護(hù)理本科糖尿病課件

1、 1 1型型2 2型型 約約 90% 多飲多飲 多食多食 多尿多尿 體重體重 減輕減輕 慢性慢性 并發(fā)癥并發(fā)癥 糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變 周圍血管周圍血管 神經(jīng)病變神經(jīng)病變 足足 大血管大血管 病變病變 心臟心臟 微血管微血管 病變病變 糖尿病腎病糖尿病腎病 腦腦 感染感染 胰島素減量或治療中斷胰島素減量或治療中斷 飲食不當(dāng)飲食不當(dāng) 妊娠、分娩妊娠、分娩 創(chuàng)傷創(chuàng)傷 麻醉、手術(shù)麻醉、手術(shù) 多飲、多尿多飲、多尿 多食不明顯多食不明顯 失水加重失水加重 神經(jīng)、精神神經(jīng)、精神 癥狀癥狀 昏迷昏迷 國(guó)內(nèi)分型國(guó)內(nèi)分型 單純性單純性 有微動(dòng)脈瘤、小出血點(diǎn)有微動(dòng)脈瘤、小出血點(diǎn) 有黃白色硬性滲出、出血有

2、黃白色硬性滲出、出血 有白色軟性滲出、出血斑有白色軟性滲出、出血斑 增殖性增殖性 有新生血管、玻璃體出血有新生血管、玻璃體出血 有新生血管和纖維增生有新生血管和纖維增生 并發(fā)視網(wǎng)膜脫離并發(fā)視網(wǎng)膜脫離 硬性滲出硬性滲出 小出血點(diǎn)小出血點(diǎn) 單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變單純性糖尿病視網(wǎng)膜病變 黃斑區(qū)病變滲出性黃斑區(qū)病變滲出性 滲出及瘢痕累及滲出及瘢痕累及 黃斑區(qū)，患者的黃斑區(qū)，患者的 視力可能受影響視力可能受影響 增生性視網(wǎng)膜病變（增生性視網(wǎng)膜病變（1 1） 增生性視網(wǎng)膜病變（增生性視網(wǎng)膜病變（2 2） 視盤區(qū)可見新生血管視盤區(qū)可見新生血管 增生性視網(wǎng)膜病變（增生性視網(wǎng)膜病變（3 3） 纖維增殖纖維增殖

3、1、多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：最常見：多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：最常見： 手套、襪套樣感覺異常手套、襪套樣感覺異常 2、植物神經(jīng)病變：植物神經(jīng)病變： 性性 功功 能能 障障 礙礙, , 尿潴留尿潴留, , 持續(xù)性心持續(xù)性心 動(dòng)過速、直立性低血壓動(dòng)過速、直立性低血壓, , 胃輕癱、腹瀉、便胃輕癱、腹瀉、便 秘、泌汗異常秘、泌汗異常 3 3、顱神經(jīng)損害顱神經(jīng)損害 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹多見動(dòng)眼神經(jīng)麻痹多見 其次為外展神經(jīng)其次為外展神經(jīng) 血糖：血糖： 診斷主要依據(jù)，判斷病情和控制情診斷主要依據(jù)，判斷病情和控制情 況主要指標(biāo)況主要指標(biāo) 靜脈血和毛細(xì)血管血糖測(cè)定。靜脈血和毛細(xì)血管血糖測(cè)定。 毛細(xì)血管血糖：僅用于監(jiān)測(cè)。毛細(xì)血管

4、血糖：僅用于監(jiān)測(cè)。 正常值：正常值：3.93.95.65.6mmol/Lmmol/L（7070100mg/dl100mg/dl） 靜脈血漿血糖濃度靜脈血漿血糖濃度 mmol/L(mg/dl) 糖尿病糖尿病 （DM） 空腹7.0（126） 服糖后2小時(shí)11.1(200) 糖耐量減糖耐量減 低（低（IGT） 空腹（如有檢測(cè)）7.0(126) 服糖后2小時(shí)7.8(140)11.1(200) 空腹血空腹血 糖過高糖過高 （IFG） 空腹6.0(110)7.0(126) 服糖后2小時(shí)（如 有檢測(cè)） 7.8(140) 作用類別制劑類型 皮下注射作用時(shí)（h） 開始高峰持續(xù) 速效賴脯胰島素 門冬胰島素 立即 0.20.4 35 短效普通胰島素（R） 0.5 13 36 中效低精蛋白胰島素 （NPH）和慢INS 1.5 412 1624 長(zhǎng)效甘精胰島素(PZI) 和特慢胰島素 34 1028 2436 3035 3540 4045 4550 2530 3035 3540 4045 2025 2530 3035 3540 體重不足或消瘦體重不足或消瘦正常體重正常體重超重或肥胖超重或肥胖 （1kcal=4.19kJ） 60%60% 25%25% 15%15% 碳水化合物碳水化合物 50506060 脂肪脂肪2020% 3030% 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)