老年癡呆癥病人的護(hù)理格式

1、專(zhuān)科護(hù)理 老年癡呆的護(hù)理 專(zhuān)科護(hù)理 定義定義 l老年癡呆（老年癡呆（dementia in the elderlydementia in the elderly）是）是 指發(fā)生在老年期由于指發(fā)生在老年期由于 等各種病因所致的以等各種病因所致的以癡呆癡呆 為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。 專(zhuān)科護(hù)理 分類(lèi)分類(lèi) 老年癡呆老年癡呆 ADVD 混合性混合性 癡呆癡呆 專(zhuān)科護(hù)理 記憶力迅速惡化記憶力迅速惡化 在家門(mén)口也會(huì)迷路在家門(mén)口也會(huì)迷路 忘事忘事, ,言語(yǔ)混亂言語(yǔ)混亂, ,理解力下降理解力下降 在醫(yī)院中顯得迷茫，時(shí)間地點(diǎn)定向喪失在醫(yī)院中顯得迷茫，時(shí)間地點(diǎn)定向喪失 對(duì)丈夫有嫉妒觀念對(duì)

2、丈夫有嫉妒觀念 如果自覺(jué)要被謀殺就會(huì)尖叫如果自覺(jué)要被謀殺就會(huì)尖叫 步態(tài)和肢端感覺(jué)正常步態(tài)和肢端感覺(jué)正常 四年半后死亡四年半后死亡 第一個(gè)臨床與病理案例（第一個(gè)臨床與病理案例（19061906） 專(zhuān)科護(hù)理 阿爾茨海默病阿爾茨海默病ADAD lAD是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。起 病可在老年前期。 l在神經(jīng)細(xì)胞之間形成大量以沉積的淀粉樣蛋白為核 心的老年斑。老年斑。 老年斑老年斑 專(zhuān)科護(hù)理 血管性癡呆血管性癡呆VDVD lVD是指由各種腦血管病導(dǎo)致腦循環(huán)障礙后 引發(fā)的腦功能降低所致的癡呆。 lVD大都在70歲以后發(fā)病，在男性、高血壓 和/或糖尿病病人、吸煙過(guò)度者中較為多見(jiàn)。 l如能控制血

3、壓和血糖、戒煙等，一般能使 進(jìn)展性血管性癡呆的發(fā)展有所減慢。 專(zhuān)科護(hù)理 ADAD和和VDVD鑒別鑒別 ADADVDVD 起病起病 隱匿起病迅速 病程緩慢持續(xù)進(jìn)展， 不可逆 呈階梯式(stepwise) 進(jìn)展 認(rèn)知功能可出現(xiàn)全面障礙 有一定的自知力 人格常有改變保持良好 神經(jīng)系統(tǒng) 體征 發(fā)生在部分病人 中，多在疾病后 期發(fā)生 在癡呆的早期就有明 顯的腦損害的局灶性 癥狀體征 專(zhuān)科護(hù)理 癡呆和抑郁癥的鑒別癡呆和抑郁癥的鑒別 特特 征征 癡癡 呆呆 抑郁癥抑郁癥 發(fā)作時(shí)間 隱匿，不確定 相對(duì)快速，和情緒改變有關(guān) 持續(xù)時(shí)間 通常較長(zhǎng) 通常較短 定向、情緒 、行為、影 響 障礙，不協(xié)調(diào)，波動(dòng) 完整，但一

4、天中抑郁和焦慮變化，在測(cè)試 時(shí)表現(xiàn)更為嚴(yán)重 認(rèn)知障礙 始終一致，平穩(wěn)或更嚴(yán)重 不一致，波動(dòng) 神經(jīng)癥狀 經(jīng)常存在(認(rèn)識(shí)不能、失語(yǔ)癥、失 用癥) 不存在 抑郁癥癥狀 存在 存在 記憶力障礙 不能記住最近的事，對(duì)于記憶喪 失無(wú)感覺(jué)，記憶喪失出現(xiàn)在情緒變 化之前 記憶力差，患者抱怨不能記起現(xiàn)在和以前 的事，記憶力喪失出現(xiàn)在情緒變化之后 精神病史 無(wú) 經(jīng)常，有抑郁癥史 回答問(wèn)題表 現(xiàn) 勉強(qiáng)回答,努力嘗試，對(duì)失敗漠不 關(guān)心 回答“不知道”,不努力嘗試，對(duì)失敗感到 更為沮喪 抗抑郁藥物 幾乎無(wú)效 良好 不愛(ài)交際、不合作、不友善、情 感不穩(wěn)定，警覺(jué)性降低，混亂、迷 惑 專(zhuān)科護(hù)理 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) l 認(rèn)知功能

5、障礙 1）記憶障礙：是阿爾茨海默病早期的突出的核心癥記憶障礙：是阿爾茨海默病早期的突出的核心癥 狀狀 2 2）言語(yǔ)障礙：閱讀、書(shū)寫(xiě)、言語(yǔ)功能障礙）言語(yǔ)障礙：閱讀、書(shū)寫(xiě)、言語(yǔ)功能障礙 3 3）智能障礙：抽象思維、計(jì)算能力等減弱）智能障礙：抽象思維、計(jì)算能力等減弱 l 人格改變：懶散、易怒、固執(zhí)、老年性骯臟綜合癥 l 心理癥狀：妄想、幻覺(jué)、身份識(shí)別障礙、抑郁、行 為紊亂 l 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期無(wú)癥狀，晚期肌張力增高、震 顫，嚴(yán)重時(shí)癲癇發(fā)作、無(wú)法行走 專(zhuān)科護(hù)理 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo) l對(duì)老人和家屬中進(jìn)行健康教育，積極預(yù)防 老年癡呆癥的發(fā)生 l早期發(fā)現(xiàn)癡呆老人，遵醫(yī)囑對(duì)癥治療，以 延緩疾病的進(jìn)程 l對(duì)生活

6、自理缺陷老人予以對(duì)癥護(hù)理，提高 生存質(zhì)量，或教會(huì)老人家屬護(hù)理要點(diǎn)。 專(zhuān)科護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施1日常生活護(hù)理日常生活護(hù)理 l （1 1）日常生活護(hù)理及照料指導(dǎo)日常生活護(hù)理及照料指導(dǎo) l （2 2）自我照顧能力的訓(xùn)練：自我照顧能力的訓(xùn)練：對(duì)于輕、中度癡呆病 人，應(yīng)盡可能給予自我照顧的機(jī)會(huì)，并進(jìn)行生活 技能訓(xùn)練，如反復(fù)練習(xí)洗漱、穿脫衣服、用餐、 入廁等，以提高老人的自尊。應(yīng)理解老人的動(dòng)手 困難，鼓勵(lì)并贊揚(yáng)其盡量自理的行為 l （3 3）病人完全不能自理時(shí)應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理：病人完全不能自理時(shí)應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理：注意翻身 和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。 專(zhuān)科護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施1日常生活

7、護(hù)理日常生活護(hù)理 專(zhuān)科護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施2用藥護(hù)理用藥護(hù)理 l（1 1）送藥到手，看服到口送藥到手，看服到口 l（2 2）重癥老人服藥：重癥老人服藥：吞咽困難的病人不宜 吞服藥片，最好研碎后溶于水中服用；昏 迷的病人由胃管注入藥物。 l（3 3）觀察不良反應(yīng)：觀察不良反應(yīng)：癡呆老人服藥后常不 能訴說(shuō)不適，要細(xì)心觀察病人有何不良反 應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整給藥方案。 l（4 4）藥品管理：藥品管理：對(duì)伴有抑郁癥、幻覺(jué)和自 殺傾向的癡呆老人，一定要把藥品管理好。 專(zhuān)科護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施3智能康復(fù)訓(xùn)練智能康復(fù)訓(xùn)練 l （1 1）記憶訓(xùn)練記憶訓(xùn)練：鼓勵(lì)老人回憶過(guò)去的生活經(jīng)歷， 幫助其認(rèn)識(shí)目前生活

8、中的人和事，以恢復(fù)記憶并 減少錯(cuò)誤判斷；鼓勵(lì)老人參加一些力所能及的社 交活動(dòng)，通過(guò)動(dòng)作、語(yǔ)言、聲音、圖像等信息刺 激，提高記憶力。對(duì)于記憶障礙嚴(yán)重者，通過(guò)編 寫(xiě)日常生活活動(dòng)安排表、制定作息計(jì)劃、掛放日 歷等，幫助記憶。對(duì)容易忘記的事或經(jīng)常出錯(cuò)的 程序，設(shè)立提醒標(biāo)志，以幫助記憶。 專(zhuān)科護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施3智能康復(fù)訓(xùn)練智能康復(fù)訓(xùn)練 l（2 2）智力鍛煉：智力鍛煉：如進(jìn)行拼圖游戲，對(duì)一些圖片、 實(shí)物、單詞做歸納和分類(lèi)，進(jìn)行由易到難的數(shù)字 概念和計(jì)算能力訓(xùn)練等。 l （3 3）理解和表達(dá)能力訓(xùn)練：理解和表達(dá)能力訓(xùn)練：在講述一件事情后， 提問(wèn)讓老人回答，或讓其解釋一些詞語(yǔ)的含義。 l （4 4）社會(huì)

9、適應(yīng)能力的訓(xùn)練：社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練：結(jié)合日常生活常識(shí)， 訓(xùn)練老人自行解決日常生活中的問(wèn)題。 專(zhuān)科護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施4安全護(hù)理安全護(hù)理 l （1）提供較為固定的生活環(huán)境：提供較為固定的生活環(huán)境：盡可能避免搬家， 當(dāng)病人要到一個(gè)新地方時(shí)，最好能有他人陪同， 直至病人熟悉了新的環(huán)境和路途。 l （2）佩帶標(biāo)志：佩帶標(biāo)志：病人外出時(shí)最好有人陪同或佩戴 寫(xiě)有病人姓名和電話的卡片或手鐲，以助于迷路 時(shí)被人送回。 l （3）防意外發(fā)生。防意外發(fā)生。 病人識(shí)別腕帶病人識(shí)別腕帶 專(zhuān)科護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施5心理護(hù)理心理護(hù)理 l （1）陪伴關(guān)心老人陪伴關(guān)心老人：鼓勵(lì)家人多陪伴老人，給予 老人各方面必要的幫助，

10、多陪老人外出散步，或 參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)、家庭活動(dòng)，使 之去除孤獨(dú)、寂寞感，感到家庭的溫馨和生活的 快樂(lè)。 l （2）開(kāi)導(dǎo)老人：開(kāi)導(dǎo)老人：多安慰、支持、鼓勵(lì)老人，遇到 病人情緒悲觀時(shí)，應(yīng)耐心詢問(wèn)原因，予以解釋?zhuān)?播放一些輕松愉快的音樂(lè)以活躍情緒。 專(zhuān)科護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施5心理護(hù)理心理護(hù)理 l （3 3）維護(hù)老人的自尊：維護(hù)老人的自尊：注意尊重老人的人格；對(duì) 話時(shí)要和顏悅色，專(zhuān)心傾聽(tīng)，回答詢問(wèn)時(shí)語(yǔ)速要緩 慢，使用簡(jiǎn)單、直接、形象的語(yǔ)言；多鼓勵(lì)、贊賞、 肯定病人在自理和適應(yīng)方面做出的任何努力。切忌 使用刺激性語(yǔ)言，避免使用呆傻、愚笨等詞語(yǔ)。 l （4 4）不嫌棄老人：不嫌棄老人：要有

11、足夠的耐心，態(tài)度溫和， 周到體貼，不厭其煩，積極主動(dòng)地去關(guān)心照顧老人， 以實(shí)際行動(dòng)溫暖老人的心靈。 專(zhuān)科護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施6健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) l 英國(guó)每日郵報(bào)近日?qǐng)?bào)道，科學(xué)家最新發(fā)現(xiàn)， “喝茶喝茶+ +喝咖啡喝咖啡+ +吃核桃吃核桃+ +常鍛煉常鍛煉+ +曬太陽(yáng)曬太陽(yáng)”是預(yù)防 老年癡呆癥的完美組合。 專(zhuān)科護(hù)理 護(hù)理措施護(hù)理措施6健康指導(dǎo)健康指導(dǎo) l 早期預(yù)防：老年期癡呆的預(yù)防要從中年開(kāi)始做起； 積極用腦、勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，注意腦力 活動(dòng)多樣化；培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好和開(kāi)朗性格； 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣，多吃富含鋅、錳、硒、 鍺類(lèi)的健腦食物，如海產(chǎn)品、貝殼類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、乳類(lèi)、 豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)等，

12、適當(dāng)補(bǔ)充維生素E；戒煙限酒； 盡量不用鋁制炊具，經(jīng)常將過(guò)酸過(guò)咸的食物在鋁 制炊具中存放過(guò)久，就會(huì)使鋁深入食物而被吸收； 積極防治高血壓、腦血管病、糖尿病等慢性??； 不要過(guò)分依賴藥物。 專(zhuān)科護(hù)理 損害大腦十大不良習(xí)慣損害大腦十大不良習(xí)慣 l 1、長(zhǎng)期飽食：導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化、腦早衰和智力減退 等現(xiàn)象。 l 2、輕視早餐：不吃早餐使人的血糖低于正常供給， 對(duì)大腦的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，久之對(duì)大腦有害。 l 3、甜食過(guò)量：甜食過(guò)量的兒童往往智商較低。這是 因?yàn)闇p少對(duì)高蛋白和多種維生素的攝入，導(dǎo)致機(jī)體 營(yíng)養(yǎng)不良，從而影響大腦發(fā)育 l 4、長(zhǎng)期吸煙：常年吸煙使腦組織呈現(xiàn)不同程度萎縮， 易患老年性癡呆。 l 5、睡眠

13、不足：大腦消除疲勞的主要方式是睡眠。長(zhǎng) 期睡眠不足或質(zhì)量太差，只會(huì)加速腦細(xì)胞的衰退， 聰明的人也會(huì)糊涂起來(lái)。 專(zhuān)科護(hù)理 損害大腦十大不良習(xí)慣損害大腦十大不良習(xí)慣 l 6、少言寡語(yǔ)：經(jīng)常說(shuō)富有邏輯的話也會(huì)促進(jìn)大腦的 發(fā)育和鍛煉大腦的功能。 l 7、空氣污染： l 大腦是全身耗氧量最大的器官，只有充足的氧氣供 應(yīng)才能提高大腦工作效率。 l 8、蒙頭睡覺(jué)：隨著棉被中二氧化碳濃度升高，氧氣 濃度下降，長(zhǎng)時(shí)間吸進(jìn)潮濕空氣，對(duì)大腦危害極大。 l 9、不愿動(dòng)腦：思考是鍛煉大腦的最佳方法。不愿動(dòng) 腦的情況只能加快腦的退化，聰明人也會(huì)變得愚苯。 l 10、帶病用腦：在身體不適或患病時(shí)，勉強(qiáng)堅(jiān)持學(xué) 習(xí)或工作，不僅

14、效率低下，而且易造成大腦損害。 專(zhuān)科護(hù)理 預(yù)防老年癡呆癥的簡(jiǎn)易有效運(yùn)動(dòng)預(yù)防老年癡呆癥的簡(jiǎn)易有效運(yùn)動(dòng) 1.每天清晨及傍晚在空氣清新的地方快步走一小時(shí) 2.經(jīng)常做手指動(dòng)作的頭腦體操：經(jīng)常做只手十指指尖 的細(xì)致活動(dòng)，如手工藝、雕刻、制圖、剪紙、打字， 以及用手指彈奏樂(lè)器等 3.經(jīng)常使用手指旋轉(zhuǎn)鋼球或胡桃，或用雙手伸展握拳 運(yùn)動(dòng)：手指是大腦最突出部份（康德語(yǔ)）。 4.實(shí)施頭頸左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：其方法是先將頭頸緩慢地 由左向右旋轉(zhuǎn)一百圈，再將頭頸由右向左旋轉(zhuǎn)一百 圈，隨時(shí)隨處可做，方法簡(jiǎn)易，效果卓著。 專(zhuān)科護(hù)理 5.手指操：手指操： 第一組：(1)吐氣握拳。用力吸足氣并放開(kāi)手 指。 (2)用一手的食指和拇指

15、揉捏另一手指，從 大拇指開(kāi)始，每指做10秒。 (3)吸足氣用力 握拳。用力吐氣同時(shí)急速依次伸開(kāi)小指、無(wú) 名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意： 握拳時(shí)將拇指握在掌心。(4)刺激各指端穴位， 增加效果。用食指、中指、無(wú)名指、小指依次 按壓拇指。(5)刺激各經(jīng)絡(luò)。用拇指按壓各指指 根。(6)雙手手腕伸直，使五指靠攏，然后張開(kāi)， 反復(fù)做若干次。 專(zhuān)科護(hù)理 5.手指操：手指操： l 第二組：(1)抬肘與胸平，兩手手指相對(duì)，互相按 壓，用力深吸氣，特別是拇指和小指要用力。邊 吐氣，邊用力按。 (2)將腕抬到與胸同高的位置上， 雙手對(duì)應(yīng)的手指互勾，用力向兩側(cè)拉。 (3)用右手 的拇指與左手的食指、右手的食指與左手的拇指 交替相觸，使兩手手指交替相觸中得到運(yùn)動(dòng)。動(dòng) 作熟練后加快速度。再以右手拇指與左手中指， 左手拇指與右手中指交替作相觸的動(dòng)作，依此類(lèi) 推直做到小指。 (4)雙手手指交叉相握(手指伸入 手心)，手腕用力向下拉。 (5)兩手手指交叉相握， 手指伸向手指，