病理生理學：4酸堿平衡紊亂

1、第四章 酸堿平衡紊亂 一、選擇題： 1、 對代謝性H+的緩沖主要依靠 ()A. HCO3-緩沖系統(tǒng) B. 血漿蛋白緩沖系統(tǒng) C. Hb緩沖系統(tǒng) D. 磷酸鹽緩沖系統(tǒng) E. HbO2緩沖系統(tǒng) 2、 血液中pH值主要取決于血漿中 ()A. PaCO2/ CO2CP的比值 B. PaCO2/ HCO3- 的比值 C. HCO3-/ H2CO3 的比值 D. HCO3- / CO2CP的比值 E. HCO3- / PaCO2的比值 3、 血氣分析測定結(jié)果為PaCO2降低，同時伴有HCO3- 升高，可診斷為：() A. 呼吸性酸中毒 B. 代謝性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒 D. 代謝性堿中毒 E. 呼吸

2、性堿中毒并代謝性堿中毒 4、 急性代謝性酸中毒時機體最主要的代償方式是 ()A. 細胞外液緩沖 B. 呼吸代償 C. 細胞內(nèi)液緩沖 D. 腎臟代償 某糖尿病患者，血氣分析結(jié)果如下： pH 值 7.30 ， PaCO 2 4.5kPa （ 34mmHg ）， HCO 3 -16mmol/L, 血 Na +140 mmol/L ， Cl - 104mmol/L ， K + 4.5mmol/L, 應診斷為 B A AG 正常性代謝性酸中毒 B AG 增高性代謝性酸中毒 C AG 增高性代謝性酸中毒合并代謝性酸中毒 D AG 正常性代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E 酸堿平衡正常 某肺心病患者，因受涼、

3、肺部感染而住院，血氣分析結(jié)果： pH7.33 ， PaCO 2 9.3kPa （ 70mmHg ）， HCO 3 - 36mmol/L ，應診斷為 D A 代謝性酸中毒 B 代謝性堿中毒 C 急性呼吸性酸中毒 D 呼吸性堿中毒 E 混合性堿中毒 酸中毒時心肌收縮力減弱的機制中下列哪一項不存在 A A 血鈣濃度降低 B 血鉀濃度升高 C H + 競爭性抑制 Ca 2+ 與肌鈣蛋白結(jié)合 D H + 抑制肌漿網(wǎng)釋放 Ca 2+ E H + 抑制 Ca 2+ 內(nèi)流 某慢性肺氣腫患者，血氣分析及電解質(zhì)測定結(jié)果如下： pH7.40 ， PaCO 2 8.9kPa （ 67mmHg ）， HCO 3 -40

4、mmol/L, 血 Na + 140mmol/L ， Cl - 90mmol/L ，應診斷為下列哪種酸堿平衡紊亂 D A. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 B. 代償性呼吸性酸中毒 C. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 E. 代償性代謝性堿中毒 生理鹽水治療代謝性堿中毒的機制下列哪一項不存在 D A. 抑制腎小管重吸收 HCO3 - B. 抑制腎小管重吸收 Cl - C. 生理鹽水 pH 值低于血液 pH 值 D. 增加腎小管重吸收 H + E. 擴充細胞外液容量 下列酸中屬揮發(fā)酸的是 A A. 乳酸 B. 磷酸 C. 碳酸 D. 丙酮酸 E. 乙酰乙酸 代償性

5、酸中毒或代償性堿中毒時血液 HCO 3 - /H 2 CO 3 的比值是 C A. 30/1 B.25/1 C. 20/1 D.15/1 E. 10/1 某潰瘍病并發(fā)幽門梗阻患者，因反復嘔吐入院，血氣分析結(jié)果如下： pH7.49 ， PaCO 2 6.4kPa （ 48mmHg ）， HCO 3 -36mmol/L, 該病人酸堿平衡紊亂的類型是 B A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒 E. 以上都不是 E. 骨骼代償 二、名詞解釋： 1、 反常性堿性尿 （答案P53） 2、 anion gap 3、 BE (base excess) 4、 PaCO2 三、問答題： 1. 簡述代謝性酸中毒發(fā)生時機體的代償調(diào)節(jié)及其對機體的影響2. 代謝性堿中毒時血