兒科常見皮疹疾病課件

1、兒科常見皮疹疾病1 兒科常見發(fā)熱出疹性疾病 兒科常見皮疹疾病2 兒科發(fā)熱出疹性疾病分類 v感染性皮疹 v非感染性皮疹 兒科常見皮疹疾病3 常見感染性皮疹包括以下 v1.幼兒急疹 v2.水痘 v3.風(fēng)疹 v4.猩紅熱 v5.麻疹 v6.傷寒 v7.手足口病 v8. 葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥 兒科常見皮疹疾病4 常見非感染性皮疹包括 v1.蕁麻疹 v2.川崎病 v3.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 v4.過敏性紫癜 v5.濕疹 兒科常見皮疹疾病5 小兒感染性疾病皮疹的鑒別診斷 兒科常見皮疹疾病6 幼兒急疹 病原 全身癥狀及其 他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮疹關(guān) 系 人皰疹病毒6 型 多見于嬰兒 8個(gè)月左右 一般情況可

2、 耳后枕部淋巴 結(jié)也可腫大 紅色斑丘疹 頸部及軀干部 多見 一天出齊 3天消退 高熱35天， 熱退出診。 兒科常見皮疹疾病7 兒科常見皮疹疾病8 風(fēng)疹 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮 疹關(guān)系 風(fēng)疹病毒 可見兒童各年齡 期，可有中等度 發(fā)熱，高熱者少， 可有其他呼吸道 感染癥狀，耳后 枕部淋巴結(jié)并觸 痛。 面部軀干四 肢，斑丘疹，疹 間皮膚正常，退 疹后無色素沉著 及脫屑。顏面及 四肢多而軀干少， 但手心足底無皮 疹。 發(fā)熱后半 天至1天出 疹。經(jīng)2 3天消退， 長則45 天。 兒科常見皮疹疾病9 水痘 病原 全身癥狀 及其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮疹關(guān) 系 水痘帶狀皰疹 病毒 多見于59

3、 歲兒童 1、以斑疹、丘 疹、皰疹、結(jié)痂 同時(shí)存在為特點(diǎn)， 又叫“四世同堂” 2、向心性分布 3、一般情況佳 輕癥者可無發(fā) 熱，典型者有 前驅(qū)期，12 天，表現(xiàn)為發(fā) 熱、不適、頭 痛等，此期后 出疹。 兒科常見皮疹疾病10 兒科常見皮疹疾病11 兒科常見皮疹疾病12 麻疹 病原 全身癥狀 及其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 麻疹 病毒 1、呼吸道卡他 性癥狀重 2、結(jié)膜炎 3、發(fā)熱第23 天口腔粘膜斑 1、紅色斑丘疹，大小不等，可 融合成片，疹間膚色正常，繼 而色加重； 2、出疹順序：自頭面部頸部 軀干四肢，退疹后有色紅 色斑丘疹，大小不等，可融合 成片，疹間膚色正常，繼而色 加重，自頭面部頸部

4、軀干 四肢退疹 3、退疹后有色素沉著及脫屑。 1、發(fā)熱34天 時(shí)出疹 2、出疹期熱更高。 3、出疹后25 天后發(fā)熱漸退。 兒科常見皮疹疾病13 兒科常見皮疹疾病14 兒科常見皮疹疾病15 猩紅熱 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 乙型溶血性鏈球 菌 高熱，中毒癥狀 重，咽峽炎，楊 梅舌，環(huán)口蒼白 圈，扁桃體炎 皮膚彌漫性充血， 上有密集針尖大 小丘疹，持續(xù)3 5天退疹，1 周后全身大片脫 皮。 發(fā)熱后半天至1天 出疹。 兒科常見皮疹疾病16 兒科常見皮疹疾病17 兒科常見皮疹疾病18 傷寒 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮疹關(guān)系 傷寒沙門 氏菌 發(fā)熱，呈稽留熱， 也可呈弛

5、張熱或 不規(guī)則熱，有消 化道癥狀，食欲 不振，腹痛、腹 脹、便秘或腹瀉。 表情淡漠，肝脾 腫大。 玫瑰疹，見于 軀干部，按之 退色，數(shù)個(gè)至 數(shù)十個(gè)不等。 小兒較成年人 少見。 一般在病程4 15天出現(xiàn)， 可分批出現(xiàn)。 兒科常見皮疹疾病19 兒科常見皮疹疾病20 兒科常見皮疹疾病21 SSSS 病原 全身癥狀及其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與皮疹 關(guān)系 凝固酶陽性、 噬菌體組71 型金葡萄菌(產(chǎn) 生表皮剝脫毒 素導(dǎo)致) 多為出生后3個(gè)月 內(nèi)嬰兒，起病前 常有上感或者其 他化膿性感染。 皮疹有口周和眼周開始 迅速波及軀干和四肢。 在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn) 松弛性水皰，皮膚大面 積剝脫后留有潮紅糜爛 面，似燙傷樣

6、外觀。手 足皮膚可呈手套、襪套 樣剝脫。皮損有明顯疼 痛和觸痛。輕者12周 痊愈。重者可并發(fā)敗血 癥、肺炎而危及設(shè)生命。 無明顯關(guān)系 兒科常見皮疹疾病22 兒科常見皮疹疾病23 兒科常見皮疹疾病24 手足口病 病原 全身癥狀及 其他 皮疹特點(diǎn) 發(fā)熱與 皮疹關(guān) 系 大多由 Coxsacki e A16病毒 可有低熱或 者不發(fā)熱 多見于手足及臀 部，先為斑丘疹， 后轉(zhuǎn)為小皰疹， 質(zhì)較硬。 發(fā)熱在4 5天， 一般不 超過7天。 兒科常見皮疹疾病25 兒科常見皮疹疾病26 兒科常見皮疹疾病27 兒科常見皮疹疾病28 兒科常見皮疹疾病29 幾種非感染性皮疹疾病的臨床特點(diǎn) v川崎?。河址Q皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合

7、癥。 兒科常見皮疹疾病30 川崎?。河址Q皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥 臨床表現(xiàn) v1、發(fā)熱 v2、球結(jié)合膜充血 v3、唇及口腔表現(xiàn) v4、手足癥狀 v5、皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑和猩紅熱皮疹，常在第一周出現(xiàn)。肛周皮膚 發(fā)紅、脫皮。 v6、頸部淋巴結(jié)腫大 v7、心臟表現(xiàn)：疾病16周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失 常。發(fā)生冠狀動脈損壞多在病程24周。也可以在疾病恢復(fù)期。 兒科常見皮疹疾病31 兒科常見皮疹疾病32 兒科常見皮疹疾病33 兒科常見皮疹疾病34 輔助檢查： v1.血象、CRP、ESR v2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循環(huán)免疫復(fù)合 物升高 v3.心臟B超：冠狀動脈改變，3mm為擴(kuò)張，

8、 動脈瘤8mm。 兒科常見皮疹疾病35 v診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)熱五天以上，伴有下列5項(xiàng)中4 項(xiàng)者，除外其他疾病后，可診斷川崎病。 v1.四肢變化 v2.多形性紅斑 v3.眼結(jié)合膜充血 v4.唇充血皸裂 v5.頸部淋巴結(jié)腫大 兒科常見皮疹疾病36 v治療：？ 兒科常見皮疹疾病37 過敏性紫癜 v是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。 v病理：為廣泛的白細(xì)胞粹裂性小血管炎，以毛細(xì)血管為主， 亦可波及小靜脈和小動脈。 v臨床表現(xiàn)： v皮膚紫癜：多分布在四肢和臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，面 部軀干較少。皮疹初期為紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不 退色，數(shù)日轉(zhuǎn)為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。部分可伴有 蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。皮疹紫癜一般在46周后消退。 兒科常見皮疹疾病38 兒科常見皮疹疾病39 兒科常見皮疹疾病40 兒科常見皮疹疾病41 v胃腸道癥狀：腹痛，可有黑便或者血便。 v 關(guān)節(jié)癥狀：約1/3病例可出現(xiàn)大關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，關(guān) 節(jié)腔有漿液性積液，但一般無出血，可