靜脈輸液并發(fā)癥防治及處理措施

1、LOGO 周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥預防及處理周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥預防及處理 1 1 頭皮靜脈法操作并發(fā)癥預防及處理頭皮靜脈法操作并發(fā)癥預防及處理 2 輸液泵輸液法操作并發(fā)癥的預防及處理輸液泵輸液法操作并發(fā)癥的預防及處理 3 2012 水泡水泡外滲外滲外滲淤血外滲淤血條索狀靜脈炎條索狀靜脈炎腫脹腫脹潰爛潰爛 LOGO 靜脈輸液是利用液體靜壓與大氣壓形成靜脈輸液是利用液體靜壓與大氣壓形成 的輸液系統(tǒng)內壓高于人體靜脈壓的原理的輸液系統(tǒng)內壓高于人體靜脈壓的原理 ，將無菌溶液或藥液直接輸入靜脈內的，將無菌溶液或藥液直接輸入靜脈內的 方法。靜脈輸液是臨床的基礎護理操作方法。靜脈輸液是臨床的基礎護理操作

2、 ，通過靜脈輸液可迅速、有效地補充機，通過靜脈輸液可迅速、有效地補充機 體喪失的體液和電解質，增加血容量，體喪失的體液和電解質，增加血容量， 改善微循環(huán)，達到維持血壓及治療疾病改善微循環(huán)，達到維持血壓及治療疾病 的目的，是醫(yī)院治療搶救患者的重要手的目的，是醫(yī)院治療搶救患者的重要手 段。段。 LOGO 第一節(jié)第一節(jié) 周圍靜脈輸液法操作并周圍靜脈輸液法操作并 發(fā)癥的預防及處理發(fā)癥的預防及處理 LOGO 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。 1.輕者輕者 體溫體溫38c左右，伴頭痛、惡心左右，伴頭痛、惡心 、嘔吐、心悸，停止輸液數(shù)小時后多可自、嘔吐、

3、心悸，停止輸液數(shù)小時后多可自 行緩解。行緩解。 2.重者重者 高熱、呼吸困難、煩躁不安、血高熱、呼吸困難、煩躁不安、血 壓下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。壓下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。 LOGO 預防措施預防措施 1.嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行查對制度 液體使用前仔細檢查，查看瓶簽液體使用前仔細檢查，查看瓶簽 是否清晰。液體是否過期、瓶蓋有無松動及缺損，瓶身是否清晰。液體是否過期、瓶蓋有無松動及缺損，瓶身 瓶底及瓶簽處有無裂紋。瓶底及瓶簽處有無裂紋。 2.嚴格遵守無菌技術操作原則。嚴格遵守無菌技術操作原則。 3.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。 4.加藥時斜角進針，以減少膠塞碎屑

4、和其他雜質落入瓶中加藥時斜角進針，以減少膠塞碎屑和其他雜質落入瓶中 的機會；加藥是避免使用大針頭及多次刺穿瓶塞。的機會；加藥是避免使用大針頭及多次刺穿瓶塞。 5.兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后觀察藥液兩種以上藥物配伍時，注意配伍禁忌，配制后觀察藥液 是否變色、沉淀、混濁。是否變色、沉淀、混濁。 6.配液、輸液是時保持治療室、病房的環(huán)境清潔，減少探配液、輸液是時保持治療室、病房的環(huán)境清潔，減少探 視人員，避免灰塵飛揚。視人員，避免灰塵飛揚。 LOGO 處理措施處理措施 1.評估發(fā)熱程度，給予心里安慰。評估發(fā)熱程度，給予心里安慰。 2.發(fā)熱反應輕者，減慢輸液速度，發(fā)冷、發(fā)熱反應輕者，減慢

5、輸液速度，發(fā)冷、 寒戰(zhàn)者給予保暖。寒戰(zhàn)者給予保暖。 3.高熱者立即減慢或者停止輸液，予物理高熱者立即減慢或者停止輸液，予物理 降溫，觀察生命體征，按醫(yī)囑給藥。降溫，觀察生命體征，按醫(yī)囑給藥。 4.發(fā)熱反應嚴重即刻停止輸液，遵醫(yī)囑予發(fā)熱反應嚴重即刻停止輸液，遵醫(yī)囑予 對癥處理，并保留輸液器具和溶液進行檢對癥處理，并保留輸液器具和溶液進行檢 查。查。 LOGO 二、急性肺水腫二、急性肺水腫 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 1.輸液過程中患者突發(fā)出現(xiàn)胸悶、氣促、輸液過程中患者突發(fā)出現(xiàn)胸悶、氣促、 呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰或咳粉紅色呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰或咳粉紅色 泡沫痰。泡沫痰。 2.嚴重者稀痰液可從口

6、鼻涌出，聽診肺部嚴重者稀痰液可從口鼻涌出，聽診肺部 布滿濕性羅音，心率變快伴心律不齊。布滿濕性羅音，心率變快伴心律不齊。 LOGO 預防措施預防措施 1.輸液過程中，注意控制輸液速度，輸液過程中，注意控制輸液速度， 尤其是老年人、小兒、心臟病患者速尤其是老年人、小兒、心臟病患者速 度不宜過快，液量不宜過多。度不宜過快，液量不宜過多。 2.輸液過程中加強巡視，避免因體位輸液過程中加強巡視，避免因體位 或肢體改變而使輸液速度加快?；蛑w改變而使輸液速度加快。 LOGO 處理措施處理措施 1.立即減慢或者停止輸液，并立即通知醫(yī)生，進立即減慢或者停止輸液，并立即通知醫(yī)生，進 行緊急處理。行緊急處理。

7、2.病情允許的情況下協(xié)助患者取端坐位，兩腿下病情允許的情況下協(xié)助患者取端坐位，兩腿下 垂，以減少下肢靜脈回心血量，從而減輕心臟負垂，以減少下肢靜脈回心血量，從而減輕心臟負 荷。荷。 3.高濃度給氧（高濃度給氧（6-8L/min),濕化瓶中加入濕化瓶中加入30% 50%乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面張力，從乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面張力，從 而改善肺部氣體交換，緩解缺解缺氧癥狀而改善肺部氣體交換，緩解缺解缺氧癥狀4.遵醫(yī)遵醫(yī) 囑給予強心劑、利尿劑、擴血管藥、鎮(zhèn)靜劑、平囑給予強心劑、利尿劑、擴血管藥、鎮(zhèn)靜劑、平 喘藥。喘藥。 5.必要時四肢輪流扎止血帶或血壓計袖帶，以減必要時四肢輪流扎止血帶或

8、血壓計袖帶，以減 少靜脈回心血量。少靜脈回心血量。 LOGO 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 紅腫熱痛紅腫熱痛 膿性分泌物膿性分泌物 圖片圖片 臨床分級見表臨床分級見表 滴速減慢滴速減慢發(fā)熱發(fā)熱 1. 穿刺部位穿刺部位2. 靜脈走向靜脈走向3. 補液補液4. 全身癥狀全身癥狀 紅色條紋紅色條紋 條索狀條索狀 LOGO 原因：藥物及溶液的刺激原因：藥物及溶液的刺激 導致：靜脈硬化、滲漏和血栓形成導致：靜脈硬化、滲漏和血栓形成 相關因素相關因素: 1.pH值：值： 2.滲透壓：滲透壓： 3.血液稀釋不充足血液稀釋不充足:細小靜脈、導管尖端位置過淺細小靜脈、導管尖端位置過淺 4.消毒劑未干消毒劑未干 5.刺激性藥

9、物輸注后沒有進行充分沖管刺激性藥物輸注后沒有進行充分沖管 化學性化學性 血栓性血栓性 機械性機械性細菌性細菌性 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 置管技術置管技術 接頭污染接頭污染 血液播散血液播散 患者皮膚污染患者皮膚污染 輸注液體污染輸注液體污染 相關因素：相關因素： 1.導管導管:導管與穿刺點反復移動導管與穿刺點反復移動;導管在關節(jié)部位導管在關節(jié)部位;過度過度 或不合適的活動或不合適的活動;固定不良，移動摩擦；導管固定不良，移動摩擦；導管 型號，材質偏硬；送導管速度過快型號，材質偏硬；送導管速度過快 2.微粒物質：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的、微粒物質：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、無法吸收的、 未充分溶解

10、的微粒未充分溶解的微粒 物質物質 LOGO 預防措施預防措施 1.嚴格遵守無菌技術操作原則，嚴防輸液微粒進入血管。嚴格遵守無菌技術操作原則，嚴防輸液微粒進入血管。 2.正確選擇輸液工具；對需長期靜脈輸液者有計劃地更換正確選擇輸液工具；對需長期靜脈輸液者有計劃地更換 輸液部位。輸液部位。 3.盡量避免下肢靜脈輸液，因其內有靜脈竇可致血流緩慢盡量避免下肢靜脈輸液，因其內有靜脈竇可致血流緩慢 而易產(chǎn)生血栓和炎癥。而易產(chǎn)生血栓和炎癥。 4.輸入對血管壁刺激性強的藥物時，盡量選用大血管。輸入對血管壁刺激性強的藥物時，盡量選用大血管。 5.嚴格掌握藥物配伍禁忌，聯(lián)合用藥時每瓶藥液中不宜超嚴格掌握藥物配伍禁

11、忌，聯(lián)合用藥時每瓶藥液中不宜超 過過2-3種藥物。種藥物。 6.使用外周靜脈留置針期間，加強對穿刺部位的理療和護使用外周靜脈留置針期間，加強對穿刺部位的理療和護 理，如輸液時持續(xù)熱敷肢體。理，如輸液時持續(xù)熱敷肢體。 7.建議使用一次性精密輸液器；連續(xù)輸液者，每建議使用一次性精密輸液器；連續(xù)輸液者，每24小時小時 更換一次輸液器。更換一次輸液器。 LOGO 處理措施處理措施 1.停止輸液患肢靜脈輸液并抬高患肢、制 動。 2.根據(jù)情況進行局部處理；（1）局部熱敷 （2）50%硫酸鎂溶液行濕熱敷；（3）中藥 外敷（4）超短波理療；（5）如合并全身 感染，遵醫(yī)囑應用抗菌藥物治療。 LOGO 【臨床表現(xiàn)

12、】【臨床表現(xiàn)】 (1)患者突然胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、瀕死 感。 (2)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，因嚴重缺氧而發(fā)生 死亡。 (3)聽診心前區(qū)可聞及擠壓海綿樣的聲音。 【發(fā)生原因】【發(fā)生原因】 (1)輸液器內空氣未排盡，存有殘存空氣。 (2)輸液器莫非氏滴管以上部分有破損。 (3)加壓輸液時無人看守。 (4)輸入溫度過低液體。 LOGO 預防及處理措施預防及處理措施 【預防措施【預防措施】 1.輸液時必須俳盡輸液器內的空氣，檢查輸液器 是否呈密閉狀態(tài)。 2.輸液過程加強巡視，液體輸畢后及時更換，加 壓輸液時有專人在旁守候 3.輸入液體要保持一定的溫度，避免較低溫度液 體在靜脈輸液過程中產(chǎn)生氣體。 【處

13、理措施【處理措施】 夾閉靜脈通路立即讓患者取左側臥位和頭低足 高位通知醫(yī)生高流量氧氣吸入心電監(jiān)護 血氧飽和度監(jiān)護嚴密觀察病情變化記錄并重 點交班。 LOGO 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 1.大于毛細血管直徑的微?？芍苯幼枞氀?，引起局部供血不足，組織缺血、壞死。 2.紅細胞聚集在微粒上形成血栓，可引流血管栓 塞和靜脈炎。 3.微粒本身是抗原，可引起過敏反應和血小板減 少。 LOGO 預防及處理措施預防及處理措施 【預防措施【預防措施】 1.避免長期大量輸液。 2.配藥室采用凈化工作臺。 3.抽吸藥液時針頭置于安瓿中部，且安安瓿不宜倒置。 4.向輸液瓶內加藥時，將針管垂直靜止片刻后注入。 5

14、.選擇有終端濾器的輸液器輸液可有效截留輸液微粒。 6.為患者行靜脈穿刺飾時，應用隨車消毒液洗手。 【處理措施【處理措施】 發(fā)生血栓栓塞時抬高患者并制動禁止患肢輸液通知 醫(yī)生高流量氧氣吸入心電監(jiān)護血氧飽和度監(jiān)護嚴 密觀察病情變化記錄并重點交班。 LOGO 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 1.藥液輸入后，患者感覺靜脈穿刺部位及周圍劇 烈疼痛，有時甚至因疼痛難忍而停止輸液。 2.若因藥液外漏引流，穿刺部位皮膚可見明顯腫 脹。 輸液外滲：輸液外滲： 是指在輸液過程中由于多種原是指在輸液過程中由于多種原 因造成輸入的因造成輸入的發(fā)皰劑及刺激性發(fā)皰劑及刺激性 藥液或液體藥液或液體進入了周圍組織。進入了周圍組織。

15、 LOGO 預防及處理措施預防及處理措施 【預防措施【預防措施】 1.注意藥液配制的濃度，輸注對血管有刺激性的藥液時， 宜選用大血管進行穿刺，并減慢輸液速度。 2.輸液過程中加強巡視，若發(fā)現(xiàn)液體外漏，局部皮膚腫脹 ，拔針后選擇其他部位重新穿刺。 【處理措施【處理措施】 1.局部熱敷，以減輕疼痛。 2.疼痛難忍時可遵醫(yī)囑采用小劑量利多卡因靜脈注射。 3.因液體外滲引起的局部腫脹，予局部熱敷或硫酸鎂濕敷 LOGO 【臨床表現(xiàn)】【臨床表現(xiàn)】 膠貼周圍發(fā)紅、小水泡；部分患者皮 膚外觀無異常改變，但在輸液結束揭 去膠帶時可見表皮撕脫 LOGO 預防及處理措施預防及處理措施 【預防措施【預防措施】 1.使

16、用一次性輸液膠貼。 2.水腫及皮膚敏感者，穿刺成功后，針尖處壓一無菌棉球，在改用消 毒后的彈力自粘性繃帶固定，松緊以針頭不左右移動為宜。 輸液結束揭去膠貼時，動作緩慢、輕柔。 【處理措施【處理措施】 1.水泡小于5mm時，保留水泡，用生理鹽水將皮膚清洗干凈，無菌 干紗布擦干后覆蓋，每3-4天更換敷料一次。 2.水泡大于5mm時，用無菌針頭抽出水泡內液體，用無菌干紗布擦干 后覆蓋，每3-4天更換敷料一次。 3.表皮撕脫時，用生理鹽水清洗創(chuàng)面，并用水膠體敷料覆蓋并封閉創(chuàng) 面，每3-4天更換敷料一次。 LOGO 疼痛、腫脹疼痛、腫脹 8 觸電感觸電感 9 腰痛、寒戰(zhàn)腰痛、寒戰(zhàn) 10 神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷

17、 敗血癥敗血癥 靜脈穿刺失敗靜脈穿刺失敗 常見的靜脈輸液并發(fā)癥常見的靜脈輸液并發(fā)癥 LOGO LOGO LOGO 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 (1)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。 (2)輕者體溫在38左右，重者初起寒戰(zhàn)，繼而高熱達40。 (3)伴有頭痛、惡心、嘔吐、周身不適等癥狀。 【預防措施預防措施】 (1)輸液過程中嚴格執(zhí)行無菌操作原則。 (2)輸液前檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期。 (3)合理應用藥物，注意藥物的配伍禁忌，液體要現(xiàn)用現(xiàn)配。 【處理措施處理措施】 (1)輕者減慢輸液速度觀察 (2)癥狀沒有緩解者立即停止輸液通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥高熱 者給予物理降溫保留輸液器具和溶液送檢填寫輸液反應上報

18、表 觀察生命體征變化記錄 LOGO LOGO 第 28 頁 指導管內部或周圍指導管內部或周圍 形成的血栓所致形成的血栓所致 由機械性堵塞所致由機械性堵塞所致 導管位置不當導管位置不當 導管發(fā)生移位導管發(fā)生移位 藥物或礦物沉淀藥物或礦物沉淀 腸外營養(yǎng)的脂類聚集腸外營養(yǎng)的脂類聚集 非血栓性導管阻塞非血栓性導管阻塞血栓性導管阻塞血栓性導管阻塞 定義定義 導管堵塞導管堵塞 指血管內置導管部分指血管內置導管部分 或完全堵塞或完全堵塞 致使液體或藥液的輸致使液體或藥液的輸 注受阻或受限注受阻或受限 LOGO 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 藥液不能通過，藥液不能通過， 滴注或推注進入滴注或推注進入 靜脈，無法抽到靜脈，

19、無法抽到 回血回血 相關因素相關因素機械因素機械因素 2.導管打折 臂外臂外 臂內臂內 1.沖、封管沖、封管 導管沖洗不徹底導管沖洗不徹底 藥物沉淀藥物沉淀 藥物配伍藥物配伍 纖維蛋白形成纖維蛋白形成 形成血栓形成血栓 管內血栓管內血栓 纖維血栓纖維血栓 掛壁血栓掛壁血栓 纖維蛋白鞘纖維蛋白鞘 LOGO 預防機械性導管堵塞：預防機械性導管堵塞：預防導管內血栓形成：預防導管內血栓形成： 減少靜脈減少靜脈/ /血管內膜的損傷血管內膜的損傷 使用過濾器的輸液裝置使用過濾器的輸液裝置 患者體位放置正確患者體位放置正確 及時發(fā)現(xiàn)和處理藥液受阻及時發(fā)現(xiàn)和處理藥液受阻 的現(xiàn)象的現(xiàn)象 減少藥物聯(lián)合輸注，注意藥

20、物減少藥物聯(lián)合輸注，注意藥物 配配 伍禁忌伍禁忌 正確選擇穿刺點、正確固定導正確選擇穿刺點、正確固定導 管預防導管打折、移動或滑出管預防導管打折、移動或滑出 直刺血管，減少在皮下走行的直刺血管，減少在皮下走行的 距離距離 嚴防液體滴空，防止血液回嚴防液體滴空，防止血液回 流流 應用輸液泵時要注意合理設應用輸液泵時要注意合理設 置報警裝置置報警裝置 盡量避免留置導管的肢體下盡量避免留置導管的肢體下 垂垂 采用正確的方法和程序完成采用正確的方法和程序完成 沖管和封管操作。沖管和封管操作。 采用正確的方法和步驟經(jīng)靜采用正確的方法和步驟經(jīng)靜 脈導管采集血標本脈導管采集血標本 S A S H : 鹽水

21、鹽水 給藥 給藥 鹽水 鹽水 肝素 肝素 S A S : 鹽水 鹽水 給藥 給藥 鹽水 鹽水 LOGO 處理處理 生理鹽水沖生理鹽水沖 洗導管洗導管 清除阻塞清除阻塞導管拔除導管拔除 推注少量生理鹽水沖洗推注少量生理鹽水沖洗 阻力較大，不可強行推注阻力較大，不可強行推注 藥物阻塞：藥物阻塞： 選用對抗劑化解選用對抗劑化解 血液阻塞：血液阻塞： 負壓溶栓治療負壓溶栓治療 清除阻塞失敗清除阻塞失敗 拔除導管拔除導管 LOGO LOGO 三三.漏液漏液 2.更換輸液管理。 LOGO q靜脈炎的分類？靜脈炎的分類？ q輸液故障及處理方法？ q發(fā)熱發(fā)熱反應的反應的臨床表現(xiàn)與處理措施？臨床表現(xiàn)與處理措施？

22、 護士巡視病房，應如何觀察輸液病人？如發(fā)現(xiàn)溶 液不滴，應考慮哪些原因？應如何處理？ LOGO 并發(fā)癥可以通過醫(yī)護人員的努力而得到改并發(fā)癥可以通過醫(yī)護人員的努力而得到改 控制并發(fā)癥的關鍵在于預防控制并發(fā)癥的關鍵在于預防 2012 預防措施預防措施 1.輸液過程中，注意控制輸液速度，輸液過程中，注意控制輸液速度， 尤其是老年人、小兒、心臟病患者速尤其是老年人、小兒、心臟病患者速 度不宜過快，液量不宜過多。度不宜過快，液量不宜過多。 2.輸液過程中加強巡視，避免因體位輸液過程中加強巡視，避免因體位 或肢體改變而使輸液速度加快?；蛑w改變而使輸液速度加快。 2012 處理措施處理措施 1.立即減慢或者停止輸液，并立即通知醫(yī)生，進立即減慢或者停止輸液，并立即通知醫(yī)生，進