jìn)行驗收。 基礎(chǔ)應(yīng)堅實、平整、承載力符合方案要求，支架

7、底部墊板符合規(guī)范要求， 底部設(shè)縱、橫向掃地桿，有必要的排水設(shè)施。4立桿連接、支架構(gòu) 造與穩(wěn)定立桿應(yīng)采用對接、套接或承插式連接方式，水平桿的連接應(yīng)符合規(guī)范要 求；當(dāng)剪刀撐斜桿采用搭接時，搭接長度不應(yīng)小于1m。立桿伸岀頂層水平桿中心線至支撐點的長度小于規(guī)定值。梁、板下的立桿縱橫間距、步距尺寸均符合專項方案與規(guī)范要求，水平 連系桿連續(xù)足數(shù)設(shè)置，垂直縱橫向剪刀撐和水平剪刀撐連續(xù)足數(shù)設(shè)置。支架高寬比必須符合專項方案及規(guī)范要求，立桿伸岀頂層水平桿中心線 至支撐點的長度應(yīng)符合規(guī)范要求；支架基礎(chǔ)沉降、架體變形應(yīng)控制在規(guī) 定允許值內(nèi)。模板結(jié)構(gòu)構(gòu)件的長細(xì)比應(yīng)符合： 受壓桿件：支架立柱及桁架不應(yīng)大于 150; 拉條

8、綴條、斜撐等聯(lián)系構(gòu)件不大于 200;受拉構(gòu)件：鋼桿件不大于 350。支架與主體結(jié)構(gòu)連接牢靠，鋼管扣件的擰緊扭力矩應(yīng)按規(guī)范要求檢查， 可調(diào)底座、托撐螺桿直徑與立桿內(nèi)徑配套正確使用，可調(diào)底座和托撐應(yīng) 質(zhì)量合格，托撐使用時伸岀長度符合規(guī)范要求。模板支撐系統(tǒng)應(yīng)為獨立的系統(tǒng)，禁止與物料提升機(jī)、施工升降機(jī)、塔吊 等起重設(shè)備鋼結(jié)構(gòu)架體機(jī)身及其附著設(shè)施相連接；禁止與施工腳手架、 物料周轉(zhuǎn)料平臺等架體相連接。5施工荷載模板上施工（均布、集中）荷載不超過設(shè)計計算要求；模板上堆料及設(shè) 備分布合理。6支模作業(yè)混凝土澆筑準(zhǔn)備支拆模板及混凝土澆筑前應(yīng)對照方案要求進(jìn)行安全技術(shù)交底。泵送支架穩(wěn)固可靠，澆筑過程應(yīng)有專人對高大模

9、板支撐系統(tǒng)進(jìn)行觀測。小車運送應(yīng)墊板或搭通道，通道兩側(cè)設(shè)欄桿及踢腳桿，混凝土澆筑按方 案規(guī)定順序進(jìn)行。7作業(yè)環(huán)境有可靠立足點，2 m以上應(yīng)搭設(shè)腳手架或設(shè)操作臺。區(qū)域內(nèi)臨邊、洞口有防護(hù)措施。交叉作業(yè)有隔離防護(hù)措施。驗收 意見合格不合格搭設(shè)班組（分包單位）企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的 專業(yè)技術(shù)人員： 項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 方案編制人員： 項目專職安全員： 其他相關(guān)人員：年 月曰施工總承包單位企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派 的專業(yè)技術(shù)人員：項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：方案編制人員：項目專職安全員：其他相關(guān)人員：年 月曰監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師：項目總監(jiān)理工程師：年 月曰專家：年 月曰注：1.高支模工程工

10、程分段搭設(shè)時，應(yīng)根據(jù)施工方案要求進(jìn)行分段驗收。落地式鋼管扣件腳手架搭設(shè)驗收表（危大工程）工程名稱施工單位項目經(jīng)理搭設(shè)高度m序號項目驗收要求驗收結(jié)果1施工有專項施工方案，方案能正確指導(dǎo)施工；50m以上的腳手架搭設(shè)方案應(yīng)經(jīng)專家組論方案證。2無開裂、壓扁、嚴(yán)重銹蝕和彎曲，扣件有岀廠合格證，并抽樣檢驗，鋼管有質(zhì)保資材質(zhì)料并油漆后使用3基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整夯實，硬化，有排水措施, 求設(shè)置縱橫向掃地桿墊底腳板或墊塊符合規(guī)范要求，必須按規(guī)范要立桿縱距、橫距符合規(guī)范或方案要求，接頭錯開不在同一步距內(nèi)，一般里立桿距墻4立桿面20cm，垂直偏差H （全高）/200，除頂層頂步外，必須采用對接扣件，頂端高出女兒墻上皮1m，

11、高出檐口上皮1.5m。5縱橫向接頭平直，互相錯開50cm，搭接時接頭不小于1m，步距符合規(guī)范要求，主節(jié)點處水平桿必須設(shè)置一根橫向水平桿，靠墻一端的外伸長度不應(yīng)大于0.4L及不應(yīng)大于50cm。6連墻拉接連墻拉接每兩步三跨或三步兩跨設(shè)置；24m以上腳手架符合設(shè)計要求，拉撐材料及方法應(yīng)符合規(guī)范要求，采用剛性連接。7剪刀撐設(shè)置符合規(guī)范或設(shè)計要求，勻下而上連續(xù)設(shè)置，水平夾角4560，接頭剪刀撐用鋼管扣件搭接，搭接長度不小于1m,搭接扣件不少于 3個。8施工層以下每隔10m應(yīng)有封閉措施，竹腳手笆操作層應(yīng)滿鋪，四周綁扎平整堅固，全高至腳手板少滿鋪4道，不能有探頭跳板。在架體外立桿內(nèi)側(cè)設(shè)置兩道防護(hù)欄桿，上欄桿

12、高度為1.2m，中欄桿居中設(shè)置，作業(yè)9層設(shè)置不小于180mm的擋腳板。腳手架必須高于操作面，轉(zhuǎn)角處封閉不留豁口，防護(hù)措施雙排腳手架橫向水平桿靠墻一端至墻裝飾面的距離不應(yīng)大于100mm,腳手架內(nèi)立桿與墻面距離大于150mm時，應(yīng)做水平防護(hù)，夕卜側(cè)應(yīng)用合格密目安全網(wǎng)封嚴(yán)。10接地避雷架體連續(xù)長度不超過 50m設(shè)防雷接地裝置一處， 四角設(shè)接地保護(hù)，接地電阻30Q。11通道腳手架應(yīng)有設(shè)置符合要求的專用上下通道。搭設(shè)班組（分包單位）意見：施工總承包單位意見：監(jiān)理單位意見：專家意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的專的專業(yè)技術(shù)人員：業(yè)技術(shù)人員：驗收項目負(fù)責(zé)人：項目負(fù)責(zé)人：專業(yè)監(jiān)理工程師：

13、意見項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：專家：方案編制人員方案編制人員:項目專職安全員：項目專職安全員：項目總監(jiān)理工程師：其他相關(guān)人員其他相關(guān)人員:年 月曰年 月 日年 月 日年 月 日注：1 落地腳手架應(yīng)按搭設(shè)次數(shù)分段逐次驗收2 超規(guī)模危大工程應(yīng)經(jīng)專家驗收。門式腳手架驗收表（危大工程）表 734-3工程名稱施工單位項目經(jīng)理懸挑高度m序號項目驗收要求驗收結(jié)果1施工方案有經(jīng)過審批的施工方案，懸挑高度大于20 m必須經(jīng)過專家論證。2材質(zhì)型鋼、桿件、扣件規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計要求，無開裂、壓扁、嚴(yán)重銹蝕和彎曲， 扣件有岀廠合格證，并抽樣檢驗，鋼管有質(zhì)保資料并油漆后使用。3懸挑梁懸挑梁必須嚴(yán)格按設(shè)計和規(guī)范要求選用

14、型鋼，并與建筑物的連接牢固可靠符 合構(gòu)造要求。U型壓環(huán)的數(shù)量與間距按照方案設(shè)置，符合規(guī)范要求。斜拉桿 或鋼絲繩設(shè)置可靠。4立桿縱向間距符合規(guī)范，立桿垂直偏差不大于架高1/300,最大不超過20 cm，底部固定牢固可靠。5步距步距應(yīng)符合設(shè)計要求。6剪刀撐每道剪刀撐寬度不小于 4 m跨且不應(yīng)小于6 m，水平角為45 o60d7連墻件連墻件應(yīng)采用剛性連接。8腳手板腳手板材料符合要求，在施工層、懸挑底層腳手等處滿鋪。9架體內(nèi)封閉 與防護(hù)施工層腳手架內(nèi)桿與建筑物間應(yīng)水平封閉，施工層以下每兩步封閉一次，懸 挑腳手首層與墻體間必須全封閉。施工層及頂層欄桿高出作業(yè)面及沿口1.5 m，架體底設(shè)水平挑網(wǎng)或采取其他

15、防范措施。腳手架外側(cè)設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的密目式安全網(wǎng)并綁扎嚴(yán)密。并外立桿內(nèi)側(cè)搭設(shè)0.6 m、1.2 m高度水平防護(hù)欄桿，施工層設(shè)置不低于18 cm的擋腳板。10施工荷載腳手架上施工荷載不得超岀設(shè)計計算要求，荷載應(yīng)均勻堆放。11避雷腳手架按規(guī)定設(shè)避雷裝置，每隔50 m長腳手設(shè)一處，接地電阻不大于30 Qo驗收 意見搭設(shè)班組（分包單位）意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派 的專業(yè)技術(shù)人員：項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 方案編制人員： 項目專職安全員： 其他相關(guān)人員：年 月曰施工總承包單位意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派 的專業(yè)技術(shù)人員： 項目負(fù)責(zé)人： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 方案編制人員： 項目專職安全員： 其他相關(guān)

16、人員：年 月 日監(jiān)理單位意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：項目總監(jiān)理工程師：年 月 日專家意見：專家：年 月 日注：1 懸挑腳手架應(yīng)按搭設(shè)次數(shù)分段逐次驗收工程名稱施工單位項目經(jīng)理搭設(shè)高度m序號項目驗收要求驗收結(jié)果1施工方案有專項施工方案，方案能正確指導(dǎo)施工。2材質(zhì)桿件鎖件無嚴(yán)重變形，架體焊接無局部開焊。3架體基礎(chǔ)架體基礎(chǔ)應(yīng)夯實、平整，按方案執(zhí)行，在架體底部設(shè)置縱橫向掃地桿。每高4 m,寬6 m設(shè)一道架體拉結(jié)。4架體穩(wěn)定剪刀撐采用門架立桿扣緊，高度超過20 m時，應(yīng)在腳手架外側(cè)連續(xù)設(shè)置。架體高度超過20 m,應(yīng)在腳手架外側(cè)每隔 4步設(shè)置一道水平加固桿。5腳手板滿鋪，距墻10 cm，使用5cm厚木板或強(qiáng)度等同

17、的其他材料制作，腳手板每塊質(zhì)量不大于30 kg，兩端與架體可靠固定。操作層擋腳板應(yīng)18 cm高，連續(xù)設(shè)置。6架體防護(hù)操作層設(shè)1.2 m高防護(hù)欄桿。架體外側(cè)設(shè)2000目密目網(wǎng)封閉。7施工荷載腳手架上施工荷載應(yīng)符合（改為不得超岀）設(shè)計計算要求，荷載應(yīng)均勻堆放。通道寬不小于1.0 m，并設(shè)休息平臺。8通道斜道坡度不大于1： 3。防滑條為2cm厚X3cm寬，間距 30cm設(shè)置一道。搭設(shè)班組（分包單位）意見：施工總承包單位意見：監(jiān)理單位意見：專家意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的驗收 意見派的專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)人員：專業(yè)監(jiān)理工程師：項目負(fù)責(zé)人：項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)

18、責(zé)人：專家：方案編制人員：方案編制人員：項目總監(jiān)理工程師：項目專職安全員：項目專職安全員：其他相關(guān)人員：其他相關(guān)人員：年月 日年月 日年 月曰年 月曰注：1.門式腳手架應(yīng)按搭設(shè)次數(shù)分段逐次驗收2 超規(guī)模危大工程應(yīng)經(jīng)專家驗收。懸挑式卸料平臺驗收表表 734-4施工單位驗收日期載重量（kg）工程名稱層次序號項目驗收要求驗收記錄1方案有專項施工方案，方案能正確指導(dǎo)施工。2承重與支撐擱置點與上部拉結(jié)點，必須位于建筑物上，符合設(shè)計要求，不得設(shè)置在腳手架 等施工設(shè)施或設(shè)備上。斜拉桿或鋼絲繩，構(gòu)造上兩邊各設(shè)前后兩道，兩道中的每道均應(yīng)作單道受力 計算。設(shè)置4個經(jīng)過驗算的吊環(huán)，用甲類 3號沸騰鋼制作，連接部位應(yīng)

19、使用卡環(huán)， 非制作件需有質(zhì)保書。安裝平臺采用鋼絲繩繩卡固定時繩卡數(shù)不得少于4個，間距1012 cm，并設(shè)安全彎。建筑物銳角利口圍系鋼絲繩處應(yīng)加襯軟墊物，平臺外口應(yīng)略高于內(nèi)口，左右 不得晃動。平臺梁與建筑物可靠連接。預(yù)埋件位置準(zhǔn)確有驗收記錄。3防護(hù)操作平臺面鋪設(shè)材料符合規(guī)定，不留孔隙。平臺操作位置設(shè)置上下兩道橫桿和欄桿柱，上桿離地1.2 m，下桿離地0.50.6 m,欄桿設(shè)置警示色，內(nèi)側(cè)張掛安全網(wǎng)封閉，周圍設(shè)置擋腳板。4通道進(jìn)入作業(yè)面的通道鋪設(shè)牢固、平整，無明顯高低。5限載標(biāo)志操作平臺內(nèi)、外兩側(cè)均設(shè)置限載標(biāo)志牌。6其他驗收.-v. 意見搭設(shè)班組（分包單位）意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的專業(yè) 技

20、術(shù)人員：項目負(fù)責(zé)人： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 方案編制人員： 項目專職安全員： 其他相關(guān)人員：年 月曰施工總承包單位意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的專業(yè)技 術(shù)人員： 項目負(fù)責(zé)人： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 方案編制人員： 項目專職安全員： 其他相關(guān)人員：年 月曰監(jiān)理單位意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：項目總監(jiān)理工程師：年 月曰注：I、懸挑式鋼平臺，每移位一次須重新驗收。落地操作平臺搭設(shè)驗收單表 734-5類型：固定（）、移動（）單位名稱驗收日期工程名稱平臺面積搭設(shè)高度容許荷載kg序號項目驗收要求驗收結(jié)果1方案有專項施工方案，方案能正確指導(dǎo)施工。2基礎(chǔ)底部堅實平整，底部承載力符合規(guī)定要求，有排水措施，符合施工組織設(shè)計。

21、3桿件固定平臺搭設(shè)高度不大于 18 m,立桿間距縱向w 1.5m，橫向w 1.5 m，垂直度 偏差不大于1/100總高度，且不大于10cm。移動式操作平臺高度不宜超過 5 m、 面積不宜超過10 m24剪刀撐夾角在4560,搭接長度不小于1 m，搭接扣件不少于3個。5穩(wěn)定性固定式操作平臺應(yīng)與建筑物可靠連接，嚴(yán)禁與腳手架連接?？奂菟〝Q緊力矩為 40 N m65 N m。移動式操作平臺，移動滑輪與平臺接合處牢固可靠，并設(shè)固定裝置。6防護(hù)平臺操作位置設(shè)置上下兩道橫桿和欄桿柱，上桿離地1.2 m,下桿離地 0.50.6 m，欄桿設(shè)置警示色，周圍設(shè)置擋腳板。操作平臺面鋪設(shè)材料符合規(guī)定，不留孔隙。移動式

22、操作平臺設(shè)登高扶梯。7通道進(jìn)入作業(yè)面的通道鋪設(shè)牢固、平整，無明顯高低。8限載標(biāo)志操作平臺內(nèi)、外兩側(cè)均設(shè)置限載標(biāo)志牌。驗收.-v. 意見搭設(shè)班組（分包單位）意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的 專業(yè)技術(shù)人員： 項目負(fù)責(zé)人： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 方案編制人員： 項目專職安全員： 其他相關(guān)人員：年 月曰施工總承包單位意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的專業(yè)技術(shù) 人員：項目負(fù)責(zé)人： 項目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 方案編制人員： 項目專職安全員： 其他相關(guān)人員：年 月曰監(jiān)理單位意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：項目總監(jiān)理工程師：年 月曰注：1 移動式操作平臺面積不應(yīng)超過10 m2,高度不超5 m。建筑施工起重機(jī)械（塔式起重機(jī)）安裝驗收記

23、錄表工程名稱塔式起 重機(jī)型號設(shè)備編號起升高度m幅度m起重力矩KN- m最大起重量t塔高m與建筑物水平附著距離m各道附著間距m附著 道數(shù)驗收部位驗收要求結(jié)果結(jié) 構(gòu) 件部件、附件、連接件安裝齊全，位置正確螺栓擰緊力矩達(dá)到技術(shù)要求，開口銷完全撬開結(jié)構(gòu)件無變形、開焊、疲勞裂紋壓重、配重的重量與位置使用說明要求基礎(chǔ)與軌道地基堅實、平整，地基或基礎(chǔ)隱蔽工程資料齊全、準(zhǔn)確基礎(chǔ)周圍有排水措施路基箱或枕木鋪設(shè)符合要求，夾板、道釘使用正確鋼軌頂面總、橫方向上的傾斜度不大于1/1000塔式起重機(jī)底架平整度符合使用說明書要求止擋裝置距鋼軌兩端距離1 m行走限位裝置距止擋裝置距離1 m軌接頭間距不大于4m，接頭高低差不

24、大于 2 mm機(jī)構(gòu)及零部件鋼絲繩在卷筒上面纏繞整齊、潤滑好鋼絲繩規(guī)格正確、斷絲和磨損未達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)鋼絲繩固定和編插符合國家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)各部位滑輪轉(zhuǎn)動靈活、可靠，無卡塞現(xiàn)象吊鉤磨損未達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)、保險裝置可靠各機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動平穩(wěn)、無異常響聲各潤滑點潤滑良好，潤滑油牌號正確制動器動作靈活可靠，聯(lián)軸器連接良好，無異常附著 錨固錨固框架安裝位置符合規(guī)定要求塔身與錨固框架固定牢靠附著框、錨桿、附著裝置等各處螺栓、銷軸齊全、正確、可靠墊鐵、鍥塊等零部件齊全可靠最高附著點下塔身軸線對支承面垂直度不得大于相應(yīng)高度的2/1000獨立狀態(tài)或附著狀態(tài)下最高附著點以上塔身軸線對支承面垂直度不得大于 4/1000附著點以上塔式

25、起重機(jī)懸臂高度不得大于規(guī)定高度（續(xù)表）電 氣 系 統(tǒng)供電系統(tǒng)電壓穩(wěn)定、正常工作、電壓380V10%儀表、照明、報警系統(tǒng)完好、可靠控制、操縱裝置動作靈活、可靠電氣按要求設(shè)置短路和過流、失壓及零位保護(hù)，切斷總電源的緊急開關(guān) 符合要求電氣系統(tǒng)對地的絕緣電阻不大于0.5MQ安 全 裝 置起重量限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的5%力矩限制器靈敏可靠，其綜合誤差不大于額定值的5%回轉(zhuǎn)限位器靈敏可靠行走限位器靈敏可靠變幅限位器靈敏可靠頂升橫梁防脫裝置完好可靠吊鉤上的鋼絲繩防脫鉤裝置完好可靠滑輪、卷筒上的鋼絲繩防脫裝置完好可靠小車斷繩保護(hù)裝置靈敏可靠小車斷軸保護(hù)裝置靈敏可靠環(huán)境布設(shè)位置合理符合施工組織

26、設(shè)計要求與架空線最小距離符合規(guī)定塔式起重機(jī)的尾部與周圍建（構(gòu)）筑物及其外圍施工設(shè)施之間的安全距離不小于0.6m其他對檢測單位意見復(fù)查岀租單位驗收意見：負(fù)責(zé)人（簽字）：（蓋章） 年 月日安裝單位驗收意見：負(fù)責(zé)人（簽字）：（蓋章） 年 月日使用單位驗收意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的專業(yè)技術(shù)人員：項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目專職安全員：機(jī)械管理員：（蓋章） 年 月日監(jiān)理單位驗收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師（簽字）：（蓋章） 年 月日施工承包單位驗收意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的專業(yè)技術(shù)人員：項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目專職安全員：機(jī)械管理員：（蓋章） 年 月日注：首次安裝及每次附著

27、頂升后，施工總承包單位應(yīng)組織有關(guān)單位按此表對塔式起重機(jī)進(jìn)行驗收。（續(xù)表）工程名稱工程地址設(shè)備廠家、型號備案登記號出廠編號出廠日期安裝高度產(chǎn)權(quán)登記號安裝單位安裝日期檢查項目驗收內(nèi)容和要求檢查結(jié)果備注主要部件導(dǎo)軌架、附墻架連接安全齊全、牢固，位置正確螺栓擰緊力矩達(dá)到技術(shù)要求，開口銷完全撬開導(dǎo)軌架安裝垂直度滿足要求結(jié)構(gòu)件無變形、開焊、裂紋對重導(dǎo)軌符合說明書要求傳動系統(tǒng)鋼絲繩規(guī)格正確，未達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)鋼絲繩固定和編結(jié)符合標(biāo)準(zhǔn)要求各部位滑輪轉(zhuǎn)動靈活、可靠齒輪、齒條、導(dǎo)向輪、背輪符合要求各機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)動平穩(wěn)、無異常響聲，潤滑點潤滑良好制動器、離合器動作靈敏、可靠安全系統(tǒng)防墜落安全器在有效標(biāo)定期內(nèi)使用超載保護(hù)裝置靈

28、敏可靠上、下限位開關(guān)靈敏可靠上、下極限位開關(guān)急停開關(guān)靈敏可靠安全鉤完好額定載重量標(biāo)牌牢固清晰地面防護(hù)圍欄門、吊籠門機(jī)電聯(lián)鎖靈敏有效電氣系統(tǒng)接觸器、繼電器接觸良好儀表、照明、報警系統(tǒng)完好可靠控制、操縱裝置動作靈活、可靠各種電氣安全保護(hù)裝置齊全、可靠電氣系統(tǒng)對導(dǎo)軌架的絕緣電阻應(yīng)0.5 M Q,接地電阻w 4Q檢查項目驗收內(nèi)容和要求檢查結(jié)果備注試運行空載雙吊籠施工升降機(jī)應(yīng)分別對兩個吊籠進(jìn)行 試運行。試運行中吊籠應(yīng)啟動、制動正常， 運行平穩(wěn)，無異?，F(xiàn)象。額定載重量125%額定載重量墜落試驗吊籠制動后，結(jié)構(gòu)及連接件應(yīng)無任何損壞或永久變形，且制動距離應(yīng)符合 要求其他岀租單位驗收意見：負(fù)責(zé)人（簽字）：（蓋章

29、） 年 月日安裝單位驗收意見：負(fù)責(zé)人（簽字）：（蓋章） 年 月日使用單位驗收意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的專業(yè)技術(shù)人員：項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目專職安全員：機(jī)械管理員：（蓋章） 年 月日監(jiān)理單位驗收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師（簽字）：（蓋章） 年 月日施工承包單位驗收意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的專業(yè)技術(shù)人員：項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目專職安全員：機(jī)械管理員：（蓋章）年 月日注：1 對不符合要求的項目在備注欄具體說明，對要求量化的參數(shù)應(yīng)填寫實測值。2 每次附著加節(jié)后，施工總承包單位應(yīng)組織有關(guān)單位按此表對施工升降機(jī)進(jìn)行驗收。工程名稱安裝單位施工單位項目負(fù)責(zé)人設(shè)備型號設(shè)備

30、編號安裝高度附著形式安裝時間驗收項目驗收內(nèi)容及要求實測結(jié)果備注基礎(chǔ)基礎(chǔ)承載力符合要求基礎(chǔ)表面平整度符合說明書要求基礎(chǔ)混凝土強(qiáng)度等級符合要求基礎(chǔ)周邊有排水措施與輸電線路的水平距離符合要求導(dǎo)軌架各標(biāo)準(zhǔn)節(jié)無變形、無開焊及嚴(yán)重銹蝕各節(jié)點螺栓緊固力矩符合要求導(dǎo)軌架垂直度w 0.15%，導(dǎo)軌對接階差W 1.5mm動力系統(tǒng)卷揚機(jī)卷筒節(jié)徑與鋼絲繩直徑比值30吊籠處于最低位置時，卷筒上的鋼絲繩不應(yīng)小于3圈拽引輪直徑與鋼絲繩包角150卷揚機(jī)固定牢固制動器、離合器工作可靠鋼絲繩與滑輪鋼絲繩安全系數(shù)符合設(shè)計要求鋼絲繩斷絲、磨損未達(dá)到報廢標(biāo)準(zhǔn)鋼絲繩及繩夾規(guī)格匹配、緊固有效滑輪直徑與鋼絲繩直徑的比值30滑輪磨損未達(dá)到報廢

31、標(biāo)準(zhǔn)吊籠吊籠結(jié)構(gòu)完好，無變形吊籠安全門開啟靈活有效電氣系統(tǒng)電氣設(shè)備絕緣電阻值0.5兆歐，重復(fù)接地電阻值w 10歐姆短路保護(hù)、過電流保護(hù)和漏電保護(hù)齊全可靠附墻架附墻架結(jié)構(gòu)符合說明書要求自由端高度、附墻架間距w 6m,且符合設(shè)計要求攬風(fēng)繩與地錨攬風(fēng)繩的設(shè)置組數(shù)及位置符合說明書要求攬風(fēng)繩與導(dǎo)軌架連接處有防剪切措施攬風(fēng)繩與地錨夾角在 4560攬風(fēng)繩與地錨用花籃螺栓連接安全與防護(hù)裝置防墜安全器在標(biāo)定期內(nèi)使用，且靈敏可靠起重量限制器靈敏可靠，誤差值不大于額定值的5%安全停層裝置靈敏有效限位開關(guān)靈敏可靠，安全越程 3m進(jìn)料門口、停層平臺門高度及強(qiáng)度符合要求，且達(dá)到工具化、標(biāo) 準(zhǔn)化要求停層平臺及兩側(cè)防護(hù)欄桿搭

32、設(shè)高度符合要求進(jìn)料口防護(hù)棚長度3m,且強(qiáng)度符合要求停層平臺不得與腳手架相連岀租單位驗收意見：負(fù)責(zé)人（簽字）：（蓋章） 年 月日安裝單位驗收意見：負(fù)責(zé)人（簽字）：（蓋章） 年 月日使用單位驗收意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的專業(yè)技術(shù)人員：項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目專職安全員：機(jī)械管理員：（蓋章） 年 月日監(jiān)理單位驗收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師（簽字）：（蓋章） 年 月日施工承包單位驗收意見：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的專業(yè)技術(shù)人員：項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目專職安全員：機(jī)械管理員：（蓋章） 年 月日注：1每次加節(jié)后，施工總承包單位應(yīng)組織有關(guān)單位按此表對物料提升機(jī)進(jìn)行驗收。高處作

33、業(yè)吊籃使用驗收表工程名稱結(jié)構(gòu)形式建筑面積機(jī)位布置情況總包單位項目經(jīng)理租賃單位項目經(jīng)理安拆單位項目經(jīng)理序號檢查項目標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1保 證 項 目懸挑機(jī)構(gòu)懸挑機(jī)構(gòu)的連接銷軸規(guī)格與安裝孔相符并用鎖定銷可靠鎖定懸挑機(jī)構(gòu)穩(wěn)定，前支架受力點平整，結(jié)構(gòu)強(qiáng)度滿足要求懸挑機(jī)構(gòu)抗傾覆系數(shù)大于等于2,配重鐵足量穩(wěn)妥安放，錨固點結(jié)構(gòu)強(qiáng)度滿足要求2吊籃平臺吊籃平臺組裝符合產(chǎn)品說明書要求吊籃平臺無明顯變形和嚴(yán)重銹蝕及大量附著物連接螺栓無遺漏并擰緊3操控系統(tǒng)供電系統(tǒng)符合施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范要求電氣控制柜各種安全保護(hù)裝置齊全、可靠，控制器件靈敏可靠電纜無破損裸露，收放自如4安全裝置安全鎖靈敏可靠，在標(biāo)定有效期內(nèi)，離心觸

34、發(fā)式制動距離小于等于200mm，擺臂防傾3-8鎖繩獨立設(shè)置錦綸安全繩，錦綸繩直徑不小于16m m,鎖繩器符合要求，安全繩與結(jié)構(gòu)固定點的連接可靠行程限位裝置是否正確穩(wěn)固，靈敏可靠超高限位器止擋安裝在距頂端80cm處固定5鋼絲繩動力鋼絲繩、安全鋼絲繩及索具的規(guī)格型號符合產(chǎn)品說明書要求鋼絲繩無斷絲、斷股、松股、硬彎、銹蝕，無油污和附著物鋼絲繩的安裝穩(wěn)妥可靠6般 項 目技術(shù)資料吊籃安裝和施工組織方案安裝、操作人員的資格證書防護(hù)架鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件產(chǎn)品合格證產(chǎn)品標(biāo)牌內(nèi)容完整（產(chǎn)品名稱、主要技術(shù)性能、制造日期、岀廠編號、制造 廠名稱）7防護(hù)施工現(xiàn)場安全防護(hù)措施落實，劃定安全區(qū)，設(shè)置安全警示標(biāo)識驗收結(jié)論符合驗收程序

35、，同意使用不符合驗收程序，重新組織驗收出租單位負(fù)責(zé)人（簽字）：（蓋章）年 月 日安裝單位負(fù)責(zé)人（簽字）： （蓋章） 年 月 日施工承包單位企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的專業(yè)技術(shù)人員： 項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目專職安全員：機(jī)械管理員：（蓋章） 年 月 日分包單位企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人或授權(quán)委派的專業(yè)技術(shù)人員： 項目負(fù)責(zé)人：項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項目專職安全員：機(jī)械管理員：（蓋章） 年 月日監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師：總監(jiān)理工程師（簽字）：（蓋章） 年 月 日注：本表由施工單位填報，監(jiān)理單位、施工單位、租賃單位、安拆單位各存一份附著式升降腳手架首次安裝完畢及使用前檢查驗收表工程名稱建筑面積結(jié)構(gòu)形式機(jī)位布置情況項

36、目經(jīng)理項目經(jīng)理總包單位租賃單位序號檢查項目標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1豎向各桿件的軸線應(yīng)匯交于節(jié)點處，并應(yīng)采用螺栓或焊接連接，如不 交匯于一點，應(yīng)進(jìn)行附加彎矩驗算2主框架各節(jié)點應(yīng)焊接或螺栓連接3相鄰豎向主框架的高差 30mm4水平支桁架上、下弦應(yīng)采用整根通長桿件，或設(shè)置剛性接頭；腹桿上、 下弦連接應(yīng)采用焊接或螺栓連接5承桁架桁架各桿件的軸線應(yīng)相交于節(jié)點上，并宜用節(jié)點板構(gòu)造連接，節(jié) 點板的厚度不得小于 6mm6架體構(gòu)造空間幾何不可變體系的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)7立桿支承位置架體構(gòu)架的立桿底端應(yīng)放置在上弦節(jié)點各軸線的交匯處8立桿間距應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范JGJ 130中小于等于1.5m的要求9保縱向水平桿的步距應(yīng)符合現(xiàn)行行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建筑施工扣件式鋼管腳手架安全技術(shù)規(guī)范JGJ 130中的小于等于 1.8m的要求10剪刀撐設(shè)