妊娠期糖尿病健康教育

1、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 妊娠合并糖尿病分類 妊娠合并糖尿病包括：妊娠合并糖尿病包括： 1、妊娠前已確診患糖尿病，稱、妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠” 2、妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出、妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出 現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿?。ㄈ焉锲谔悄虿。℅DM）” 糖尿病孕婦中糖尿病孕婦中80%以上為以上為GDM， 糖尿病合并妊娠者不足糖尿病合并妊娠者不足20%。 發(fā)病率為發(fā)病率為1%5% GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來(lái)患患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來(lái)患II 型糖尿病機(jī)會(huì)增

2、加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜，母子都型糖尿病機(jī)會(huì)增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜，母子都 有風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該給予重視。有風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該給予重視。 妊娠期間的糖尿病分類 妊娠期間的糖尿病病因 在妊娠早、中期，隨孕周的增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求在妊娠早、中期，隨孕周的增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求 量增加，通過(guò)胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來(lái)量增加，通過(guò)胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來(lái) 源。孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低，空腹血糖約源。孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低，空腹血糖約 降低降低10%。 原因：原因： 妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增

3、加，如胎盤生 乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對(duì)乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對(duì) 胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水 平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對(duì)于胰島素分泌受限的平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對(duì)于胰島素分泌受限的 孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，就會(huì)孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，就會(huì) 出現(xiàn)使原有糖尿病加重或出現(xiàn)出現(xiàn)使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。 妊娠期糖尿病病因機(jī)制和危險(xiǎn)因素 一、胰島素抵抗一、胰島素抵抗 懷孕以后的身體的各種因素懷孕以后的身體的各種因素 都會(huì)

4、發(fā)生很大的變化。泌乳素、催乳素、都會(huì)發(fā)生很大的變化。泌乳素、催乳素、 生長(zhǎng)激素，促性腺激素的分泌都是增加，生長(zhǎng)激素，促性腺激素的分泌都是增加， 這些物質(zhì)都是對(duì)胰島素有抵抗作用，使孕這些物質(zhì)都是對(duì)胰島素有抵抗作用，使孕 婦胰島素相對(duì)不足，而發(fā)生妊娠期糖尿病。婦胰島素相對(duì)不足，而發(fā)生妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病病因機(jī)制和危險(xiǎn)因素 二、遺傳二、遺傳 糖尿病遺傳因素占糖尿病遺傳因素占50%，如果父母或者是，如果父母或者是 直系親屬，有患糖尿病的，危險(xiǎn)因素就相直系親屬，有患糖尿病的，危險(xiǎn)因素就相 當(dāng)于一半。當(dāng)于一半。 三、自身免疫三、自身免疫 自身免疫屬于自身的免疫系統(tǒng)，如果存在自身免疫屬于自身的免疫系

5、統(tǒng)，如果存在 缺陷，也會(huì)增加糖尿病的發(fā)病率。缺陷，也會(huì)增加糖尿病的發(fā)病率。 妊娠期糖尿病病因機(jī)制和危險(xiǎn)因素 四、胰島素敏感性下降四、胰島素敏感性下降 懷孕以后各種激素的作用，使胰島素的分泌相懷孕以后各種激素的作用，使胰島素的分泌相 對(duì)增加，而敏感度就相對(duì)比非孕期要下降對(duì)增加，而敏感度就相對(duì)比非孕期要下降50%50%。 五、飲食因素五、飲食因素 如攝入的高熱量，高碳水化合物的食物較多，如攝入的高熱量，高碳水化合物的食物較多， 相對(duì)活動(dòng)量、勞動(dòng)量下降，對(duì)胰島功能是抵抗的相對(duì)活動(dòng)量、勞動(dòng)量下降，對(duì)胰島功能是抵抗的 作用，相對(duì)患糖尿病的機(jī)率就會(huì)增加，危險(xiǎn)性就作用，相對(duì)患糖尿病的機(jī)率就會(huì)增加，危險(xiǎn)性就

6、會(huì)增加。會(huì)增加。 妊娠期糖尿病病因機(jī)制和危險(xiǎn)因素 六、發(fā)病危險(xiǎn)因素六、發(fā)病危險(xiǎn)因素 1、超重或肥胖。高齡，年齡超過(guò)、超重或肥胖。高齡，年齡超過(guò)35歲診斷為高齡的產(chǎn)婦；歲診斷為高齡的產(chǎn)婦； 2、高齡，年齡超過(guò)、高齡，年齡超過(guò)35歲診斷為高齡的產(chǎn)婦糖尿病家屬史；歲診斷為高齡的產(chǎn)婦糖尿病家屬史； 3、糖尿病家屬史、糖尿病家屬史 4、孕期出現(xiàn)尿糖、孕期出現(xiàn)尿糖 5、反復(fù)了陰道炎、反復(fù)了陰道炎 妊娠期糖尿病病因機(jī)制和危險(xiǎn)因素 6、不孕癥（多囊卵巢），反復(fù)流產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒、不孕癥（多囊卵巢），反復(fù)流產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒 畸形；畸形； 7、巨大胎病史；、巨大胎病史； 8、曾患過(guò)妊娠期糖尿??；、曾患

7、過(guò)妊娠期糖尿??； 9、反復(fù)念珠陰道炎病史；、反復(fù)念珠陰道炎病史； 10、懷孕過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實(shí)際孕周大或者出現(xiàn)羊水過(guò)多者。、懷孕過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實(shí)際孕周大或者出現(xiàn)羊水過(guò)多者。 妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和胎兒的不良影響 一、妊娠期糖尿病對(duì)孕婦的影響一、妊娠期糖尿病對(duì)孕婦的影響 1 1、難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)如果血糖持續(xù)在一個(gè)高的水平上，、難產(chǎn)或剖宮產(chǎn)如果血糖持續(xù)在一個(gè)高的水平上， 會(huì)造成巨大兒產(chǎn)生難產(chǎn)，增加了剖宮產(chǎn)率會(huì)造成巨大兒產(chǎn)生難產(chǎn)，增加了剖宮產(chǎn)率 2 2、感染機(jī)會(huì)增加的、感染機(jī)會(huì)增加的 3 3、妊娠期高血壓綜合征、妊娠期高血壓綜合征 4 4、增加、增加2 2型糖尿病的危險(xiǎn)性，妊娠期糖尿病在產(chǎn)型糖尿病的危險(xiǎn)

8、性，妊娠期糖尿病在產(chǎn) 后后5 51010年中，出現(xiàn)年中，出現(xiàn)2 2型糖尿病的危險(xiǎn)性高出非懷型糖尿病的危險(xiǎn)性高出非懷 孕期間血糖正常的孕婦許多倍。孕期間血糖正常的孕婦許多倍。 妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和胎兒的不良影響 二、妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響二、妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響 1 1、胎兒的畸形；、胎兒的畸形； 2 2、巨大兒；、巨大兒； 3 3、孕晚期胎兒窘迫；、孕晚期胎兒窘迫； 4 4、新生低血糖的癥狀；（新生兒早開(kāi)奶）、新生低血糖的癥狀；（新生兒早開(kāi)奶） 5 5、加重了新生兒黃疸；、加重了新生兒黃疸； 妊娠對(duì)糖尿病的影響 1、妊娠可使隱性糖尿病顯性化；、妊娠可使隱性糖尿病顯性化； 2、使既往無(wú)糖尿

9、病的孕婦發(fā)生、使既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生GDM； 3、使原有糖尿病患者的病情加重。、使原有糖尿病患者的病情加重。 4、孕早期、分娩期、分娩后應(yīng)用胰島素治療的、孕早期、分娩期、分娩后應(yīng)用胰島素治療的 孕婦如果未及時(shí)調(diào)整胰島素用量，部分患者可能孕婦如果未及時(shí)調(diào)整胰島素用量，部分患者可能 會(huì)出現(xiàn)血糖過(guò)低或過(guò)高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致低血糖會(huì)出現(xiàn)血糖過(guò)低或過(guò)高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致低血糖 昏迷及酮癥酸中毒?；杳约巴Y酸中毒。 妊娠對(duì)糖尿病的影響 妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響及影響程度妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響及影響程度 取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情 較重或血糖控制不良者，對(duì)母

10、兒影響極大，較重或血糖控制不良者，對(duì)母兒影響極大， 母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高。母兒近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍較高。 妊娠期間的糖尿病臨床表現(xiàn) 1、三多癥狀（多飲、多食、多尿）；、三多癥狀（多飲、多食、多尿）； 2、外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作；、外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作； 3、 孕婦體重孕婦體重90kg； 4、羊水過(guò)多或巨大胎兒。、羊水過(guò)多或巨大胎兒。 妊娠期間的糖尿病檢查 一、 首次產(chǎn)檢測(cè)空腹或隨機(jī)血糖，達(dá)到下列一項(xiàng) 指標(biāo)均可診斷為糖尿病合并妊娠 1、空腹血糖、空腹血糖7mmol/L; 2、糖化血紅蛋白、糖化血紅蛋白6.5% 3、伴有典型的高血糖或高血糖危象，同時(shí)任意血、伴有典型的高血糖或高血

11、糖危象，同時(shí)任意血 糖糖11.1mmol/L。 妊娠期間的糖尿病檢查 二、所有孕婦孕24-28周行OGTT試驗(yàn)： 75g糖耐量試驗(yàn)，指空腹糖耐量試驗(yàn)，指空腹12小時(shí)后，口服葡小時(shí)后，口服葡 萄糖萄糖75g，分別檢測(cè)空腹、服糖后，分別檢測(cè)空腹、服糖后1小時(shí)、小時(shí)、2 小時(shí)血糖。小時(shí)血糖。 三項(xiàng)血糖有一項(xiàng)大于等于正常 值，診斷為：妊娠期糖尿病者 （空腹5.1mmol/l, 1小時(shí)10.0mmol/l,2小 時(shí)8.5mmol/l） 妊娠期間的糖尿病治療 一、糖尿病患者可否妊娠的指標(biāo)（分一、糖尿病患者可否妊娠的指標(biāo)（分A、B、C、D、 E、F級(jí)別越高病情越重。級(jí)別越高病情越重。 1、糖尿病患者于妊娠前

12、應(yīng)確定糖尿病嚴(yán)重程度。、糖尿病患者于妊娠前應(yīng)確定糖尿病嚴(yán)重程度。 D、F、R級(jí)糖尿病一旦妊娠，對(duì)母兒危險(xiǎn)均較大，級(jí)糖尿病一旦妊娠，對(duì)母兒危險(xiǎn)均較大， 應(yīng)避孕，不宜妊娠。若已妊娠應(yīng)盡早終止。應(yīng)避孕，不宜妊娠。若已妊娠應(yīng)盡早終止。 2、器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者，可在積、器質(zhì)性病變較輕、血糖控制良好者，可在積 極治療、密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。極治療、密切監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。 3、從孕前開(kāi)始，在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助下嚴(yán)格控制血、從孕前開(kāi)始，在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助下嚴(yán)格控制血 糖值，確保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常糖值，確保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常 范圍范圍 妊娠期間的糖尿病治療 二、糖代謝異常孕婦的管理二、

13、糖代謝異常孕婦的管理 1、妊娠期血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)、妊娠期血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn) 孕婦無(wú)明顯饑餓感，孕婦無(wú)明顯饑餓感， 空腹血糖控制在空腹血糖控制在3.35.3mmol/L； 餐后餐后2小時(shí)：小時(shí)：4.46.7mmol/L； 夜間：夜間：4.46.7mmol/L。 妊娠期間的糖尿病治療 二、糖代謝異常孕婦的管理二、糖代謝異常孕婦的管理 2、飲食治療、飲食治療 。 理想的飲食控制目標(biāo)是既能保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng)理想的飲食控制目標(biāo)是既能保證和提供妊娠期間熱量和營(yíng) 養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎養(yǎng)需要，又能避免餐后高血糖或饑餓性酮癥出現(xiàn)，保證胎 兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。多數(shù)兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。多

14、數(shù)GDM患者經(jīng)合理飲食控制和適當(dāng)患者經(jīng)合理飲食控制和適當(dāng) 運(yùn)動(dòng)治療，均能控制血糖在滿意范圍。運(yùn)動(dòng)治療，均能控制血糖在滿意范圍。 孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。孕早期糖尿病孕婦需要熱卡與孕前相同。 孕中晚期后每日所需要的熱卡：孕中晚期后每日所需要的熱卡： 標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 30+200 kcal，孕中晚期，孕中晚期+200kcal，雙胎，雙胎 +400kcal。 妊娠期間的糖尿病治療 二、糖代謝異常孕婦的管理二、糖代謝異常孕婦的管理 3 3、藥物治療、藥物治療 口服降糖藥在妊娠期應(yīng)用的安全性、有效性口服降糖藥在妊娠期應(yīng)用的安全性、有效性 未得到足夠證實(shí)，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，

15、未得到足夠證實(shí)，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白， 不通過(guò)胎盤，對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主不通過(guò)胎盤，對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主 要的治療藥物。要的治療藥物。 胰島素用量個(gè)體差異較大，尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可參。一般從胰島素用量個(gè)體差異較大，尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可參。一般從 小劑量開(kāi)始，并根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調(diào)整，小劑量開(kāi)始，并根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調(diào)整， 力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時(shí)期機(jī)體對(duì)胰島素需力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時(shí)期機(jī)體對(duì)胰島素需 求不同：求不同： 妊娠期間的糖尿病治療 4 4、妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療、妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療 在監(jiān)測(cè)血

16、在監(jiān)測(cè)血 氣、血糖、電解質(zhì)并給小劑量正規(guī)胰島素氣、血糖、電解質(zhì)并給小劑量正規(guī)胰島素 靜滴。靜滴。 每每1 12 2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次。血糖小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次。血糖 13.9mmol/L13.9mmol/L，應(yīng)將胰島素加入，應(yīng)將胰島素加入0.9%0.9%氯化鈉氯化鈉 注射液靜滴。注射液靜滴。 血糖血糖13.9mmo1/L13.9mmo1/L，開(kāi)始將胰島素加入，開(kāi)始將胰島素加入5%5% 葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，2-32-3克糖配克糖配1U1U 胰島素，直到酮體轉(zhuǎn)陰后可改為皮下注射。胰島素，直到酮體轉(zhuǎn)陰后可改為皮下注射。 妊娠期間的糖尿病治療 三、孕期母兒監(jiān)護(hù)三、孕期母兒監(jiān)護(hù)

17、 1、孕早期：早孕反應(yīng)可能給血糖控制帶來(lái)困難，密切監(jiān)測(cè)、孕早期：早孕反應(yīng)可能給血糖控制帶來(lái)困難，密切監(jiān)測(cè) 血糖變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，以防發(fā)生低血糖。每周血糖變化，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，以防發(fā)生低血糖。每周 檢查檢查1次，直至妊娠第次，直至妊娠第10周。周。 2、妊娠中期應(yīng)每?jī)芍軝z查、妊娠中期應(yīng)每?jī)芍軝z查1次，一般妊娠次，一般妊娠20周時(shí)胰島素需要周時(shí)胰島素需要 量開(kāi)始增加，需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。量開(kāi)始增加，需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。 3、每月測(cè)定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時(shí)進(jìn)行眼底檢、每月測(cè)定腎功能及糖化血紅蛋白含量，同時(shí)進(jìn)行眼底檢 查。查。 4、妊娠、妊娠32周以后應(yīng)每周檢查周以后應(yīng)每周檢查1次。注意血

18、壓、水腫、尿蛋白次。注意血壓、水腫、尿蛋白 情況。情況。 5、胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監(jiān)測(cè)，必要時(shí)、胎兒發(fā)育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監(jiān)測(cè)，必要時(shí) 及早住院。及早住院。 妊娠期間的糖尿病治療 四、四、分娩時(shí)機(jī)分娩時(shí)機(jī) 原則應(yīng)盡量推遲原則應(yīng)盡量推遲終止妊娠的時(shí)間。終止妊娠的時(shí)間。 1、血糖控制良好，孕晚期無(wú)合并癥，胎兒宮內(nèi)狀、血糖控制良好，孕晚期無(wú)合并癥，胎兒宮內(nèi)狀 況良好，應(yīng)等待至妊娠況良好，應(yīng)等待至妊娠3839周終止妊娠。周終止妊娠。 2、血糖控制不滿意，伴血管病變、合并重度子癇、血糖控制不滿意，伴血管病變、合并重度子癇 前期、嚴(yán)重感染、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫，應(yīng)前期、嚴(yán)重感染

19、、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫，應(yīng) 及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，并注人地塞及早抽取羊水，了解胎肺成熟情況，并注人地塞 米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應(yīng)立即終止妊娠。米松促胎兒肺成熟，胎肺成熟后應(yīng)立即終止妊娠。 妊娠期間的糖尿病治療 五、分娩方式五、分娩方式 妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征，妊娠合并糖尿病本身不是剖宮產(chǎn)指征， 有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異?；蛴芯薮筇?、胎盤功能不良、胎位異?；?其他產(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。對(duì)糖尿病其他產(chǎn)科指征者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。對(duì)糖尿病 病程病程10年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、年，伴有視網(wǎng)膜病變及腎功能損害、 重度子癇前期、有死胎及死產(chǎn)史的孕婦，重度子癇前期、

20、有死胎及死產(chǎn)史的孕婦， 應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。 妊娠期間的糖尿病治療 1、一般處理、一般處理 注意休息、鎮(zhèn)靜，給予適當(dāng)飲食，注意休息、鎮(zhèn)靜，給予適當(dāng)飲食， 嚴(yán)密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時(shí)調(diào)整胰島嚴(yán)密觀察血糖、尿糖及酮體變化，及時(shí)調(diào)整胰島 素用量，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。素用量，加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。 2、陰道分娩、陰道分娩 臨產(chǎn)時(shí)情緒緊張及疼痛可使血糖波臨產(chǎn)時(shí)情緒緊張及疼痛可使血糖波 動(dòng)。胰島素用量不易掌握，嚴(yán)格控制產(chǎn)時(shí)血糖水動(dòng)。胰島素用量不易掌握，嚴(yán)格控制產(chǎn)時(shí)血糖水 平對(duì)母兒均十分重要。平對(duì)母兒均十分重要。臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食。臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食。 臨產(chǎn)時(shí)或手術(shù)前應(yīng)停用皮下注射正規(guī)胰島

21、素臨產(chǎn)時(shí)或手術(shù)前應(yīng)停用皮下注射正規(guī)胰島素，靜，靜 脈輸注脈輸注0.9%氯化鈉注射液加正規(guī)胰島素，根據(jù)產(chǎn)氯化鈉注射液加正規(guī)胰島素，根據(jù)產(chǎn) 程中測(cè)得的血糖值調(diào)整靜脈輸液速度。同時(shí)復(fù)查程中測(cè)得的血糖值調(diào)整靜脈輸液速度。同時(shí)復(fù)查 血糖，發(fā)現(xiàn)血糖異常繼續(xù)調(diào)整。應(yīng)在血糖，發(fā)現(xiàn)血糖異常繼續(xù)調(diào)整。應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)結(jié)小時(shí)內(nèi)結(jié) 束分娩，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和束分娩，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和 感染危險(xiǎn)。感染危險(xiǎn)。 妊娠期間的糖尿病治療 六、分娩期處理六、分娩期處理 3、剖宮產(chǎn)、剖宮產(chǎn) 在手術(shù)前一日停止應(yīng)用晚餐前精蛋白鋅胰島素，在手術(shù)前一日停止應(yīng)用晚餐前精蛋白鋅胰島素， 手術(shù)日停止皮下注射胰島素。一般在早上監(jiān)測(cè)血糖、尿糖手術(shù)日停止皮下注射胰島素。一般在早上監(jiān)測(cè)血糖、尿糖 及尿酮體。根據(jù)