上呼吸道感染診治指南

1、 一、前言一、前言 二、病因及危險(xiǎn)因素二、病因及危險(xiǎn)因素 三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn) 四、并發(fā)癥四、并發(fā)癥 五、診斷與鑒別原則五、診斷與鑒別原則 六、治療及預(yù)防六、治療及預(yù)防 七、治療中的幾個(gè)問(wèn)題七、治療中的幾個(gè)問(wèn)題 八、預(yù)防八、預(yù)防 （一）診斷原則（一）診斷原則 普通感冒主要依據(jù)臨床癥狀而診斷，但須普通感冒主要依據(jù)臨床癥狀而診斷，但須 排除其他疾病排除其他疾病，必須注意小兒多種傳染病的前，必須注意小兒多種傳染病的前 驅(qū)期癥狀與普通感冒癥狀相似，如麻疹、流行驅(qū)期癥狀與普通感冒癥狀相似，如麻疹、流行 性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱、脊髓灰質(zhì) 炎、乙型腦炎、手足口

2、病等，屆時(shí)應(yīng)結(jié)合傳染炎、乙型腦炎、手足口病等，屆時(shí)應(yīng)結(jié)合傳染 病的流行病史、接觸史、癥狀和體征以及實(shí)驗(yàn)病的流行病史、接觸史、癥狀和體征以及實(shí)驗(yàn) 室資料等綜合分析，并密切觀察病情演變加以室資料等綜合分析，并密切觀察病情演變加以 鑒別鑒別 （二）實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 外周血象外周血象：病毒感染者外周白細(xì)胞總數(shù)不高：病毒感染者外周白細(xì)胞總數(shù)不高 或偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)或偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例相對(duì) 增加，重癥患者可有白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞數(shù)增加，重癥患者可有白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞數(shù) 下降。細(xì)菌感染者外周白細(xì)胞可增高，中性粒下降。細(xì)菌感染者外周白細(xì)胞可增高，中性粒 細(xì)胞增高細(xì)胞

3、增高 病毒學(xué)檢查：多用于流行病研究，臨床一般病毒學(xué)檢查：多用于流行病研究，臨床一般 不必開(kāi)展普通感冒的病毒學(xué)檢查。不必開(kāi)展普通感冒的病毒學(xué)檢查。 （三）鑒別診斷（三）鑒別診斷 適當(dāng)臥床休息，多飲水、清淡飲食，保持鼻、咽適當(dāng)臥床休息，多飲水、清淡飲食，保持鼻、咽 及口腔衛(wèi)生。藥物治療應(yīng)首選口服途徑，避免盲目靜及口腔衛(wèi)生。藥物治療應(yīng)首選口服途徑，避免盲目靜 脈補(bǔ)液脈補(bǔ)液。靜脈補(bǔ)液用于以下情況：。靜脈補(bǔ)液用于以下情況： 因感冒導(dǎo)致患者原有基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥，因感冒導(dǎo)致患者原有基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥， 而需要靜脈給藥；而需要靜脈給藥； 因患兒嚴(yán)重腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂者；因患兒嚴(yán)重

4、腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂者； 因腸胃不適、嘔吐而進(jìn)食甚少者因腸胃不適、嘔吐而進(jìn)食甚少者。 （二）一般治療（二）一般治療 1. 1. 病因治療病因治療 尚無(wú)專(zhuān)門(mén)針對(duì)普通感冒的特異性抗尚無(wú)專(zhuān)門(mén)針對(duì)普通感冒的特異性抗 病毒藥物，普通感冒者無(wú)需使用口服抗病毒藥物治病毒藥物，普通感冒者無(wú)需使用口服抗病毒藥物治 療療，可以試用利巴韋林氣霧劑噴鼻咽部。，可以試用利巴韋林氣霧劑噴鼻咽部。 （三）藥物治療（三）藥物治療 2.2.對(duì)癥治療對(duì)癥治療 對(duì)其組分應(yīng)充分了解；對(duì)其組分應(yīng)充分了解； 選擇最適宜的中藥方劑或中西醫(yī)混合藥物，避免選擇最適宜的中藥方劑或中西醫(yī)混合藥物，避免 錯(cuò)誤用藥；錯(cuò)誤用藥； 需重視理化需

5、重視理化 性質(zhì)的配伍，避免形成難溶性物質(zhì)、性質(zhì)的配伍，避免形成難溶性物質(zhì)、 有毒化合物或酸堿中和等而造成的療效下降；有毒化合物或酸堿中和等而造成的療效下降； 注意藥理作用的配伍，避免引起注意藥理作用的配伍，避免引起 生物效應(yīng)的拮抗生物效應(yīng)的拮抗 作用。作用。 養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，均衡膳食均衡膳食、充足的、充足的睡眠睡眠、 適度適度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)和避免和避免被動(dòng)吸煙被動(dòng)吸煙。 普通感冒的密切接觸者有被傳染的可能，故要注普通感冒的密切接觸者有被傳染的可能，故要注 意相對(duì)意相對(duì)隔離隔離。 勤勤洗手洗手是減少普通感冒的有效方法。是減少普通感冒的有效方法。 普通感冒易發(fā)季節(jié)可戴口罩，少去人多的公共場(chǎng)普通感冒易發(fā)季節(jié)可戴口罩，少去人多的公共場(chǎng) 合。合。 導(dǎo)致普通感冒的病毒及血清型眾多，且導(dǎo)致普通感冒的病毒及血清型眾