針刀治療頸椎病

1、1 1976年小針刀療法誕生年小針刀療法誕生 1978年正式立項(xiàng)成為省級(jí)科研課題年正式立項(xiàng)成為省級(jí)科研課題 1984年通過(guò)江蘇省衛(wèi)生廳鑒定，正式命名為年通過(guò)江蘇省衛(wèi)生廳鑒定，正式命名為“針刀療法針刀療法” 1986年經(jīng)江蘇省政府批準(zhǔn)向全國(guó)推廣年經(jīng)江蘇省政府批準(zhǔn)向全國(guó)推廣 2003年經(jīng)國(guó)家鑒定為年經(jīng)國(guó)家鑒定為“針刀醫(yī)學(xué)針刀醫(yī)學(xué)”并進(jìn)入北京中醫(yī)藥大學(xué)并進(jìn)入北京中醫(yī)藥大學(xué) 2005年年“針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎機(jī)理研究針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎機(jī)理研究”課題獲國(guó)家級(jí)大課題獲國(guó)家級(jí)大 獎(jiǎng)獎(jiǎng) 2006年年“針刀松解法的研究針刀松解法的研究”獲得國(guó)家獲得國(guó)家“973”項(xiàng)目資助項(xiàng)目資助 2009年年針刀醫(yī)學(xué)針刀醫(yī)學(xué)由最具

2、權(quán)威的科學(xué)出版社出版由最具權(quán)威的科學(xué)出版社出版 2011年年“針刀松解法的研究針刀松解法的研究”結(jié)題并通過(guò)鑒定獲結(jié)題并通過(guò)鑒定獲“ 成果獎(jiǎng)成果獎(jiǎng)” 2 刀鋒圖正面圖側(cè)面圖 刀 柄 針 身 刀 鋒 凡是以針刺的方式進(jìn)入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮凡是以針刺的方式進(jìn)入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮 刀的治療作用的醫(yī)療器械都稱之為針刀刀的治療作用的醫(yī)療器械都稱之為針刀 普通針刀針體直徑普通針刀針體直徑 1mm，刀刃寬，刀刃寬0.8mm 既可以起針刺作用，既可以起針刺作用， 又具有手術(shù)刀的功能又具有手術(shù)刀的功能 針刀針刀 針刀醫(yī)學(xué)針刀醫(yī)學(xué) 針刀療法針刀療法 3 在針刀醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論的指導(dǎo)下，利用精細(xì)解在針刀醫(yī)學(xué)的相

3、關(guān)理論的指導(dǎo)下，利用精細(xì)解 剖定位、立體解剖定位、動(dòng)態(tài)解剖定位、體表剖定位、立體解剖定位、動(dòng)態(tài)解剖定位、體表 定位等方法，運(yùn)用針刀來(lái)治療多種疾病的方法，定位等方法，運(yùn)用針刀來(lái)治療多種疾病的方法， 稱為針刀療法，是針刀治療學(xué)的總稱。稱為針刀療法，是針刀治療學(xué)的總稱。 針刀針刀 針刀醫(yī)學(xué)針刀醫(yī)學(xué) 針刀療法針刀療法 4 針刀醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)理論針刀醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)理論 的指導(dǎo)下，吸收現(xiàn)代西的指導(dǎo)下，吸收現(xiàn)代西 醫(yī)及自然科學(xué)成果，再醫(yī)及自然科學(xué)成果，再 加以創(chuàng)造而形成的醫(yī)學(xué)加以創(chuàng)造而形成的醫(yī)學(xué) 新學(xué)科。新學(xué)科。 針刀 針刀醫(yī)學(xué)針刀醫(yī)學(xué) 針刀療法 5 1. 關(guān)于閉合性手術(shù)的新認(rèn)識(shí)關(guān)于閉合性手術(shù)的新認(rèn)識(shí) 2. 關(guān)

4、于慢性軟組織損傷的新認(rèn)識(shí)關(guān)于慢性軟組織損傷的新認(rèn)識(shí) 3. 關(guān)于骨質(zhì)增生的新認(rèn)識(shí)關(guān)于骨質(zhì)增生的新認(rèn)識(shí) 4. 關(guān)于脊柱區(qū)帶病因?qū)W的新認(rèn)識(shí)關(guān)于脊柱區(qū)帶病因?qū)W的新認(rèn)識(shí) 5. 針刀醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)針刀醫(yī)學(xué)病理生理學(xué) 6. 針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué) 7. 針刀醫(yī)學(xué)診斷學(xué)針刀醫(yī)學(xué)診斷學(xué) 8. 針刀醫(yī)學(xué)手法學(xué)針刀醫(yī)學(xué)手法學(xué) 9. 針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué)針刀醫(yī)學(xué)治療學(xué) 10. 針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)針刀醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué) 理論理論 治療原則 技術(shù) 6 根據(jù)病變根據(jù)病變 部位，確部位，確 定最佳的定最佳的 體表解剖體表解剖 位置的進(jìn)位置的進(jìn) 針刀點(diǎn)針刀點(diǎn) 定點(diǎn)定點(diǎn) 刀口線與進(jìn)針刀口線與進(jìn)針 刀點(diǎn)處的較大刀點(diǎn)處的較大 的血管、神經(jīng)的血管

5、、神經(jīng) 走向平行，并走向平行，并 確定針體和進(jìn)確定針體和進(jìn) 針處體表平面針處體表平面 的角度，避免的角度，避免 損傷神經(jīng)血管損傷神經(jīng)血管 定向定向 針刀在刺入皮膚針刀在刺入皮膚 之前，施加一定之前，施加一定 壓力，使皮膚沿壓力，使皮膚沿 刀口線方向形成刀口線方向形成 一個(gè)長(zhǎng)形的凹陷，一個(gè)長(zhǎng)形的凹陷， 以分開(kāi)針刀下的以分開(kāi)針刀下的 重要神經(jīng)、血管重要神經(jīng)、血管 加壓分離加壓分離 加壓分離后感加壓分離后感 覺(jué)刀刃下已無(wú)覺(jué)刀刃下已無(wú) 重要神經(jīng)血管重要神經(jīng)血管 只有皮膚，此只有皮膚，此 時(shí)方可加大壓時(shí)方可加大壓 力將針刀刺入力將針刀刺入 皮膚，直達(dá)病皮膚，直達(dá)病 灶灶 刺入刺入 理論理論 治療原則 技

6、術(shù) 7 手術(shù)操作方法手術(shù)操作方法系列針刀器械系列針刀器械 要進(jìn)行閉合性手術(shù)，必須創(chuàng)制出適合于閉合性手術(shù)的要進(jìn)行閉合性手術(shù)，必須創(chuàng)制出適合于閉合性手術(shù)的 手術(shù)器械手術(shù)器械針刀。針刀。 凡是以針刺的方式進(jìn)入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的凡是以針刺的方式進(jìn)入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的 治療作用的醫(yī)療器械都稱之為針刀。治療作用的醫(yī)療器械都稱之為針刀。 迄今為止共研制出迄今為止共研制出1414種類型種類型3333種型號(hào)針刀，分別適應(yīng)種型號(hào)針刀，分別適應(yīng) 不同類型的閉合性手術(shù)不同類型的閉合性手術(shù) 理論理論 治療原則 技術(shù) 8 慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛。慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛。 骨質(zhì)增生性疾病，如

7、頸椎病，腰椎間盤突出骨質(zhì)增生性疾病，如頸椎病，腰椎間盤突出 癥、骨性關(guān)節(jié)病等。癥、骨性關(guān)節(jié)病等。 肌肉、肌腱和韌帶積累性損傷、肌緊張、損肌肉、肌腱和韌帶積累性損傷、肌緊張、損 傷后遺癥。傷后遺癥。 某些脊柱相關(guān)性內(nèi)臟疾病。某些脊柱相關(guān)性內(nèi)臟疾病。 部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和骨折畸形愈合。部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和骨折畸形愈合。 直線疤痕攣縮。直線疤痕攣縮。 理論理論 治療原則 技術(shù) 9 嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或體質(zhì)虛弱不能耐受針刀治療嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或體質(zhì)虛弱不能耐受針刀治療 者。者。 全身或局部患有急性感染性疾病者。全身或局部患有急性感染性疾病者。 施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施

8、 術(shù)時(shí)無(wú)法避開(kāi)。術(shù)時(shí)無(wú)法避開(kāi)。 凝血機(jī)制不良或有其他出血傾向者。凝血機(jī)制不良或有其他出血傾向者。 高血壓，且情緒緊張者。高血壓，且情緒緊張者。 理論理論 治療原則 技術(shù) 10 1. 針刀松解法針刀松解法 2. 針刀體表疤痕清除法針刀體表疤痕清除法 3. 針刀體內(nèi)管腔增生堵塞清除法針刀體內(nèi)管腔增生堵塞清除法 4. 針刀體表腫瘤、贅疣摘除法針刀體表腫瘤、贅疣摘除法 5. 針刀肢體畸形矯正法針刀肢體畸形矯正法 6. 針刀關(guān)節(jié)骨折復(fù)位固定法針刀關(guān)節(jié)骨折復(fù)位固定法 7. 針刀頸腰椎椎管狹窄恢復(fù)法針刀頸腰椎椎管狹窄恢復(fù)法 8. 針刀骨痂和關(guān)節(jié)骨性融合鑿開(kāi)法針刀骨痂和關(guān)節(jié)骨性融合鑿開(kāi)法 9. 脊柱區(qū)帶治療法

9、脊柱區(qū)帶治療法 10. 針刀人體內(nèi)電線路調(diào)衡法針刀人體內(nèi)電線路調(diào)衡法 11. 針刀類風(fēng)濕性疾患治療法針刀類風(fēng)濕性疾患治療法 技術(shù)技術(shù) 治療原則 理論 11 慢性軟組織損傷類疾病的四大病理因素是粘連、慢性軟組織損傷類疾病的四大病理因素是粘連、 攣縮、瘢痕和堵塞。攣縮、瘢痕和堵塞。 針刀松解法可以通過(guò)各種剝離法、切開(kāi)法和瘢痕針刀松解法可以通過(guò)各種剝離法、切開(kāi)法和瘢痕 刮除法來(lái)剝離粘連、松解攣縮、刮除瘢痕、疏通刮除法來(lái)剝離粘連、松解攣縮、刮除瘢痕、疏通 堵塞。堵塞。 針刀松解法主針刀松解法主 要針對(duì)慢性軟要針對(duì)慢性軟 組織損傷類疾組織損傷類疾 病。病。 技術(shù)技術(shù) 治療原則 理論 針刀橫行剝離術(shù)圖示針

10、刀橫行剝離術(shù)圖示 12 治療原則治療原則 技術(shù) 理論 少量應(yīng)用抗生素和活血化淤等藥物，達(dá)到防止感少量應(yīng)用抗生素和活血化淤等藥物，達(dá)到防止感 染、減少滲出、防止出血、促進(jìn)微循環(huán)等作用染、減少滲出、防止出血、促進(jìn)微循環(huán)等作用 進(jìn)針刀四步規(guī)程進(jìn)針刀四步規(guī)程 11種手術(shù)入路種手術(shù)入路 23種手術(shù)方法種手術(shù)方法 輔助針刀治療，徹底恢復(fù)各種平衡輔助針刀治療，徹底恢復(fù)各種平衡 身體各個(gè)部位均有適用手法身體各個(gè)部位均有適用手法 配合應(yīng)用輔助器械以保證針刀治療達(dá)到最高療效配合應(yīng)用輔助器械以保證針刀治療達(dá)到最高療效 如頸椎病治療需用針刀治療頸椎病牽引器，術(shù)后如頸椎病治療需用針刀治療頸椎病牽引器，術(shù)后 配戴頸托，駝

11、背治療應(yīng)用駝背治療床，小兒配戴頸托，駝背治療應(yīng)用駝背治療床，小兒“O” 型腿治療，應(yīng)用小兒型腿治療，應(yīng)用小兒“O”型腿治療固定支架等等型腿治療固定支架等等 13 針刀松解術(shù)針刀松解術(shù) 1、備皮術(shù)前洗凈頭頸部并且枕頸部備皮。 2、俯臥位胸部墊一枕頭，頭自然垂于床面，充分暴 露術(shù)區(qū)，根據(jù)臨床癥狀及影像學(xué)診斷選定18個(gè) 進(jìn)針點(diǎn)。定點(diǎn)方法：根據(jù)病變部位選擇進(jìn)針點(diǎn)于 棘旁1cm2cm處。有頭痛、偏頭痛、頭暈、耳鳴 等頭面部癥狀者，可在枕部風(fēng)池穴附近環(huán)枕筋膜 處選擇2點(diǎn)或4點(diǎn)；有肩部癥狀者局部選擇數(shù)點(diǎn)； 有頸源性心臟病者可在心俞、厥陰俞選取數(shù)點(diǎn)； 選取好進(jìn)針點(diǎn)后用龍膽紫標(biāo)記，碘伏嚴(yán)格消毒。 14 3、具體

12、方法：以2%利多卡因在進(jìn)針點(diǎn)局麻，然后 刀鋒與頸椎縱軸平行經(jīng)皮刺入，刺入后探尋骨面。 在枕骨粗隆處刀不離骨切天23刀，然后橫行剝 離和縱行疏通。在環(huán)枕筋膜處疏剝完畢后掉轉(zhuǎn)刀 鋒90鏟剝數(shù)下，出針刀后按壓針孔。椎旁也是 刺入后探尋橫突，然后針刀滑落到橫突末端后結(jié) 節(jié)，針向向中心傾斜與橫突骨平面成45縱行切 剝23刀，再橫行疏剝23刀，出針刀并按壓針孔 片刻。針刀松解后施術(shù)部位貼敷創(chuàng)可貼。 15 4、配合針刀手法：使頸部恢復(fù)到正常的生理狀態(tài)， 頸椎病就能達(dá)到有效的治療。具體手法：病人傾 臥治療床上，使頭頂和床頭邊緣齊平，醫(yī)生左手 放于患者頸椎部，右手托扶于下頜處，用左手捏 拿頸部肌肉3遍，接著托住

13、患者后枕部，一助手 拉壓住患者雙肩，進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳?min。然后，術(shù) 者把患者頭側(cè)向一側(cè)治療床面，一手向下托住患 者后枕部，另一手按壓患者頭部12次即呆。雙 側(cè)同時(shí)進(jìn)行。一般針刀手法為5天一次，12次 見(jiàn)效。 16 5、針刀配合手法治療頸椎病的機(jī)理：針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為 頸椎部是由于頸椎及其周圍軟組織損傷或退變引 起脊柱外平衡失調(diào)，壓迫或刺激頸部血管、交感 神經(jīng)、神經(jīng)根和脊髓而引起頸、肩、肢體、頭胸 疼痛、麻木等癥狀和體征。 針刀可以松解軟組織的粘連、攣縮和瘢痕。頸枕 部各肌肉起止點(diǎn)由于牽拉、勞損等原因往往產(chǎn)生 肌肉末端病。針刀松解，效若桴鼓。頭枕部帽狀 腱膜、環(huán)枕筋膜的緊張與攣縮卡壓枕大神經(jīng)、枕 小神

14、經(jīng)、耳大神經(jīng)等產(chǎn)生頭痛；項(xiàng)韌帶鈣化、前 斜角肌痙攣，胸鎖乳突肌攣縮等都可用針刀松解。 17 通過(guò)針刀松解橫突間韌帶、棘間韌帶等使手法復(fù) 位更加容易。由于頸部軟組織的損傷或緊張導(dǎo)致 鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的移位，針刀配合手法容 易解決這一問(wèn)題。 從物理學(xué)原理來(lái)看，針刀松解時(shí)的機(jī)械力，通過(guò) 生物電與壓電學(xué)原理將機(jī)械能轉(zhuǎn)換成熱能。一方 面擴(kuò)張局部小血管，使病變組織血液循環(huán)改善； 另一方面刺激局部末梢神經(jīng)使血液、淋巴循環(huán)加 快，代謝產(chǎn)物盡快吸收和排出。 18 從生物化學(xué)原理來(lái)看，針刀松解的機(jī)械刺激促使 分解局部的組織蛋白，增加末梢神經(jīng)的介質(zhì)、產(chǎn) 生血管神經(jīng)的活性物質(zhì)，活躍局部組織的代謝功 能，從而恢復(fù)生

15、物化學(xué)方面的平衡。 手法可以刺激肌梭和軟組織血管，使血管擴(kuò)張， 緊張的肌肉放松，緩解肌張力和釋放肌內(nèi)高壓。 手法可以解決椎間關(guān)節(jié)的微小移位，恢復(fù)關(guān)節(jié)面 間的正常對(duì)合。 19 謝 謝 ！ 20 針刀醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)理論針刀醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)理論 的指導(dǎo)下，吸收現(xiàn)代西的指導(dǎo)下，吸收現(xiàn)代西 醫(yī)及自然科學(xué)成果，再醫(yī)及自然科學(xué)成果，再 加以創(chuàng)造而形成的醫(yī)學(xué)加以創(chuàng)造而形成的醫(yī)學(xué) 新學(xué)科。新學(xué)科。 針刀 針刀醫(yī)學(xué)針刀醫(yī)學(xué) 針刀療法 21 手術(shù)操作方法手術(shù)操作方法系列針刀器械系列針刀器械 要進(jìn)行閉合性手術(shù)，必須創(chuàng)制出適合于閉合性手術(shù)的要進(jìn)行閉合性手術(shù)，必須創(chuàng)制出適合于閉合性手術(shù)的 手術(shù)器械手術(shù)器械針刀。針刀。 凡是以針刺的方式進(jìn)入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的凡是以針刺的方式進(jìn)入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的 治療作用的醫(yī)療器械都稱之為針刀。治療作用的醫(yī)療器械都稱之為針刀。 迄今為止共研制出迄今為止共研制出1414種類型種類型3333種型號(hào)針刀，分別適應(yīng)種型號(hào)針刀，分別適應(yīng) 不同類型的閉合性手術(shù)不同類型的閉合性手術(shù) 理論理